肥胖症是一种慢性病。它是由于能量摄入长期超过人体的消耗，是体内脂肪过度积聚、体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病。实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪百分率超过30%者称为肥胖。实测体重超过标准体重，但＜20%者称为超重。正常男性成人脂肪组织重量约占体重的15%～18%，女性约占20%～25%。不过，随年龄增长，体脂所占比例相应增加。专家指出，因体脂增加使体重指数［BMI（K克/m2）＝体重（K克）／身高的平方（m2）］大于24者称为肥胖症。肥胖病系指单纯性肥胖，即除外内分泌-代谢病为病因者。具有明确病因的人被称为是继发性肥胖症。我国目前体重超重者可达22.4%，肥胖者为3.10%。
1.致病因素
⑴遗传因素。人类的单纯性肥胖的发病有一定的遗传背景。相关报告指出：双亲中一方为肥胖，其子女肥胖率约为50%；双亲中双方均为肥胖，其子女肥胖率上升至80%。人类肥胖一般认为属多基因遗传，遗传在其发病中起着一个易发的作用，肥胖还与平时饮食习惯、生活的行为模式、嗜好、胰岛素反应以及社会心理因素相互作用等有一定的关系。
⑵神经精神因素。人类与多种动物的下丘脑中存在着两对与摄食行为有关的神经核，一对称为饱中枢，一对称为饥中枢，饱中枢兴奋时有饱感而拒食，破坏时则食欲大增；饥中枢兴奋时食欲旺盛，破坏时则厌食拒食。二者相互调节，相互制约，在生理条件下处于动态平衡状态，使食欲调节于正常范围而维持正常体重。当下丘脑发生病变时，神经中枢的传导功能受限，食欲混乱，体重就难以维持平衡了。
⑶高胰岛素血症。近年来高胰岛素血症在肥胖发病中的作用引人注目。肥胖常与高胰岛素血症并存，两者的因果关系有待进一步探讨，但一般认为系高胰岛素血症引起肥胖。高胰岛素血症性肥胖者的胰岛素释放量约为正常人的3倍。
⑷吃得很多，胃口极好，但是不爱运动。
⑸其他因素。激素是调节脂肪代谢的重要因素，尤其是甘油三酯的合成和动员分解，均由激素通过对酶的调节而决定其增减动向，胰岛素及前列腺素E1是促进脂肪合成及抑制分解的主要激素。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。
2.饮食疗法
⑴每天8杯水有效去脂
坚持每天喝充足的水，对控制体重是有很大益处的。如果想有效地、快速地减肥，水分绝对是不可少的先锋分子。“水”，是有利减重的神奇灵药。那你想知道其中的原因吗？那就告诉你每天八杯水是如何赶走脂肪的。
研究证明：每天喝水过少，会造成脂肪的堆积，而反过来，若适当地增加喝水的量，则体内的脂肪可以有效地得到抑制。还有水分摄取的充足，人的食欲也会随之下降，还能增强人身体的新陈代谢，帮忙代谢脂肪，所以简单地多喝水，是减重不可不备的灵药。
人的肾脏的作用主要是代谢，如果没有足够的水分，肾脏的代谢功能就无法正常发挥。当肾脏因为水分不足无法有效进行工作的时候，相关运作便会转移到肝脏去负责。肝脏主要的功能之一是帮助脂肪的代谢，使身体里的脂肪可以变为体力输出。如果让肝脏负担肾脏的功能，免不了要影响肝脏代谢脂肪的功能，一旦存于身体的脂肪增加，减重的效果便会停滞。
