贫血在临床上一般有如下表现：
（1）疲倦、软弱、精神萎靡、四肢无力。这些是最常见也是最早出现的症状，但也可出现于其他情况之后。
（2）苍白。皮肤、指（趾）甲床、口唇与口腔黏膜和眼结膜颜色苍白，是贫血最突出的体征。贫血轻者皮肤和黏膜颜色苍白不一定明显。温度、情绪、皮肤色素等多种因素可以影响皮肤和口唇色调。如周围环境的温度和情绪状态可以影响皮肤毛细血管的收缩或舒张而影响其颜色；皮肤和口唇色素多者容易掩盖出现的苍白，而肤色白净者形似苍白，但不一定有贫血；皮下水肿则使皮肤显得苍白。因此，相对于皮肤来说，观察甲床、口腔黏膜和眼结膜的颜色，对判断贫血的存在则更有临床价值。
严重的急性失血性贫血时，由于皮肤血管强烈收缩，面色变得特别“死白”。溶血性贫血、恶性贫血患者苍白中带有黄的色调。
（3）皮肤干枯，毛发缺少光泽。常见于较重的慢性贫血患者。有些病人面部出现色素沉着。皮肤和巩膜黄染出现于大量溶血时。慢性下肢溃疡，特别好发于踝部，不易愈合，可出现于某几种遗传性贫血，特别是镰形细胞贫血。反甲可出现于缺铁性贫血。
（4）眼底变化。一般贫血患者眼底没有明显的改变。贫血严重者，眼底苍白最为常见。如果同时有血小板减少或是老年患者，最常见眼底有火焰状或斑状出血。出血如累及黄斑部，可影响视力。
（5）发热。贫血严重者可有低热，体温大约在37.2℃～38.2℃。高热往往是由原发病或并发症所引起的。
9.为确定贫血类型，应做哪些检查？
为了明确贫血类型，一般要求病人做如下一些初步的检查：
（1）血常规检查。一般的血常规检查和红细胞指数（红细胞平均体积MCV、平均血红蛋白量MCH及平均血红蛋白浓度MCHC）的测定，用以了解贫血在形态学分类上属哪一种类型。
（2）血片检查。仔细观察染色血片中红细胞和其他血细胞的形态。多种贫血中红细胞的大小、形状、染色深浅以及结构有特殊的改变，因此血片检查对明确贫血的性质或原因具有重要的诊断意义。
（3）网织红细胞计数。网织红细胞计数能很好地反映骨髓造血功能。在未经特殊治疗的患者，网织红细胞计数增高出现于骨髓增生活跃的急性溶血和失血；网织红细胞计数显著减少出现于再生障碍性贫血或其他造血功能减退的贫血。在治疗中的病人，网织红细胞计数能反映治疗的效果。
（4）骨髓检查。骨髓检查对明确贫血的性质和原因已成为不可缺少的方法。要仔细观察和衡量造血组织的增生状况、各系细胞的比例、有无异常细胞等。骨髓铁染色和铁粒幼细胞检查应成为骨髓常规检查的一部分，它对缺铁和非缺铁性贫血的鉴别和铁粒幼细胞贫血的诊断至关重要。骨髓穿刺如不能获得良好的样本，应即进行骨髓活检。
如还需进一步的检查，则可在上述血液学检查的基础上，结合病史、体检和一般实验室检查结果所提供的线索，选择适当的特殊血液学试验，例如酸化血清溶血试验、抗人球蛋白试验、血红蛋白电泳等。
明确贫血的类型对了解其发病机理和最后明确贫血的原因具有重要意义。
