糖尿病的主要危害在于由高血糖引起的各种并发症，所以降低血糖是治疗糖尿病的根本方法。糖尿病患者居家治疗中，如何用药是个治愈的重要环节，本章为你提供糖尿病用药指导，从细节着眼，指导居家用药。
1.常用口服降糖药
●甲苯磺丁脲（D-860）
【临床应用】是临床上最常用的第一代磺脲类药物，作用最快、最弱，药效时间最短。适用于2型糖尿病尤轻、中度的老年糖尿病患者的治疗。本品也可用于胰岛肿瘤的诊断。
【用法用量】第1、2日每日口服3次，每次1g；第3日开始以每日3次，每次0.5g的维持量，饭前服用。
【不良反应】长期服用可引起厌食、恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻、胃部不适等胃肠道反应。较少见皮疹，个别的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少等症状。
【注意事项】
1 孕妇、乳母不宜用。
2 肝、肾功能不全，白细胞减少，对磺胺过敏者、孕妇、糖尿病并发酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、重大手术、外伤和急性感染者禁用。
3 体质虚弱、高热、肝或肾功能不正常，恶心与呕吐，甲状腺功能亢进，老年人慎用。
●格列本脲（优降糖）
【临床应用】最早应用于临床的第二代磺脲类降糖药物。用于血糖较高、用其他磺酰脲类降血糖药效果不佳的2型糖尿病的治疗。但由于易发生低血糖反应，目前在临床上一般不作为首选用药。
【用法用量】从小剂量开始服用。开始每日2次，每次1.25～2.5mg，餐前30分钟服用。根据病情调整用量，剂量范围为2.5～15mg。每日最大剂量20mg。
【不良反应】同甲苯磺丁脲。因本品作用强，从体内清除慢，掌握不好用量易发生低血糖反应。尤其在老年人、肝肾功能不良者易发生，严重的出现低血糖昏迷，临床上也不少见。
【注意事项】
1 低血糖发生率高，使用时应注意药物剂量及注意监测血糖，避免低血糖等不良反应的发生。
2 注意用药对象的选择，老年患者不作为首选用药。老年人、肝肾功能不良者慎用。
3 禁用于糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷的抢救；大手术前后、孕妇等的血糖控制。
●格列齐特（达美康）
【临床应用】本品降糖作用较强。还可减少血小板聚集及降低血黏度，改善脂质代谢紊乱。用于轻、中度2型糖尿病患者的治疗，尤其是合并有微血管病变者。也适用于老年人。
【用法用量】口服。开始用量40～80mg，1日1～2次，以后根据血糖水平调整至1日40～320mg，分2～3次，每日餐前30分钟口服，待血糖控制后，每日改服维持量。
【不良反应】本品不良反应较小。偶有轻度恶心、呕吐，上腹痛、便秘、腹泻，红斑、荨麻疹，血小板减少，粒性白细胞减少，贫血等，大多数于停药后消失。
【注意事项】肝、肾功能不全、磺脲药过敏者禁用，孕妇及乳母不宜使用。老年人用药量酌减。
●格列吡嗪（美吡达）
【临床应用】对老年糖尿病患者的降血糖效果较好，对其他口服降糖无效者，改用本药仍50%有效。适用于经饮食控制及体育锻炼2～3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
【用法用量】口服，一般推荐剂量2.5～20mg/日，早餐前30分钟服用。日剂量超过15mg，宜在早、中、晚分3次餐前服用。最大日剂量不超过30mg。
【不良反应】较常见的为胃肠道症状（如恶心，上腹胀满）、头痛等，减少剂量即可缓解。个别患者可出现皮肤过敏。偶见低血糖，亦偶见造血系统可逆性变化的报道。
【注意事项】
1 体质虚弱、高热、恶心和呕吐、有肾上腺皮质功能减退或垂体前叶功能减退症者应慎用。
2 用药期间应避免饮酒，以免引起类戒断反应。
3 孕妇、乳母禁用，老年人从小剂量开始，逐渐调整剂量。
