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第75章 胎教步骤(12)

本练习的第一步是先探访你未来生产的地方———如果你还没看过那里的话。当进行探访时,尽可能详细地看整个环境,并提出越多的问题越好。

在探访过后的24小时内选一段时间,找个舒适的地方坐下来,进入清醒的放松状态。你可以使用,回忆和你谈话的人,以及你所提出的问题。现在,在你仍然处在深度放松时,问自己是否对在这样的环境下生产觉得满意。如果觉得满意,你甚至可以继续想象真正阵痛、被送到产房、最后终于在这个地点生产的情况。在回想过生产的环境并觉得满意后,摇动你的手指和脚趾,张开眼睛,回到意识完全清醒的状态。

等你的意识完全清醒后,拿起札记本抄写下面的问题,然后逐一回答每个问题:

当我产后时,在我选择的产房中我将感觉到自己是生产过程的中心吗?

在我选择的产房中,我将能掌握自己生产的经验吗?

在我选择的产房中,万一发生紧急状况,我是否能获得迅速良好的照顾?

在我选择的产房中,我是否将得到应有的情感上的支持?

除了上面的问题外,我还有没有别的疑惑?

把你所有的感觉写在札记中。如果你喜欢的话,也可以用右脑写作和画画的技巧来探讨你的感觉。写完后,开始分析你的想法和感觉,并和你的伴侣做讨论。如果你觉得你选择的生产地点有太多不好的因素,不妨考虑有没有别的选择。要找一个完美无缺的生产地点并不容易,但如果你认为目前生孩子的地方似乎有太多严重的缺点,现在就是你调查其他选择的时候了。

三、专家提醒

怀孕7个月以后,孕妇的身体变得越来越笨重,这时一定要防止早产的发生,所以平时要注意避免过度激烈的运动,上下楼梯次数要尽量减少,拿重东西、向高处伸手、突然站起等动作都是应避免的。腿抽筋和静脉曲张的人,不要长时间站立,下半身不要系带子,为了防止曲张的静脉破裂出血,可以在静脉曲张处用短袜或紧身衣加以保护,睡觉时把脚稍微垫高一些有助于静脉血的回流。为了防止便秘,应该每天早晨喝牛奶和水,多吃水果及纤维多的食物。乳房保健、产前检查都是应该切实注意的事项。

此期的产前检查是很重要的,主要检查胎位,如果胎位不正,必须从这时开始矫正,以利于将来分娩的顺利。胎位是指胎儿在子宫里的位置,胎位在妊娠期就已确定,正常的胎位是枕前位,占所有胎位的90%以上,胎儿的位置为屈膝倒坐,头部在下,臀部在上,胎头俯屈,下颈紧贴胸部,背在前,后枕骨最低。胎位是否正常影响着分娩顺利与否,而且决定所采取的分娩方式。造成胎位不正的主要原因,有骨盆狭小,胎头入不了骨盆,子宫形状异常,腹壁太松或羊水过多,胎儿在子宫里不受约束等。

在不正常的胎位中,横位的危险最大,胎体横在子宫里,胎头在孕妇一侧,可能危及孕妇和胎儿的生命,临产时必须及时做剖腹产手术;然后是臀位,头部在上,臀部在下,约占所有分娩胎位的3%~4%,臀位可能会使胎儿闷死在子宫内;头部在下,胎头后仰的额位一般也必须做剖腹产手术;而枕后位是头部在下,胎头俯屈,后枕骨和胎背在后,有时可能会自然转正或可在产钳协助下分娩。由于胎位不正会给胎儿或孕妇带来很大的危害,所以在妊娠第7个月时要进行胎位的检查,及时发现异常胎位,及时纠正。不正常的胎位中,臀位和横位一般在产前检查时能够诊断出来,而枕后位、额位和面位往往要等分娩发动、宫口开大以后才能发现。如果在产前检查中发现臀位和横位,就要采取纠正措施,以期分娩前能转为枕前位。

