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第13章 十月怀胎(4)

确保无机盐、维生素的供给:从怀孕起,母体对锌的需要量迅速增加,孕妇应适当摄取含丰富钙、磷、铁和锌的食物。奶类、豆类、海产类等含有丰富的钙和磷,特别是钙,孕妇每天摄取高剂量的钙,也就是一天1200~1500毫克,患高血压的机会可以减少70%,而患孕妇毒血症的机会减少62%;肉类、动物血、海带、木耳、芝麻等含有丰富的铁;肉类、动物肝脏、蛋类、花生、核桃、杏仁、麦芽、豆类、牡蛎、鲱鱼等含有较多的锌。另外还要特别注意维生素B1、维生素B2、维生素B6的补充,而维生素B族的主要来源则是谷类。不过在怀孕的初期不能服用维生素A,维生素A的摄取量若偏高,也就是一天摄取2500个国际单位(IU)或更多,将对胎儿可能造成先天性缺陷,包括兔唇和心脏严重缺陷;而在妊娠期间食用过量的肝脏等内脏类食品,对胎儿发育也有不良的影响,肝脏类含有妨碍胎儿发育的维生素A,食用过量也可能造成胎儿发育不良,甚至死胎。

禁止或尽可能少喝含有酒精的饮料。

防止便秘和腹泻的发生。

整个妊娠过程中,孕妇消化功能下降、抵抗力减弱,最易发生便秘和腹泻。便秘时应多食用含纤维素多的蔬菜、水果、薯类食品。水果中还含有较多果糖和有机酸,易发酵,有预防便秘的作用。

⑤害喜时也可保持营养充足。俗语说“补胎胜于坐月子”,是指怀孕期间营养充足,才能生出健壮正常的宝宝,日后的养育过程才可达事半功倍之效。为此目的,首先需面对的便是害喜的问题,下面有一些方法可以提供给孕妇,在怀孕初期害喜时对症下“食”,调配自己的饮食。

在胃口不是很好、食量又有限的情况下,应尽量选择体积小、但营养成分高的食物。早上起床后吃些饼干,加些乳酪或涂上花生酱,有时加个白煮鸡蛋或茶叶蛋,以增加蛋白质的摄取,到公司上班后喝杯牛奶(鲜奶或以四平汤匙奶粉冲泡一杯240毫升的牛奶),有时可加点三合一麦片来调味。吃中餐时如仍怕中菜油腻,西式速食是不错的选择,如面包、三明治、汉堡包、比萨饼等;将固体、液体食物分开吃,且少量多餐,避免油腻、油炸、气味太浓的食物,坚持低油高糖的饮食原则,避免本身含脂肪较高的食物(如肥肉、包馅的丸饺类、坚果类、面包类、梨等),或是气味较强的蔬菜(如茴香、芫荽、青椒、洋葱等),烹调方法除少油外,也少用勾芡煮或烩或羹类方式,每餐要搭配各类食物才能营养均衡。

(4)妊娠中期营养特点

整个妊娠期,孕妇体重增加大约12千克,妊娠早期(怀孕期的前3个月)仅增加0.8~1.5千克,妊娠中期和后期每周大约增加0.4千克(不少于0.3千克,不多于0.5千克),所以在妊娠中期,根据此时期的生理特点,在饮食上应注意以下几点:

①增加热能。从妊娠中期开始,孕妇的基础代谢加速,糖利用增加,热能需要量每日比妊娠早期增加1255千焦。

②摄入足量的蛋白质。一般每天要比妊娠早期多摄取15~25克,最好动物性蛋白质量占全部蛋白质的一半,另一半为植物性蛋白质(包括大豆蛋白质)。所以,除了以面粉、米为原料的主食外,肉类、鱼类、蛋类、奶类等副食品尤为重要,其中又以鱼、贝类含量最为丰富。

③适宜的脂肪供给。脂肪的摄入量一般占全部热能的25%~30%为宜。植物油所含的必需脂肪酸比动物油更为丰富,动物性食品,如肉类、奶类、蛋类已含有较多的动物性脂肪,孕妇不必再额外摄取动物油,只用植物油就可以了。