●格列喹酮（糖适平）
【临床应用】本品起效快，半衰期短，其中95%从胆道经肠道排泄，仅5%经肾脏排泄，这是本药与其他磺脲类药物的最大不同之处。用于轻、中度2型糖尿病患者的治疗，尤其是糖尿病肾病轻、中度肾功能损害者，也适用于老年人。
【用法用量】餐前服用。一般日剂量为15～180mg。日剂量30mg以内者可于早餐前1次服用。大于此剂量者可酌情分为早、晚或早、中、晚分次服用。开始治疗量应从15～30mg开始，根据血糖情况逐步加量，每次加量15～30mg。
【不良反应】极少数人有皮肤过敏反应、胃肠道反应、轻度低血糖反应及血液系统方面改变。
【注意事项】
1 糖尿病患者合并肾脏疾病有严重肾功能不全时不宜应用。
2 胃肠道反应一般为暂时性的，随着治疗继续而消失，一旦有皮肤过敏反应，应停用本品，代之以其他降糖药或胰岛素。
3 禁用于1型糖尿病；糖尿病昏迷或昏迷前期；糖尿病合并酸中毒或酮症；对磺胺类药物过敏者；妊娠、哺乳期及晚期尿毒症患者。
●格列美脲（亚莫利、依瑞）
【临床应用】第三代磺脲类降糖药，对单纯饮食和运动治疗后的2型糖尿病患者，当血糖控制不理想时或对部分继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者仍然有效，尤其是与胰岛素合用时，可减少胰岛素用量。用于2型糖尿病的治疗。
【用法用量】格列美脲的起始剂量为1～2mg，每天1次，早餐时或第1次主餐时给药。最大初始剂量不超过2mg，维持剂量为1～4mg每天1次，最大维持量为6mg每天1次。
【不良反应】
1 本品可引起低血糖症，尤老年体弱者在治疗初期，不规则进食，饮酒及肝肾功能损害患者。
2 消化系统症状：恶心呕吐，腹泻、腹痛少见。
3 有个别病例报道血清肝脏转氨酶升高。
4 皮肤过敏反应，瘙痒、红斑，荨麻疹少见；头痛、乏力、头晕少见。
【注意事项】
1 注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，及时采取措施。
2 避免饮酒，以免引起类戒断反应。
3 对格列美脲有过敏史者禁用。糖尿病酮症酸中毒伴或不伴昏迷者禁用。
4 孕妇、分娩妇女、哺乳期妇女禁用。
●苯乙双胍（降糖灵，苯乙福明）
【临床应用】主要适用于单用饮食疗法不能有效控制或对磺酰脲类无效的2型糖尿病及部分1型糖尿病。对肥胖型糖尿病可抑制食欲及肠吸收，减轻体重。
【用法用量】每次25mg。每日3次口服。应避免用过大剂量，防止药物的不良反应。
【不良反应】
1 胃肠道反应，有厌食、口干、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等症状，大剂量时较易发生，减量或停药后即可消失。
2 易引起最严重的不良反应是诱发乳酸性酸中毒，当剂量较大（125～150mg/日）时较易诱发。
【注意事项】
1 对正常人无明显降血糖作用，一般不引起低血糖。过去应用较多，但因此药不良反应较多，应用不慎，可引起乳酸性酸中毒。目前已少用。欧洲各国已停止生产降糖灵。但药物价格便宜，在农村，生活水平低的地区仍在应用。
2 糖尿病伴酮症酸中毒，糖尿病昏迷者禁用。
3 充血性心力衰竭，急性心肌梗死，肝肾功能不全者禁用。
4 严重感染、外伤、重大手术者禁用。
5 临床有低血压和缺氧情况禁用。孕妇、乳母慎用。
6 发热有皮疹等过敏反应者停用。
7 能减少肠道吸收维生素B12，使血红蛋白减少，产生巨红细胞贫血，也可引起消化不良。
8 尽量不用降糖灵，若使用时剂量应≤75mg/日。
●二甲双胍（盐酸二甲双胍、迪化糖锭、美迪康、格华止、降糖片等）
【临床应用】适用于轻、中度2型糖尿病患者，特别是肥胖患者在无禁忌证的情况下可作为首选抗高血糖药物。使用磺脲类降糖药未能达到良好控制者，可与其合用，增强降糖效果。用胰岛素治疗者，加服双胍类可减少胰岛素的用量。
