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第5章 母乳喂养

第一次哺乳,新妈妈会感到不习惯,而宝宝也不容易顺利地喝到奶水。新妈妈需要变换抱姿,从不同角度地刺激乳腺分泌乳汁,这样奶水就会顺畅地流出。

母乳喂养的好处

母乳是宝宝最好的食物

对于宝宝来说,最理想的营养来源莫过于母乳了。因为母乳的营养价值高,且其所含的各种营养素的比例搭配适宜。母乳中还含有多种特殊的营养成分,如乳铁蛋白、牛磺酸、钙、磷等,母乳中所含的这些物质及比例对宝宝的生长发育以及增强抵抗力等都有益。此外,母乳近乎无菌,而且卫生、方便、经济,所以对宝宝来说,母乳是最好的食物,它的营养价值远远高于任何其他代乳品。

母乳的主要营养成分

蛋白质 大部分是易于消化的乳清蛋白,以及抵抗感染的免疫球蛋白和溶菌素

脂肪 母乳中的脂肪球较小,易于宝宝吸收

糖 主要是乳糖,有利于钙、铁、锌等营养素的吸收,还能增强宝宝消化道抗感染能力钙、磷虽然含量不多,但比例适宜,易吸收

牛磺酸 母乳中含量适中,牛磺酸和胆汁酸结合,可促进宝宝消化

母乳喂养对妈妈最好

母乳喂养不仅对宝宝最好,对新妈妈也是最好。宝宝吮吸乳头会刺激妈妈分泌催产素,这种物质可以刺激子宫收缩,逐渐恢复的孕产水平,帮助新妈妈恢复身材。同时,据相关统计调查,母乳喂养的妈妈患乳腺癌的比例比较低。

母乳喂养对妈妈的好处

1 减少抑郁

2 减少乳腺癌、子宫癌的患病几率

3 新妈妈产后能更快地恢复体重

4 减少骨质疏松的概率

初乳不可浪费

宝宝生下来以后,新妈妈会有少量黏稠、略带黄色的乳汁,这就是初乳。初乳中由于含有β-胡萝卜素,故色黄,感观不佳,有异味,黏度大,热稳定性差。初乳中的蛋白质含量远远高出常乳,特别乳清蛋白质含量高。初乳内含比正常乳汁多5倍的蛋白质,还含有更丰富的免疫球蛋白、乳铁蛋白、生长因子、巨噬细胞、中性粒细胞和淋巴细胞。初乳中的维生素含量也明显高于正常的乳汁。初乳中乳糖含量低,微量元素铜、铁、锌等矿物质的含量明显高于正常乳汁。初乳中含铁量为常乳的3~5倍,铜含量为常乳的6倍。初乳可以保护新生儿免受疾病的伤害,所以初乳不可浪费。

母乳喂养的正确方法

母乳喂养的姿势

新妈妈可以坐在床上或椅子上给宝宝喂奶。宝宝3个月之前不宜采用卧位哺乳的方式,以免妈妈睡着了,乳房堵住了宝宝的鼻子,造成窒息。

刚开始喂母乳时,应该让宝宝两侧乳房换着吃,没有受过刺激的乳头,如果宝宝连续吸15分钟,就很容易发生皴裂。无论选择哪种姿势,请确定宝宝的腹部是正对自己的腹部,这有助于宝宝正确地吮吸。新妈妈不要仅用双手抱着宝宝,应将宝宝搁在自己的大腿上,否则,哺乳后容易引起腰酸背痛,影响休息。