肥胖的人比消瘦的人对水的需求量更大，因为体积大，他的新陈代谢的负担也就会随之增大。而水分恰恰是脂肪新陈代谢的关键，因此，体重过重的人比一般人需要更多的水分。再有一点，人在减肥的过程中，会产生很多身体垃圾，这就需要多喝水，增加身体的体循环，帮助人们把一些废物冲出体内。
⑵食醋可以减肥
近年来，美国、日本等国家兴起了食醋减肥新方法。研究者认为，食醋中所含的氨基酸，不仅可消耗人体内的脂肪，而且能使糖、蛋白质等新陈代谢顺利进行。据研究，肥胖者每日饮用15毫升～20毫升食醋，在1个月内就可以减轻体重3公斤左右。在日常生活中，醋的吃法很多，可以蘸食品吃，拌生的食物吃，也可以在喝汤时放一点醋以调节胃口。
⑶喝茶助减肥
常饮乌龙茶，可燃烧体内脂肪，有效防止肥胖；杜仲茶可降低中性脂肪，对消除肥胖发挥巨大作用。饭前、饭后饮一杯普洱茶，可使身体发热，避免脂肪堆积。吃甜食时，饮一杯茶，即可有效防止肥胖。一般情况下，人在吃饭的时候身体会发热，这是因为吸收食物时，通过自律神经的作用而释放出了热量。这种饭中饭后发生的散热现象被称为“食饵性体温发生”，有些人不容易肥胖是因为他这种功能比较旺盛的，吃的东西燃烧也快。茶有促进食饵性体温发生的作用，据证实，这种效果最好的茶当属普洱茶，大家喝普洱茶最好在饭后饮用，每天1升最为理想。
3.食疗选方
⑴茼蒿炒萝卜
原料：茼蒿100克，白萝卜200克，花椒20粒，味精、食盐、植物油、香油等适量。
制作方法：把植物油放入锅中烧热后，放入花椒炸焦黑后捞出。再放入白萝卜（切条）煸炒，加鸡汤少许翻炒至七成熟时放茼蒿，加味精、食盐，熟透后勾芡，汤汁明亮后，淋加香油少许，即可食用。
功效：理气宽中，温阳化痰。主治痰湿内阻型肥胖症；症见虚肿，痰多，喘息，胸腹胀满。
⑵双菇凉瓜丝
原料：苦瓜（又叫凉瓜）150克，香菇100克，金针菇100克，酱油、姜、糖、香油适量。
制作方法：将凉瓜顺条切成细丝，姜片切成细丝，同时将香菇浸软切丝，金针菇切去尾端洗净，油爆姜丝后，加入凉瓜丝、香菇丝及盐，同炒片刻，后将金针菇加入同炒，加入调味料炒匀即可食用。
功效：香菇、金针菇能降低胆固醇；凉瓜富含纤维素，可减少脂肪吸收。
⑶凉醋拌黄瓜
原料：新鲜黄瓜500克，精盐6克，食醋10毫升。
制作方法：把黄瓜切成薄片，在沸水中略烫，加精盐、食醋及调味品少许。可长期食用。
功效：主治痰热壅盛型肥胖症。
⑷玉米胡萝卜粥
原料：玉米粒、胡萝卜、粳米各适量。
制作方法：先把玉米粒、胡萝卜洗净切丁，与米共同煮粥，分量为玉米、胡萝卜各一份，米两份，粥滚加盐调味，可加入高汤共同煮，味道更鲜美。
功效：对高血压、冠心病、高脂血、糖尿病、便秘、皮肤干燥、维生素A缺乏等症均有疗效。
4.运动疗法
运动减肥是最科学最绿色的减肥方法，肥胖者通过一定的有氧体育运动，使其消耗身体多余脂肪，促进新陈代谢，达到运动减肥的目的。通常运动量越大，消耗的糖和脂肪越多，减肥效果越明显。最常见的运动减肥方法有游泳、慢跑、健身操、跳舞等等。此种非药物、经济、无副作用措施已成为减肥不可缺少的一部分，尤其适合我国国情。运动结合合理营养是世界公认的减肥良方。
⑴每周锻炼5小时最利于减肥
