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第22章 优婚优孕(14)

防受外伤

大腹便便容易被人碰着,尤其在人多车杂的大城市中心,孕期被碰或摔跤受伤,会导致胎盘早剥、羊膜早破、早产,甚至不足月胎儿的流产,所以是马虎不得的事,此时最好少到人多车杂的地方或有激动隋绪的人群中去。平时在马路上走,一定要小心谨慎,过马路要先看再站一会儿,不要贸然过去。

不要过分逞能

劳动中也要注意安全,不要负重,不要磕碰腹部。

西方有些女权意识很强的妇女,孕期“不让须眉”,非要与男子一样劳动,不要照顾,结果就有因过劳、干过重的活而流产的;有的孕妇坐办公桌前办公常需开抽屉,腹部老得顶着抽屉,结果竟有引发流产的。当然不会所有胎儿都那么脆弱,但即有前例,孕妇在这些方而还是以多注意为妙。

四、怀孕早知道

怀孕判断方法

确定怀孕有时候的确并不那么简单,尤其是早孕,在怀孕6周以前,因为有些征象还不明显,所以,即使经验丰富的妇科大夫也经常借助于一些客观指标才能下结论。

①基础体温。排卵后的基础体温要比排卵前高些,上升0.50C左右,并且持续12~14天,直至月经前1~2天或月经第一天才下降。如果连续测试3—4天,即可判断是否已经怀孕。

②宫颈黏液。妇女怀孕后,卵巢的“月经黄体”不但不会萎缩,反而进一步发育为“妊娠黄体”,分泌大量孕激素。因此,宫颈黏液涂片有许多排列成行的椭圆体,医生见到这么多的椭圆体就可判定是妊娠现象。

③妇科检查。妊娠期间,生殖系统,尤其是子宫的变化非常明显。月经刚过几天时进行妇科检查,如果检查发现阴道壁子宫充血、变软,呈紫蓝色;子宫颈和子宫体交界处软化明显,可致两者好像脱离开来一样,子宫变软、增大、前后颈增宽而变为球形,并且触摸子宫引起收缩,则可断定已经怀孕。

④黄体酮试验。给受试者每日肌内注射黄体酮(即孕激素10~20毫克),连用3—5天,如果停药前7天内不见阴道流血,则试验阳性,基本上可以确定怀孕。

⑤B型超声显像仪检查。若受孕5周时,用B型超声显像仪检查,显像屏可见妊娠囊,孕7~8周时出现胎心搏动。

⑥妊娠试验。妊娠实验就是检测母体血或尿中有无绒毛膜促性腺激素,如果有,说明体内存在胚胎绒毛滋养层细胞,即可确定怀孕了。

怀孕的征象

①月经过期。如果月经过期10天以上,应该考虑怀孕了。但因月经周期是由复杂的神经内分泌系统调节的,其中包括中枢神经系统、垂体、卵巢及子宫,任何一个环节受到影响或出现病变,都可能影响到月经周期。当月经误期后,判断是否怀孕的最好办法是去医院检查一下,以防万一。

②呕吐、恶心、食欲异常。要是月经过期未来,并且在清晨或空腹时出现恶心、泛吐清水等症状,那是早孕更重要的判断依据。除此之外,还可能伴有胃口不好,甚至食欲异常。

③乳房变化。乳房发胀、乳头触痛,这是怀孕后乳房在卵巢雌激素和孕激素的作用下所产生的最早表现,但不是非常可靠的。

④小腹发胀。在怀孕的前2个月里,由于子宫的增大,常会有小腹发胀的感觉。

⑤尿频。如果月经过期不来,排尿不痛却经常有尿意,而解出来的尿液清澈透明,怀孕的可能性也很大。

⑥皮肤色素沉着。除了乳头和乳晕颜色较深之外,如果在鼻两侧的面颊出现了对称的棕色斑纹,在下腹部肚脐与阴蒂之间出现一条细细的、棕色的直线纹,那无疑就是妊娠的征象。面颊上的叫做妊娠斑,下腹部的叫做妊娠纹。

以喜悦的心情迎接新生命的到来

当你晓得自己怀孕的时候,你是怎样的心情呢?