侧抱法

侧向抱着宝宝,妈妈用手腕支撑着婴儿的颈部,宝宝颈部的来回扭动不利于吸吮,侧抱便能让宝宝的嘴正好对着乳头。

直立抱法

让宝宝坐在妈妈的大腿上,妈妈的手支撑着宝宝的身体和颈部。适合乳头扁平或个头偏矮的妈妈。

怎样教宝宝吮吸母乳

如果宝宝吃奶位置正确,嘴唇应该在外面,而不是内收到牙龈上。可以看到宝宝的下颚在来回动,并且听到轻微的吞咽声。宝宝的鼻子会接触乳房,但是可以呼吸到足够的空气。如果觉得疼痛,说明姿势错了,将宝宝从乳头上移开,再试一次。将手指轻轻放在宝宝的嘴角让宝宝停止吮吸乳房。

小贴士

宝宝第一次吮吸妈妈乳头的小嘴含接姿势要正确,如果第一次就错误吮吸,往后要纠正困难较大。母乳喂养要乳头下面的乳晕部分也塞入宝宝嘴里,因为宝宝不是用舌头吸吮,而是用两颊吸吮。

正确挤奶方法

挤奶的正确姿势是用拇指和其余的4个手指夹住乳头下的乳晕部分,轻轻地推揉,然后用拇指和其他4个手指勒紧乳房往前挤。如果是用吸奶器挤奶,一定要注意卫生,每次清洗干净后要注意消毒。

小贴士

宝宝的肚子没有和妈妈的肚子靠得很紧,宝宝的身体可以摇晃。只让宝宝接触到了乳头,而不是乳晕。

白天母乳哺喂的方法

先用温水洗干净乳头,以免上面附带的细菌进入宝宝口中引起宝宝口腔或咽喉发炎。妈妈在沙发或椅子上坐着,然后在哺乳乳房一侧的脚下搁一只小凳子架起这侧腿,将宝宝的头枕在妈妈的胳膊弯上,胳膊弯舒适地放在架起的腿上。把这侧乳头连乳晕一起放入宝宝嘴中,要尽可能让宝宝嘴唇裹着乳晕,这样可以促使泌乳。一侧吃空后,再以同样姿势把宝宝换到另一侧乳房、胳膊弯和腿上。宝宝吃饱睡着后要及时抽出乳头,不要让他老含着乳头,因为那样不仅不利于宝宝口腔和妈妈乳头的卫生,还易引起宝宝依恋乳头的不良习惯,甚至会引起宝宝的呕吐或窒息。

夜间母乳哺喂方法

夜晚妈妈的哺喂姿势一般是侧身对着稍侧身的宝宝,母亲的手臂可以搂着宝宝,但这样做会较累,手臂易酸麻,所以也可只是侧身,手臂不搂宝宝进行哺喂。或者可以让宝宝仰躺着,母亲用一侧手臂支撑自己俯在宝宝上部哺喂,但这样的姿势同样较累,而且如果母亲不是很清醒时千万不要进行,以免在似睡非睡间压着宝宝,甚至导致宝宝窒息。

晚上哺喂不要让宝宝含着乳头睡觉,以免造成乳房压住宝宝鼻孔使其窒息的危险,也容易使宝宝养成过分依恋母亲乳头的娇惯心理。另外,产后育儿,妈妈自己身体会极度疲劳,加上晚上要不时醒来料理宝宝而导致睡眠严重不足,很容易在迷迷糊糊中哺喂宝宝,所以要小心以防出现意外。

小贴士

母乳喂养的宝宝,有时候看上去小嘴有点干,性急的妈妈会给他喂一些白开水。其实大可不必这样做。宝宝口腔看上去有些干,是因为宝宝口腔的唾液分泌较少,就是俗话说的“口水少”,这是很正常的现象。就算是给他不停地喂水,他的口腔还会是干干的,所以不必另外喂水。

母乳喂养的常见问题

怎样判断乳汁是否充足

与配方奶不同的是母乳的量是没法目测的,因此很多的妈妈常怕宝宝吃不饱,怕宝宝营养跟不上会影响宝宝的正常发育,如何判断乳汁是否充足?

