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第12章 糖尿病的药物疗法(2)

黄精使用量不可过大,否则易产生气壅,最好与陈皮这类理气药配伍使用,效果较好。中寒泄泻、痰湿气滞者忌服。

玉竹

玉竹,百合科多年生草本植物。《神农本草经》把其列为上品之药。李时珍说:“其叶光莹像竹,其根长而多节,故有玉竹,地节诸名。”

玉竹,高30~60厘米,根状茎横生,肥厚,黄白色,直径4~15毫米,多节,节间长,密生多数须根。茎单一,稍斜立,具纵棱,光滑无毛。夏季开花,花腋生,浆果熟时呈紫黑色。

玉竹性味甘、平,归肺、胃二经,有滋阴润肺、益胃生津等功效。中医认为玉竹根茎中含有甲种、乙种葳蕤素及多量黏液等,为强壮滋养药,有使血糖减少之作用。

【功效】

其一,降血糖作用。现代研究表明,玉竹有降血糖作用。对于糖尿病病人,尤其是中老年II型糖尿病病人来说,经常适量服食玉竹配制的药茶、药膳,不仅可有效控制病情,而且可以降低血糖。

其二,免疫增强作用。玉竹醇提取物灌胃,可明显提高小鼠血清溶血素的水平,增强腹腔巨噬细胞的吞噬功能,改善脾淋巴细胞对刀豆球蛋白的增殖反应,说明玉竹可能是一种以增强体液免疫及吞噬功能为主的免疫增强剂。

其三,降血压作用。茎叶煎剂等对家兔和犬均有短暂的降血压作用,切断两侧迷走神经及注射阿托品后,降血压作用有所减弱。

其四,强心作用。玉竹提取液能使离体蛙心搏增强,大剂量则使心跳减弱甚至停止,可能与其含有的铃兰苦苷及铃兰苷有关。

其五,对平滑肌的重要作用。玉竹提取液能够增强离体子宫及肠管肌肉收缩。

【禁忌】

中医认为,在使用玉竹防治糖尿病时,应注意胃有痰湿气滞者忌服。

黄连

黄连,为毛茛科多年生草本植物黄连、三角叶黄连或云连的根茎。高15~35厘米。根茎有分枝,形如鸡爪。叶基生,有长柄。叶片卵状三角形,三全裂,中央裂片棱形,羽毛深裂,边缘有锯齿。花葶1~2枝,聚伞花序顶生;花3~8朵,总苞片通常3片,披针形,羽状深裂。萼片5片,窄卵形,花瓣黄绿色。花期2~4月,果期3~6月。

黄连是一味历史悠久的传统中药,早在《神农本草经》中即已收载,被列为“上品”。性味苦寒,归心、胃、肝、大肠经,有清热泻火、燥湿、解毒等功效。

【功效】

其一,对消化系统的作用。黄连煎剂与小檗碱对小鼠应激性溃疡均有明显的抗溃疡作用,抑制胃液分泌。黄连提取液可轻度提高胃液、胆汁、胰液的分泌,促进胃的运动。

其二,对心血管系统的作用。黄连对肺源性心脏病有一定的治疗作用,它能减慢心率,抗击心律失常。

其三,降血糖作用。现代研究表明,黄连具有降血糖作用。动物实验研究资料表明,给正常小鼠腹腔注射葡萄糖或肾上腺素可以引起血糖升高,小檗碱可以对抗这种作用。其降血糖作用与血乳酸的升高密切相关,因而小檗碱可以通过抑制糖原异生和促进糖酵解产生降血糖作用。

其四,降血压作用。黄连对实验动物有显著的降血压作用,但持续时间较短。降压作用可能与抑制胆碱酯酶和直接抑制心脏收缩有关。

其五,抗炎作用。小檗碱型季铵碱(小檗碱、黄连碱、药根碱以及巴马汀等)均有显著的抗炎作用。鸡受精卵抗炎症试验结果表明,含有小檗碱的植物均有抑制肉芽组织生成的作用。

【禁忌】

黄连苦寒较甚,脾胃虚寒者忌用。又因本品苦燥,能耗损津液,凡阴虚者慎用。这是长期临证经验的总结,应予以重视。

枸杞子

枸杞子,茄科落叶灌木植物宁夏枸杞的成熟果实。宁夏枸杞落叶灌木或栽培整枝后的小乔木,高0.8~2米,叶常在长枝下部2~3枚簇生,形大。茎直立,灰黄色。花单生或数朵簇生于长枝上部叶腋,梗细,花萼杯状。种子多数,扁平肾形。浆果倒卵形至卵形,直径6~9毫米,橘红色或红色。花期5~10月,果期6~11月。