④多吃矿物质和微量元素丰富的食物。妊娠中期除应多吃含铁丰富的物质外,碘是合成甲状腺素的重要物质,甲状腺素能促进蛋白质合成,促进胎儿的生长发育。怀孕期间,尤其自妊娠中期开始,甲状腺功能活跃,碘需要量增加,各种海产品都含有丰富的碘,是膳食碘的最佳来源。其他矿物质和微量元素,如钙、锌、镁等,随着胎儿发育加速和母体的变化,需要量也相应增加。

⑤增加维生素的摄取量。妊娠中、后期,孕妇对叶酸的需要量增加,同时由于孕妇胃酸分泌减少、胃肠功能减弱,吸收率较低,故在这个时期巨幼红细胞贫血比较多见。叶酸最丰富的食物来源是动物肝脏,其次是绿色蔬菜、酵母及动物内脏,孕妇应适当摄入。而维生素B12主要含在动物肝脏中,也含于奶、肉、蛋、鱼中,植物性食品一般不含维生素B12。维生素B族的分布很广,其中蛋黄、肉、鱼、全谷、糖类和白菜含量较多。

(5)怀孕后期营养特点

在怀孕后期,孕妇每天需要70克的蛋白质,比平时多出15~20克,以提供婴儿生长所需、子宫长大、乳腺发育和血液增加的补给。矿物质方面最重要的是钙和铁的摄取,孕妇每天需要钙1~1.2克,比平常量多1倍,以应付胎儿骨骼的成长。铁则每日需要摄取18毫克以上,胎儿为了形成血液,会吸收母体大量的铁,因此妊娠期间铁的补充非常重要。

①维生素摄取量应比常人多。孕妇维生素的摄取量也较常人为多。维生素A每天需4200国际单位,维生素B1需1.2毫克,维生素B2需1.3毫克,烟酸需16毫克,维生素C需80毫克。

②至少应保持五大新营养观。总而言之,对今日的孕妇,以下的新营养观念是必须要具备的。

热量均衡,摄取适量的优质蛋白质。

营养完整,摄取怀孕时所需的维生素和矿物质。

摄取充足的必需脂肪酸、亚麻油酸、次亚麻油酸,以帮助宝宝脑部的发育。

摄取适量的纤维质,以促进肠道正常蠕动。

摄取充足的叶酸,以减少胎儿神经管缺陷的发生。

具备以上的新营养观念,就能当好新时代的妈妈。

③素食者怎样吃才够营养。纯素食者须特别注意,尤其是在蛋白质需求量很高的孕产时期,如果单以一种不完全的植物性蛋白质作为蛋白质的来源,必定会缺乏某几种氨基酸,严重影响胎儿的生长发育。所以,饮食中包含多种不同的植物性蛋白质,可以使氨基酸的组成更趋于完全。例如:谷类与豆类加以调配,像胚芽米配黄豆煮成饭(黄豆糙米饭);豆类与核果类或种子类一起食用,也可以互相弥补各自的不足,像素鸡、豆干配腰果与芝麻饭,同样具有取长补短的效果。

④铁质摄取不足最令人担心。植物性蛋白质的食物来源如下几种。

五谷类:糙米、胚芽米、小麦、全麦面包、馒头、米饭以及面食等。

豆类:黄豆、青豆、扁豆、蚕豆等。孕妇多吃大豆食品则母乳中的DHA(脑黄金)会增加。

黄豆制品:素鸡、豆腐、豆浆、豆花、人造肉等。

面筋制品:面筋、面汤等。

核果类及种子:腰果、芝麻、莲子等。

蔬菜:马铃薯、胡萝卜、莲藕、芋头、荸荠等根茎类蔬菜。

植物性食物中,较不易得到维生素B12,但只要大肠组织机能健全,部分维生素可由大肠内的细菌自行合成,也可由维生素药剂补充,应不致有缺乏的现象发生。最令人担忧的是铁质,铁是增加血量所需的血红蛋白形成所必需的物质,素食女性普遍血红蛋白值较低,所以对于怀孕后期的吃素孕妇来说,补充口服铁剂仍有其必要性,同时须摄取维生素C高的食物,以增加铁的吸收。一般素食者可得到铁质的来源有干豆类(如黄豆、红豆、黑豆)、干果类(如红枣、黑枣)、坚果类(如杏仁、腰果、核桃)、全谷类(如胚芽米、全麦)以及深色蔬菜(如红菜)等,具有补血作用,可以多吃。素食者摄取高量的铁,却又有缺铁的现象,主要是吸收力不好,只吃素的人,微量矿物质的吸收能力会受影响,对铁、锌的吸收能力较差。以下是几道做法简单的补血红蛋白食:

