实验室检查
实验室检查是运用物理学、化学、生物化学、生物学、微生物学、细胞学、免疫学及遗传学等学科的实验技术和方法，对患者的血液、骨髓、尿液、粪便以及其他分泌物、排泄物、脱落及穿刺细胞等标本进行检验，其结果可反映机体功能状态、病理变化或病因，在协助疾病的诊断、鉴别诊断、病情观察和疗效判断等方面具有独特的作用，是健康评估的重要客观指标。
实验室检查与临床护理有着十分密切的关系，一方面临床实验室检查项目所用标本的获取多由护士去采集；另一方面通过检验结果来协助护士进行护理诊断、观察病情及制定护理措施。因此，要求护士必须熟悉常用检验项目的检查目的、标本的采集方法、影响检查结果的因素、正常参考值、临床意义及其与护理的关系。
任何实验检查项目都有它的局限性，检验结果受实验方法、机体状态、试剂质量、仪器的灵敏度等多种因素影响。因此，临床护士在应用时，必须结合其他临床资料综合分析，必要时进行动态观察，才能做出较正确的判断。同时，在采集标本时，要避免一切影响检测结果的各种因素，使采集的标本真实代表患者当前的状态。影响检验结果的因素包括以下几个方面：
（一）生理因素
1.年龄
不同的年龄体内的物质含量不同。如碱性磷酸酶能提示成骨细胞的活性，在生长旺盛的青春期会出现一个高峰；而尿酸在新生儿出生一周内水平降低，一周后回升接近成人水平。
2.种族
粒细胞含量美国黑人比白人低，肌磷酸转移酶黑人比白人高。
3.性别
除性激素差异外，血液学和生化指标也有差异。因为男性肌肉组织比较发达，所占比例较高，所以与肌肉组织有关的指标比女性高。
4.妊娠
妊娠期由于胎儿的生长发育需要，在胎盘产生的激素的参与下，母体产生一系列适应性生理变化，主要变化指标有：①红细胞、血红蛋白、血浆总蛋白、清蛋白降低；②肾小球滤过率、肌酐清除率增高；③红细胞沉降率增高；④凝血因子活性增高等。
5.运动
运动时由于出汗和剧烈呼吸，体液的量及其分布都发生了变化，特别是剧烈运动后ATP大量消耗，在神经体液的调节下许多生化指标发生改变，与人体静止时候完全不同。其肌酸磷酸转移酶、血钾、钠、钙、碱性磷酸酶、白蛋白、糖、无机磷、尿酸、尿素、胆红素等均可增高。
（二）饮食因素
饮食影响许多生化指标，如：高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度升高；高蛋白饮食可使氨、尿酸、尿素氮值升高；空腹时间过长，过于饥饿会改变某些成分浓度，如空腹大于16h，可使前清蛋白、转铁蛋白等降低，胆红素升高。故许多生化检查项目的采血要求在食后12h左右。
（三）治疗因素
某些治疗方法如：手术、输血、输液、穿刺、透析、放疗、用药等对检验指标有影响，故要求采血尽量安排在其他检查和治疗之前进行。
（四）标本采集过程
1.溶血很多指标
细胞内高于血浆中，特别是转氨酶、乳酸脱氢酶、血红素、钾等，为了得到可靠的检验结果必须避免溶血。溶血发生的常见原因有：①将血液从注射器推入试管中，血细胞受到外力而溶血；②采血时定位进针不准，针尖在静脉中探来探去，造成血肿和血样溶血；③晃动混有含抗凝剂血样的试管时，用力过猛或运输时震荡过大而溶血；④从已有血肿的静脉里采血，血样里含有已溶血的细胞；⑤相对试管抗凝剂血量不足，因渗透压改变而溶血；⑥酒精消毒时，酒精未干时采血造成溶血；⑦注射器和针头连接不紧，采血时空气进入产生气泡而溶血；⑧为增加血量，挤压穿刺部位造成溶血；⑨试管粗糙造成溶血。
2.止血带的使用
止血带能改变静脉压力而引起检验指标的变化。文献表明：止血带绑的时间过长，影响手臂血流，破坏体液和血细胞平衡，使蛋白和蛋白结合物增加，血管内皮释放组织纤溶酶激活物，从而改变了血液的成分，使某些检验结果发生误差。故要求护理人员在采血过程中，尽量在使用止血带一分钟之内采血，禁止反复握拳运动，并且若需要重复使用止血带时，要使用另一侧胳臂。
总之，要想获得准确的检验结果，患者准备和护士正确采集标本最重要。因此，护士必须熟悉各种非疾病因素对检验结果的影响，在操作过程中，才能避免各种检验误差的出现。