是否打从内心涌起一股喜悦的感觉?与心爱的丈夫共同孕育的胎儿,那种感觉真棒2用欣喜、愉快的心情,积极地接受胎儿的存在,就是良好胎教的开始。

如果当你晓得自己怀孕的时候,取而代之的是“糟糕2避孕怎么会失败了呢”,或者“尚未准备好,还不想生”、“还想再过一段二人生活,拿掉吧”等等的心情,那又会怎样呢?

如果你以为生命才刚开始萌芽的胎儿什么都不知道,那可就错了。不论再小,生命就是生命。你为了怀孕感到困扰的心情,小小的胎儿其实是知道的。

事实上,不是每个人都欢迎怀孕的这个事实。有些人的怀孕状况,并不是她所预期想要的,她的感觉糟糕是自然的心态,但是,为胎儿着想,还是赶快改变这种心态吧。

当胎儿逐渐成长,仍然有些母亲无法接受的存在事实,这种情形会带给胎儿不良的影响。在母体中逐渐长大的胎儿,并不赞同母亲的想法,结果只会增加母体的压力而已。

面临离婚问题或是与丈夫不断吵架的状态下怀孕、生产的话,对胎儿的发育将会造成不良的影响。即使在发育良好的状态下出生,父母也无法积极地照顾婴儿,不可能打从内心喜欢或拥抱婴儿。

五、导致新生儿先天性缺陷的不良因素

“先天缺陷”包括先天性结构畸形、功能缺陷以及先天性代谢障碍。常见的有唇腭裂、先天性心脏病、智力低下、聋哑、苯酮尿症等。导致“先天缺陷”儿出生的常见因素有遗传和环境两方面。

父母双方或一方有遗传性疾病,或带有导致遗传性疾病的基因,如先天愚型即由遗传造成。母体在妊娠期间接触了高剂量的放射线、有致畸作用的化学物质,服用了有致畸作用的药物,感染了有致畸作用的病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒)等。

在先天缺陷中,遗传因素起决定作用的占25%,环境因素起决定作用的占10%,其余大部分属于遗传与环境因素相互影响、相互作用而引起的。即使是遗传因素起决定作用时,也不能忽视环境因素的影响,因为环境因素可以诱发基因突变或染色体畸变。反之,在环境因素起决定作用时,先天缺陷的发生也往往与母体及胎儿的基因型有关,而有的环境因素是可受人控制的。采取适当措施避免缺陷儿的出生,并改善和进一步提高现有的遗传素质,常常可以达到优生的目的。

受精时引起的染色体异常

即使没有先天性遗传基因异常,由于某种原因,受精时也有引起染色体异常的情况。

①常染色体异常。常染色体发生异常时,其大多数在胎儿很小时就流产了,极少有发育成熟并保留异常而出生的。

这其中有代表性的是先天愚型。这种病是因为第21号染色体有3条,染色体的总数是47条,比正常人多1条。

②性染色体异常。性染色体只有x染色体1条的人,叫做先天性卵巢发育不全症。外表上是女性,但是没有卵巢,乳房和子宫不发育。

染色体为XXY时,叫做先天性睾丸发育不全症。外表上是男性,睾丸很小,没有精子,智力低下。

染色体为。XXX时,叫做“超雌”。外表上是正常的女性,但能看出智力低下。

妊娠早期通过母体引起的异常

胎儿身体各部位的器官,大部分在妊娠早期的5一12周发生和形成。试举几例:脑和神经系统在受精后的15—20天;心脏和血管系统在受精后20—40天开始形成。

胎儿各个器官的形成时期,最容易受外界的影响。如果有下述情况,先天异常的危险将会增大。

但不妙的是,这个时期正是弄不清是否已经妊娠的时期。由于不知道已经妊娠而吃了药或接受了x线照射的情况很多,事后向医生诉说自己的心情不安的人不断出现。

所以,有妊娠可能的女性,即使认为自己没有妊娠,也需要注意。

(1)风疹和畸形

风疹的别名叫做“三日麻疹”。孩童得上这种病时,从病名可以看出,那是很轻的病。但孕妇如果在妊娠12周内得上这种病,会使胎儿的眼睛、耳朵、心脏出现异常,并且令人担心的是,可能生出心脏畸形、小头症、精神薄弱、白内障、耳聋等所谓先天风疹综合征,属先天异常的婴儿。

