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第12章 怀孕第9个月(第33~36周) 一个真正的小人儿

孕妈咪的变化:出现假宫缩

宫底高29~34厘米,在剑突下二指,此时是宫底最高时期,由于胃及心脏受到宫底挤压,感到胸闷及喘气困难,吃不下东西。由于胎头下降,压迫膀胱,孕妈咪现在会感到尿意频繁。可能还会感到骨盆和耻骨联合处酸疼不适(有的孕妈咪还会感到手指和脚趾的关节胀痛),腰痛加重。腹部皮肤妊娠纹加重,偶有不规则宫缩,腹部经常阵发性地变硬变紧,阴道及宫颈变得柔软而肿胀。

胎宝宝的发育:头朝下,做好准备

33周的胎儿身长约48厘米,体重约2200克。胎儿的呼吸系统和消化系统发育已经接近成熟。宝宝身体其他部位的骨骼已经变得很结实,胎儿的皮肤也不再又红又皱了,皮下脂肪丰满,肌肉也变得有力起来。妊娠34周开始,胎儿的头部朝向子宫方向,头部进入骨盆,也在为分娩做准备了。35周胎儿的身体器官全部长成,已经能进行基本的代谢。36周的胎儿仍然在生长,本月宝宝身长51厘米左右,体重约2800克左右。

孕9月胎教重点:音乐胎教

对于肚子里的小小人儿,运用音乐可以达到很好的胎教效果。音乐是给胎宝宝的另一种语言,让宝宝在孕妈咪体内就接受音乐的熏陶,不但可以促进胎宝宝的大脑发育,可尽早开发他的音乐潜能,对其性格培养也有重要作用。实践证明,受过音乐胎教的宝宝,出生后喜欢音乐,反应灵敏,性格开朗,智商较高。

无论在休息时,还是在做家务,孕妈咪可以开着音乐,每天多次欣赏音乐名曲,如《春江花月夜》、《平沙落雁》、《雨打芭蕉》等,使自己处于优雅的音乐环境。在听的过程中,可随着音乐的起伏时而浮想翩翩,时而沉浸于一江春水的妙境,时而徜徉在芭蕉绿雨的幽谷,如醉如痴,遐思悠悠。

孕妈咪还可以每天哼唱几首曲子,最好选择抒情歌曲或轻歌,也可唱些“小宝宝,快睡觉”之类的摇篮曲,唱的时候要保持心情舒畅,富于感情,如同宝宝就在面前,可以充分把心底的愉悦传递给胎宝宝。经常聆听父母的歌声,会使胎宝宝精神安定,母与子心音谐振,为出生后形成豁达开朗的性格打下良好的心理基础。

TIPS

谨防乐音变噪声

孕妈咪在保证充足营养与休息的条件下,对胎儿实施定期定时的声音刺激,可促进胎儿的感觉神经和大脑皮层中枢更快地发育,但是不适当的音乐会带来负面影响。

胎儿内耳一部分的耳蜗从孕妇妊娠第20周起开始发育,其成熟过程在婴儿出生后30多天内仍在继续进行。由于胎儿的耳蜗正处于发育阶段,极易遭受噪声损害,对2000赫兹以上的高音尤为敏感,所以胎教磁带中若出现2000赫兹以上高音时,必将损害胎儿的听力。而且一些悲壮、激烈、亢奋的乐段会影响胎宝宝的正常发育。因此选择胎教音乐时一定要注意频响范围,不要让乐音变成噪声。

营养需求与饮食方案

孕妈咪营养需求

这个月的孕妈咪主要是为分娩作准备,为自身提供足够的能量,另一方面还要保证胎儿的营养需求,使胎宝宝保持一个适当的出生体重,从而有益于婴儿的健康生长。出生体重过低或过高均会影响婴儿的生存质量及免疫功能。为了保证孕妈咪后期的合理营养,建议你按自己的营养需求来调配饮食。