枸杞子在远古之时就被视为灵物,早在秦汉时期成书的《神农本草经》就将其列为“上品”,称之“久服坚筋骨,轻身耐老”。宋代还有服用枸杞长生不老之说。

【功效】

其一,降血糖作用。现代科学研究表明,枸杞子有降血糖作用。宁夏枸杞提取物可使大鼠血糖显著而持久地降低,碳水化合物耐量升高,其降血糖作用是由于其中含有胍的衍生物。

其二,对心血管系统的保护作用。现代研究表明,枸杞子可降低血压,并有降低血脂、保护肝脏的作用,可以降低血中胆固醇,并有轻度抑制脂肪在肝细胞内沉积和促进肝细胞新生的作用。这些都为枸杞子防治糖尿病以及并发高血压、高脂血症等病症提供了科学依据。

【禁忌】

枸杞子虽然具有很好的滋补和治疗作用,但也不是所有人都适合服用的。由于它温热身体的效果相当强,正在感冒发烧、身体有炎症、腹泻的人最好别吃。

地骨皮

地骨皮为茄科植物枸杞或宁夏枸杞的干燥根皮。外表面土黄色或灰黄色,粗糙,有交错裂纹,易剥落;内表面黄白色,有细纵纹,质脆。内层类白色。微有香气,味稍甜。

地骨皮味甘、淡,寒。归肺、肾经。有凉血退蒸、清肺热的功效。

【功效】

其一,降血糖作用。现代研究表明,地骨皮具有降血糖和降血脂作用。兔灌服地骨皮煎剂可使血糖降低,在第4、5小时降低最显著。此外,对注射肾上腺素引起的高血糖无明显对抗作用,但可缩短高血糖维持时间。地骨皮含有生物碱,对胰腺细胞的结构损害有一定的减轻作用。可缓解糖尿病引起的多饮、身体消瘦等症状。

其二,降血压作用。地骨皮的煎剂、浸剂、酊剂以及注射剂对麻醉的犬、猫、兔、大鼠静脉注射或肌肉注射或灌胃,均能显示出明显的降压作用。

其三,降血脂作用。复方地骨皮冲剂以5克/千克和2克/千克剂量给正常小白鼠灌胃,结果显示对正常小白鼠的血清总胆固醇和甘油三酯均有显著降低的作用。

【禁忌】

在实际应用中要注意,外感风寒所致发热,以及脾虚便溏泄泻者,在发病期间忌用。

茯苓

茯苓,俗称云苓、松苓,为寄生在松树根上的菌类植物。外皮黑褐色,里面白色或粉红色。茯苓形状像甘薯,茯苓菌核呈球形、卵圆形、长圆形或者不规则的块状,大小不一,径长10~30厘米或更长。新鲜时较软,干燥后坚硬,表面有深褐色、多皱的皮壳。内部粉粒状,呈白色或淡粉红色。

古人称茯苓为“四时神药”,因为它功效非常广泛。茯苓甘淡而平,甘补淡渗,益心脾、利水湿,补而不滞,利而不猛,为健脾利湿消肿之要药。

【功效】

其一,降血糖作用。医学家通过大量实验已经证实,食用茯苓馒头对II型糖尿病患者具有一定的降糖效果。

其二,利水消肿作用。茯苓素是利尿消肿的主要成分。实验证明,茯苓素作为茯苓的主要活性成分,体外可竞争醛固酮受体,体内逆转醛固酮效应,不影响醛固酮的合成,这些都是茯苓素成为新的醛固酮受体拮抗剂的支持者。

其三,抗炎作用。实验结果表明,茯苓多糖对棉球所致小白鼠皮下肉芽肿形成有抑制作用,同时小剂量下也能抑制二甲苯所致的小鼠耳肿。由此可见,茯苓多糖具有抑制急慢性炎症反应的作用。

其四,对免疫功能的影响。茯苓多糖能增强T淋巴细胞的细胞毒性作用,也就是能够增强细胞免疫反应,并因此而激活机体对肿瘤的免疫监督系统。

【禁忌】

口干舌燥、便秘、滑精者不宜多用。

知母

知母,多年生草本植物,叶由基部丛生细长披针形,长15~66厘米。根茎横生于地下,略呈扁圆形,上面密生金黄色长绒毛。花茎自叶丛中长出,直立,圆柱形,总状花序,花淡紫色。花葶直立,不分枝,花2~6朵为一簇。果实长椭圆形,内有多数黑色种子。花期5~8月,果期8~9月。

