大肠是消化管的下段，全长1.5M，全程围绕于空、回肠的周围，可分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管5部分。大肠的主要功能为吸收水分、维生素和无机盐，并将食物残渣形成粪便，排出体外。
除直肠、肛管和阑尾外，结肠和盲肠具有3种特征性结构，即结肠带、结肠袋和肠脂垂。结肠带有3条，是由肠壁的纵行肌增厚形成的，沿大肠的纵轴平行排列，3条结肠带均汇集于阑尾根部。结肠袋是由横沟隔开向外膨出的囊状突起，是因结肠带短于肠管的长度使肠管皱缩形成。肠脂垂是沿结肠带两侧分布的许多小突起，由浆膜和其所包含的脂肪组织形成的。在正常情况下，大肠管径较粗，肠壁较薄，但在疾病情况下可有较大变化。因此在腹部手术中，鉴别大、小肠主要依据大肠的上述3个特征。
一、盲 肠
盲肠是大肠的起始部，长6～8CM，其下端为盲端，上续升结肠，左侧与回肠相连接。盲肠一般位于右髂窝内，大部分被腹膜包被，因无系膜位置较固定。少数人的盲肠与回肠末端具有共同的系膜，使盲肠具有较大的活动范围，称移动性盲肠。个别人的盲肠可高至髂嵴以上，甚至达肝下，也可低至骨盆腔内。
回肠末端向盲肠的开口，称回盲口。此处肠壁内的环行肌增厚，并覆以黏膜而形成上、下两片半月形的皱襞称回盲瓣，此瓣的作用为阻止小肠内容物过快地流入大肠，以便食物在小肠内充分消化吸收，并可防止盲肠内容物逆流回小肠。在回盲口下方约 2CM处，有阑尾的开口。
二、阑 尾
阑尾是附属于盲肠的一段肠管，形似蚯蚓，又称蚓突。其长度因人而异，一般长6～8CM，短者仅为一痕迹，长者可达30CM。尾根部较固定，连于盲肠后内侧壁，并经阑尾孔通盲肠腔；阑尾尖端为游离的盲端，位置不固定；阑尾的外径介于 0.5～1CM之间，管腔狭小，排空欠佳；阑尾系膜呈三角形，较阑尾短，内含血管、淋巴管和神经，致使阑尾缩曲成袢状或半圆弧形，这些都是易患阑尾炎的形态基础。
阑尾的位置，一般常与盲肠一起位于右髂窝内，但变化甚大，因人而异。由于尾根部与盲肠的关系固定，所以阑尾的位置可随盲肠的位置而变动，既可高达肝下，亦可低达骨盆腔内，甚或越过中线至左侧。阑尾本身也可有多种位置变化，可在盲肠后、盲肠下，回肠前、回肠后，以及向内下伸至骨盆腔入口处等。根据国内体质调查资料，阑尾以回肠后位和盲肠后位较多见。盲肠后位阑尾，有的位于盲肠后壁与腹后壁壁腹膜之间，有的位于腹膜后间隙。由于阑尾位置差异较大，毗邻关系各异，故阑尾发炎时可能出现不同的症状和体征，这给阑尾炎的诊断和治疗增加了复杂性。阑尾位置变化较多，手术中有时寻找困难，由于3条结肠带均在阑尾根部集中，故沿结肠带向下追踪，是寻找阑尾的可靠方法。
阑尾根部的体表投影点，通常在右髂前上棘与脐连线的中、外1／3交点处，该点称 MCBURNEY点。有时也以LANZ点表示，即左、右髂前上棘连线的右、中 1／3交点处。由于阑尾的位置常有变化，所以诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，而在右下腹部有一个局限性压痛点更有诊断意义。
三、结 肠
结肠是介于盲肠与直肠之间的一段大肠，整体呈“M”形，包绕于空、回肠周围。结肠分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 4部分。结肠的直径自起端6CM，逐渐递减为乙状结肠末端的2.5CM，这是结肠腔最狭窄的部位。
（一）升结肠
升结肠长约 15CM，在右髂窝处，起自盲肠上端，沿腰方肌和右肾前面上升至肝右叶下方，转折向左前下方移行于横结肠，转折处的弯曲称结肠右曲（或称肝曲）。升结肠无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁，因此活动性甚小。
（二）横结肠
横结肠长约50CM，起自结肠右曲，先行向左前下方，后略转向左后上方，形成一略向下垂的弓形弯曲。至左季肋区，在脾的脏面下份处，折转成结肠左曲（或称脾曲），向下续于降结肠。横结肠由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大，其中间部可下垂至脐或低于脐平面。
（三）降结肠
降结肠长约20CM，起自结肠左曲，沿左肾外侧缘和腰方肌前面下降，至左髂嵴处续于乙状结肠。降结肠亦无系膜，借结缔组织贴附于腹后壁，活动性很小。
（四）乙状结肠
乙状结肠长约45CM，在左髂嵴处起自降结肠，沿左髂窝转入盆腔内，全长呈“乙”字形弯曲，至第 3骶椎平面续于直肠。乙状结肠由乙状结肠系膜连于盆腔左后壁，活动度较大，妇科常用乙状结肠代阴道术治疗先天性无阴道症。乙状结肠也是憩室和肿瘤等疾病的多发部位。
