登陆注册
29547200000021

第21章 痔瘘术后各种情况的处理

一、疼痛

术后疼痛多由局部组织受到不同程度的手术刺激和损伤所致,一般疼痛持续约6小时左右。可通过服用止痛药物或使用止痛剂求得缓解。术后疮面疼痛不止的原因有二,一是血热疼痛。创面发红者,内服清营汤外敷消炎粉,再盖以消炎膏,换上一二次,其痛即止。二是疮面局部感染化脓疼痛,可服仙方活命饮,配合西药抗生素治疗。如日久不消,自然成脓,脓成则需切开排脓,这种情况极少发生。

二、尿闭

术后暂时尿闭是常见的,约占5%左右。一般经腹部热敷,水声诱导后都能自行排出。这种情况的发生一般有以下几种情况:一是患者既往有泌尿系疾病(前列腺肥大、尿道炎、膀胱炎、尿道狭窄等)。二是麻醉后膀胱神经失调,因而引起排尿反射性障碍,发生尿闭。三是术后精神过度紧张,惧怕小便时伤口疼痛,不敢排尿。四是手术刺激,使尿道及膀胱括约肌痉挛,出现尿潴留。出现尿闭情况可用开水龙头或用茶壶倒水给以诱导,亦可热敷或按摩腹部,还可针刺关元、中极配三阴交。对术后已超过12小时未排尿,采用各种方法无效,自觉症状又明显者,可考虑导尿。中医认为属气滞热结者,内服木通汤或颠倒散;寒结者,可服五苓散;肾虚者,可服温肾饮。

三、疮面瘙痒

瘙痒的轻重不同,原因有五:蛲虫痒,过敏性痒,湿疹痒,伤面分泌物刺激作痒,疮面将愈干燥发痒。

有蛲虫者,可服驱虫散;药物或胶布过敏者,可服中药人参败毒散或西药抗组织胺类药物;不明原因自发湿疹者,初痒可涂炉甘石洗剂,若无效并日渐加重,肛周红润津水者可擦四黄散膏或一抹膏,数日即愈;伤口分泌物较多、湿润发痒、痒不甚者,可搽八宝生肌散或滑石粉、氧化锌粉,勤换外盖纱布,使之干燥即愈;伤口将愈干燥发痒如虫行者,可搽玉红膏即止。偶尔遇到因寒奇痒难忍者,可搽姜矾散即止。

四、疮面渗血

术后疮面渗血者、疮面鲜红者为血热,内服凉血地黄汤或犀角地黄汤,外敷三黄散。这种出血情况临床较少出现。

五、疮面渗液

正常疮面有分泌物,但不会太多。如所盖纱布层层皆湿透者,其证为气虚不制,服用人参养荣汤或黄芪六一汤即止。

六、脓性分泌物

肛瘘术后疮面,开始几天脓性分泌物可能多一点,但经过一周后,疮面转为新生肉芽组织。在收敛过程中,脓性分泌物较多,久而不止者,首先要检查是否仍有残余漏管存在。若有,应立即切开,其脓即止。若因患者体虚,疮面分泌物过多,可服十全大补汤或人参养荣汤,或琥珀蜡矾丸,数日后其脓水即少。

七、疮面肉芽

疮面肉芽颜色非正常肉红,而呈暗红或鲜红者,其因多为血分有热。这与局部发炎不同,因为不兼疼痛。鲜红者为血热,暗红者为血热而郁,可内服凉血地黄汤,外敷三黄散。

肉芽瘀凸或虚软,多为气盛血弱,表现为疮面肉芽虚凸不坚,瘀而不长,用镊子触动之软陷,其色多不鲜红。外敷红升丹或麻醉后用刮匙刮去。对于去而复生者,内服归脾汤或人参养荣汤即可迅速愈合。

八、肛周水肿

系肛门组织为手术所伤,循环不畅所致。术后即肿者少,常因排便引起肛边肿胀。有的过一时自消不见,有的肿起不下,下坠疼痛,在肿胀下面多为小的血栓所致。对于这种情况,内服泽兰汤,能送入肛内的尽可能送回肛内。送不入者,可用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴,然后涂以消痔膏或清凉膏,水肿即可逐渐缩小或消失。

九、血肿血栓

这种血肿或血栓,显然是由于手术伤及组织,血流受阻而瘀肿或血栓成块。一般临床表现不重,肿块不大,但均伴疼痛。出现这种情况,轻则热敷,内服泽兰汤。如果血肿较大,隐约可见,手术剥离肿痛立止。在伤面的小块血栓,疼痛不剧,但会影响愈合,须尽早剔除。

十、假性愈合

肛瘘术后,由于肛管收缩,换药时没有充分暴露伤口,使伤口两侧的皮肤各自卷起来,或使伤口底部粘连,出现假愈,下面仍为漏道。遇到这种情况,轻则用探针挑开,重则用手术剪剪开,换药时应注意清洁及暴露伤口。

十一、疮面义膜不脱

疮面起一层义膜,不疼不痒,生长缓慢,使用化腐生肌散后,再长起来仍是白膜,用刮匙或刀去刮,则易出血,其因是患者气血双虚,应当服用十全大补汤、人参养荣汤之类,新肉即可自生。

同类推荐
  • 风湿病中医诊治手册

    风湿病中医诊治手册

    本书重点阐述了26种风湿病的临床表现、鉴别诊断、辨证论治、中成药治疗、食疗、针灸治疗、康复、中西医综合治疗经验及体会,预防、护理、预后及现代临床研究等。
  • 家庭安全用药百问百答

