【注意事项】忌食辛辣、刺激、肥甘厚味之品。
阴虚血淤证
白僵蚕丸
【组成】白僵蚕等。
【用法】轻者每次1克，每日3次口服；重者每次2克，每日3~4次口服。
【功能】滋阴活血降糖。主治阴精亏虚兼有淤血型糖尿病。症见尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦，舌质红或暗，苔薄白或少苔，脉细数或沉涩。
【注意事项】忌食辛辣、刺激、肥甘厚味之品。
常用的降糖药膳方
油炸蚕蛹
【原料】蚕蛹30克，葱段5克，姜片5克。
【制法】将植物油放入锅中，中火烧至七成热，放入新鲜蚕蛹，不断翻动，蚕蛹炸至金黄色即成。
【用法】每日早晨空腹嚼食。
【功能】具有养阴止渴、降低血糖的功效，适用于糖尿病。
参芪山药羹
【原料】生晒参2克，黄芪20克，家山药200克。
【制法】将生晒参洗净、烘干后，切成薄片，备用。将黄芪洗净，切成片，与洗净去外皮、切成小方丁的家山药同入沙锅，加水适量，先用大火煮沸，改用小火煨煮30分钟，待山药呈羹糊状时，调入人参薄片，继续煨煮10分钟即成。
【用法】早晚2次分服。
【功能】具有补益元气、降血糖的功效，适用于胃燥津伤、阴阳两虚型糖尿病，对中老年II型糖尿病病人尤为适宜。
洋参鲫鱼汤
【原料】西洋参5克，黄精15克，红枣6枚，鲫鱼300克。
【制法】入植物油锅煸炒片刻，加黄酒，烹饪出香，盛入大碗中，备用。将炖锅置大火上，加清汤或清水1000毫升，煮沸后，移入煸透的鲫鱼，加入红枣，炖煮时改用小火，30分钟后，加入洋参片及黄精段或片，拌匀即成。
【用法】佐餐当汤，随意服食，吃鲫鱼，喝汤，嚼食西洋参、黄精、红枣。
【功能】具有清热消肿、生津止渴、降血糖的功效。适用于燥热伤肺、胃燥津伤型糖尿病。老年人夏秋季节食用效果更妙。
绞股蓝赤小豆羹
【原料】绞股蓝、麦门冬各15克，薏苡仁30克，赤小豆50克。
【制法】将绞股蓝、麦门冬分别洗净，切碎后同入沙锅。加水适量，用中火煎煮30分钟，过滤，去渣。将薏苡仁、赤豆分别拣杂，淘净后同入沙锅。加水适量，大火煮沸后，改用小火煨煮1小时，待薏苡仁赤豆熟烂呈黏稠状，加绞股蓝、麦门冬浓煎汁液，拌和均匀，继续以小火煨煮成羹，即成。
【用法】早晚2次分服。
【功能】具有清热利湿、滋阴生津、降血糖的功效，适用于阴阳两虚型糖尿病，对中老年糖尿病病人兼有高脂血症、肥胖症等病症者尤为适宜。
黄精煲猪胰
【原料】黄精30克，玉竹15克，猪胰1具。
【制法】将黄精、玉竹分别拣杂，洗净后，切成片，盛入碗中，备用。将猪胰刮去油膜，洗净，切成片，放入沙锅，加水适量，先用大火煮沸，烹入黄酒，改用小火煨煮30分钟，加黄精、玉竹片，继续煨煲30分钟，加精盐、味精等作料，拌和均匀即成。
【用法】佐餐当汤，随意服食。
【功能】具有滋阴补虚、生津止渴、降血糖的功效，适用于糖尿病。
黄芪山药胰片汤
【原料】黄芪20克，家山药150克，天花粉、麦门冬、生地黄各10克，猪胰1具。
【制法】生地黄切成片，与猪胰片一同放入沙锅，加清水（或鸡汤）1000毫升，并加药袋，中火煮沸，烹入黄酒，加葱花、姜末，改用小火煨煮30分钟，待猪胰熟烂，取出药袋，滤尽汁液再放入锅中，加味精、精盐、五香粉调味，再煮至沸即成。
【用法】佐餐当汤，随意服食。吃猪胰、喝汤，嚼食山药、生地片。
【功能】具有滋阴补肾、止渴降糖的功效，适用于肾阴亏虚、阴阳两虚型糖尿病。
地骨皮山药羹
【原料】地骨皮30克，家山药150克。
【制法】将地骨皮拣杂，洗净后，晒干或烘干，研成细末，备用。沙锅中加清水适量，用大火煮沸，调入山药糊，拌匀，并加入地骨皮细末，拌和均匀，改用小火煨煮成羹，即成。
【用法】早晚2次分服。
【功能】具有补益肝肾、降血糖的功效，适用于糖尿病。