红毛海苔,加一点白芝麻,以温火在锅里拌炒。

牛蒡切丝,沾粉再炸。

川芎、红花两味药材,以及香菇头,加粉揉成丸炸熟。

红糯米加枸杞子煮成甜粥,也是很好的甜点。另外,用龙眼干煮成的福圆茶,香甜好喝又补血。

⑤要特别注意补充钙和锌。除了铁质是吃素的孕妇要特别留心之外,钙质也是不可忽略的重要元素之一,孕妇每天至少要喝2杯牛奶。有部分素食者是不喝奶类的,就要特别注意钙的补充,豆类、豆制品、添加钙的豆奶对于素食者,是除了牛奶之外最佳的钙质来源之一,像全麦面粉、黄豆粉、杏仁及绿叶菜中也有钙质。

而素食者以黄豆制品来代替肉类,又会明显减少锌的获得量及利用率,所以全谷类、豆类及花生等,就成为素食者饮食中锌的来源。但是,另一方面,植物食品中的植酸又会减少锌的吸收;至于锰和铜则因普遍存在于全谷类、豆类、花生及一些绿叶蔬菜中,因此并不缺乏。值得注意的是,这些矿物质大部分都存在于谷类中,若是经过精制,这些营养素就相对减少了,因此在素食料理店中都供应糙米饭是很有道理的!

对于素食者,最重要的建议是维持一个广泛并且富于变化的饮食,最大的危险就是过分依赖某种植物性蛋白质来源。简单的评估方法就是想想看,每日摄取食物的种类有没有超过5种以上,包括蔬菜、水果、油脂与蛋白质的食物来源,相信经过细心的选食,吃素同样可以达到均衡的营养。

⑥怀孕各期营养对胎儿的影响。虽然怀孕期间需摄取均衡营养,但每个阶段胎儿器官系统有不同的变化,缺乏该时期营养素,可能阻碍胎儿发育。

(6)补血、养肝与防胀气

据某地区抽样检查发现,18~44岁女性有61%~65%为条件性缺铁性贫血。而在更全面的调查中发现,有六成育龄妇女有条件性缺铁性贫血现象。素食女性中,条件性缺铁性贫血者比例甚至高达72%。人体内铁营养状况可依血清铁蛋白浓度检验得知,男性的血清铁蛋白浓度在20~50毫克,女性在8~50毫克,即为条件性缺铁性贫血。

①做个血色红润的孕妇。人体内的铁量约4500毫克,男性每人平均可储存800~1000毫克,而女性则只有200~400毫克,除了每天流失15~30毫克铁质外,每月月经约失去60毫克。所以,年轻的妇女需从食物中摄取10%~20%的铁剂,而怀孕的妇女更须增加到30%以上。

怀孕早期,有些孕妇因为妊娠呕吐之故,致使铁的摄取量不足,所以母体内含铁量不足,是造成中后期妊娠贫血的原因之一。从怀孕的第10周开始,孕妇的血容量迅速增加,至第三十三周时达到最高峰,以后速度减慢,整个妊娠中期,恰好是孕妇血容量增加速度最快的时期。

食物中的铁分为血红蛋白铁和非血红蛋白铁。血红蛋白铁主要含在动物血液、肌肉、肝脏等组织中,此种铁消化吸收率高,一般为11.25%。植物性食品中的铁均为非血红蛋白铁,主要含在各种糖类、粮食、蔬菜、坚果等食物中,特别是杏仁、葡萄干、干梅、肾形豆、菠菜、小麦、麦芽或蜜糖等,含有丰富的铁质,此种铁吸收率低,一般为1%~5%。

补充铁的同时,也应注意叶酸的摄取,叶酸的摄取量应是未怀孕者的1.5倍,铁应该增为一倍,钙、磷应增加50%,否则叶酸缺乏时,铁质也跟着缺乏,因此孕妇除三餐之外,每天最好多摄取牛奶、小鱼干或贝类、海藻类、熬炖的排骨汤,以补充钙质的不足。而维生素B(尤其是维生素B1及B12),及维生素C能增加铁在肠道内吸收。同时应注意的是茶叶、咖啡中含有单宁酸,会抑制铁的吸收,孕妇不宜大量饮用浓茶或咖啡。