肥胖症患者运动要讲究科学的方法，不是说运动的越多、运动量越大、运动时间越长就对减肥越有帮助。根据美国匹兹堡大学健康与身体运动系的教授约翰？杰克斯克经过近两年的研究，他追踪调查了200名患有肥胖症的女性，对她们的减肥成果进行分析得出结论：每周锻炼270分钟至300分钟，即4.5小时至5小时是最有利于减肥的。因为每人每天摄入1200卡路里到1500卡路里热量，如果每周通过大约5小时的锻炼消耗2000卡路里热量，这样所达到的减肥效果是最佳的，而且反弹的可能性也最小。
教授杰克斯克说“这个减肥方式想要达到成效相对需要的时间是比较漫长的，不过，它的健康指数是很高的，对人体来说很具有安全性。”再有，一些研究人员还强调，若想使减肥效果更佳，减肥的人一定要保证每晚睡足8个小时，但是不宜超过这个时间长。
⑵跳舞可以减肥
跳舞一般都是伴着优美的音乐进行的，人随着音乐翩翩起舞，随意自然。不仅可以陶冶人的情操，还能够使人注意力集中，跳完舞，出一身汗，心情愉悦，人也变得更健康。另外，跳舞也有很好的减肥瘦身的功效，因为它属于有氧运动的一种，而且属于低强度的运动，如果能每天坚持跳一个小时舞，它对全身的脂肪消耗作用是非常大的。跳舞除了可以去掉肚腩外，背脊下半部左右侧的肌肉，会因为跳舞时的扭腰及摆腰动作而收紧。因为手脚身体各部分会不断随音乐舞动，从而使你的身体线条逐渐柔和。因为跳舞属于有氧运动，如果持续一段时间对心肺功能有加强的作用，也可以舒解人的生活压力。
⑶减肥时的注意事项
①肥胖症患者在决定运动减肥的时候，要遵医嘱。主要是让医生检查一下身体的基本状况，各方面指标都稳定了，才可以选择适合自己的运动项目。
②不要过分执着于或急于减轻体重，这样可能会不自觉的加大自己的运动强度，过量运动，急于求成，不但不会达到目的，还会适得其反。
③对有心、肺功能不足的肥胖者，应根据心、肺功能情况，在医生指导、监护下进行减肥锻炼。
④运动减肥一定要有足够的耐心，讲究循序渐进的方法，可以随着运动时间一点点根据身体情况加大运动量。但一定要适度，注意身体安全性。运动只有做到能够长期坚持才能起到想要的减肥疗效。
⑤如果因为锻炼身体而增加饮食量，那么锻炼所消耗的热量就白费了。所以运动减肥的同时还要努力控制饮食。高热量的食品要少吃或尽量不吃，如肥肉、糖分高的食品。这样运动才有好的效果。
⑥锻炼时要注意全身性的全面运动，让身体各个部位都得到舒展。这就需要你的运动项目多样化。每做一个新项目时必须要有5～10分钟的休息。
⑦平时注意保持身体正确姿势，多参加劳动，多走，多上楼及爬山坡等，以有助减轻体重，提高心、肺功能。
⑷肥胖症患者的4种运动处方
①呼啦圈健身操
首先做些准备活动，舒展一下全身的肌肉，热一下身，让自己适应由静到动的转变。
把呼啦圈放在腰部转3～5分钟。
两足分立，与肩部同宽。呼啦圈竖起放置，立在左脚的旁边，左手牢牢抓住呼啦圈的顶部的一段。抬起右腿伸向右侧；同时，左手用力把呼啦圈滚动出去，右臂伸展过头顶。身体的每一边各重复做10次。
两足分立，与肩部同宽，脚趾指向前方，两只手握住呼啦圈在身体前侧，样子就如同握着方向盘一样。抬起左腿伸到左侧，同时把“方向盘”也转向身体左侧，重复两次。同样的动作，把右腿伸到右侧，同时把“方向盘”也转向身体的右侧，做两次。整套动作重复10次。
