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第33章 日常保健:细节才是关键(6)

再者,很多水果中都含有一种叫做鞣质的成分,尤其在一些青涩的水果中会更多,如未熟的柿子、苹果、杏等。虽然这种成分是天然植物成分,但是,它很容易同某些药物,如降血脂药、抗生素、安眠药、抗过敏药等发生化学反应,导致药物在体内聚集沉淀,溶解度变小,从而使药效降低,或产生毒副作用。比如,某些抗过敏药可以与柑橘、柚子类水果发生反应,引起心律失常,甚至可能引发致命性心室纤维性颤动。

另外,水果中一般含有钙与镁等金属离子,这些成分可以和某些类别的药物产生络合反应,形成难溶的复合物,使药物在体内的吸收受阻。一些水果还能和抗生素发生反应,影响药物吸收,本来空腹可以吸收60%的,但吃了水果后就可能只吸收40%。因此,建议病人在服药前半小时,最好不要吃水果,避免水果中的某些成分与药物发生化学反应,使药效降低。

16.药效的发挥与心情无关?

我们都有这样的感觉:只要有一份好心情,做任何事情都会很顺利。不仅如此,保持愉悦的心情更有利于身体健康。然而,很多人都忽略了服药和心情之间密不可分的关系。现代医学已逐步向“生物—心理—社会”模式转变,人们在治疗疾病的同时,也越来越重视心理状态对药物疗效的影响。

其实,心情的好坏也会干扰药效的发挥。在良好的心理状态下服药,不仅可以激活潜在的免疫功能,促使免疫细胞功能增强,而且还能促使药物取得更好的疗效,以加快疾病康复,缩短病程。因此,在轻松、愉悦、惬意、开心等良好的情绪下服药,就会充分发挥情绪的暗示作用,即使服用很小剂量的药物也会达到最好的治疗效果,而且还可以刺激大脑产生内源性脑啡呔,发挥止痛作用。

科学分析也认为,当患者心情愉快时,人体内气血运行比较通畅,药物的有效成分吸收相对也会比较畅通,所以疗效就会增强了。比如,有的病人在良好的情绪下,服用无任何药理活性的物质安慰剂后,在止痛、咳嗽、眩晕,甚至伤风感冒等方面的有效率高达35%,而在消除骨关节痛的方面有效率则高达69%。

相反,在心理状态不佳时服药,即使对症也难以奏效。这是因为生气、烦躁、忧伤、郁闷等不良情绪很容易影响内分泌以及免疫系统功能,进而会减弱人体的抗病能力,影响药效的发挥,最终延长治疗时间。

科学分析结果表明,在心情不佳时,人体抵抗疾病的能力会减弱,细菌、病毒在体内的繁殖力就会大大增强,此时药效的作用就相对地被削弱了。

另外,如果患者不信任某种药物,即便是对症的良药,服用后的疗效也可能是微乎其微。而服用其信任的药物,即便是普通的药物,也可能收到意想不到的效果。这就是为什么相同的医生开出相同的药物处方,而疗效却可能有所差异的原因,其实关键就在于患者对医生的信任程度。

17.咳嗽就立即吃止咳药?

生活中,很多人在出现咳嗽症状的时候,就立即吃止咳药,殊不知,这是一种很不科学的做法。

专家表示,引起咳嗽的原因不同,如果立即服用止咳药很可能会适得其反。除食物、烟尘、刺激性气体等气道异物以外,能够引起咳嗽的原因还有病理情况,急性和慢性呼吸道炎症、上呼吸道感染、支气管炎及肺炎、结核病等,由于炎症导致了黏膜充血水肿,黏膜表面分泌物较多,进而引起咳嗽和咳痰。

在呼吸道受压迫、支气管、肺部肿瘤、纵隔肿大的淋巴结等疾病影响下,会导致呼吸道局部受挤压或牵拉,出现刺激性咳嗽。而患有胸膜炎、结核病的人由于胸膜受刺激会出现咳嗽。患有脑膜、心脏、胃等处疾病患者也会出现咳嗽等症状。甚至有的人在挖耳屎时外耳道受刺激也会引起反射性咳嗽。