【用法用量】口服，餐时服用，成人开始1次0.25g，1日2～3次，以后根据血糖和尿糖情况调整剂量，每日最大剂量不超过2g，或遵医嘱。
【不良反应】
1 胃肠道反应包括食欲减退、恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、胃痛、口中有金属味等。
2 有时有乏力、疲倦、体重减轻、头晕、皮疹。
3 致乳酸增高及乳酸性酸中毒少见。
【注意事项】
1 若有胃肠道反应者，可在餐后服用。
2 进行肾脏造影者应于前3天停用本品。
3 2型糖尿病伴有酮症、酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、呼吸功能衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧、贫血等情况禁用，防止诱发乳酸性酸中毒。
4 过度饮酒者、脱水、痢疾、营养不良者，对本品和双胍类药物过敏者禁用。
5 孕妇及哺乳期妇女禁用，70岁以上患者可能出现乳酸性酸中毒，宜慎用。
6 维生素B12、叶酸、铁缺乏者，宜慎用。
7 胃肠道伴有较严重疾病者，宜慎用。
●阿卡波糖（拜唐苹、卡博平）
【临床应用】可为2型糖尿病的首选药物，单纯饮食治疗不能满意控制血糖的患者，尤其是肥胖者更为适宜。其降低餐后高血糖作用较为理想。
【用法用量】小剂量开始，25～50mg，每日3次，于开始进餐时或与头几口饭同时嚼碎吞下。剂量因人而异。一般起始剂量为每次50mg，每日3次。以后逐渐增加至每次0.1g，每日3次。最大剂量300mg/日，或遵医嘱。
【不良反应】服药早期，可出现腹胀、肠鸣音亢进、排气过多，甚至腹泻，极少见有腹痛。如果不控制饮食，则胃肠道不良反应可能加重。多数患者在服药2周后左右症状缓解，约3%患者因不耐受而停用。个别病例可能出现诸如红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应。
【注意事项】
1 对阿卡波糖过敏者禁用。
2 糖尿病昏迷及昏迷前期，酸中毒或酮症患者禁用。
3 有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱、慢性腹泻、慢性胰腺炎、恶性肿瘤、酗酒患者，肝功能不良和严重肾功能障碍者禁用。
4 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患，严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡的患者禁用。
5 出现低血糖，应使用葡萄糖纠正，而不宜使用蔗糖。
6 孕妇及哺乳期妇女不宜使用。儿童用药18岁之前暂不宜使用，老年患者用药缺乏安全性依据。
●伏格列波糖（倍欣）
【临床应用】能降低餐后血糖，应用于糖尿病餐后高血糖者。
【用法用量】通常成人1次0.2mg，1日3次，饭前口服。如服药4周后疗效不显著，可以将1次量增至0.3mg。
【不良反应】
1 胃肠道症状腹胀，排气增加，偶见腹泻，腹鸣，腹痛。偶尔出现肠梗阻样症状。
2 过敏反应偶见皮疹，瘙痒等。
3 其他：头痛眩晕，颜面浮肿，发热、倦怠感，高钾血症，高密度脂蛋白降低。
4 个别患者偶尔出现肝酶上升。
【注意事项】
1 与胰岛素及磺脲类药物并用时，应考虑发生低血糖的可能性，慎重地从低剂量开始给药。
2 与胰岛素及磺脲类药物并用发生低血糖时，应给予葡萄糖，而不是蔗糖。
3 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或昏迷前的患者；严重感染的患者、手术前后的患者或严重创伤的患者；对本品有过敏史的患者均禁用。
4 老年人应从小剂量开始用药，以防低血糖等发生；孕妇慎用，尽可能避免哺乳期妇女用药；对儿童用药的安全性尚未确立。
5 慢性胃肠道疾病及患有由于肠胀气而可能恶化的疾患，严重的疝、肠梗阻、肠道术后和肠溃疡的患者禁用。