知母性味苦、甘,寒,归肺、胃、肾三经,有清热泻火、滋阴生津、润燥消渴等功效。

【功效】

降血糖作用。现代研究表明,知母的水提取物和水浸剂均有降血糖作用。实验研究中发现,知母水提取物能降低正常兔的血糖水平,对四氧嘧啶糖尿病兔的降血糖作用更为明显。

知母聚糖具有降血糖作用,其降血糖作用与其增加肝糖原合成、减少肝糖原分解、增加骨骼肌对葡萄糖的摄取等因素有关。

【禁忌】

知母久用或大量使用有化燥伤阴的缺点。同时,对于肾阴虚引起的夜间频尿、腰酸有缓解的作用。肾阳虚、脉搏微弱、有腹泻症状的人不宜多用。

麦门冬

麦门冬为百合科沿阶草属多年生常绿草本植物。须根较粗壮,根的顶端或中部常膨大成为纺锤状肉质小块。茎短,植株高12~40厘米。叶丛生,窄尖线形。花葶比叶短,总状花序穗状顶生。浆果球形,早期绿色,成熟后暗蓝色。花期5~8月,果期7~9月。

麦门冬性味甘、微苦,寒,归心、肺、胃三经,有养阴清火、生津止渴等功效。

【功效】

其一,降血糖作用。实验显示,麦冬多糖可明显降低正常小鼠的血糖,同时对葡萄糖、肾上腺素、四氧嘧啶所致的小鼠高血糖具有明显的抑制作用。此外,麦冬多糖具有减轻四氧嘧啶对胰岛B细胞的损伤程度或对这种损伤具有一定程度的保护和修复作用。

其二,对心肌的保护和抗心律失常作用。实验表明,山麦门冬总氨基酸对垂体后叶素致大鼠急性心肌缺血性改变有明显的预防作用。山麦门冬总皂苷对心肌有保护作用。

【禁忌】

风寒感冒、痰湿咳嗽或脾胃虚寒泄泻者忌用麦门冬。

苏轼尤爱麦门冬

麦门冬饮是苏东坡喜欢的饮品,他将麦门冬制成具有口腔保健、安神催眠的家常饮料,并作诗说:“一枕清风值万钱,无人肯卖北窗眠。开心暖胃门冬饮,知是东坡手自煎。”

桑白皮

桑白皮为桑的干燥根皮,呈条片状切片,常弯曲或成筒状。质韧,纤维性强,易纵向撕裂。气微,味淡,有香气。外表面黄白色,残留有棕黄色外皮。内表面淡棕黄色,具细纵纹。

桑白皮甘、寒,入肺经,有泻肺平喘、利水消肿之功效。

【功效】

其一,降血糖作用。对实验性糖尿病模型大鼠用桑白皮水、醇提取物灌胃,结果显示糖尿病大鼠血糖显著下降,但对血脂无明显影响。

其二,抗炎镇痛作用。通过小鼠耳肿胀法和醋酸扭体法证实,桑白皮水提取物具有抗炎镇痛作用。在实验中,小鼠出现镇静和安定症状,动物自发性活动减少,说明桑白皮的水提取物对中枢神经系统有抑制作用。

其三,利尿作用。通过实验得知,桑白皮煎剂有利尿作用,并且桑白皮除去粗皮与否对利尿作用无明显影响,除粗皮的毒性大于未除粗皮者。

【禁忌】

肺气虚及风寒作嗽者慎用。

桔梗

桔梗为多年生草本植物,有白色乳汁。根长圆锥形或长纺锤形,少分枝。茎直立,无毛。叶片卵形或卵状披针形,边缘有不整齐锯齿。花蓝色或蓝紫色,裂片5片,三角形。蒴果倒卵圆形,熟时先端5瓣裂。种子多数,褐色。花期7~9月,果期8~10月。

桔梗性平,味苦、辛,归肺、胃经。

【功效】

其一,降血糖作用。桔梗具有降血糖的作用。桔梗水提取物和乙醇提取物对实验性四氧嘧啶糖尿病兔亦有降血糖作用,降低的肝糖原在用药后也见恢复。桔梗含有的桔梗皂苷具有较为显著的降糖效果,还能增加肝糖原的储备,抑制食物性血糖上升。

其二,对心血管的作用。桔梗提取物具有抗丝裂霉素C诱变的保护功能。不去皮桔梗有溶血作用。桔梗还有扩张血管、降血压、降胆固醇等作用。

其三,镇咳与祛痰作用。桔梗的根皮、须根、茎、叶、花、果均有显著的祛痰作用。桔梗煎剂给麻醉犬灌服,能显著增加呼吸道黏液分泌量,对麻醉猪、猫和豚鼠也有明显的祛痰作用。