小贴士

有些妈妈的乳汁很难被吸出。如果乳汁在乳房储存过量,就会造成乳房胀痛。最好的解决方式是让宝宝将乳汁都吮吸出来,但如果乳汁量大大超过宝宝所需,可以每次哺乳后少量地挤出部分乳汁。

判断方法 表现

从乳房胀满的情况 喂前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软

从宝宝吞咽的声音上判断 宝宝平均每吸吮2~3次就可以听到咽下一大口,如此连续约15分钟就可以说明宝宝吃饱了。若宝宝光吸不咽或咽得少,说明奶量不足

吃奶后有无满足感 如吃奶后宝宝安静入眠,说明宝宝吃饱了。若吃奶后还哭,或者咬着奶头不放,或者睡不到两小时就醒,说明奶量不足

注意宝宝大小便次数 宝宝每天小便8~9次,大便4~5次,呈金黄色稠便,这些都可以说明奶量够了。如果尿量不多(每天少于6次)、大便少、呈绿稀便或尿呈淡黄色,则说明奶量不够

看体重增减 足月宝宝头1个月每天增长25克体重,头1个月增加720~750克,第二个月增加600克以上。喂奶不足或奶水太稀导致营养不足是体重减轻的因素之一

多久喂一次,喂多少

母乳喂养一个最大的困惑是掌握不好宝宝到底吃了多少奶水,宝宝是吃得太多还是不够。有些妈妈用宝宝吃奶的时间来衡量宝宝吃奶量的多少,但是有时宝宝吃奶时是在干吸,并没有吞咽奶水,这些干吸的时间,对于判断宝宝吃奶多少是没有用的,而真正有用的是看宝宝吞咽奶水的时间。所以,不要因为宝宝含着乳头的时间很长,就误以为宝宝已经吃饱了。

每次喂奶,宝宝吞咽奶水的时间达到了十多分钟,一般就是吃得不错了。如果宝宝还表现出饿的样子,就应该让宝宝继续吃。如果宝宝是在大口大口吞咽过程中把乳头吐出来,这有可能是宝宝累了,要让他喘一口气,才能接着吃。如果是宝宝干吮,吞咽很少的时候吐出来,这一般表示宝宝要么吃饱了,要么需要拍嗝。这时候如果乳房摸着很软,就表明吃净了。

乳汁不足怎么办

如果宝宝每天体重增加30克,那么就说明奶水足够宝宝所需了。母乳不足可能会出现以下几种反映。

与乳汁不足的表现

1 宝宝含着乳头30分钟以上不松口

2 明明已经哺乳20分钟,可间隔不到1小时又饿了

3 体重增加不明显

乳汁分泌不足的原因

有些新妈妈由于开始胀奶时没有及时让婴儿吸吮,后来奶再胀时,奶水就无法流出来了,原因在于人类脑下垂体受到抑制后会导致乳汁分泌减少。再者,职场妈妈每日早出晚归的,新生儿吸吮的次数不够,致使乳腺无法正常分泌乳汁。部分妈妈乳头短小、凹陷,因喂奶造成乳头受伤而不得不减少让宝宝吮吸的次数,造成奶量减少、奶水不足的情况。

促进乳汁分泌的方法

1 以左手或右手的食指及拇指放在乳晕两旁,先往下压,再向两旁推开;或是以乳头为中心点,采取左右、上下对称的方式按摩

2 在洗澡时用清水洗涤乳房,但不可太过用力清洗乳头,以免引起子宫早期收缩

3 让宝宝多吸吮乳头,其实妈妈的奶水越少,越要增加宝宝吮吸的次数;由于宝宝吮吸的力量较大,正好可借助宝宝的嘴巴来按摩乳晕

禁止母乳喂养的情况有哪些

1 妈妈为白血病病原体携带者时,不要进行母乳喂养,以免淋巴细胞内的病毒随母乳进入宝宝体内

2 妈妈为艾滋病患者,禁止母乳喂养

3 若宝宝患有苯丙酮尿症、半乳糖血症等特殊遗传代谢疾病,不宜进行母乳喂养

按需哺乳好还是按时哺乳好

目前提倡母婴同室,按需哺乳。出生后30分钟内让宝宝吸吮第一口奶,既可预防新生儿低血糖的发生,又可促进母乳分泌,按需哺乳有利于的生长发育,有利于宝宝的营养补给,又能通过较频繁的吸吮刺激脑下垂体分泌更多的催乳素,使奶量不断增多,同时也避免母亲不必要的紧张和焦虑。

