对于出现尿失禁症状的患者,要积极给予其安慰和鼓励,使其树立信心,积极配合治疗。叮嘱患者定时使用便器,建立规则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。此外,还要勤换衣裤、床单、衬垫等。
常见的自检方法
在糖尿病患者自检方法中,常见的有以下几种:
血糖测量
糖尿病患者进行自我血糖值测定是近来医师推荐的。目的是为了保持良好的血糖控制效果。另外,也可以供目前正接受胰岛素治疗的病人作病状确认使用。
尿糖测量
尿糖检测的主要目的是检测病状。检测结果若是呈现异常的话,则必须请专科医生再进行详细的尿糖检查。尿糖检查也可以作为血糖控制工作的指标。每餐前、就寝前及进食后两小时的尿液会呈阴性(没有检测出尿糖)。
饮食测量
利用量匙以及量杯,可充分利用“治疗糖尿病的食品交换表”。
运动测量
治疗糖尿病不能欠缺运动,定期进行运动测量也必不可少。
体重测量
维持体重,是保持血糖得到良好控制的方法之一。因此,每天一定要抽出时间来测量体重。
斑氏溶液法
为了进一步了解病情,糖尿病患者要掌握的简便易行的方法就是学会尿糖的检测。利用斑氏溶液法检验尿糖尤为重要,它既可以为医生诊断带来帮助,也可以用来了解患者的病情变化,并可作为调整饮食和用药剂量的依据。任何一个糖尿病病人,都应该学会检验尿糖,并且记录检验的结果。下面就来简单介绍一下斑氏溶液法。
原理
斑氏溶液法,它是利用蓝色斑氏溶液中的硫酸铜,加热后能与尿中的葡萄糖发生还原反应,产生氧化亚铜,形成棕红色的沉淀物,使蓝色斑氏溶液由绿色变成棕色。
试剂
在各医院的药房中均可买到斑氏溶液,它是含有一定比例的硫酸铜、柠檬酸钠以及无水硫酸钠的水溶液。
方法
首先将适量斑氏溶液放入试管中,然后把试管放在酒精灯上加热直至沸腾,再用吸管取尿液两滴滴入试管中,与斑氏液混匀,再次加热至沸腾1~2分钟,待冷却后观察结果。
结果判别
由于尿中含糖量不同,斑氏溶液可以呈现不同深度的颜色变化。根据斑氏溶液的颜色和沉淀不同,可分别用阴性和阳性来表示。
阴性(—),斑氏溶液仍为蓝色,且无沉淀物,说明尿中无糖。
一个加号(+),斑氏溶液呈绿色,冷却后可有少许沉淀,说明尿中有糖,但含量仅在0.3%~0.5%之间。
两个加号(++),斑氏溶液呈黄绿色,冷却后可有少量的黄色沉淀,说明尿中含糖量在0.5%~1%之间。
三个加号(+++),斑氏溶液呈橘黄色,并有较多沉淀,尿中含糖量在1%~2%之间。
四个加号(++++),斑氏溶液呈砖红色,并有大量沉淀,说明尿中含糖量在2%以上。
尿糖试纸检测法
尿糖测试是简单易行、价格低廉的监测糖尿病控制状况的方法。尿糖测试主要有两种方法,即斑氏试剂法和试纸法。
斑氏试剂法由于操作方法烦琐,已基本淘汰,而试纸验尿糖具有快速、简便、价廉的优点,易于学习操作,现已被国内外广大病人所采用。
操作方法
首先将尿糖试纸浸入尿液中,约1分钟后取出,在1分钟内观察试纸的颜色变化,并与标准色版对照,就能得出测定结果。
结果判别
根据尿中含糖量的多少,试纸呈现深浅度不同的颜色变化,因试纸的颜色变化各异,得出的结果也不一致,有阳性和阴性之分。
试纸的颜色如为蓝色,说明尿中无糖,代表阴性结果,符号为减号(—);
试纸的颜色呈绿色,为1个加号(+),说明尿中含糖0.3%~0.5%;
试纸的颜色呈黄绿色,为2个加号(++),说明尿中含糖0.5%~1%;
试纸的颜色呈橘黄色,为3个加号(+++),说明尿中含糖1%~2%;
试纸的颜色呈砖红色,为4个加号(++++)或以上,说明尿中含糖2%以上。
注意事项
室温或者尿温度越高,试纸反应的灵敏度越高,可能使加号增多;尿越浓即比重越大,试纸反应的灵敏度下降,加号可能减少;尿酮体也会使试纸的灵敏度下降;维生素C可造成假阴性。患者在检测尿糖是一定要排除这些因素的影响,真正做到合理判断,对症治疗。
血糖仪测试法
没有良好的血糖监测作为保证,根本谈不上良好的血糖控制。加强血糖监测有助于血糖的良好控制,进而减少急慢性并发症的发生,最终可以降低患者医疗费用的支出,所以从长远看,血糖监测也是一种健康投资。
因此,对于有条件的患者最好使用血糖仪测血糖。
糖尿病患者进行血糖的自我监测非常有必要,通过监测可以了解自己血糖水平的真实情况,并能根据血糖情况调整饮食,也能了解哪些事情会让自己的血糖出现变化,从而全面调整自己的活动,同时记录下监测数据,之后提供给医生,这更加有利于医生调整治疗方案。
血糖仪的选购
市场上便携式血糖仪品种繁多,价格悬殊,功能、特点不尽相同。购买者应该了解各种血糖仪的特点并根据自己的需要进行选择。掌握一定的要素,有助于您在购买血糖仪时作出正确的选择。