其四,对中枢神经的作用。桔梗皂苷具有镇痛、镇静以及解热等中枢神经抑制作用。

【禁忌】

服用不可过量,否则易引起恶心、呕吐。阳虚久咳及有咳血倾向者不宜服用。

灵芝

《神农本草经》记载,灵芝有紫、赤、青、黄、白、黑六种,但现代文献及所见标本,多为多孔菌科植物紫芝或赤芝的全株。灵芝是祖国中医药宝库中的珍品,有“仙草”之称。民间传说灵芝有起死回生、长生不老之功效。

灵芝甘、平,归心、肺、肝、肾经。主治虚劳、咳嗽、气喘、失眠、消化不良、恶性肿瘤等。

【功效】

其一,对血糖的影响。在医师指导下,服用灵芝后可取代胰岛素抑制脂肪酸的释出,可改善血糖、尿糖等症状。灵芝中的水溶性多糖,可减轻非胰岛素依赖型糖尿病的发病程度。

其二,对心血管系统的影响。灵芝可有效地扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善心肌微循环,增强心肌氧和能量的供给。因此,灵芝对心肌具有保护作用,可广泛用于冠心病、心绞痛等的治疗和预防。同时灵芝也是糖尿病合并心血管疾病的良药。

其三,对糖尿病并发症的影响。对糖尿病合并高血脂症患者,灵芝可明显降低血胆固醇、脂蛋白和甘油三酯,并能预防动脉粥样硬化斑块的形成。灵芝还可改善局部微循环,阻止血小板聚集。

【禁忌】

新鲜的灵芝可以直接食用,但保存期很短。市场上散装的灵芝,使用前最好清洗后食用。

淫羊藿

淫羊藿属小檗科多年生草本植物。高30~40厘米。根茎长,横走,质硬,须根多数。小叶片薄革质,卵形至长卵圆形。花大,直径约2厘米,黄白色或乳白色。蓇葖果纺锤形,成熟时2裂。花期4~5月,果期5~6月。

淫羊藿辛、甘,温。归肝、肾经。可以补肾助阳,祛风除湿,降血压。

【功效】

其一,对心血管的作用。能扩张周血管,改善微循环,增加血流量,增加冠脉流量。

其二,内分泌的作用。淫羊藿主要成分淫羊藿能明显促进幼年小鼠附睾及精囊腺的发育,淫羊藿具有增加雄性激素的作用。

其三,降低血糖的作用。给实验性高血糖大鼠灌服淫羊藿提取液10毫克/千克,有明显的降血糖作用,并可维持60分钟以上。给实验性高脂血症家兔灌服淫羊藿煎剂10天,与生理盐水组比较,能够降低β—脂蛋白及胆固醇,对糖尿病合并高脂血症有很好的效果。

【禁忌】

淫羊藿壮阳助火,实热证及阴虚火旺者不宜用。临床应用时应酌情配伍滋阴药,切勿耗伤肾阴。性欲亢进者不宜服用。

何首乌

据《本草纲目》记载,何首乌一名野苗,二名交藤,三名夜合,四名地精,五名何首乌。

多年生藤本植物,无毛。根细长,顶端有膨大的长椭圆形肉质块根,皮黑色或黑紫色。茎缠绕,叶片卵形。花小,白色,花被5深裂,裂片大小不等。瘦果椭圆形,有3棱,黑色,平滑。花期8~10月,果期10~11月。

何首乌苦、甘、涩,温。归肝、心、肾经。

【功效】

从何首乌中萃取出的白藜芦醇,可以降低细胞内的钙超载及胰脏炎的恶化,减少急性胰脏炎中胰脏细胞的损伤和继发性的肺损伤。在对大白鼠的实验中,可以有效保护心肌细胞因糖尿病所产生的自由基的伤害。

何首乌中的蒽醌类物质,具有降低胆固醇、降血糖的作用。常服何首乌不仅对糖尿病患者有很好的效果,对糖尿病并发高脂血症、动脉硬化患者也非常有益。

【禁忌】

服用时如出现过敏现象,应停药并立即就医。在服用何首乌的同时,应注意忌食猪羊肉、血以及葱、蒜、萝卜等。大便稀薄或腹泻者不宜服用。

川芎

川芎为多年生草本植物,高40~70厘米。茎直立,表面有纵沟。2~3回羽状复叶,互生,卵状三角形,羽状全裂。叶柄基部呈鞘状抱茎。花梗10~24根,花白色。双悬果卵形。花期7~8月,果期9月。

【功效】

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