    家庭安全用药百问百答

    围绕农民朋友十分关心的具体话题,分“新农民技术能手”、“新农业产业拓展”和“新农村和谐社会”三个系列,分批出版。“新农民技术能手”系列除了传授实用的农业技术,还介绍了如何闯市场、如何经营;“新农业产业拓展”系列介绍了现代农业的新趋势、新模式;“新农村和谐社会”系列包括农村政策宣讲、常见病防治、乡村文化室建立,还对农民进城务工的一些知识作了介绍。全书新颖实用,简明易懂。近年来,江苏在建设全面小康社会的伟大实践中成绩可喜。我们要树立和落实科学发展观、推进“两个率先”、构建和谐社会,按照党中央对社会主义新农村的要求,探索农村文化建设新途径,引导群众不断提升文明素质。
  • 胃脘痛的中西医结合治疗

    胃脘痛的中西医结合治疗

    本书包括:胃脘部的脏器结构;急性胃炎;慢性胃炎;消化性溃疡;胃癌;胃下垂;胃神经官能症;胆道蛔虫病;胆囊炎、胆石病;急性胰腺炎;慢性胰腺炎,上消化道出血等内容。
  • 黄春林教授肾病医案医话集

    黄春林教授肾病医案医话集

    本书包括医案集与医话集两部分内容,医案集主要介绍黄春林教授在肾病的治疗经验与临床案例,医话集主要介绍黄春林教授的学术观点。
  • 专家诊治脂肪肝

    专家诊治脂肪肝

    脂肪肝,又称脂肪性肝病和肝脏脂肪变性。本书主要内容包括:患了脂肪肝可能会有的一些表现;了解一些脂肪肝的常识;诊断脂肪肝需要做的一些检查;脂肪肝的中西医治疗等。
热门推荐
  • 七星帝君

    七星帝君

    这是一本异世界生存手册。这是一名特工,在没有异世界的记忆情况下,凭借着自己的生存本领,一步步走向巅峰的故事。这个故事在另外一个时空真实发生,切勿模仿!
  • 我的工艺作品有属性

    我的工艺作品有属性

    卢毅原本只是一个混吃等死的小木工,但是偏偏被老天垂青,得到了一个神奇的系统,这个工艺品属性系统可以帮他完成的各种工艺作品鉴定属性,还能衡量作品的价值。华夏上下五千年,很多手艺濒临失传,卢毅不得不扛起振兴华夏艺术文明的重担,立志玩遍华夏绝学。可是,这个工艺品属性系统有点麻烦,竟然还可以为作品添加属性。木雕作品,栩栩如生+5,步步高升+10,财源广进+15。于是,三教九流,权贵明星,争相只为得到卢毅的一件雕刻。精美级家装作品,强健体魄+12,空气清新+20,性福人生+25。于是,家装建筑行当,芸芸众生排队只为等待卢毅装修开光。......为天地立心,为生民立命,为往圣继绝学,为万世开太平。
  • 重生之地狱出逃太子妃

    重生之地狱出逃太子妃

    她是王府里不受宠的王妃,夫君冷落,小妾欺压,所谓的夫君,竟为了一个玉镯,便亲手取了自己性命,最后才知道,那个男人竟然是灭了自己家族之人!死后怨念难平,在地狱呆了十万年,宁愿每日受酷刑,只为重生回到与那个男人定亲之前,这一世,我苏茗绯,不求善终,只求复仇!
  • 穿越三国之山贼

    穿越三国之山贼

    刘菱意外穿越到了三国时代,侥幸逃生做了山贼。因为他的到来,很多人的命运也开始发生改变。一群山贼……就此开一群官兵……就此开
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 流年烬相思

    流年烬相思

    〖男强女强,携手勾画江山〗“她”是将军府的大小姐,为调查当年母亲真正的死因,她伪装成了众人口中的废柴大小姐,随着一个个真相披露,她不在收起锋芒,江南才女?一代医圣?暗令令主?背后的大东家?……“他”是天泽国的受万人敬仰的太子,人前温润如玉,温文尔雅,实则腹黑毒辣,生人勿近,手握兵权,执政江山,唯对一人宠入骨“娘子,你要什么我都给你~”
  • 天才琴师很倾城

    天才琴师很倾城

    他是智商超高的绝世天才,众人眼中的恶魔天使,两个不可能交汇的仙与人,在她要进入圣音学院时,玉莲凤琴突然认主,原来她就是她,前世为仙,今生为人,前世清冷无情,今生性格多变,这一世她会如何走过这修真之路。
  • 知妖

    知妖

    这是一个始于偶然的际遇,草根在世俗中成长,有欢笑,有心酸。
  • 英雄联盟之重头再来

    英雄联盟之重头再来

    如果再给我个机会。我能改写结局,能让世界为中国骄傲
  • 重生之校园邪神

    重生之校园邪神

    他?很能装B,超能装B,极能装B!张萧说。很义气,很幽默,是兄弟!冷东认真的说。比较花心!不对,是非常花心!杨依依想了想道。别问我,我不知道!冷如冰冷冷道。欧阳哥吗?嗯,很好啊!!小宝害羞的说。那小兔崽子?蛮有天赋的!邪帝说。呃。。。你骂我,是你没了解我,你要是了解我,你会动手打我的!!欧阳逸厚着脸皮说。不在多说,别耽误主角泡MM……