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第16章 分娩后新生儿护理 呵护娇弱的花朵

随着宝宝的第一声啼哭,宝宝终于来到了这个世界。面对这娇弱的生命,我们要细细呵护,迎接他的到来。

新宝宝的应急处理

刚娩出的宝宝必须进行几个阶段的适当处置,然后接受医护人员的迅速检查,根据宝宝的身体状况,进行适当处置。决定是否从产房转到妈咪的身边。

吸出宝宝嘴和鼻子里的异物。新宝宝的肺部在经过产道时受到压迫,这时母体内积存的异物持续进入婴儿的口腔和鼻腔,因此,宝宝一出生就要将新生儿口腔和鼻腔内部的羊水吸出来,清理婴儿喉咙和支气管内的异物,新宝宝开始正常呼吸。

剪短脐带。将出生时剪长的脐带重新剪短为3~4厘米长,然后用塑料夹子夹注脐带的末端。

洗澡。应急处置后,要给婴儿洗澡,洗净身上的胎脂和血迹。

眼部消毒。清理眼睑之间的异物,并滴眼药水。

戴铭牌。新生儿的铭牌上写有妈咪姓名、出生时间、身高、体重,确定宝宝的身份。

盖脚印。脚印是宝宝来到这个世界上的第一个痕迹,给宝宝盖好脚印很有纪念意义。

新宝宝的健康检查

新生儿在接受最基本的应急处置后,还需接受几项检查,确定宝宝的健康状况。

观察外形

观察婴儿哭的样子和蹬腿时的样子,然后从头到脚检查外形是否正常。用肉眼观察新生儿是否患有唐氏综合征、兔唇等疾病,并检查头部、颈部、肛门、性器官、腿是否正常。确认手指的个数和握手是否有力。

测量

胎儿的头围在通过产道时受到压迫,形状有可能发生一定的变化,过一段时间一般都能恢复原状,因此要测量宝宝的头围。同样,测量新生儿身高和体重也必不可少。

检查脏器

首先,使用听诊器检查心脏和肺部,观察婴儿的呼吸频率和呼吸方法。然后在产后1分钟和5分钟分别对新宝宝进行阿普伽检查,检查肺、心脏及血液,全面确认新生儿的整体健康状况。下面是阿普伽新生儿评分表,如果5种指标的评分达到10分,属于最健康的新生儿,检查结果为7~10分的新生儿大多健康状态良好。如果结果达不到7分,应当视具体情况供氧或立即送进保育箱。

健康新宝宝的生理特征

健康新宝宝通常指的就是为妈咪怀孕满37~42周的足月儿,其健康标准如下:

体重 足月新生宝宝出生时体重在2500~4000克之间,一般在3000克左右

身长 身长是反映新生宝宝骨骼发育水平的重要指标,足月新生宝宝出生时身长在47~52厘米之间,平均为50厘米,头长大约占身长的1/4

头围 正常足月新宝宝的头围约31~35厘米,头围过大或过小就要作进一步检查

胸围 正常足月新宝宝出生时胸围比头围小1~2厘米,一般为31~33厘米

体温 宝宝刚出生时,体温一般会略为下降,但在12~24小时内会逐渐回升,稳定在36℃~37℃之间

呼吸 每分钟40次左右,哭闹的时候可以达到60次

心跳 平均每分钟120次,最快可以达到140次

皮肤 新生宝宝皮肤红润,胎毛少,如果出现发绀(稍微带红的黑色)或苍白,则应请医生及时诊治

神经系统 具有原始的神经反射如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射和交叉伸腿反射能力

卡介苗和乙肝疫苗的接种

新生儿一出生就要接种疫苗,预防感染。在出生24小时内注射的是卡介苗和乙肝疫苗,以后还要凭借在医院接种的卡介苗和乙肝疫苗接种卡办理《预防接种证》,定期预约打疫苗,确保宝宝成长健康。