再者,有些人吸入过敏原,如花粉、工业粉尘等物质后,也会引起呼吸道过敏反应,气道黏膜充血水肿也会导致咳嗽。如果不顾原发病,特别是在伴有疾病的时候单纯服止咳药,这不仅不利于康复,反而对身体有害,还会延误病情。因为止咳药虽抑制了咳嗽,却使痰滞留于呼吸道中不能及时排出,而痰中细菌会趁机繁殖,导致病情加重。而且,在用强力止咳药后,也很可能因痰不能咳出,导致胸闷难受,咳嗽症状再次加重。需要提醒的是,镇咳用甘草合剂属限剧药,多服或长期服用对人体有害。

另外,常用止咳药的种类也不尽相同,如末梢镇咳药、中枢性镇咳药、中草药等。末梢性镇咳药,如甘草片、那可丁、退嗽露等,主要作用于呼吸道感觉神经末梢,可以在局部起麻醉、覆盖或解除痉挛的作用,减少了对刺激的敏感程度。

中枢性镇咳药,如咳必清、可待因等能够直接抑制咳嗽中枢,使其不发出冲动,镇咳效果比较明显。中草药一般用多味药配伍,有些属中枢性镇咳,有些属外周性镇咳。然而,无论哪一种止咳药,都只是针对咳嗽本身起作用。咳嗽是多因素导致的,如果原发病治不好,咳嗽就不可能根本消除。所以,咳嗽就立即服用止咳药的做法只能是治标,而不能治本。

实际上,咳嗽是一种防御性反射活动,有利于清除呼吸道的分泌物,主要通过深呼吸、声门关闭,再由腹、肋部肌肉强烈快速收缩,把误入呼吸道内的异物和多余的分泌物排出体外。咳嗽对保护和清洁呼吸道有十分重要的作用。因此轻度咳嗽多不需要治疗,可以等待症状自然缓解。

但是,剧烈、频繁的咳嗽,不仅增加患者的痛苦,影响睡眠和休息,还可能引起其他并发症。所以,咳嗽的时候,应该尽快查明原因,及早治疗,不要轻易服用止咳药,尤其不要过早服用。

18.抗过敏药不会导致过敏?

有时服用了抗过敏药,可还是会出现过敏症状加剧的情况,很多人遇到这种情况就会误以为药量不够,于是就擅自加大剂量。殊不知,这种做法是十分危险的,因为抗过敏药也会导致过敏,严重地危害身体健康。

对于有些人来说,各种抗过敏药都有可能引起过敏反应,尤其是扑尔敏、苯海拉明等药品最为常见,这些药物大量服用后会产生过敏现象,严重时还会发生过敏性休克,甚至死亡。其原因在于,参与或导致过敏反应的活性介质种类非常多,而且过敏反应的过程极为复杂,往往会受抗原性质、抗体以及环境因素的影响。当抗过敏药物阻断过敏反应中的某一关键环节或化学介质的释放,而不能阻断全过程的时候,仍能发生过敏反应。

虽然抗过敏药所致过敏现象比较少见,但是与磺胺类药物一样,如果对药物过敏原因判断失误或对过敏现象视而不见,照样服药乃至长时间连续服药的话,则很有可能造成严重后果,甚至危及生命。

通常来讲,过敏症状在停药几天后就会消失,但需要特别提醒的是,症状较重者应该由医生采用其他抗过敏药进行治疗,服药时必须遵照医嘱,不可自行服用过敏药。一旦发生抗过敏药导致过敏反应,必须马上停止用药,并及时到医院治疗。有关研究表明,有的人在服用过敏药后不但无效,反而会加剧原来的皮肤瘙痒、风疹、恶心、呕吐等过敏症状。这种情况就属于抗过敏药的致敏现象,应该立即停用抗过敏药。

19.口服青霉素无须皮试?