●罗格列酮（文迪雅）
【临床应用】用于经饮食控制和锻炼治疗效果仍不满意的2型糖尿病患者，尤其是有胰岛素抵抗患者。本品可单独应用，也可与磺脲类或双胍类合用，治疗单用磺脲类或双胍类血糖控制不佳的2型糖尿病患者。
【用法用量】本品起始用量为1日4mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，本品可加量至1日8mg，1日1次或分2次服用。
【不良反应】主要不良反应是血容量增加和水肿，但一般较轻。长期使用应定期观察肝功能。有肝病和心功能不全者不宜用。
【注意事项】临床研究证实罗格列酮的药代动力学参数不受年龄、种族、吸烟或饮酒的影响。肾损害患者单服本品不需调整剂量。
●盐酸吡格列酮（艾汀、卡司平、艾可拓）
【临床应用】适用于轻、中度2型糖尿病具有一定胰岛功能者，及使用其他降糖药疗效不佳者，尤其是有胰岛素抵抗的患者。可单独使用，也可与双胍类或胰岛素联合应用。
【用法用量】口服，每日1次，每次15～30mg，可根据病情加量至每日45mg，每日1次。
【不良反应】主要不良反应为低血糖，当单药治疗不能满意控制血糖、与磺脲类、二甲双胍或胰岛素合用时，有发生低血糖的风险。少数病例出现轻度贫血、血小板减少、水肿等。本品治疗可能导致绝经期前不排卵的胰岛素抵抗患者重新排卵，此类患者应采取有效的避孕措施。
【注意事项】
1 本品仅在胰岛素存在下发挥降糖作用，不应用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒治疗。
2 与口服避孕药合用可降低避孕药疗效；与酮康唑、伊曲康唑合用时，可抑制吡格列酮的代谢。
3 患者出现活动性肝病的临床表现或血清转氨酶水平升高（ALT超过正常上限2.5倍），不应开始本品治疗。治疗中如患者ALT水平持续超过3倍正常上限或出现黄疸，应停药。
4 与胰岛素合用时，水肿发生率较高，浮肿患者慎用，心功能为Ⅲ级和Ⅳ级的患者也慎用。
5 对本品或其他噻唑烷二酮类药品过敏者禁用。
●瑞格列奈（诺和龙、孚莱迪）
【临床应用】用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病患者。其代谢产物92%主要经胆汁排泄，8%代谢产物经尿排出。故老年糖尿病患者及轻度的糖尿病肾病患者也适用。
【用法用量】推荐起始剂量为0.5mg，每日2～3次，最大的推荐单次剂量为4mg，进餐时服用。但最大日剂量不应超过16mg。
【不良反应】常见为低血糖反应，通常较轻微。其次为胃肠道反应，如轻微恶心、上腹不适、腹泻等。少数有皮肤过敏反应。
【注意事项】
1 尽管瑞格列奈主要由胆汁排泄，但肾功能不全的患者仍应慎用，严重肾功能或肝功能不全的患者禁用。营养不良患者应调整剂量。
2 不进餐不服药。注意监测餐后血糖。
3 已知对瑞格列奈或本品中的任何赋型剂过敏的患者禁用。
4 1型糖尿病患者，伴随或不伴昏迷的糖尿病酮症酸中毒患者，妊娠或哺乳妇女，18岁以下儿童禁用。
2.胰岛素制剂
目前，临床上常用的主要有动物提取的胰岛素、人工合成胰岛素。
●胰岛素（普通胰岛素、正规胰岛素、RI）
【临床应用】为短效制剂，是治疗糖尿病的最基础、最有效的药物，在治疗糖尿病急、重症时静脉应用可取得良好疗效，主要应用于：11型糖尿病：需长期用药。
2 2型糖尿病：经饮食控制及口服降血糖药疗效不好者，已发生了糖尿病的严重并发症，需用胰岛素治疗。
3 糖尿病酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、高渗性昏迷。
4 妊娠期糖尿病、分娩，因伴发病需外科治疗的围手术期、大手术前后。
5 全胰腺切除引起的继发性糖尿病。
6 纠正细胞内缺钾及高钾血症，防治心律失常。
7 用胰岛素休克疗法控制精神病症状。
8 做胰岛素低血糖试验诊断垂体内分泌疾病。