孕妈咪饮食原则

补充钙质

孕期全过程都需补钙,但胎儿体内的钙一半是在最后两个月储存的,如果第9个月里钙的摄取不足,胎儿就会动用母体骨骼中的钙,从而影响孕妈咪的健康。

推荐饮食搭配

每天膳食由以下食物组成,用量可适当增减:主食——面粉300克,大米200克,小米(适量)及玉米面(少量)50~100克;蔬菜——黄绿色菜100克,其他蔬菜200~300克,海带、紫菜等海产品10~20克;蛋白质食物——瘦肉、鱼、肝、豆制品(每天选择两种以上)100~150克,蛋1~2个,牛奶300~500毫升;水果——各种瓜果100~200克;油脂——烹调用油30克;饮水——6~8杯。

补充铁质

胎宝宝肝脏以每天5毫克的速度储存铁,直到储存量达到240毫克。如果此时铁摄入不足,可影响胎儿体内铁的存储,出生后易患缺铁性贫血。豆制品、奶制品等含钙丰富,动物肝脏、绿叶蔬菜是最佳的铁质来源。

孕妈咪健康食谱

五味紫菜汤

原料:紫菜1块,芹菜1根,番茄1个,马蹄10个块,盐、鸡精、香油各适量。

做法:1.紫菜洗净去沙,芹菜洗净切段,番茄去皮切片,马蹄去皮切块,洋葱洗净切丝备用;

2.将锅置火上,放油烧热,下葱花炝锅,加入适量清水和以上材料同煮为汤,加入盐、鸡精、香油调味食用。

功效:含丰富的维生素和矿物质,营养全面,补充母婴所需。

猪肝炒油菜

原料:猪肝50克,油菜200克,酱油25克,植物油15克,盐、料酒、葱、姜各适量。

做法:1.将猪肝切成薄片,用酱油、葱、姜、料酒腌透;油菜洗净切成段,梗、叶分别放置备用;

2.锅置火上,放油烧热,放入猪肝快炒后起出,再把油烧热后加盐,先炒菜梗,稍缓下油菜叶,炒至半熟,放入猪肝,并倒入余下的酱油、料酒,仍用旺火快炒几下即成。

功效:含丰富的蛋白质、脂肪、维生素A、维生素B2、维生素B1、维生素C和钙、磷、铁等多种营养素,对缺铁性贫血、妊娠水肿有预防作用。

奶汁烩生菜

原料:生菜100克、西兰花200克、牛奶1杯、上汤半杯,食盐、淀粉、鸡精各适量。

做法:1.生菜、西兰花洗净切块;

2.炒锅中油烧热,倒入切好的菜;加食盐、上汤等调味,盛盘,西兰花在中央,生菜在外围;

3.用奶锅煮牛奶,加一些上汤,加入食盐、淀粉及鸡精调味,熬成稠汁,浇在菜上即可。

功效:含钙、磷、钾丰富,淡淡的奶香促进妈咪食欲。

莲藕红豆猪肚汤

原料:猪肚1个,莲藕1根,红豆2把,红枣10粒,章鱼干50克。

做法:1.莲藕去皮洗净,切片。红豆洗净;红枣10粒去核洗净;章鱼干浸软,切丝备用;

2.猪肚用碱搓洗,放滚水中,煮5分钟,取出过冷水洗净,切丝;

3.锅置火上,加适量的水煲滚,放入莲藕、红豆、章鱼、猪肚肉猛火煲滚,再用慢火煲3小时,下盐调味即可。

功效:莲藕清肺润泽,红豆、红枣都有补血的功效,此菜能补血健身,加强孕妈咪营养。

生活计划:开心快乐每一天

出行安全

随着体重的增加,身体会越来越沉重,你要减少独自上街的次数和时间,注意安全。在购买日常生活用品最好选择附近的商店,避开高峰期。不要忘了找个人陪伴哦!