要选择准确度高的血糖仪,其检测结果应与同时抽静脉血化验所得的测试值相近,不可相差太悬殊,否则就可能耽误病情。最好选择大显示屏的血糖仪,它显示的数字应易辨认。如果患者视力不是很好,应选择一种可以用声音报告测定值的血糖仪。要选择有记忆功能的血糖仪,可将您一段时期内所测得的血糖值储存起来,便于分析病情,指导治疗。在选择时,还应选择那些需血量少的血糖仪,这样可以避免测试时采血量不足(老人和儿童经常难于从手指上采到足够的血滴),使检测失败或测得的结果偏低。还有一点值得注意,患者在选择时,一定要选择那些价格适宜的,在血糖仪选购中价格不是最重要的,关键是质量,但一般比较好的血糖仪价格也要高一些。
总之,建议患者在购置前多多比较、多多咨询,尽量买一台适合自己的、售后服务好的血糖仪。
学会使用
如果条件允许的话,患者以及患者家属应该主动向医院进行糖尿病教育的护士学习如何使用血糖仪,这样做比仅靠自己根据说明书学习或者向售货员请教更科学、更专业。护士会告诉你怎么测,什么时间测,如何记录数据,如何自己分析数据说明了什么情况,如何依据数据显示的血糖水平调整自己的饮食和活动等。
除此之外,如果监测的结果与自己的感觉不一致,自测结果和医院的测量结果出现很大的差别时,要请专业医护人员帮忙对血糖仪进行调试,也可以及时与生产厂家联系,询问维修事宜。不可以擅自调整,以免引起麻烦。
操作时,一定要把酒精擦干,因为酒精会干扰测定,注意血出来的时候不要用力挤压,因为太过用力会把组织液挤出来,血糖监测就会不准确。
注意事项
血糖仪检测获得的所有数据,应马上记录下来,以免遗忘;血糖仪使用前要按照临测试纸的标号调试仪器;每次测定血糖时,要注意皮肤消毒并更换一次性采血针头,以防止感染;除了空腹血糖正常外,每日三餐进餐后两小时的血糖也一直保持正常,才可证明病人血糖的总体水平控制良好,断续检测或抽查的结果有片面性。
糖尿病患者需作好足部护理
防治糖尿病从足部护理开始
据资料显示,糖尿病患者更容易并发足部病变,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上。
另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术,10%的患者截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡。
不客气地说,只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能,其中又以长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。
俗话说得好:“七分治疗,三分护理。”这说明糖尿病治疗重要,但足部护理的重要性也是不可忽视的,尤其是个人护理。
尽管糖尿病患者更容易并发足部病变,但糖尿病足是完全可以预防的。除了需要严格控制血糖、血黏度、血脂,改善下肢血液循环以外,患者还须加强足部护理,具体内容包括以下几点:
做好脚部的保护
每日仔细检查双脚,特别是要注意足趾缝间,必要时可借助镜子或由家人帮助。每日洗脚,还要注意趾甲的清洁与修剪。
修剪趾甲应在洗脚后进行,此时趾甲软化可避免趾甲劈裂。修剪趾甲时,直直地修剪趾甲,但不要剪得太短,修剪后趾甲的长度应与趾尖成平行,不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度。可用趾甲锉将趾甲尖锐的角边缘锉钝。如视力欠佳,不要自行修剪,请家人代剪。
修剪趾甲后,应锉平边缘锐利或突起部分,以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染,如果趾甲很坚韧,并有畸形或增厚,应去请医生帮助处理。
选择合适的鞋子
对糖尿病患者来讲,鞋子的选择对足部健康是非常重要的。穿着一双合适的鞋子,才能够更好地保护双脚。
应细心选择鞋子,鞋子应宽松、透气、合脚,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。如果脚趾挤在一起,走路时互相摩擦,可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛,以防擦伤。鞋头不要太挤,要预留一定的宽度和长度,避免夹挤影响血液循环。鞋帮、鞋垫要软,鞋底要厚,以旅游鞋或布鞋较好,平底鞋也可以选择,忌选高跟鞋。
患者购鞋最好选择在中午去,因为此时脚的大小比较适中,脚有明显肿胀时不宜去买鞋。穿新鞋,尤其是新皮鞋,要循序渐进,第一天最好只穿1小时,要注意观察穿新鞋后足部皮肤是否出现红肿、起泡等改变,若无问题,每日可增加l小时。
经常检查鞋子的内部,如发生有粗边、裂痕,应即时修补,以免损害足趾。
保持皮肤润滑
由于自主神经病变,出汗减少,糖尿病患者足部皮肤干燥,特别是足跟部,容易出现皲裂,并可进一步形成溃疡,继发感染。因此,患者每日可涂抹羊脂或植物油类润肤霜,反复轻柔地按摩皮肤。出汗过多易致真菌感染,可用医用酒精擦拭足趾缝间,洗脚时可在洗脚水中加少许醋液,酸性环境不利于真菌生长。