妊娠6~7个月时,臀位比较多见,故孕妇不必惊慌,也可以不加纠正,胎位会自然转正,但如果之后仍为臀位,则就要采取措施。首先要查清发生臀位的原因,由医生检查是否存在子宫畸形或胎儿畸形,骨盆是否狭小,是否有肿物阻塞产道等,可根据原因进行胎位的纠正。如做胸膝卧式体操,目的是改变胎儿重心,使其便于转成正常胎位。做体操时应在医生指导下,在硬板床上,放松裤带,跪在床上,大腿要垂直,胸部要贴近床面,每日早晨起床和晚上临睡前各做一次,每次10分钟,连做7天。也可由医生通过手法矫正,由医生将腹部子宫底处摸到的胎头,朝胎儿俯卧的方向回转,将胎头推下去,臀部推上来。如果经过上述处理,胎位仍是臀位,则须进一步查找原因。臀位较头位容易发生胎膜早破,所以,孕妇应提前入院,及早决定分娩方式。如果产前检查发现是横位,医生就会将孕妇腹部摸到的胎头推向下方,如果临产时仍是横位,就要做剖腹产。

孕8月胎教

怀孕的第8个月,孕妇的腹部突出更加明显,给孕妇的生活带来很多不便,再加上马上要面临的分娩,孕妇情绪又会发生很大的变化,所以此时的孕妇一定要减轻心理负担,保持良好的心态,用平和的心情去面对分娩。

此期孕妇的饮食也要特别注意,如果吃得太多,很容易发胖,会造成难产,如果吃得太少,又会使胎儿的发育缺乏营养,所以一定要合理安排饮食,以量少、丰富、多样为主。孕妇不要因为身体笨重就不运动了,适量的运动还是有好处的。

从这个月开始,就应该为分娩做准备了,以免到时手忙脚乱。同时一定要按时进行产前检查,预防妊娠中毒症的发生。另外,此期是容易发生早产的时期,要注意避免引起早产的因素。这个月的胎教内容主要有:音乐胎教、对话胎教、意念胎教、视觉胎教、运动胎教等。此期进行胎教,胎儿会积极配合,如果在胎教时胎儿反应迟钝,则应注意,严重时应停止胎教,及时去医院检查,并且注意胎教方法不要太“过”,以免给胎儿造成损伤,或引起早产。

一、日常生活安排

(1)情绪的调节

在妊娠的第8个月,由于孕妇的身心负担加重,又要面对分娩,所以引起的生理和心理变化是巨大的,一点儿小事就会造成心烦意乱,因此孕妇作好心理保健极为重要。

此时的孕妇由于乳房肿胀、尿频、便秘、恶心呕吐、偏食等,常常感到疲劳和烦躁,加上孕妇对分娩的恐惧心理,很容易造成孕妇情绪的波动。

所以此时的孕妇一定要保持良好的心态,对做母亲充满自信,这是产后母乳喂养成功的基本保证。此时丈夫的作用就更重要了,要在生活中为妻子创造良好的条件,在心理上开导妻子,帮助妻子消除对分娩的恐惧心理等,使妻子以良好的心态度过这一时期。

(2)营养的摄取

孕妇从妊娠第8个月开始,胎宝宝的身体长得特别快,胎宝宝的体重通常主要是在这个时期增加的。主要特点为大脑、骨架、筋脉、肌肉都在此时完全形成,各个脏器官发育成熟,皮肤逐渐坚韧,皮下脂肪增多。若孕妇营养摄入不合理,或者是摄入过多,就会使胎儿长得太大,出生时造成难产。所以一定要合理地安排此期孕妇的饮食。