妈咪“孕”动

现在的孕妈咪保持运动非常不方便,可以坐在椅子上开始舒缓关节的运动。身体靠在椅背上,挺直背部,腿与地面呈垂直状态,并脚心着地;然后脚背绷直,脚趾向下,使膝盖、踝部和脚背成一直线,双腿交替做这个动作。通过脚尖和踝关节的柔软运动,强健脚部的肌肉,以承受日益增加的体重,避免脚踝扭伤。

生活起居

这时你的肚子已相当沉重,肚子大得连肚脐都膨突出来,起居坐卧颇为费力。这时上下楼梯和洗澡时一定要注意安全,防止滑倒。做家务时也一定要注意动作轻缓,不要过猛,尽量不要做弯腰和下蹲动作,更不能做有危险的攀高动作。不要重复做相同的动作,比如长时间、高强度地编织、缝纫或园艺等,由于全身的关节和韧带变得松弛,过度的劳累极易使肌肉受伤,产生无菌性炎症和劳损性疾病。

保持愉悦的心情

在整个妊娠期间,由于生理的变化及随之而来的生活上的不适,你可能会发生心理波动,产生矛盾、恐惧、焦虑、将信将疑、情绪激动或内向性等心理现象,这些都是常见的,在每一个准妈妈身上都会有不同程度的表现,你不仅要有心理准备,还要学会调适自己的心理和情绪,和丈夫寻找一些轻松浪漫的话题,使自己的心情放松,以便在一个良好的状态里孕育新生命,快乐开心每一天。

避免性生活

孕妈咪增大的腹部,使腰部疼痛,身体懒得动,性欲也随之减退。而且这个月最好停止性生活,避免强烈刺激造成宫缩引发早产。

健康计划:后期异常要警惕

每个孕妈咪都希望顺利地走过十月妊娠,生个健康聪明的宝宝,但是实际上常常会发生一些意外情况,给分娩造成困难,特别是妊娠后期,更应该小心每一个异常细节,不要让前期计划功亏一篑。

胎宝宝姿势异常

正常情况下,胎宝宝在妈咪腹中是“头朝下,屁股朝上”的头位方式,这是最利于分娩的正常胎位。但约有3%~4%的胎儿是倒过来的,“头朝上,屁股朝下”,“坐”在妈咪子宫里,这就是臀位。在妊娠中期,臀位较为多见,但如果到了怀孕后期还没有转为头位,一般就很难自然回转了。臀位是最常见的胎位异常,可分为以下几种:复合臀先露、单臀先露、单足先露和双足先露。如果确定为“臀位”,需考虑择期行剖宫产术分娩,如果B超显示是“混合臀位”,就更需要比预产期提早2周左右住院,以剖宫产结束妊娠。

前置胎盘

在正常情况下,胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果它在孕28周后附着在子宫下段,或者覆盖在子宫颈内口处,比胎儿的先露还要低,就是“前置胎盘”。前置胎盘最主要的表现是在妊娠晚期或临产时,发生无痛性、反复阴道出血。如果处理不当,将会危及母子生命安全,需格外警惕。如果孕妈咪有人工流产、刮宫产等引起的子宫内膜损伤的病史一定要注意了。

为了预防胎盘早剥的发生,孕妈咪应注意充分休息,并保证充足的营养,同时还应坚持产前检查。如果是高危妊娠更应重视定期复查,积极防治各种并发症。尽量少去拥挤的场所,避免猛起猛蹲、长时间仰卧等。

胎盘早剥

妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎宝宝娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,叫做胎盘早剥。其主要表现为剧烈腹痛、腰酸背痛、子宫变硬,可伴少量阴道出血。剥离面出血过多时,还会出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克征象。这是一种严重的妊娠并发症,起病急,如果不及时处理,会危及母子生命,因此要引起重视。

胎膜早破

胎膜在子宫颈口处破裂,羊水流出,这是胎儿即将分娩的前兆之一,一般发生在临产后,大多在子宫口扩张到6~7厘米以上。如果它在胎儿成熟之前发生破裂,就会危及母子。一旦流出羊水,就有可能发生逆行感染。胎膜早破后,子宫内部与外界相通,容易导致宫内感染。腹部外伤、宫颈内口松弛、孕晚期粗暴性交、胎膜感染、胎膜发育不良,以及缺乏微量元素锌、铜等都有可能出现胎膜早破。胎膜早破后不久就应该有规律性宫缩,所以一旦发生胎膜早破,应马上住院待产。