青霉素是尽人皆知的抗菌药物,也是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素。它大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力。它分注射和口服两种类型,国内口服青霉素的生产厂家有近百家,品种如阿莫西林、阿莫灵、阿莫仙、青霉素V钾等等。目前,青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、心内膜炎、白喉、脑膜炎、炭疽等疾病。

很多人都认为口服青霉素无须做皮试。殊不知,这种错误的认识会给自己的健康带来隐患。

专家表示,虽然青霉素类的毒性很低,但也很容易引起严重过敏反应,往往会出现过敏性皮炎,引起全身大面积皮疹、哮喘、药物热,少数可引起黄疸,原有肝脏疾病者还会引起急性肝坏死。有关研究报告显示,青霉素的过敏发生率高达5%,其中3%会导致严重过敏乃至死亡,甚至发生过有人在距离20米远的地方一闻到青霉素便晕倒的事例。

青霉素的主要毒性反应是抑制骨髓造血机能,可能引起溶血性贫血、白细胞减少等症状,所以用药期间一旦发现轻度白细胞或血小板减少的情况,必须立即停药。如果大剂量应用青霉素抗感染时,可能出现神经精神症状,如反射亢进、抽搐、知觉障碍、昏睡等,一般在停药或减少剂量后可恢复。

一般来讲,口服青霉素后可发生胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。虽然口服青霉素比青霉素注射液的过敏反应轻得多,但是由于个体差异等因素,仍会发生过敏甚至还会危及生命。

有关研究报告显示,不做皮试而口服青霉素导致的各类过敏及死亡事例在全国各地时有发生。医学专家指出,目前市面上几乎所有的口服类青霉素都没有杜绝过敏问题。所以,为了避免意外的发生,无论使用哪一种剂型的青霉素,都必须事先做药敏试验。需要提醒的是,以往有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用,患有过敏性疾病及支气管哮喘的人慎用。

20.避暑药人人都适用?

我们都知道,避暑药可以起到消暑解热的作用。每逢炎热的夏季,药店的避暑药就会很畅销。有的人不管症状如何,拿起避暑药就服。殊不知,避暑药并不是人人都适合服用的,如仁丹中含有朱砂,婴幼儿应禁止服用。

藿香正气水有一种是含有乙醇的,有一种是不含乙醇的,小儿应该选择不含乙醇的种类,或者选择藿香正气(软)胶囊,以防出现不良后果。有的患者服用藿香正气水后呕吐的症状反而会加重,这是因为患者本身体弱,胃肠道不能耐受祛暑解表药所导致的。建议此时应该改变服药时间,最好饭后半小时服用,这样可能减弱对消化道的刺激,使药物更好地吸收。

另外,避暑药的种类不同,功效也不尽相同,如保济口服液具有解表、祛湿、和中的功能,用于腹痛吐泻、噎食嗳酸、恶心呕吐、消化不良;十滴水可治头晕、恶心、腹痛等胃肠不适中暑症状;藿香正气水可解表化湿、理气和中,多用于治疗因中暑引起的头晕昏重、恶心呕吐等症状,理气和胃功能较好;仁丹可治疗因中暑引起的头晕胸闷、食欲不佳。因此,建议大家在选用避暑药的时候,应该注意区分它的功效。

需要提醒的是,孕妇在服用避暑药上更要有所讲究。一些避暑药对孕妇就是禁忌,比如藿香正气水、十滴水、保济口服液等。专家表示,在怀孕前三个月内最好不要服用避暑药,以免对胎儿造成影响。此外,儿童在服用避暑药的时候,与其他药物相同,剂量也需要按照体重来控制。70岁以上的老人服用避暑药时,剂量应减半,以免药物过量。

21.柚子与降血脂药同吃可增疗效?