【用法用量】
1 治疗糖尿病能正常饮食者，三餐前15～20分钟皮下注射。用药剂量可从一日20U左右开始。根据血糖情况调整用量。1天中用量早餐前最多，晚餐前次之，午餐前最少。
2 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸性酸中毒等急、重症并发症时，以每千克体重1小时0.1U加入生理盐水中持续静滴，每2小时监测血糖、尿糖、酮体等，当血糖降至16.7mmol/L左右时，改用5%葡萄糖注射液加胰岛素，根据患者所需液体量、血糖水平及电解质情况调整用量。能进食后，可逐渐改为三餐前皮下注射。
3 纠正细胞内缺钾、供给能量 常用10%葡萄糖注射液500mL、10%氯化钾10mL加普通胰岛素12U静滴。
【不良反应】
1 过敏反应 如注射部位瘙痒、红肿，少数有荨麻疹、血管神经性水肿，偶可引起过敏性休克。
2 低血糖反应 轻者出现饥饿感、出汗、心悸、乏力等症状，给予糖水或进食后即可好转；重者出现烦躁、意识障碍、昏迷、休克等，应立即抢救。
3 胰岛素性水肿，为暂时性。
4 屈光失调发生远视，患者出现视力模糊，但仅为暂时现象。
5 局部反应注射部位可出现红肿、硬结、皮下脂肪萎缩等。
6 胰岛素耐受性在少数患者中发生。
【注意事项】
1 三餐前应用胰岛素者需注意监测餐后血糖。
2 静滴胰岛素或用胰岛素泵者要1～2小时测1次血糖。
3 与长效胰岛素联合应用者，需先抽普通胰岛素，后抽长效胰岛素，应注意低血糖反应的发生。
4 长期应用易产生胰岛素抗体，此时需改用人胰岛素。
●低精蛋白锌胰岛素（中性精蛋白锌胰岛素、中效胰岛素，NPH）
【临床应用】中效制剂，一般用于轻、中度糖尿病。对一些血糖波动较大、不易控制的糖尿病也适合用本品。
【用法用量】皮下注射，每日早餐前半小时注射1次，一般从小剂量（20U以下）开始，用量根据病情而定。如每日用量超过40U者，可分2次注射。对较重的患者，可与普通胰岛素合用。因本品静置后分为两层，用前必须摇匀，即刻注射，注射用器消毒时不要用碱性物质。
【不良反应】同胰岛素。
【注意事项】
1 单独用本品适用于轻症的糖尿病的治疗，早餐前应用，可以控制1天的血糖高峰。
2 血糖较高的患者，每日2次应用，有时不能很好地控制餐后血糖，要与普通胰岛素合用。
3 晚餐前应用者，注意监测睡前血糖及夜间血糖，防止低血糖的发生。
4 本品与普通胰岛素联合应用时，应先抽普通胰岛素，后抽本品。
5 本品作用缓慢，不适用于治疗糖尿病急、重症并发症，如糖尿病酮症酸中毒等。
●精蛋白锌胰岛素（精锌胰岛素、长效胰岛素，PZI）
【临床应用】为长效制剂。适用于轻、中度糖尿病患者的胰岛素治疗，也适用于1型糖尿病及口服药失效的2型糖尿病的治疗。
【用法用量】皮下注射，每日1次，早餐前半小时注射，本品与普通胰岛素合用，用量比约为1：2～3，于早餐前半小时皮下注射1次，晚餐前仅用普通胰岛素即可。
【不良反应】过量可引起低血糖。偶有注射部位皮肤过敏、皮疹等。很少发生脂肪萎缩及抗胰岛素等不良反应。
【注意事项】
1 与短效胰岛素合用，应先抽短效的再抽长效制剂。
2 因本品为长效制剂，不宜应用过量，防止发生低血糖反应。
3 不适于糖尿病急性并发症如酮症酸中毒、高渗性昏迷等的治疗。
4 对于糖尿病伴有黎明现象者，可在晚餐前加用本品，能很好地控制清晨血糖。
●单组分人胰岛素（中性人胰岛素，诺和灵R，优泌林R）
【临床应用】为短效胰岛素，适应证同胰岛素。更适用于用其他胰岛素发生变态反应、脂肪萎缩等的糖尿病患者。是目前糖尿病用胰岛素治疗最有效、最主要的药物。
【用法用量】剂量与用法同胰岛素。皮下注射：三餐前15～20分钟注射，注意从小剂量开始。如患者原来用普通胰岛素改用本品时，根据当时胰岛素制剂的剂量、种类、纯度等，可能需适当减少本品用量。对糖尿病急、重症可静滴本品。
【不良反应】同胰岛素。注意小剂量应用，过量可引起低血糖反应。