羊水过多或过少

羊水是宝宝的摇篮,它能稳定子宫内的温度,保护胎儿不受伤害,并有轻度的溶菌作用。它还可使羊膜保持一定的张力,防止胎盘过早剥离。临近分娩时,羊水可明显缓解子宫收缩导致的压力,使胎儿娇嫩的头颈部免受挤压。然而,羊水的量必须适度,过多、过少均会出现问题。羊水量超过2000毫升,称为羊水过多。其中30%~40%的患者是不明原因的,另外一部分则可能是并发有胎儿畸形或者是多胎妊娠,通过B超检查可以进一步明确原因。

羊水量少于300毫升,称为羊水过少。在过期妊娠或者胎儿畸形时可以发生,对胎儿影响较大,甚至发生死亡,所以要十分重视。

ICP

ICP的全名是妊娠肝内胆汁淤积症,患者会出现全身瘙痒,以手心、足心较为明显,然后可能会有黄疸,一般在怀孕晚期发病,一直持续到分娩,分娩后迅速消退。得了ICP,由于胎盘血流灌注不足,胎儿容易缺氧,要及时诊断和治疗,以免引起严重后果。

TIPS

产前体检不可少

定期产检是发现后期妊娠异常的主要手段,孕妈咪千万不要因为身体笨重而懒于上医院。在去医院产检时,准爸爸要贴心陪伴,给予孕妈咪加倍的关怀和爱护,特别的鼓励和支持,平安度过最后的孕程。

孕9月备忘录

做好分娩前的准备

了解分娩知识、分娩征兆,选择分娩方式,为分娩做好物质和心理准备。注意观察早产征象,如伴随着腹部阵痛有无阴道流血。早产时阴道流出血的颜色大多像月经血,但只要腹部发硬就应提高警惕。

贴心关怀

在妊娠晚期,孕妈咪对分娩大都怀着期待和恐惧交织的矛盾心理。由于腹部膨大,压迫下肢,活动不能随心所欲,同时出现尿频、便秘等症状,使你心烦和易激动,对丈夫的陪伴和亲人的依赖心理也随之增加。因此,以准爸爸为首的全家人要给予孕妈咪加倍的关怀和爱护,特别的鼓励和支持。

预防便秘

这个月要特别注意便秘的预防,为分娩做好准备。多吃富含粗纤维的食物,如芹菜、苹果、桃子;全谷类及其制品,如燕麦、玉米、糙米、全麦面包。养成每天固定时间上厕所的习惯。摄取足够的水分。

正视孕后期不适

怀孕后,各种不适纷至沓来,不禁让孕妈咪担心自己和宝宝的健康状况。其实大部分不适是正常的,不会对孕妈咪和胎宝宝造成不良影响,只要处理得当,提醒自己注意一些习惯,就会安然度过。

腰酸背痛

随着怀孕时间的增加,不少孕妈咪会感到腰背疼痛。这常与过度挺胸而导致的脊柱痛有关。一般在晚上及站立过久时疼痛加剧。这时一定要避免久站久坐,保证充分的休息,缓解腰痛。

骨盆痛

孕后期,随着子宫的增大,骨盆的关节韧带被压迫牵拉,会引起疼痛。注意适时休息,即可减轻。

臂痛

妊娠后期,有的人会感到手部疼痛。这主要是与孕期脊椎骨变化,压迫脊神经有关。应避免做拉肩膀的动作,以减轻疼痛。

出现以上情况不要服用止痛药。生活中要注意保持正确的姿势,加强体育锻炼或做适当按摩。

牙龈出血

受胎盘激素的影响,使牙龈组织中的毛细血管扩张、弯曲、弹性减弱、血流淤滞血管渗透性增加,造成牙龈肿胀、脆软、出血。因此,孕期要注意口腔卫生,做到餐后嗽口,早晚刷牙,清除食物残渣,避免伤及牙龈。