身体平躺于地面之上，面部朝天，抬起双腿，达到与地面成90度角即可。左手高高举起呼啦圈保持不动，两足轻轻地放在呼啦圈的末端（注意保持大腿与地面垂直）。把右手放在头部下方，轻微地抬起肩胛骨（下背部不能动），然后把大腿放低到离地几英寸的地方，最后慢慢回复到起始的姿势。重复10次之后，换侧再做。
起身，全身放松，来回走动几分钟。
②快走法：快速步行，快步走尽量保持每分钟走130步左右，走累了之后休息半分钟左右，在以同样的速度继续走。共2～3组，每组4～5次。
③快跑法：速度可以保持在每分钟140步左右，跑累了可以休息1分钟，重复3～4次（走与跑心率介于120～130次／分）。
④器械锻炼法
哑铃练习：选择3千克的哑铃，一手握住一个，两足稍微分开站立。右臂缓缓上举，屈肘移至胸前。左臂与右臂做同样的动作，同时右臂随即下摆垂于体侧。两臂经体侧弧形向头上方摆举，吸气。还原，呼气。
杠铃练习：15千克的杠铃为宜。患者屈膝蹲下，两臂屈肘握杠铃位于胸颈前。慢速蹲立起，吸气。还原成深蹲，呼气。动作连做8次后，休息片刻，再重复之前的动作，共做2～3组。身体直立，两足稍微分开，上体前倾（与地面平行），两手正握杠铃与肩垂直。两手提杠铃至胸部，深吸气。还原成预备姿势，呼气。重复10～12次。
5.按摩疗法
身体发胖是由于脂肪太多，消耗小于储备，日积月累造成的，所以，减肥就是要这些脂肪燃烧掉。按摩减肥是通过按摩促动脂肪，使它经常处于柔软而且容易燃烧的状态。按摩可以打碎脂肪使之更容易被肌肉所吸收，减少橘皮现象。按摩可以帮助塑造正确的体形，使过于疲劳的肌肉得到舒缓，也使一些经常偷懒的肌肉不得不投入工作，这样一些多余的脂肪也能够得到燃烧，但是，按摩只是减肥的一种辅助手段，减肥还是应从饮食和运动这两方面入手。
⑴抓捏按摩法
用第一、二两节手指对减肥部位进行抓捏、按摩，像拉着皮肤一样，手指在体表移动，适用于皮肤松弛或脂肪丰富的部位。也有以拇指为主力，其他手指为辅助，左右、反方向来扭转，比较适合于肌肉多而脂肪厚的部位。按摩后可以再辅助于抚摸、摩擦、扭转、收缩、拍打、弯曲等动作来完善减肥效果。
⑵手臂按摩法
①右手手掌握住左手手腕并向腋下部位按摩，同时左手向上笔直抬起。重复此动作30次再换右手。
②手指指腹将皮下脂肪抓出。由臂内侧、外侧的中心线开始，有节奏地揉搓。
③重点按捏肘部至腋下部位。注意手臂不能弯曲，重复此动作30次。
④用指腹加大力度按压，同时尽量弯曲手臂，重复30次。
揉搓手臂脂肪时，配合纤体产品，可以稍微用力，之后皮肤会微微发红，也可用喷雾舒缓皮肤。如果力量不够，使用按摩板等物品同样可以达到瘦身效果。
⑶腹部按摩法
常用二指叠按法及波浪式推压法，通常选取关元穴、天枢穴及中脘穴。患者仰卧，解开衣扣和裤带，在按摩时可以搭配薄荷精油，促进肠蠕动效果更好。取适量的身体乳于手心，用掌心的温度温热乳液后，首先用推压法从上腹到小腹3～4遍，然后以叠按法施于中脘、左天枢、关元三穴，每穴按2～3分钟，每按一穴后施推压法2～3遍。轻重以病人舒适为度，每次20分钟左右，每日1次。饭后或特别饥饿时不宜进行按摩。患有其他慢性病者，在按摩1个月后要间断几天，长期坚持有减肥效果。
⑷大腿按摩法
①双手交替分别沿内侧及外侧，由脚踝向大腿根部按摩，左右两腿各重复此动作30次。