此时的饮食要以量少、丰富、多样为主,一般采取少吃多餐的方式进餐,要适当控制进食的数量,特别是高蛋白、高脂肪食物,如果此时不加限制,过多地吃这类食品,会使胎儿生长过大,给分娩带来一定困难。此外,脂肪性食物里含胆固醇量较高,过多的胆固醇在血液里沉积,会使血液的黏稠度急剧升高,再加上妊娠毒素的作用,使血压也升高,严重的还会出现高血压脑病,如脑出血等。饮食的调味宜清淡些,少吃过咸的食物,每天饮食中的盐量应控制在7克以下,不宜大量饮水。孕妇应选体积小、营养价值高的食物,如动物性食品,避免吃体积大、营养价值低的食物,如土豆、红薯,以减轻胃部的涨满感。特别应摄入足量的钙,孕妇在吃含钙丰富食物的同时,应多摄入维生素D,维生素D能促进钙的吸收,含维生素D丰富的食物有动物的肝脏、鱼肝油、禽蛋等。孕妇在使用药用维生素D制剂时,要注意不可过量,以免引起中毒。另外,应多摄入含足量维生素B1的食品。这一时期孕妇体重增长每周不应超过500克。专家建议,此期每天饮食的品种和量如下:主食(大米、面粉、小米、玉米和杂粮)370~420克,蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋)50克,牛奶500克,肉类和鱼类150克,动物肝脏50克(每周一次),豆类60克,蔬菜500克,水果100克,烹调用油20克。

需要注意的是,妊娠晚期容易出现妊娠高血压综合征,该病是引起早产和胎儿、婴儿、产妇死亡的重要原因之一。由于其表现主要为水肿、高血压、尿中出现蛋白,所以在饮食中更加应该注意。一般原则为摄取足够的优质蛋白质和必需脂肪酸,但尿蛋白高的孕妇应限制蛋白质、水分和食盐的摄入,多吃植物性油。注意均衡营养,平常的饮食生活要节制食盐的摄取,热量高的食物、甜食、米、面包等主食不要吃太多,要多吃含有优质蛋白质的蛋、牛奶、肉类以及大豆制品等,同时也要考虑食用含有其他营养成分的食物。

(3)适度的运动

这时的孕妇肚子明显增大,行动笨重,很容易疲劳。有些孕妇于是就什么都不做,整天躺在床上,这种做法是错误的。此时的运动是非常重要的,既可以使胎儿呼吸到新鲜空气,又可以使孕妇锻炼腹部和盆腔的肌肉,有助于将来的顺利分娩。

此期孕妇的运动应以散步、做些力所能及的劳动为宜,要比前几个月适当的减少运动量,如果感到累了,应马上休息。此期的孕妇可在每天早上起床、晚上睡觉或午睡时,开始学习和练习一些分娩辅助动作,以便在分娩时配合医护人员,使自己顺利分娩。分娩能否顺利进行,很大程度取决于产妇是否懂得用力、休息、呼吸这三方面的方法,所以孕妇应该从这几方面进行训练。

腹式深呼吸适用于孕妇在分娩开始,感到有子宫收缩及阵痛出现时进行,可以减轻子宫收缩带来的疼痛。具体方法是:孕妇把肩膀自然放平,仰卧,脚弯着也没关系,把手轻轻地放在肚子上,不断地进行深呼吸,先是把气全部呼出,然后慢慢地吸气,使肚子膨胀起来;气吸足后,再屏住气,放松全身,最后慢慢地将所有的气全部呼出。

胸式呼吸同腹式呼吸有着同样的作用,但要注意:吸气时,左右胸部要鼓起来,胸骨也向上突出;气吸足够后,胸部下缩,呼出气。

腰部压迫可在分娩第一阶段腰痛开始时使用,可以减轻腰部疼痛。方法是身体仰卧,膝盖弯曲呈45度左右,两手向腰的上部及背部方向揉捏,两手握拳,手背向上,放在背后,用力压。

按摩可在分娩第一阶段子宫收缩越来越频繁的时候与腹式深呼吸同时进行。两手放在腹部中间,吸气时,两手向上作半圆状按摩;呼气时,两手向下作半圆状按摩。另外,还有下腹水平式按摩,吸气时,从下腹中央向左右两边进行按摩,呼气时再往回按摩。

阵痛之后,分娩开始,这时产妇应像解大便一样自然地用力,用力是全身肌肉都参与的激烈运动。如果用力得当,腹部可受到强烈压力,从而将胎儿经产道推出;如果用力不当,力量集中在上半身,就没有效果,只会徒劳地消耗孕妇的体力。正确的用力方法是:身体放直仰卧,两膝弯曲,两腿分开,双手握住产床的栏杆,背贴着床,下巴低下,深深地吸气,又屏住气,然后像解大便一样用力。这时最重要的是不让背和腰抬起来,头部歪斜或上身弯曲是不行的。