对于“三高”患者来讲,柚子是一种难得的可贵的水果,其中含有大量的维生素C,能降低血液中的胆固醇。新鲜的柚子肉中含有作用类似于胰岛素的成分——铬,能降低血糖,而且柚子的果胶不仅可以降低低密度脂蛋白水平,还可以减少动脉壁的损坏程度。因此,很多患有高脂血症的人认为,在服用降血脂药期间吃柚子更能增加疗效。但事实并非如此。

据研究表明,导致病人血药浓度太高的原因之一,就是与患者在服药期间吃柚子或喝柚子汁有关,因为柚子中含有多种活性成分,可以抑制人体对药物的代谢和吸收。柚子中的活性成分是其独有的,就连同属一类的橘子、橙子中都没有。这种活性成分能抑制药物代谢酶,减少代谢酶对药的破坏作用,同时,也能大大提高降血脂类药物在血液中的浓度,进而导致患者更容易受到药物毒、副作用的威胁。

另外,降血脂药多属他汀类药物。服药后,可以减少由人体合成的胆固醇,所以能够有效地降低血液中胆固醇的浓度,以减少心脑血管疾病的风险因素。但是,如果服药过量,血药浓度太高,就可能增加中毒的危险。因为他汀类药物具有毒、副作用,引起横纹肌溶解,使体内肌肉组织遭到破坏,严重时可能导致肝脏和肾脏功能衰竭,甚至危及生命。

所以,即使病人按正常剂量服药,一旦在服药期间吃了柚子或喝了柚子汁,结果也等于过量服药,同样能引起中毒。

为了确定吃柚子对降血脂药吸收的影响,药理学家经实验结果发现,不同的人对柚子汁的反应不同。如果喝了柚子汁之后服药,那么血药浓度比喝水后服药可能增加几倍,甚至是几百倍。如果喝柚子汁后隔一段时间再服药,结果发现柚子汁对血药浓度的升高作用能持续存在24小时。而只有在3~7天后,柚子汁的作用才会渐渐消失。因此,为了安全起见,服用降血脂药的前3天和服药后6小时都不要吃柚子或喝柚子汁。

22.慢性病患者长期吃中成药安全有效?

广义上讲,中成药既包括由中药材按一定治病原则配方制成,随时可以取用的现成药品,如中成药中的各种丸剂、散剂、冲剂等,又包括一切经过炮制加工而成的草药药材。可以说,中成药是我国历代医药学家经过千百年医疗实践创造、总结的有效方剂的精华,而且中药是天然的植物性药材,药性平和,毒副作用较化学药品小,且价格比西药便宜。

所以,大部分人愿意选择中成药作为长期用药,以为长期吃中成药安全有效,尤其是一些老年慢性病患者,他们自认为“久病成医”,对所患疾病有些了解,就照方抓药,甚至有些人过分迷信偏方或者过分听信广告宣传,长期服用具有保健效果的中成药,结果出现了诸多不良反应。事实上,如果长期大剂量地服用中成药,或配伍不合理、炮制不当也会产生毒副作用。

所以,服用药物时要掌握正确的使用方法,如生半夏口服可能引起呕吐、唇舌发麻、声音嘶哑等不适症状。不过,如果用姜汁、明矾、盐等炮制后,其毒性则大为降低。如水银用做主药治疗宫颈癌、皮肤癌时,只能限于外用,不可内服,否则会发生汞中毒。

近几年,因滥服中草药导致肾炎和急性肾功能衰竭的病人日趋增多。中药的毒副作用是相对的,但是在超大剂量、久服时,也会对身体造成损害,如过量服用云南白药,引起肾功能衰竭;过量服用六神丸,会引发头晕、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、气短、恶心、口周及四肢麻木、大汗淋漓等不适症状;长期服用何首乌,很可能出现大便稀薄、腹痛和恶心、呕吐;白果,由于其含有微量氢氰酸,在过量情况下,很可能出现发热、惊厥、呕吐、腹泻、抽搐、瞳孔散大、肢体强直、皮肤青紫、脉弱而乱,甚至出现昏迷不醒等中毒现象;长期轮换服用含有相同成分的活络丹、朱砂安神丸、补心丹等,则可能引起汞中毒。

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