②双手像拧毛巾一样用力挤压大腿赘肉，左右两腿各重复此动作30次。
③双手交替用力拍打大腿赘肉，左右两腿各重复此动作30次，直到大腿感到酸痛。
双手捏住腿部时，应由外侧向内侧推按，用大拇指施力，手指侧面推压，为了帮助脂肪运动从而消除水肿等问题，要按摩全面。按摩时用手掌握住膝盖内侧，大拇指按压膝盖两侧的淋巴穴位，感觉疼痛时候可以适当减轻力量按摩，淋巴穴位的周围也可以轻轻按压一圈，有利于身体中毒素废物的排出。
⑸穴位按摩法
①取关元穴、气海穴、天枢穴、中脘穴，指按、点揉、轻推每穴1～5分钟，以透热为度。
②腰部点按揉2～5分钟，有规律在命门穴处按压2～5分钟。
③按摩足三里、肝、脾、胃、肾、大肠俞、肾俞等。
④以掌部擦摩腰部肾俞，三焦俞穴各1分钟，肘压环跳穴、承缺穴3～5分钟。
⑤浅推排毒减肥是通过按摩肥胖症区及消耗点，促进新陈代谢而达到减肥的方法，全身主要淋巴点，如腋窝、双乳之间的乳导管部分，腰部及双膝的后面，可按摩10～20分钟。
⑥在足内侧，由上而下做擦法，动作由慢到快。
⑦点揉三阴交穴1～2分钟，点揉时施以外气。
⑧抖动减肥法：取站位，以手臂带动腰肘乃至全身抖动，10分钟为宜。
⑨拍打全身上下肌肉减肥法，以10分钟为宜（腹部拍打以轻缓为主）。
⑩沿大椎穴、肩井穴用手法沿肩部至腰部由上至下，用力推擦3～10分钟，以透热为度。
6.其他疗法
精神疗法
首先要让肥胖患者树立起自信，一般因为肥胖会使人对自己失去信心，这种情绪压抑时间长了，就会使人变得自卑，甚至自闭，不喜欢和人交流，封闭自己，怯懦，严重了就演变成为社交恐惧症。所以针对这种情况，要对肥胖患者进行心里疏导，让其保持心平气和的状态。无论遇到什么样的事都要看得开，保持开朗、乐观的人生态度，既有利于身体健康，也易于从心理上接受治疗。
7.自我预防
⑴加强运动：体育锻炼健身，要注意做一些有氧运动，运动的方式不是很剧烈，时间也可以长一些，这样消耗体内多余的脂肪和能量效果会更明显。如自行车、游泳、步行、慢跑、球类、体操、舞蹈等。运动时间越长，能源物质中的脂肪动用就越多，而且也会把身体多余的糖分也消耗掉，以免其有转化成脂肪的机会，最终达到减肥的目的。
⑵生活规律：生活形成一定规律的人，健康问题就少一些。养成良好的生活规律可以预防肥胖。那么什么才算是良好的生活规律呢？如吃饭，吃饭不能看到好吃的东西就吃起来没完没了，要保证八九分饱就可以了，这样，既满足了生理需要，又避免了能量储备。再有就是睡眠问题，睡眠不足影响学习、工作的效率，也伤身体；若睡眠过多，热量消耗少，也会造成肥胖。因此，不同年龄的人应安排和调整好自己的睡眠时间。大约清晨四五点钟人体释放的维持生命活动能量比任何时候都多，所有的人，不分性别年龄季节都是这样的，但绝大多数人此时都在睡梦中，结果只有一部分能量被机体用来维持心脏、大脑、肝脏、肠和其他器官的活动。以正常的人体生物钟计算，人若能够在清晨五六点钟外出进行适当的体育运动，对控制体重是很有好处的。