玉竹蒸海参
【原料】玉竹15克，水发海参50克，天门冬15克，火腿肉25克，香菇15克。
【制法】将水发海参、玉竹、天门冬洗净。香菇用温水泡发，洗净后切成细条状。将海参装入蒸盆内，抹上精盐、酱油少许，将香菇条及玉竹、天门冬片分放在海参四周，将火腿片盖在上面，加鸡汤适量，上笼屉，用大火蒸45分钟即成。
【用法】佐餐当菜，随意服食，当日吃完。
【功能】具有滋补肝肾、润燥止渴、降血糖的功效，适用于肾阴亏虚型糖尿病。对中老年糖尿病病人兼证阴阳两虚、燥热伤肺者亦有较好的疗效。
苍术山药胰片汤
【原料】苍术20克，怀山药15克，猪胰1具。
【制法】将苍术、怀山药拣杂，洗净后分别切成薄片。炒锅置火上，加植物油，大火烧至六成热时，加葱花、姜末，煸炒出香，加胰片急火熘炒。烹入黄酒，加清汤1000毫升，煮沸后，加苍术、山药薄片，改用小火，煨煮20分钟，待胰片熟烂，调味适口，加麻油适量，即成。
【用法】佐餐当菜，吃胰片。喝汤，苍术、山药片亦可一道嚼食。
【功能】具有补益肝脾、燥湿明目、降血糖的功效，适用于糖尿病。
葛根山楂炖牛肉
【原料】葛根30克，山楂15克，牛肉100克，白萝卜200克。
【制法】将葛根、山楂分别洗净，切成片，放入纱布袋中。将牛肉洗净，切成2厘米见方的小块；将沙锅加清水，加葛根、山楂药袋，放入牛肉、萝卜块后，大火煮沸，加绍酒、姜片，改用小火煨炖1小时，待牛肉熟烂，取出药袋，加精盐、味精，淋入麻油即成。
【用法】佐餐当菜，随意服食。
【功能】具有养脾胃、清肺热、降血糖的功效，适用于糖尿病，对中老年胃燥津伤、燥热伤肺型糖尿病病人尤为适宜。
糖尿病的西药治疗
口服降糖药大盘点
随着医疗技术的发展，治疗糖尿病的口服药也越来越多。总体上讲，只要能够影响血糖吸收、代谢而降低血糖的物质都可以作为治疗糖尿病的药物。目前，临床上常用的口服降糖药共分5大类：双胍类、噻唑烷二酮类、α—葡萄糖苷酶抑制剂类、磺脲类以及格列奈类。
糖尿病主要是由于胰岛素分泌绝对不足和相对不足导致。因此，为了将血糖稳定在理想状态，不外乎通过刺激胰岛素分泌、提高胰岛素敏感性、减少肠道对葡萄糖的吸收以及补充外源性胰岛素等途径达到。而口服降糖药就是达到这些途径的最佳选择。
每一类口服降糖药都发挥一种以上或多种降糖作用，而又有各自不同的作用特点。所以，针对不同的糖尿病病情，就会有一种或几种用药的最佳选择。
双胍类降糖药
双胍类降糖药是口服降糖药中的元老。目前只有二甲双胍一种应用于临床。降糖的主要作用机制是减轻胰岛素抵抗，提高肝脏、肌肉、脂肪等身体组织对葡萄糖的利用，减少消化道对食物的吸收，不刺激胰岛素的分泌。
双胍类降糖药主要用于治疗II型糖尿病，作为肥胖者的一线用药。在有些国家还被推荐为非肥胖的糖尿病患者的一线用药。不能单独用于I型糖尿病治疗，但I型糖尿病患者在应用胰岛素基础上，如血糖波动太大时可加用二甲双胍，有利于稳定病情。
双胍类降糖药最大的优点是对血糖在正常范围者无降血糖作用，所以单独用药不引起低血糖，与磺脲类合用可增强降糖效果。
噻唑烷二酮类降糖药
噻唑烷二酮类降糖药是新一类口服降糖药，噻唑烷二酮类降糖药与过氧化物酶体增殖物激活受体将结合，从细胞转录水平增强胰岛素作用，提高外周组织对胰岛素的敏感性，调节糖脂代谢，所以被称之为胰岛素增敏剂。
噻唑烷二酮类降糖药，可以单独或联合其他药物治疗II型糖尿病，特别是胰岛素抵抗明显者。该类药物与体内受体结合后激活，从而改善II型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，与此同时，这一类药物在降血压、调节脂质代谢、抑制炎症反应、抗动脉粥样硬化以及对肾脏的保护方面也显示出作用。