一般说来,如母体被毒性强烈的病毒感染,就会胎死宫内,以至流产,绝不会生出畸形儿。

但是,如果风疹病毒的毒性不强,胎儿不至于死亡,病毒容易从母体通过胎盘进入胎儿的身体,导致畸形。

在妊娠早期,风疹给予胎儿的不良影响,用数字也可以得到证实。据最近调查,孕妇在妊娠早期患风疹时,畸形儿的发生率是:

妊娠4周前得病的占58%~60%。

妊娠6~3周占12%~36%。

妊娠9~12周占7.9%~15%。

妊娠13~16周占7%以下。

因为风疹的症状很像感冒,所以常被误认为感冒,有时得上了风疹,不知不觉就好了。但是不管症状有多轻,也会感染胎儿的,所以切不可粗心大意。

曾得过风疹的人,由于身体里产生了抗体,所以,不用担心再得风疹。是否已产生抗体,需要做风疹抗体值的检查才能知道。打算妊娠的人,一定要接受一次这方面的检查。抗体在8倍以下时为阴性,即没产生抗体。为慎重起见,以接种风疹疫苗预防为好。

(2)流感等预防接种的影响

除风疹外,还有各种病毒感染。虽然所有的感染不见得都直接与畸形有关系,但整个妊娠期,特别是在妊娠早期,不会什么病都不得。不要以为流行性感冒等只不过是单纯的感冒而已。注意在流行时要严格实行盐水含漱,并避免到人多的地方去。

可是,感冒流行时,到底该不该接受预防接种呢?常有人提出这样的疑问。

因为预防接种是往体内注射细菌和病毒,所以,不能说是百分之百的安全无害。因此,在妊娠期还是以不接受预防接种为原则。特别是在对胎儿影响最大的妊娠早期,更应回避。

在整个妊娠期都应禁止接种麻疹、风疹、小儿麻痹等疫苗。因为这些都使用活的病毒,虽说毒性不大,但还是有危险的。

除此之外,对于那些危险性小的疾病流行时,还是接受接种为好。因为传染病会引起流产或早产,所以应防患于未然。

但是,孕妇自己对此是不可能做出判断的,要向负责接种的医生声明正在妊娠,请医生做出判断。

(3)药物对胎儿的影响

因用药物而使胎儿发生畸形的,多是在妊娠早期,一般是在还未发觉妊娠的相当早的时期。所以,女性即使是在非妊娠期,用药也要慎重。

孕妇在使用药物方面,最重要的事情是不要自作主张,或只听药房的意见就服用,一定要向医生请教,只能服用医生处方的药,并应遵照医嘱服用。

即使是感冒药也不能小看。抗组胺药、解热镇痛剂的阿司匹林等,有不宜长期服用的说法。

常用营养剂、维生素和钙剂的人,在妊娠前限制一些为好。虽然不至于有太大的副作用,但过于依赖药物,总是不太好。

此外,为改善贫血而饮用铁剂的人,在停止避孕时,要与医生商量,听取医生的指示。

容易常用的精神安定剂、磺胺剂、对支气管哮喘特效的肾上腺皮质甾族化合物药剂、降血压剂以及有的抗生素等,也必须充分注意。

特别是泄药不能轻易使用。服用效力过强的泻药,就会导致流产或早产,平时因患便秘而依赖泄药的人,一旦决定妊娠,就要尽量靠饮食保持通便。如果不行,请医生开泄药的处方为好。

如上所述,对药物采取十分慎重的态度是必要的,但是如果认为连医生开的药也不能吃,就未免过分了。有需要治疗的明显的并发症,由医生处方开的药,就必须遵照医嘱认真服用。

(4)x射线和妊娠

常有这样的病例,由于不知道已经妊娠,把孕吐的症状贸然断定为胃肠炎,而接受了x线检查。由于这种疏忽大意而遭到x线辐射的情况,应力求避免。

x线的影响在妊娠早期最大,最危险的是在妊娠两三周时的辐射,会导致胎儿发育障碍或畸形。在这个时期多半还没有发觉已经妊娠,这时如果有消化不良、恶心等症状,应在考虑胃肠疾病之前,首先考虑是不是妊娠了?是不是妊娠的反应?