⑶养成良好的饮食习惯：注意饮食调节，是控制体重的一个长期有效的方式。首先要注意正餐要定时定量。早餐必须吃而且营养应该丰富一点，晚餐要少吃，以免影响睡眠。在正常生理情况下，一般人习惯于一日三餐。人体最大消耗是在一天中的上午。人经历一夜的睡眠，胃里早已空空如也，有些不爱吃早餐或经常来不及吃早餐的人只好整个上午都消耗着头一天晚上所剩余不多的能量，这就远远不能满足营养需要。而到了中午，人体由于过度饥饿，对食物充满了欲望，肯定是吃得又快又多，而且身体吸收也非常好，这样，摄入的量往往就超过早、中两餐的总和反而使热量过剩，多余的热量以脂肪的形式贮存于体内，使身体发胖。那些为了减肥经常不吃早饭的人不仅不能收到良好的效果，反而可能会使自己更加发福。而且不吃早餐由于长期营养供给不足，还容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗死等。再有，吃饭的方式也要注意，许多人性子比较急，吃饭也是狼吞虎咽，这对吸收会造成障碍，所以吃饭时要慢嚼细咽，使食物与唾液充分混合，有助于消化吸收。还有就是平时少吃零食、甜食和含糖饮料。
⑷适当多吃含纤维素多的食物：纤维素对减肥很有帮助，肥胖者多吃含纤维素的食品是很有益处的。纤维在人体里吸收水分体积可以膨胀，这样会使人有饱胀感，人的食量也会由此而减小。人吃含纤维多的食物就能在一定时间内很好地进行消化吸收而后将废物排泄。饮食中食纤维多的人，咀嚼的次数也多，因此进餐速度减慢，结果使小肠能够慢慢地吸收营养、血糖值难以上升。另外，食物纤维还有促进肠道蠕动的功能，如果经常多吃，对便秘者会有很好的改善作用，这样，大肠癌的发病率也会下降。
⑸适量饮水或多喝汤：每个人每天都要喝适量的水，这对身体机能是非常有益的。如果觉得喝白开水没有滋味，我们可以选择一些水分充足的水果或蔬菜来吃，如夏季可食用西瓜、番茄等解渴。西瓜汁、冬瓜汤解渴且能利尿。有些人不爱喝水，也不爱吃水果，一天下来也没有多少水分摄取。这种过分限制水量摄入的行为，能使胖人汗腺分泌紊乱，不利体温调节，尤其是尿液浓缩、代谢残渣不易排净，还可引起烦渴、头痛、乏力等症状。适量饮水，可以补充水分，调节脂类代谢。常喝汤，保健康。喝汤对人的身体是非常有益的。一些研究成果证实，汤是一种不错的食欲抑制剂。所以，建议有肥胖症的人不如试试用喝汤来进行减肥，在吃饭的时候多喝一些有营养、淡而不腻的汤，借以减少主食的摄入量。
⑹戒酒：众所周知，酒中有大量的酒精成分，而酒精的热量是很高的，每升酒精能产生7千卡的热量，它能够促进脂肪沉积在体内。蛋白质和糖类及脂肪虽然也同样能产生热量（1克蛋白质和糖各产生4千卡热量，1克脂肪产生9千卡热量），不过与酒精不同，他们除了热量还含有许多对人体有益的成分，而酒精则只含有卡路里，它只能让人一直朝着胖的方向发展。据证实，一大瓶啤酒的热量约等于小半碗饭。而且有很多人都喜欢饭后或睡前喝酒。假如一个人特别喜欢吃高热量食物，而且还经常喜欢大量的饮酒，身体的热量会过剩，脂肪堆积也会过多，肥胖的可能性就很大。
8.就医导诊
读者问：我老伴有老年性肥胖症，大家都很清楚这种肥胖对身体的危害很大。可他却不当一回事儿，觉得这是老来发福，还觉得自己身体很好。我们都很着急，不知道该怎么办？
专家答：肥胖对老年人来说是非常危险的信号，它有可能是老年人罹患心脑血管疾病及糖尿病的序曲。所以，出现这种情况，老年人和家属都应该给予高度的重视，切不可掉以轻心，应予以综合调理。患有肥胖症的老年人应到医院进行全面的检查，遵医嘱，调整饮食结构，并适当地进行一些体育锻炼。
