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第22章 新生儿易发疾病及预防 宝贝,不要让妈咪太担心

新生儿疾病初起症状常不典型,且变化快,稍有疏忽,即可能造成严重后果,应严密观察。因此,对新生儿常见症状应有所了解。

关注宝宝的细微异常

面对着刚刚来到人世的娇嫩幼小的宝宝,年轻的父母们不要感到束手无措,要时刻关注宝宝的情况,及早发现异常,应考虑其患有的疾病,送往医院诊治。

体温

初步了解孩子的体温情况,可采取用手触摸孩子手脚温度的方法,而明确其实际体温须用肛表测试肛温。如体温超过38℃或低于36℃,应视为异常。

口腔

口腔中出现白色片状物,伴有孩子吃奶困难,宝宝呼吸过深、过促、面色发灰、口吐白沫或咳嗽。

皮肤

皮肤出现皮疹或皮肤发硬,脐部红肿、分泌物过多,臀部皮肤发红、起疹或出现脱皮现象。

四肢

肢体肿胀、活动受限或触弄某一肢体时,孩子即发生剧烈哭闹,宝宝有脱臼的可能。

哭闹

新生宝宝突然不哭、少哭、哭声低弱以及哭时面色青紫或苍白,应及时送往医院诊治。

排泄

排便异常,包括腹泻、便秘(3天不解大便)、少尿或无尿以及排血便等。

呕吐

频繁地溢奶或发生吐奶现象。

黄疸异常

黄疸出现过早、消退延迟或消退后又重新出现,有可能是由某些疾病引起的病理性黄疸。

抽搐

新生儿抽搐往往与大孩子不同,其表现形式多样化,且异常动作细微,故往往易被忽视。如孩子出现憋气、四肢抖动、口角抽动或阵发性眨眼、全身强直等情况,应视为抽搐发生。

TIPS

宝宝日记不可省

从第一天起就开始宝宝日记吧,记住每天宝宝的长大变化,健康情况,不但能及时发现宝宝异常,宝宝长大后还是一个很好的纪念!

黄疸,宝宝的第一关

宝贝出生后遇到的第一个问题可能就是新生儿黄疸。新妈咪一定要了解黄疸的种类和发生的原因,学会初步判断一下是生理性黄疸还是病理性黄疸,这样发现宝贝出现黄疸时才不会惊慌失措。

生理性黄疸

一般情况下,大约有50%~60%的足月新生儿和80%以上的早产儿出生后都有可能出现生理性黄疸。2~3天出现,4~5天最为明显。表现比较轻微,仅有皮肤和巩膜(白眼球部分)轻微发黄。宝贝的全身状态通常较好,每天照样能吃能喝,精神活泼。这时妈咪不要过于担心,要注意给宝宝多饮水,生理性黄疸7~10天自然消退。

病理性黄疸

如果黄疸在宝贝出生后24小时内就出现,且黄疸的程度较重,持续时间也较长或黄疸消退后又复现,一定要赶紧去医院,千万不要耽搁。也许就是由于下列疾病而引发的病理性黄疸,如不及时治疗将会引起严重后果。

溶血症:因母儿间ABO或RH血型不合引起的溶血症主要表现就是宝贝出现黄疸。这种黄疸出现早且重,常伴贫血,水肿及肝脾肿大。如果黄疸进行性加重可能引起胆红素脑病,如果不及时进行治疗,就会使宝宝留下后遗症或者很快死亡。

病毒性肝炎:一般在出生后1~3周逐渐出现黄疸,而且持续加重。也有的患儿是在生理性黄疸消退以后又再度出现黄疸。伴有不爱吃奶等消化道症状及肝功损害。

先天性胆管闭锁:由于在母体内感染病毒,出生后导致胆管纤维化而形成的胆道闭锁,一般在出生后2周左右出现黄疸,并且逐渐加重,同时肝脏也会增大。如果宝贝被确诊为新生儿胆道闭锁,一定要在出生后2个月内进行手术。

TIPS

察便观“色”

当宝贝出现黄疸时,一定要注意观察一下宝贝的大便颜色,有时大便的颜色对诊断也会很有帮助。宝贝的大便颜色会变得越来越浅,即由浅黄色逐渐变成白色,一定要注意是不是胆管闭锁了。大便颜色在出生时正常,以后逐渐变为淡黄色或者灰白色,尿的颜色深黄,有可能就是病毒性肝炎引起的。