妊娠如果超过15周,受x线辐射产生的障碍就会减弱,但大量的辐射会导致胎儿患白血病和肿瘤,还会给生殖功能带来不利的影响。

但是,一般地照一两张x线摄片所产生的辐射量,不会发生畸形问题。不必过分担心。

(5)心爱的小动物与弓形虫病

有一种弓形虫的感染性疾病,是由于病原虫———弓形虫感染而引起的。在妊娠期如得了这种病,会侵入胎儿的中枢神经,形成脑积水(脑部积水头变大)、无脑儿或出现视网膜异常。

弓形虫以狗、猫、小鸟等做媒介。因为它存在于这些动物的排泄物里,或存在于生猪肉里,所以,在妊娠期尽量不要接近心爱的小动物,在处理完心爱的小动物的排泄物或生猪肉以后,一定要认真地洗手。

六、常见的怪胎

据报道,现在我国每年出生的大约1500万婴儿中,单是畸形儿就有8万~10万。另据推算,我国因种种先天和后天原因造成智力低下的人数超过2000万,再加上其他先天性疾病和畸形,人数就更加多了。

畸形是一个学术语,分为先天性畸形与后天性畸形。严重的先天性畸形,一般人称为怪胎。如果给先天性畸形下个定义,那就是新生儿出生时,就已经存在身体外形和结构的异常,有的学者也认为,小儿出生后看不出异常,以后逐渐出现畸形,亦应属于先天性畸形。

怪胎并不少见,其发生率为1%~2%,也就是说每100个出世的胎儿中,可有1~2个怪胎。怪胎形状古怪,有无脑、大头、小头、独眼、无肢、小肢、短肢和联体胎等,以下介绍几种常见怪胎:

无脑儿

无脑儿是最常见的一种怪胎,大概每1000个出生的胎儿中,可能有2~3个。这种怪胎没有头盖骨,后脑勺有一些烂糟糟的血肉模糊的组织,没有脖子,脸直接长在肩上,脑膜直接暴露在外;孕妇的羊水过多,腹部显得特别大,由于胎头很小,生产时常无阻碍,胎儿出生后数小时即死亡。

大头儿

医学上称为脑积水,胎儿的头特别大,头颅内可积聚脑脊液500~1000毫升或更多,颅骨薄而有弹性,摸上去似乒乓球的感觉,额部前凸,眼球下翻,面部好似倒立的三角形,因大量积水压迫脑组织,患儿常有斜视、肢体瘫痪及智力不足。另一种大头儿,是一种巨脑症,其特点是头大、脑大、智力低下。这种患儿发育迟缓,生活多不能自理。

脊柱裂

胎儿背侧腰骶部的脊柱裂开,脊髓膜直接暴露在外,所以,也有羊水过多。这种畸胎和大头畸胎,往往同时存在。

联体胎

联体胎是多种多样的,如头部联合、胸部和臀部联合等。这种怪胎在未出世前,不容易诊断,常被误诊为双胎,直到生产时困难,才被认识与发现。

肢体短小

软骨发育不全也属这类畸胎,因软骨发育缺陷,四肢长骨的纵向发育受阻,而横向发育正常,故四肢短而粗。

内脏外翻

胎儿腹壁缺损,腹腔内脏包括肝、脾、肠曲等向外翻出,仅有层透明的薄膜覆盖,胎儿常于出生后不久即死亡。

怪胎属于没有出生权利的人,需要在产前诊断出来。一般怪胎的产前诊断有以下方案:

血液检查:胎儿有一种特殊的蛋白质,称为甲胎蛋白。在妊娠16~20周时,只要抽一点孕妇的血,检查其中甲胎蛋白的含量,如连续几天都比正常值高2.5倍以上,就要怀疑有怪胎的可能。

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