【注意事项】
1 本品可与低精蛋白锌人胰岛素注射液联合应用，根据患者的具体病情选择短效和中效的量，如本品占30%、50%、70%等。
2 伴有黎明现象者，可与中效胰岛素合用控制清晨时的高血糖。
3 在开始治疗时如有条件，最好选用人胰岛素，防止出现不良反应及耐药。
●低精蛋白锌人胰岛素注射液（诺和灵N，优泌林N）
【临床应用】为中效制剂，适用于控制糖尿病患者的黎明现象，用于胰岛素的强化治疗等。
【用法用量】血糖持续升高、或有黎明现象者，白天三餐前应用短效胰岛素，在睡前应用4～6U皮下注射，根据血糖情况调整用量。病情比较轻的患者，1天应用1～2次，可以使血糖控制较为满意；如果餐前及餐后血糖均较高，单用效果不佳，可以与短效制剂合用，不适用于静脉注射。
【不良反应】同胰岛素。注意小剂量应用，过量可引起低血糖反应。
【注意事项】本品可单独应用，睡前用者，应监测夜间血糖，防止低血糖发生；与短效胰岛素合用，应先抽短效，后抽中效。
●双时相低精蛋白锌人胰岛素注射液30R（诺和灵30R，优泌林70/30）
【临床应用】为预混的中效胰岛素，适用于轻、中度糖尿病的治疗，控制黎明现象。
【用法用量】皮下注射：每日应用2次，早晚比例一般为2：1。病情较轻者，从小剂量开始，根据病情调整剂量。不适用于静脉注射。
【不良反应】同胰岛素。注意小剂量应用，过量可引起低血糖反应。
【注意事项】本品为中效制剂，应用时对餐后血糖控制可能不如速效胰岛素，加量时应注意监测餐前及餐后血糖。原来用短效胰岛素者，血糖控制较理想，胰岛素用量不很大、患者中午注射胰岛素不方便者，可改用此种剂型。
●双时相低精蛋白锌人胰岛素注射液50R（诺和灵50R）
【临床应用】为预混的中效胰岛素，用于轻、中度糖尿病的治疗，控制黎明现象及餐后高血糖。
【剂量与用法】皮下注射：每日应用2次。从小剂量开始，如早餐前10U，晚餐前6U，根据病情调整剂量。不适用于静脉注射。
【不良反应】同胰岛素。注意小剂量应用，过量可引起低血糖反应。
【注意事项】注意不良反应。原来用短效胰岛素者，血糖控制较理想，胰岛素用量不很大、患者中午注射胰岛素不方便者，可改用此种剂型。
TIPS
降糖西药联合应用的原则
降糖药物的种类很多，目前认为，可以根据不同种类药物的作用机制和特点，采取联合用药的方式，以达到降糖作用相加、不良反应相抵消防治并发症的效果，同时要兼顾费用-效果因素，尽量减轻患者的经济负担；重视病情监测，并适时进行调整。应用的原则有：
1.……联合用药时机的选择：单一药物在常用剂量时，如经生活方式干预，仍不能满意控制血糖，不应等到单一药物达到最大剂量无效时再考虑联合用药。
2.……根据药物的不同作用机制联合用药：不同作用机制的药物可以联合应用，扬长避短，同时避免相同作用机制的同类药物联用。如磺脲类药物和格列奈类都属于促进胰岛素分泌的药物，属于一大类，因此，这两类药物不应当联合使用。除此之外的各类药物之间原则上允许联合使用。
3.……根据药物的作用特点选择合适的药物联合应用：不同的药物具有不同的作用特点，如α-葡萄糖苷酶抑制剂拜唐苹，餐时血糖调节剂诺和龙等在降低餐后血糖方面的疗效比较显著，因此，拜唐苹可联合诺和龙，适用于餐后血糖升高的……2……型糖尿病患者。
4.……预防和控制糖尿病并发症时联合用药：全面控制多重危险因素，降糖药物影响的不仅仅是血糖，还有血脂、血压、体重等多项指标。如拜唐苹不但可以降低血糖和血脂，而且能够预防高血压；达美康因同时具有抑制血小板聚集的作用，在降糖治疗的同时，有利于防治糖尿病引起的血管并发症，二者可联合应用防治并发症。二甲双胍在降低糖尿病患者血糖同时还可降低磺脲类引起的体重增加，可与上述药物配伍。
5.……联合用药时需要考虑到药物服用时间和进餐的关系：很多降糖药的服用时间和进餐有关。磺脲类药物须在饭前半小时服用，α-糖苷酶抑制剂在进食第一口饭时服药，双胍类降糖药在饭后半小时或进餐时服用。