随着分娩的进程,当婴儿的头从产道露出来时,就使用短促呼吸的方法,这种呼吸方法可以消除会阴的紧张,在婴儿娩出阴道时,不致使阴道撕裂。姿势同腹式呼吸法一样,两手交叉放在胸上,口张大,一口接一口地呼吸,要一遍又一遍地快速进行,呼吸时有无声音、是深呼吸还是浅呼吸都无关紧要。重要的是产妇自身要放松,这样疼痛会减轻。

在开口期的子宫收缩时,用松弛法可以收到很好的效果,松弛法和分娩时的用力方法完全相反,练习时首先从身体的一部分开始,握紧拳头,然后拳头张开,整个手放松下垂,反复进行,作掰手腕的动作,力气要均匀,往回掰再放松。脚、腹肌、头等身体的主要部位一松一弛反复进行。

分娩辅助动作,应当坚持每天用一点时间来练习。但是如果已经被医生认为有早产可能的孕妇就绝对不能练习分娩的辅助动作了。下面介绍三种消除分娩时肌肉无效紧张的方法,以减少孕妇在分娩过程中无效的体力消耗。

浅呼吸:像分娩时那样平躺着,嘴唇微微张开,进行吸气和呼气间隔相等的轻而浅的呼吸,此法用于解除腹部紧张。

短促呼吸:像分娩那样,双手握在一起,集中体力连续做几次短促呼吸,为的是集中腹部力量,使胎儿的头慢慢娩出。

肌肉松弛法:肘和膝关节用力弯曲,接着伸直放松,这是利用肌肉紧张感的差异进行放松肌肉的练习。

(4)淋浴

进入妊娠第8个月,孕妇身体各组织、系统均发生了一系列的生理变化,汗腺和皮脂腺分泌旺盛,所以孕妇应该注意保持卫生,常洗澡。孕妇洗澡要注意选择恰当的方式,仍要选择淋浴,因为淋浴可防止污水进入阴道,避免孕妇感染。由于孕妇身体笨重,进出澡盆、浴缸时注意不要滑倒,以免腹部受到撞击。洗澡时水温要与体温接近,以35℃左右为宜,太凉或太热的水对皮肤造成的刺激,会影响孕妇的周身血液分布,不利母体健康及胎儿发育。在饥饿或饱食后1小时以内不宜洗澡。夏季酷热,每天洗澡不可少于1次;春秋气候宜人,每周1~2次即可;寒冬腊月每两周1次就足够了。

此时还要注意乳头的清洁,要经常用温水清洗乳头,洗后抹上油脂,这样可使皮肤滋润而有韧性,分娩后经得起婴儿吸吮,否则容易发生乳头皲裂。孕妇的外阴部发生了明显的变化,由于激素的影响,阴道上皮细胞通透性增高,子宫颈腺体分泌增加,使阴道分泌物明显增加,所以孕妇应该经常清洗外阴部,以保持外阴部的清洁干燥。清洗时要用温水不可用热水烫洗,最好用专用清洗液清洗,也可用清水,但一定不要用肥皂水洗,也不可用高锰酸钾液洗。

(5)睡眠

妊娠8个月时,由于孕妇行动不便,很容易疲劳,所以更应该多加休息,每天最少保证8小时以上的睡眠时间,中午最好也要保证1~2小时的睡眠。不管是夜晚睡眠,还是白天躺卧,孕妇必须采取左右侧卧位。因为日渐增大的子宫在孕妇仰卧时会压向脊柱,使得脊柱两旁的大静脉和大动脉受压,从而使大静脉中的血液不能顺畅地流回心脏,造成回心血量减少,导致心脏向全身输出的血量减少,出现头晕、心慌、发冷、出汗、血压下降等症状,甚至神志不清和呼吸困难,这就是仰卧综合征。

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