四、直 肠
直肠是消化管位于盆腔下部的一段，全长 10～14CM。直肠在第 3骶椎前方起自乙状结肠，沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。直肠并不直，在矢状面上形成两个弯曲：直肠骶曲凸向后，与骶骨盆面弯曲一致，距肛门7～9CM；直肠会阴曲绕过尾骨尖凸向前，距肛门3～5CM。在冠状面上也有3个凸向侧方的弯曲，但不恒定，一般中间较大的一个凸向左侧，上、下两个凸向右侧。当临床进行直肠镜、乙状结肠镜检查时，应注意这些弯曲部位，以免损伤肠壁。
直肠上端与乙状结肠交接处管径较细，向下肠腔显著扩大，称直肠壶腹。直肠内面有三个直肠横襞（瓣），由黏膜及环行肌构成。最上方的直肠横襞接近直肠乙状结肠交接处，位于直肠左侧壁上，距肛门约11CM。中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，位于直肠右侧壁上，距肛门约7CM，可作为直肠镜检时的定位标志。最下方的直肠横襞多位于直肠左侧壁上，有时此横襞缺如。
五、肛 管
肛管大约3～4CM，上端在盆膈平面接续直肠，下端终于肛门。肛管被肛门括约肌所包绕，平时处于收缩状态，有控制排便的作用。
肛管内面有6～10条纵行的黏膜皱襞称肛柱，内有血管和纵行肌。各肛柱下端彼此借半月形黏膜皱襞相连，此襞称肛瓣。每一肛瓣与其相邻的两个肛柱下端之间形成开口向上的隐窝称肛窦，窦深3～5MM，其底部有肛腺的开口。肛窦内往往积存粪屑，也易感染而引起肛窦炎。
通常将各肛柱上端的连线称肛直肠线，即直肠与肛管的分界线；将连接各肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环行线称齿状线（或肛皮线）。齿状线以上的肛管内表面为黏膜，来源于后肠末端的泄殖腔后份；上皮来自内胚层，为单层柱状上皮。齿状线以下的肛管内表面为皮肤，来源于原肛；上皮来自外胚层，为复层扁平上皮。齿状线上、下部分的肠管在动脉来源、静脉回流、淋巴引流，以及神经支配等方面都不相同，这在临床上具有很大的实际意义。
在齿状线下方有一宽约 1CM的环状区域称肛梳（或称痔环），外观呈浅蓝色，光滑。肛梳下缘有一不甚明显的环行线称白线（或称 HILTON线），活体肛诊时可触知此白线处有一环行浅沟，是肛门内、外括约肌的分界处。肛门是肛管的下口，为一前后纵行的裂孔，前后径2～3CM。肛门周围皮肤富有色素，呈暗褐色，成年男子肛门周围长有硬毛，并有汗腺（肛周腺）和丰富的皮脂腺。
肛梳部的皮下组织和肛柱部的黏膜下层内含有丰富的静脉丛，有时可因某种病理原因而形成静脉曲张，向肛管腔内突起，称为痔。痔发生在齿状线以上称内痔，发生在齿状线以下称外痔，也有跨越于齿状线上、下的称混合痔。由于神经分布的不同，所以内痔不痛，而外痔常感疼痛。
肛管周围有肛门内、外括约肌和肛提肌等。肛门内括约肌为平滑肌，由肠壁环行肌增厚而形成，有协助排便的作用，但无括约肛门的功能。直肠壁的纵行肌与肛提肌一起形成纤维性膈，分隔肛门内、外括约肌，向下分散止于皮肤。肛门外括约肌为骨骼肌，围绕于肛门内括约肌的外下方。肛门外括约肌受意识支配，有较强的控制排便功能。
肛门外括约肌按其纤维所在部位，可分为皮下部、浅部和深部。皮下部为位于肛门周围皮下的环形肌束，如此处纤维被切断，不会产生大便失禁。浅部为围绕肛管下端的椭圆形肌束，前后分别附着于会阴中心腱和尾骨尖。深部为位于浅部上方较厚的环形肌束。浅部和深部是控制排便的重要肌束。
肛门外括约肌的浅部和深部、直肠下部的纵行肌、肛门内括约肌，以及肛提肌等，共同构成一围绕肛管的强大肌环称肛直肠环，此环对肛管起着极重要的括约作用，若手术损伤将导致大便失禁。
附：脾
脾位于左季肋部，在第9～11肋之间，脾的长轴与肋一致。正常时，在肋弓下不易摸到。活体脾为暗红色，质软而脆，若受暴力打击容易破裂。脾的大小和重量随脾内所存血量的多寡而有改变，成人脾脏约重110～200克。
脾分为膈、脏两面，前、后两缘和上、下两端。前缘常有二、三切迹。膈面凸隆向上，与膈相贴。脏面又分为3部，前内方与胃相贴为胃面；后外方与左肾相贴为肾面；下端与结肠左曲相贴为结肠面。在胃与肾面相接处有切迹为脾门，与胰尾相接触，脾的血管、神经由此出入。脾的表面除脾门处以外，均被腹膜遮盖。
脾可储存大量血液，在需要时排出；并能破坏衰老的血细胞，吞噬致病微生物和异物。胚胎时期，脾是造血器官，在成人只能产生淋巴细胞。
脾、胃、肠是消化食物的主要脏腑，尤以脾和胃一脏一腑互相协作，是完成消化运动的主要脏器。因此，脾胃合称为“后天之本”。脾除了消化功能之外，还有调节水液、统摄血液流行等功能。