卡介苗的接种

接种卡介苗能增强孩子对结核病的抵抗能力,是预防结核病的有效措施。

新生儿接种卡介苗应在出生后24小时进行,采用皮内注射法。一般接种后2~3天局部发红,2~3周形成红肿硬块,中间部位逐渐软化形成小脓疱,破溃后留有瘢痕,称之为“卡瘢”。3个月后,孩子要到当地结核病防治所去检查卡介苗接种是否成功。如果结核菌素试验呈阴性,说明接种不成功,要及时补种。有的新生儿由于各种原因出生时未能及时接种卡介苗,应争取在3个月内尽早接种;如果超过3个月则要先做结核菌素实验,确定未被结核感染才可补种卡介苗。

乙肝疫苗的接种

新生儿出生24小时内还应接种乙肝疫苗。满30~56天接种第2针,6~8个月(不超过10个月)接种第3针。这就是被称为“0、1、6”的接种时间程序。及早接种乙肝疫苗可阻断母婴间乙型肝炎的垂直传播。凡符合条件者均应接种,接种后一般反应轻微。

注射乙肝疫苗是为了预防乙型肝炎。目前多采用的是重组酵母乙肝疫苗,即用基因工程技术将乙型肝炎表面抗原的基因片段重组、纯化制成的死疫苗。如果孩子发热、正患急慢性严重疾病、有过敏史的,均应暂缓或禁止接种;如果孩子有严重黄疸或肝脏疾病(肝炎),也应暂缓接种。何时接种由医生检查后决定。

感受新生命的奇迹

宝宝出生后就不再依赖母亲,开始自己呼吸,自己摄取营养,作为一个个体独立存在,自己维持自己的生命。关注它第一次的努力吧,这是生命的奇迹。

第一次哺乳

初生宝宝具有非凡的寻觅乳头的能力。新生宝宝可以把他手中的液体的气味和新妈咪乳头的气味联系在一起,准确地找到妈咪的乳头。所以出生后半小时内对其成功地哺乳是至关重要的。

第一次大便

大多数宝宝在出生后12小时之内就开始排出胎便了。胎便的颜色为深绿色,呈黏糊状,无臭味,是由肠黏膜脱落上皮细胞、羊水及消化液组成的。如果宝宝在24小时内没有排便,就要交给医生检查,看是否为宝宝肛门闭锁。一般胎便在2~3天内排完。

第一次排尿

宝宝出生后第1天就开始排尿。不过由于宝宝体内缺少水分,肾脏发育也不完善,所以,尿一般比较少。但如果宝宝在48小时内还没有排尿,则应该请医生检查。

TIPS

注意新生儿保暖

宝宝刚出生时,体温一般会略为下降,不过会在12~24小时内会逐渐回升,在这期间一定要注意保暖。给宝宝准备的包被具有很好的保暖效果,材质选择无毒无刺激性的纯棉制品为佳,呵护宝宝细嫩的肌肤。

打造完美婴儿房

宝宝出生后马上就要回家了,你将送给小宝贝什么样的礼物呢?一间舒适温馨、量身订做的婴儿房是最好的的选择。

良好的环境

婴儿房应拥有充足的阳光、新鲜的空气和足够的面积,在装修上选用无毒无味的天然材料,以减少装饰所产生的居室污染,室内应保持清洁。

安全无隐患

应尽量避免使用玻璃制品等易碎材料作为宝宝子专用家具,家具都要尽量避免棱角的出现、采用圆弧收边等,所有的电器开关都要设置于高处或隐蔽处,在插头上还应加上保险盖。为宝宝的床做上围栏,在床旁边铺上厚厚的地毯,小孩万一掉下来,也不至于碰坏了头部,杜绝所有安全隐患。

色彩鲜艳

1~5个月的宝宝喜欢看人,还喜欢鲜艳的颜色。各种不同的颜色可以刺激宝宝的视觉神经,而千变万化的图案,则可满足儿童对整个世界的想像。你可以在他的小床周围放置一两件色彩鲜明的玩具,在墙上挂带有人脸图案的彩色画片。玩具和图画要经常变换,以吸引宝宝的视线。

TIPS

不要摆放花花草草

花花草草可以净化室内环境,保持新鲜空气,不过也存在一定的安全隐患。例如:仙人掌的汁有毒,刺破皮肤会引起发炎;夹竹桃的枝叶中含有夹竹苷,误食后会很快中毒;丁香、茉莉花有强烈的香味,可引起变态反应等,新爸爸在布置时一定要注意。

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