全世界每年约有10万个新生儿神经管缺损的先天畸形病例。而根据医学界的研究发现,妇女在怀孕前后适度地补充叶酸,是可以避免一部分这类不幸事件发生的。

神经管缺损一般较易发生于第一胎的女婴,是属于多因子遗传的形式。孕妇产下一个神经管缺损的胎儿后,下一胎重复发生的概率便增为2%~3%。

日常食品中的菠菜、芦笋、甘蓝、肝脏、酵母、豆类、瘦肉,都有丰富的叶酸成分,但面包、麦制品、谷类则会增加叶酸的代谢速度。对于高危人群的孕妇,想单靠日常饮食来补充,几乎不可能,因此可以请医师开叶酸补充剂处方。目前市面上,大多数综合维生素的叶酸含量多为0.4毫克,育龄妇女若怀疑自身有营养不均衡情况,或是有偏食现象时,每天补充这样的维生素,不失为可行的变通方式。

另外,附带说明一点,适时的补充铁质也可改善夜夜多梦、睡眠质量不高的毛病。人的五脏对应五行,肝为心之母,人在躺卧时,血液在肝中的存量高,然而对贫血症的人来说,“肝不藏血,血不藏魂”,即肝因回流血量不足而使藏血量降低,血又掌管人的魂魄,在肝不藏血的情况下,血循环无法控制魂魄,人便容易有做梦、多梦的现象,此时只需改善其贫血症,便可化解爱做梦的困扰。

“补血”的方法可从食物及药物两方面来做。

食物方面

蔬菜类:像大家所熟悉的菠菜、苋菜及金针菜。

水果类:像葡萄干、李子、洋李等是矿物质的宝库。

动物类:有“以血补血”的猪血、鸡血等,有“以肝补肝”的猪肝、鸡肝等。

海鲜类:像鱼、乌贼等。

药物方面(中药)

补心血的药:有丹参、熟地、当归、桂圆肉等;由于心血虚和脾虚常同时并见,故治疗心血时,多以益气养血之法心脾同治,如归脾汤即是常用的方剂。

补肝血的药:有白芍、枸杞、女贞子、旱莲草、何首乌等,一般肝血不足,可用四物汤或补肝汤之类的方剂。

孕妇体内铁含量的变化,随怀孕周数增加而下降,自第十周以后,孕妇的血红素值即逐渐下降,于20~40周时降到最低。据估计怀孕全程需要利用的铁超过100毫克,分别用于供应胎儿生长约需180毫克,脐带血及胎盘约需90毫克,消化道经常排泄230毫克,母体红血球量增加需450毫克,合计约1200毫克,较平时增加约1000毫克,每日须多吸收约3.5毫克,所以,怀孕后期铁的吸收率可提高20%~30%。

②养肝:喝养肝汤。

养肝汤

产前一周,产后两周,共3周,产前用水煮,产后改用酒煮。

第一周(一天份):红色鸡心枣7个,热水280毫升。

以刀将红枣切开,浸热水置一夜,第二日蒸熟,文火蒸1小时。

红枣去皮、去籽服用,汤汁当茶。

也可加冰糖、白兰地。

第二周(一天份):红色鸡心枣7个,热水280毫升,碎猪肉(腰内肉、小里脊肉)100克。

以刀将红枣切开,浸热水置一夜,第二日加绞肉蒸熟,文火蒸1小时。

汤肉分2~3份食用,当点心吃。

第三周(一天份):红色鸡心枣7个,白萝卜汁250毫升,碎猪肉(腰内肉、小里脊肉)150克。

萝卜汁加米酒放入红枣,于冰箱置一夜,第二日加碎猪肉蒸熟,文火蒸1小时。

当点心吃,以上三种可反复食用。

③预防胀气饮食疗法。怀孕时吃的东西种类多,又少运动,有时会有胀气现象,令人感到难受。建议孕妇偶尔吃下列食物,可以达到预防及改善的功效。

白萝卜连皮榨汁300毫升。

莲藕整节连皮榨汁6克。

猪排骨或鸡骨头10克。

三者混合加盐滚开后转文火煮2小时即可食。

淡盐的鲍鱼100克。

节令蔬菜100克,奶油适量。

鱼与蔬菜交叠放,三者合炒,熟即可吃。

鸡肫、菠菜、香菇合炒,可当下饭菜食用。

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