新生宝宝败血症

新生儿败血症,可能一下子就夺走了一条来之不易的小生命,无论是对于家长还是医生来说,都是一种需要高度警惕的情况。新生儿败血症是一种严重的全身性感染,宝宝在出生后一个月内,被细菌或病毒感染,造成宝宝身体不适,而且在血液检查中确定有细菌或者病毒的存在,即可诊断为“新生儿败血症”。新生儿尤其是早产儿机体免疫功能不成熟,而且脐部伤口处于开放状态,极容易发生感染。此外,母亲产前或临产感染、胎膜早破、羊水污染、产程延长是导致新生儿产前和产时感染的原因。

基本症状

新生儿败血症的早期症状并不明显,所以很容易被忽略,一般表现为精神萎靡、反应低下,“三不”(即不哭、不吃、不动),嗜睡,黄疸加重或退后复现,早产儿常体温不升,足月儿体温正常或升高,严重者可有皮肤出血点、面色发灰、甚至昏迷和抽风。而且常有脐部炎症等原发病灶。

宝宝体内的感染发展很快,也许在短短几个小时内,原本外表活泼健康的宝宝,就立即陷入休克状的败血症中,所以,父母一旦发现宝宝有不适症状,需马上送孩子去医院。

预防措施

近年来随着生活水平提高,卫生条件普遍改善,新生儿败血症的发病率已明显下降。而且预防是关键。应注意新生儿的脐部护理,保护新生儿皮肤黏膜不受损伤,防止感染,一旦发现有皮肤黏膜发炎现象,应迅速治疗。如发生可疑败血症症状时,应及时就医诊治。

TIPS

新生儿的头号杀手

新生儿败血症至今仍是病死率高、并发症多,严重危害新生儿健康的疾病,发病率约1.4‰,新生儿期发病率明显高于其他年龄阶段,与容易并发化脓性脑膜炎,例如并发脑膜炎、坏死性肠炎等,其后果则视此器官被破坏的程度而有所不同,例如脑萎缩、脑积水症、听力障碍、消化吸收不良、营养不足或是长期腹泻等。

预防新生儿肺炎

新生儿出生后一周内发生的肺炎多由于分娩过程中,或者是妈咪在产前患病,病原体经胎盘侵入胎儿血循环而感染;也可因羊膜早破或胎儿窒息时吸入了污染的羊水或阴道分泌物等,称为吸入性肺炎。新生儿肺炎感染多为护理不当、受凉、交叉感染等所致。

基本症状

新生儿肺炎可以无明显的呼吸道疾病,仅表现为一般状况较差、反应低下,哭声无力、拒奶,呛奶及口吐白沫等。发病慢的多不发热,甚至有的体温偏低(36℃以下),全身发凉的现象。有些患儿出现鼻根及鼻尖部发白、鼻翼扇动、呼吸浅快、不规则,病情变化快,易发生呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。所以新生儿虽然不发热,只要看情况不好,想到患肺炎的可能,应立即带孩子去医院诊治。

预防措施

提倡母乳喂养:母乳,尤其是初乳中含有大量的分泌型免疫球蛋白A,这种物质可以起到保护呼吸道黏膜免遭病原体的侵袭,达到防病的目的。喂奶时以少量多次喂奶为宜,如大量喂乳会妨碍膈肌运动,加重缺氧。

防止胎内感染:如母亲有感染以及难产娩出的新生儿有可能患肺炎时可考虑选用抗生素预防。

环境卫生:家中卧室要经常开窗通风换气,平时要保持室内温度及湿度。

隔绝感染源:尽量减少亲戚朋友的探视,尤其是患感冒等感染性疾病的人员不宜接触新生儿,家庭人员接触新生儿应认真洗手,以防将病原体传给新生儿而患病。

注意宝宝卫生:最好天天给新生儿洗澡,避免皮肤、黏膜破损,保持脐部清洁干燥,避免污染,以达到预防新生儿肺炎的目的。

TIPS

爱我不要太“亲密”

有的人看见宝宝可爱就忍不住想抱抱、亲亲他,表达自己的喜爱之情。其实这是非常不健康的。有些成年人口腔中的细菌对自己身体无害,却会给免疫力弱的宝宝带来很大的危险。特别是对新生儿来说,接触时一定要注意应认真洗手,不要随便亲吻宝宝,以防将病原体传给新生儿而患病。

新生儿脱水热

炎热季节出生的新宝宝,有1/3在生后2~8天出现发热,体温为38.5℃~39.8℃或更高,患儿会出现烦躁不安、哭闹、尿量下降等。不过,在发热期间,新生儿能吃奶,无惊厥、精神状态良好,这就是“新生儿脱水热”。它一般是因新生儿体内水分不足,血液浓缩和高钠血症引起的。