至于每次喂奶时间,第一天每次每侧喂奶2分钟,第二天4分钟,第三天6分钟,以后大为8~10分钟,即一次喂两侧共15~20分钟。吸奶时间过久,会咽入过多空气,易引起呕吐,而且也会养成日后吸吮乳头的坏习惯。一般来说,在新生儿及小新生儿时按需哺乳比较好,随着新生儿月龄的增加,渐渐过渡到按时哺乳,3~4个月后每隔3~4个小时要哺乳一次,夜间可以间隔1次喂奶时间,慢慢养成按时吃奶的好习惯。

乳汁过多,涨奶怎么办

产后喂母乳的新妈妈胀奶时,乳房会变得比平时硬挺、胀痛和压痛,甚至还有发热感,表面光滑、充盈,乳晕也变得坚挺而疼痛。为了改善以上症状,本书特别提供以下几种处理方式可以缓解。

判断方法 表现

借助吸奶器 妈妈若感到奶胀且疼痛时,可使用手动或电动吸奶器来辅助挤奶,效果还是不错

给宝宝喂奶 妈妈可以在喂奶前,用手挤出一些奶,让奶流得慢一些或者改变喂奶姿势,或者用剪刀式托乳房的姿势喂奶,可以使乳汁流速变缓,让宝宝能够很好地含住乳头。试试用一侧乳房喂上2~4次。如果宝宝乳头含得很好,但是母乳仍然过多,妈妈可以试试用一侧乳房喂上2~4次。在两个小时之内只用同一侧的乳房喂养宝宝,适当挤出另一侧乳房的奶缓解涨奶的不适

热敷 当新妈妈胀奶疼痛的时候,可自行热敷乳房,使阻塞在乳腺中的乳块变得通畅,乳房血液循环也会变得好一些

冷敷 如果奶胀疼痛的情形非常严重的话,不妨以冷敷的方式止痛。一定要记住先将奶挤出后再进行冷敷

按摩 当热敷过乳房,即可按摩乳房

小贴士

很多宝宝每天都有烦躁的时候,又常常在同一时间。有些新生儿大部分的时间都很烦躁,烦躁的原因不是饥饿,但就是不知道为什么,试试看换个位置走走路或摇摇他,总之,切记不管宝宝烦躁的原因是什么,他就是需要你抱抱他。

急性乳腺需不需要停止母乳喂养

乳腺炎发病的基础就是因为乳汁没有及时从乳腺中排除,造成乳汁淤积。所以在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,一般不要停止母乳喂养,而要勤给宝宝喂奶,让宝宝尽量把乳房的乳汁吃干净,否则可使乳腺炎继续加重。但在乳腺局部化脓时,不要让宝宝吃患病侧乳房,而可以吃健康一侧的乳房的母乳。

适当的按摩可以缓解乳腺炎

用一只手从乳房下面撑住,用另一只手轻轻地挤压乳晕部分,让其变得柔软。用拇指、食指和中指三根手指垂直胸部夹起乳头,轻轻向外拉。用三根手指垂直夹起乳头,一边压迫着尽量让手指收紧,一边变化位置,可以转360度。这样可以去除堵塞,让乳管变得通畅。

小贴士

宝宝需要喂奶越来越多,一方面是由于宝宝需要时常吸吮或时常与妈妈在一起的需求,这都表示他得到足够的奶水,而不是缺乏奶水。另外,母乳较配方奶易于消化,所以吃母乳的宝宝需要更经常喂奶。