噻唑烷二酮类药物的特点是能明显增强机体组织对胰岛素的敏感性，实现对血糖的长期控制，以此降低糖尿病并发症发生的危险。由于其同时具有良好的耐受性与安全性，因此具有延缓糖尿病发展的潜力。
α—葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药
α—葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，可延迟碳水化合物吸收，所以主要降低餐后高血糖。它是比较成熟的治疗糖尿病药物，已广泛应用于临床。
α—葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药，可以作为II型糖尿病的一线用药，尤其适用于空腹血糖正常或不太高，而餐后血糖明显升高者。目前使用的α—葡萄糖苷酶抑制剂包括阿卡波糖（拜唐苹）和伏格列波糖（倍欣）等。
单用时不引起低血糖，但与磺脲类或胰岛素合用时仍有可能导致低血糖。当低血糖发生时，进食双糖和淀粉类食物（如糖果、饼干）无效，而应补充葡萄糖。另外，由于该类药物作用的底物是食物成分中的碳水化合物，所以，应在进食第一口饭时嚼碎服用，否则不能发挥作用。
磺脲类降糖药
磺脲类降糖药，为胰岛素促泌剂，主要是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降，从而实现降糖作用的。
磺脲类药物的适用对象是血糖比较高，但还有潜在胰岛素分泌能力的II型糖尿病患者。临床常用的磺脲类药，短效的有糖适平、美比达、迪沙片、甲磺丁脲、诺和龙等，中效的有优降糖、达美康，长效的有瑞易宁、格列美脲。
磺脲类药物品种众多，各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异，因此，必须充分了解各种药物的不同特点，结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况，选择合适的药物。
格列奈类降糖药
格列奈类药物，又称非磺脲类胰岛素促泌剂。格列奈类药物具有起效快、作用时间短的特点，属于超短效药物，因此又被称为餐时血糖调节剂。其促进胰岛素分泌及降低餐后血糖的作用较磺酰脲类药物快。
临床常用的有瑞格列奈（诺和龙）和那格列奈（唐力）。该类药物也主要用于体重不超标，而且胰岛细胞尚有分泌能力者。
该类药物的另一个特点是对控制餐后高血糖非常有效。该类药物的副作用少而轻。
双胍类药物——降糖药中的“元老”
双胍类药物用于糖尿病治疗始于20世纪50年代，已有半个世纪，说双胍类药物是降糖药中的“元老”可谓名副其实。
双胍类药物用于糖尿病治疗包括二甲双胍和苯乙双胍两种。最初，二甲双胍并未受到重视，用得较多的是苯乙双胍（也叫降糖灵）。直到一项进行了20多年的大型糖尿病研究即英国前瞻性糖尿病研究结果的公布，才使二甲双胍的临床地位得到肯定。目前二甲双胍已成为应用最广泛的降糖药物之一，全球超过90个国家都在使用它。
双胍类药物的降糖能力与磺脲类药物相当，单药可降低空腹血糖3.3~4.4毫摩/升，降低糖化血红蛋白1.5%~2.0%。
双胍类药物可以通过改善身体组织对胰岛素的敏感性，来降低空腹和餐后血糖。也可以通过抑制肠道对葡萄糖的吸收降低餐后血糖。双胍类药物不直接刺激胰岛素的分泌，对胰岛β细胞有保护作用。
双胍类药物还可降低血中胆固醇和甘油三酯的含量。升高高密度脂蛋白，减少血小板凝聚力，对心脑血管系统具有保护作用。另外，减轻体重，减少内脏和体内总的脂肪含量，这些都是双胍类药物抑制食欲、减少能量摄取的结果。
历经半个多世纪的洗礼，双胍类药的命运也发生很大的变化。由于苯乙双胍副作用较大，在欧美国家已停止使用，在我国也趋于淘汰。而二甲双胍不仅没有被临床淘汰，反而像窖藏的老酒历久弥醇，备受青睐。目前在临床上使用的主要是二甲双胍。