多喝水

新生儿脱水热一般无需特殊治疗,多喂几次白糖水或白开水即可。可先喂5%的白糖水,每2小时一次,每次15~30毫升,只要补充足够的水分,一般24小时内就可退热。

物理降温

对39℃以上高热的宝宝,可将宝宝的襁褓打开,通过皮肤散热降温,或枕冷水袋(凉毛巾),用75%的酒精加一半水,用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处,以此降温。在降温时必须注意,一旦体温开始下降就要马上停止降温,以防矫枉过正。

严禁随便吃药

严禁随便给小儿吃阿司匹林等退热药物,易引发不良反应。

其他意外事故

窒息

平时最好养成孩子独自睡觉的习惯,以免与大人同床同被睡眠,堵住口鼻。和新妈咪睡在一个被窝里喂奶,疲劳的妈妈熟睡后,充盈的乳房也会堵住孩子的口鼻。小床上也不要堆叠衣物、玩具,枕头和棉被也会阻塞孩子的呼吸,造成窒息事故。

防线状物缠绕

每天都要检查宝宝的手指、脚趾是否被袜子、手套或被子上的丝线缠绕,以免血流不通、组织坏死而死亡。挂玩具的绳索和窗帘绳也不能靠近小床,以免套住宝宝的颈部。

烫伤

喂牛奶时要先将冲调好的牛奶滴于手腕内侧试温;用热水袋保暖时,水温宜在50℃左右,要拧紧塞子用毛巾包好放在垫被下面,距宝宝皮肤10厘米左右。

溺水

给宝宝洗澡时,不能暂时丢下宝宝去接电话、开门等,如果必须去,一定要把宝宝用浴巾包好抱在手里,以防意外。

TIPS

“婴儿猝死症”

“婴儿猝死症”是造成新生儿死亡的常见病症之一,至今仍无法确认其发生原因。目前较被接受的假设是,婴儿猝死并不是事出无因,死婴的脑干(即生命中枢)由于发育不成熟或异常,导致控制心肺的神经调节、睡眠—清醒、昼夜周期异常所致。所以,家中有新生儿的父母应该多加注意,做好预防工作,才不会发生遗憾。

怎样物色好保姆

面对月子中虚弱的妻子和娇弱的新生儿,新爸爸完全没有带孩子的经验,这时你就要物色一个好保姆来当你的得力助手,帮助你们打理产后的生活了。保姆将成为你家中的一员,一个好的保姆能为你们排忧解难,所以在挑选保姆时,一些情况绝对不可忽视。

保姆的来源

新爸爸可根据你们自身的情况,到正规的中介机构找寻合适的保姆,或者由专门的保姆培训学校推荐。正规保姆具有多方面的育儿经验,能处理一些应急事件,可以让你放心聘用。

身体状况

照顾宝宝和料理家务是一件非常烦琐与辛苦的事情,因此,保姆需要有充沛的体力,最好是选择45~50岁之间的妇女。而且保姆直接接触宝宝的衣食住行,所以切不可患有肝炎、结核等传染病,而且一定要讲究卫生,没有不良的生活习惯。

文化素养

你所选择的保姆应有初中以上的文化程度,具有丰富的经验和一些基本的教育常识,以在生活上很好照顾宝宝的同时,可以把一些教育知识信手拈来,灵活运用。常给宝宝念一些儿歌,唱唱小曲,讲讲故事。抱宝宝外出时,能引导他观察大自然和周围的一些事物,启发他的好奇心。

性格特点

保姆的生活习惯、性格特点等,就会潜移默化地影响宝宝的性格。如果保姆宽厚善良,活泼开朗,具有良好的性格,可以优先考虑;如果她沉默寡言,不善与人相处,宝宝也常常会闷闷不乐。

专长

保姆与孩子朝夕相处,在有意无意间充当着孩子的向导。她的生活习惯、性格特点以及兴趣爱好等,都会影响着孩子的心智发展。如果保姆有某些专长就更理想,比如喜欢唱歌,擅长绘画或手工。一只纸折的小鸟,一张随手画的民族娃娃或精巧的剪纸,都会促进孩子想像力和形象思维的发展。

TIPS

不可忽视的爱心

有的人只注重保姆的专长,而忽视了她是否真正爱自己的宝宝。宝宝是非常敏感的,有的保姆确实喜欢孩子,能尽心尽力地照顾和疼爱宝宝,宝宝就会觉得安全,成长得比较顺利;如果保姆只是把带孩子当谋生的手段,照顾宝宝就会比较形式化,缺乏爱心与情感融入,对孩子的身心健康总是欠缺些。

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