错误的按摩方式

很用力地挤压乳体部:乳体部当中有很多细小的乳腺,这个部位是不可以用手指用力地挤压的,刺激过于强烈的话会引起乳腺炎、乳房肿块等。

用力压迫乳房外侧:如果乳房的外侧残留的奶水比较多,易发生炎症,引起乳房疾病,若用手掌使劲儿地压迫,会加重组织的损伤。

如果你的奶水量比较少,可以用热毛巾对乳房进行敷热。但在乳房严重胀痛或乳管没有通畅时进行热敷,反而会加重炎症。

哺乳期禁止服用的药物

乳母服用的大多数药物成分都可以通过血液循环进入乳汁影响宝宝。由于宝宝的肝脏解毒能力差,即使母体仅仅使用非常小的治疗剂量,仍可使宝宝蓄积中毒,对早产儿更是危险。因此,乳母服用药物时,应考虑对宝宝的危害。

新妈妈在哺乳期禁止用以下药物

项目 表现

1 溴隐亭可以抑制泌乳

2 抗肿瘤药物,如环磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等,可抑制骨髓造血,并有致癌作用

3 抗精神病药物可影响新生儿智力发育,使肝脏受损

4 氯霉素可使新生儿出现灰婴综合征,表现为腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰等,还可影响新生儿骨髓造血,引起贫血

5 喹喏酮类抗生素药物,如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等,可影响新生儿骨发育

6 磺胺药可引起肝脏和肾脏功能的损害

7 氯丙嗪和安定可引起新生儿黄疸

8 甲硝唑可使新生儿出现厌食、呕吐现象

9 抗甲状腺药物,如他巴唑、D860等,可造成新生儿甲状腺功能低下,影响智力发育

10 链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损伤听神经和肾脏,引起听力障碍和肾脏功能损害

11 四环素司影响新生儿牙龄口骨骼发育,造成牙釉质发育不全,新生儿牙齿发黄

上班族妈妈如何进行母乳喂养

如果条件允许,妈妈在上班时仍按哺乳时间将乳汁挤出,或用吸奶器将乳汁吸空,以保证下次乳汁能充分分泌。吸出的乳汁在可能的情况下,用消毒过的清洁奶瓶放置在冰箱里或阴凉处存放起来,回家后用温水煮热后仍可喂哺。每天至少泌乳3次(包括喂奶和挤奶),因为如果一天只喂奶一两次,乳房受不到充分的刺激,母乳分泌量就会越来越少,不利于延长母乳喂养的时间。

妈妈上班前1~2周就应开始作准备,这样可以给宝宝一个适应过程,避免对母婴产生不利影响。在正常喂养后,挤出部分奶水,让宝宝学会用奶瓶吃奶,每天1~2次。目的是让母亲逐渐熟悉并掌握挤奶方法,让宝宝学会用奶瓶吃奶;同时教会将接替母亲照料宝宝的家人,也学会用奶瓶喂养宝宝。

妈妈在日常饮食上应该注意的问题

1 增加蛋白质的摄取,最好每餐有一半以上为动物性蛋白质的食物,如肉、鱼、奶、蛋等

2 逐渐地给宝宝增加水果、蔬菜及水分的摄取量

3 哺乳的妈妈最好避免在哺乳期食用刺激性的食物,像咖啡、茶、烟、酒及麻辣火锅等

乳头咬破或疼痛怎么办

宝宝吸奶的力量变大,经常会弄痛妈妈的乳头,这时候若伤口感染细菌就会引起乳腺炎,因此这个月里妈妈还要注意保护乳头,不要总用一侧乳房喂宝宝。哺喂时要注意保持乳头清洁,防止宝宝过分吮吸将乳头吸伤。哺喂前要把手洗干净。在乳头咬伤的情况下,哺乳前,用冷冻过的纱布做冷湿布,将乳头围起来,可以缓解疼痛。但如果疼痛很严重,就要借助乳头保护器了。

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