便秘

受胎盘激素的影响,肠道肌肉放松,肠蠕动减慢,肠内容物滞留,导致便秘,甚至引起痔疮。而且由于胎宝宝增大压迫肠胃消化道,造成肠蠕动减慢,加上腹部增大,缺乏运动,所以更容易发生便秘。因此,必须保持大便通畅。平时要多吃含纤维多的蔬菜,如芹菜、韭菜、白菜、菠菜等。多喝水,多吃水果。每天早晚喝一杯蜂蜜水,可以润肠。如持续便秘应及时就医,不要自行乱服泻药。

小腿痉挛

怀孕后期,有些孕妈咪会出现小腿抽筋的现象。这多是由于缺钙所致。另外,孕妈咪的腹部体积增大,加重腿部肌肉的负担。此外,也有认为是因体内钙磷比例失调造成的,建议不要饮用含磷较多的软饮料,拒绝快餐食品及加工过的食品。痉挛发生时,可将腿伸直,脚趾向前跷,或用力按摩几分钟即可缓解痉挛。每天睡觉前按摩腿脚,睡觉时把腿稍垫高一些,可起到预防作用。

尿频

这种现象最常发生在怀孕的早期和晚期,这是由于膨胀的子宫压迫膀胱引起的,因此,有尿意就要及时排出,不要憋着。睡觉前少喝水。在妊娠晚期,排尿时可前后摇动身体,有助于减轻膀胱受压及排空膀胱。如果发生尿痛或小便浑浊,应及时就医。

静脉曲张

妊娠后盆腔血液回流到下腔静脉的血流量增加,增大的子宫压迫下腔静脉而影响血液回流,致使出现下肢及外阴静脉曲张。轻度静脉曲张不会引起任何症状,当其加重时,会出现沉重感和疲劳感。预防静脉曲张应尽量避免长时间站立,多躺卧,将下肢抬高。站立时最好经常垫起脚,用脚尖着地,以促进血液回流。

TIPS

丈夫的体贴

怀孕本来就是妻子的特殊时期,正发挥着超人的耐力忍受着各种不适。这时准爸爸要更加关心体贴妻子,给予妻子精神上的鼓励和安慰,为妻子轻轻按摩,让妻子直接感受丈夫的关怀,使妻子的依赖心理得到满足,安然度过孕期不适。

怎样选择分娩医院

为了更好地迎接宝宝,确保母子平安,准爸爸应慎重选择分娩的医院。

口碑如何

先通过多种渠道收集一下相关信息,了解医生情况。可以先听听护士的介绍,向同事、朋友和亲戚中生过孩子的人打听一下,不要被广告所迷惑。如果妻子属于高危产妇,要了解一下是否可以提前住院待产。

是否可以陪产

有的医院可以提供丈夫陪产服务,如果孕妈咪心理压力比较大,分娩时需要你的陪伴,那就要选择有陪产条件的医院了。同时,还应了解医院是否提供助产分娩(由助产士一对一陪伴孕妇)、产后有无专人护理等。

能否自主选择分娩方式

当你带妻子到产科待产时,应进行一次综合检查,然后决定分娩方式。决定后跟医生商量以外情况,比如要不要做阴道侧切手术,是不是在夜间提供麻醉服务,等等,都应该事先咨询。

对新生儿的处理

在分娩过程中医院是否提供胎心监护,在宝宝出生后,母子是否同室,是否有新生儿游泳和按摩、抚触等服务,此外,还应注意针对新生儿的检查制度是否完善。

是否提供妊娠培训班

有的医院专门开设妊娠培训班,指导孕全程。有的医院倡导母乳喂养,并给予相关指导,如教哺乳方法和乳房按摩技巧等。

交通是否便利

如果太远也会带来很多不便。分娩时,车子是否能很方便地抵达医院、住院的相关事宜等,也是需要考虑的因素,所以,最好能选择附近的医院。

TIPS

选择理性消费

近年来,许多私立医院设立人性化服务,提供全面的孕产“套餐”,越来越多的准妈妈愿意在私立医院分娩,不过这些医院一般收费比较昂贵。而对于大多数年轻夫妇来说,费用是不得不考虑的问题。其实只要注意了孕程保健,前面所说的各要素考察通过,就没必要追求过高的分娩费用,要量力而行,理性消费,就算是给孩子上的人生第一堂课吧!

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