双胍类药物的主要成员
二甲双胍
【效用】二甲双胍是“抗高血糖药物”，在血糖正常时，二甲双胍不会降低血糖，只有在高血糖时，它才行使降糖作用，单独使用二甲双胍一般不会引起低血糖。专家们共同建议，将二甲双胍列入II型糖尿病患者的第一步治疗中，即在生活方式干预的同时接受二甲双胍治疗。二甲双胍适用于轻、中度II型糖尿病患者，特别是肥胖患者在无禁忌症的情况下可作为首选抗高血糖药物。二甲双胍除降糖外，还可减轻体重，全面控制各种代谢异常，减少心血管并发症。这种多面手功效，是其他降糖药甚至胰岛素不可比拟的，因此奠定了其在II型糖尿病治疗中的领军地位。
【用法】二甲双胍用法用量开始宜小剂量，每次250毫克，每日3次，餐前、餐中或餐后口服。治疗3~5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到每次500毫克，每日2~3次，或每次850毫克，每日2次。最大使用剂量不超过每日2000毫克。
【不良反应】会出现乏力、疲倦感，也可出现体重减轻、头晕、皮疹等症状。有时还会出现胃肠道的反应，如恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、胃痛、口中有金属味等。有的还会出现乳酸增高及乳酸性酸中毒，但这种不良的反应很少见。
【温馨提示】II型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧、贫血等情况禁用，防止诱发乳酸性酸中毒。孕妇及哺乳期女性禁用。维生素B12、叶酸、铁缺乏者、胃肠道伴有较严重疾病者，宜慎用。此外，过度饮酒、脱水、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。二甲双胍普通片剂应在餐中或餐后口服，以减少胃肠道反应；二甲双胍肠溶片，应在餐前15~30分钟服用。
苯乙双胍
【效用】口服苯乙双胍（降糖灵）后，很容易被吸收，2~3个小时达到高峰，6~7个小时从肾脏排出，所以作用持续的时间不长。苯乙双胍主要适用于单用饮食疗法不能有效控制或对磺酰脲类无效的II型糖尿病及部分I型糖尿病。对肥胖型糖尿病可抑制食欲及肠吸收，减轻体重。
【用法】该药每片25毫克，口服每日2~3次，每次1片，餐后服用，每日不宜超过75毫克，防止药物的不良反应。
【不良反应】可引起胃肠道反应，大剂量时较易发生厌食、口干、口中金属味、恶心、腹泻等症状，减量或停药后即可消失。如果服用剂量较大（每日125~150毫克）时较易诱发乳酸性酸中毒。
【温馨提示】苯乙双胍对正常人无明显降血糖作用，一般不会引起低血糖。但应用不慎，可引起乳酸性酸中毒，因此糖尿病伴酮症酸中毒、昏迷者禁用。孕妇、哺乳期妇女慎用。严重感染、外伤、重大手术者禁用。充血性心力衰竭，急性心肌梗死，肝肾功能不全者禁用。发热有皮疹等过敏反应者停用。因为苯乙双胍有很大的副作用，所以尽量不用苯乙双胍。
双胍类药物的副作用
总体来说，胃肠道反应是双胍类药物最常见的副作用，乳酸性酸中毒则是双胍类药物（主要指苯乙双胍）最严重的副作用。
磺脲类药物的副作用主要表现在以下几项：
其一，胃肠道反应。
胃肠道反应常常发生在服药初期或者每日剂量超过2500毫克，这是二甲双胍最常见的副作用。胃肠道反应可表现为食欲减退、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、口苦及口中有金属味等。
如果出现上述状况，通常我们可以采取从小剂量开始、缓慢加量、在餐中或餐后服药的办法来减少胃肠道反应。
其二，乳酸性酸中毒。