注意变化体位
脚部循环不好的患者,可以经常短时间地抬高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。长期卧床的糖尿病患者,足后跟长期与床接触受压,易导致血液循环障碍而出现溃疡,应注意变换足部位置,也可加用柔软的足垫保护。为改善下肢血液循环,可以增加步行运动和腿部活动,但不宜过劳,注意避免外伤。
预防外伤、烫伤和冻伤
由于患者感觉神经病变,足部感觉减退甚至消失,形成无知觉足,易受到创伤。因此,严禁赤脚走路,在室内或地毯上走路也应穿拖鞋。每次穿鞋时要注意检查鞋内是否有沙粒、异物及突起。禁用热水袋、电热毯、火炉和理疗仪给足部取暖,以免因感觉迟钝而被烫伤。同时也要注意预防冻伤,可多穿一双袜子,睡觉时若脚发凉可穿护脚套。
禁止吸烟
吸烟可致血管收缩,导致下肢血流减少。吸烟的糖尿病患者下肢血管病变的危险为非吸烟者的2倍。因此,糖尿病患者要远离香烟,已出现糖尿病足的患者更应戒烟。
学会对症护理
有汗脚的糖尿病患者,可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间,也可撒在鞋内或袜子内。脚部有鸡眼或胼胝者,可以敷贴鸡眼膏,最好请专科医生处理,不要自己去撕扯,或用刀子切割、挖掘,也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。患有甲癣或足癣应请专科医生治疗,自己不要随便用药,因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。脚部发生肿胀或感染,应及时休息,直至痊愈。
最后要提醒的是,如果不幸足部发生病变,要抓住最佳的时机,尽早到专科医生处诊治,积极配合治疗。如果因为过多考虑一时的费用而“心慈手软”,一旦进入糖尿病坏疽阶段,后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变,可以影响各个器官,当出现坏疽时,通常很多微血管已经堵塞,因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高,而且疗效较差。
总之,对于糖尿病患者,预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧发生,糖尿病患者一定要多多注意,牢记在心!
泡足防治糖尿病
“热水洗脚,胜过吃药”。中医认为足部是足三阴经、足三阳经的起止点,与全身所有脏腑经络均有密切关系,脚部是人体健康的晴雨表,坚持用热水泡脚是维持健康的最好方法。
在民间也流传着“春天洗脚,升阳固脱;夏天洗脚,暑湿可祛;秋天洗脚,肺润肠濡;冬天洗脚,丹温灼寒”和“晨间三百步,睡前一盆汤”的谚语。
人体经络学认为,人的五脏六腑在脚上都有相应的投影,脚上的几十个穴位都与五脏六腑有着密切的关系。用热水洗脚,可使脚上的这些穴位受到刺激,从而起到类似针灸的作用,以促进气血运行,颐养身心,祛病强体。医学研究表明,经常泡足可以有效防治糖尿病。
经常用热水泡足,可以通过水的温热作用、机械作用、化学作用及借助药物蒸气和药液熏洗的治疗作用疏通腠理、散风降温、透达筋骨、理气和血,从而达到治疗的目的。
在准备泡脚前,选购一略低于膝部、底部面积较大的优质木桶,这样不但能平坦舒适地放置双脚,让热水一直浸泡到小腿,而且还能很好地保持水温,使热气不易散失。尽量不要选用金属盆,因为此类盆不但导热较快,而且其化学成分不稳定,容易与中药中的鞣酸发生反应,生成鞣酸铁等有害物质,使药物的疗效大打折扣。
泡足时,用60℃左右的热水或同温度的中草药汤液浸浴双脚,以达到祛病健身、颐养天年的目的。水量以没过脚踝部为好。一方面,水温太高,双脚的血管容易过度扩张,人体内血液更多地流向下肢,容易引起心、脑、肾脏等重要器官供血不足,尤其对患有心脑血管疾病的人来说,无异于雪上加霜;另一方面,水温太高,容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜,使角质层干燥甚至皲裂。
泡脚时间应控制在30分钟以内为宜,其间可以添加热水2~3次,以保持恒定的水温。在泡脚过程中,由于人体血液循环加快,心率也比平时快,如果时间太长的话,容易增加心脏负担。体质虚弱者容易因脑部供血不足而感到头晕,严重者甚至会发生昏厥。饭前半小时、饭后1小时内最好不要泡脚。
实践研究表明,泡足疗法还可防治感冒、过敏性哮喘、神经衰弱、更年期综合征、风湿性关节炎、静脉炎、脉管炎、高血压、胃肠病、坐骨神经痛等病症。尤其是对中老年人的动脉硬化、血脂增高、血管病变、末梢循环障碍、末梢神经感觉迟钝、抵抗力下降等有较好辅助疗效。