产后的生理变化有很多，在自然产方面，需要特别照顾产后有恶露、排便、感染、胀奶、产后痛与下床晕眩等的产妇。
一、恶露
（一）产后恶露临床表现
产后从阴道内排出的液体称为恶露，它是胎盘的内膜组织，属于产后正常的现象，持续4～6周。因时间的不同，恶露的量和成分也会改变，医护人员往往靠观察恶露的性质、气味、量及持续时间，来了解子宫复原情况及产妇有无感染。如果血性恶露持续2周以上、量多或恶露持续时间长且为脓性、有臭味，就是子宫腔内受到感染的征象；如果伴有大量出血，子宫大而软，则显示子宫可能恢复不良。
此外，恶露量也会因为用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化汤，造成大出血情况。若产妇出现恶露量多（半个小时浸湿2片卫生垫）、血块太大或血流不止等状况，需要告诉医护人员，以免发生危险。正常的恶露排出大致分为3个阶段。
1.血性恶露产后1～3天出现，量多、色鲜红，因为它含有血、小血块和蜕膜碎片，所呈现的是红色。此时若出现大血块、大蜕膜或恶露量极多，都应告诉医师。
2.浆性恶露产后4～10天出现，随着子宫内膜的修复，出血量逐渐减少，颜色转为暗红色与棕红之间，子宫颈黏液相对增多，且含坏死蜕膜组织及阴道分泌物和细菌、无味。
3.白恶露产后1～2星期，恶露转变为白色或淡黄色，量更少，早晨的排出量较晚上多，一般持续3周左右停止。不过，也有人分泌棕色黏液，分泌物会持续较久。
（二）养护
1.多用环形方向按摩腹部子宫位置，让恶露能够顺利排出。
2.大小便后用温水冲洗会阴，擦拭时务必记住由前往后擦拭或直接按压拭干，勿来回擦拭。
3.冲洗时水流不可太强或过于用力冲洗，否则会造成保护膜破裂，建议采用卫生护垫，不宜用棉球，刚开始约1 h更换1次，之后2～3 h更换即可。更换卫生护垫时，由前向后拿掉，以防细菌污染阴道。
4.手不要直接碰触会阴部位，以免感染。
5.食用猪肝、甜点均有助排出恶露。
二、子宫恢复
分娩后子宫体逐渐缩小并恢复到原状的过程叫子宫复旧。
（一）临床表现
子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、全身健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系。有胎盘或胎膜残留，子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫有肌瘤等情况会妨碍子宫复旧。生产后第1天子宫维持在脐部高度，然后每天下降一横指，10～14天子宫会回复到骨盆内的位置，4～6星期回复到正常体积。产后腹部像抽筋般地疼痛（尤其是喂哺宝宝母乳的时候），可能是“产后痛”，主要是因为子宫收缩，使子宫能正常下降到骨盆内所引起的。经产妇比初产妇更容易有产后痛，子宫被过度膨胀如羊水过多、多胞胎等也会加重产后痛，喂哺母乳者因婴儿吸吮会使体内释出催产素，刺激子宫收缩加重产后痛，不过4～7天这种疼痛会自然消失。
（二）护理
1.目前产妇住院期间所开的药物，大多已包括子宫收缩剂在内。因此，不宜同时服用生化汤，免得子宫收缩过强造成产后痛。
2.指导产妇采用侧睡，避免长时间站立或久坐，以减少该部位的疼痛，坐时臀部垫一个坐垫也会有帮助。
3.自然分娩产妇可以在肚脐下方触摸到一个硬块就是子宫的位置，最好在产后前10天，用手掌为产妇稍微施力作环形按摩一直到感觉该部位变硬即可，如果子宫收缩、疼痛厉害时，应暂时停止按摩，并用俯卧姿势来减轻疼痛。
三、排尿
（一）临床表现
产妇在分娩后2～4 h会排尿。另外，由于利尿作用，在产后12～24 h排尿会大为增加。如果4 h后仍没有排尿，就必须请医护人员协助解决，因为尿液滞留会提高泌尿道感染的机会，且胀满的膀胱也可能使子宫移位影响子宫收缩，甚至造成子宫出血。
产后排尿不畅的原因主要有两种：一是因为膀胱、尿道因生产而受伤、水肿，产妇无法感觉膀胱的充盈；另一个原因则是会阴伤口疼痛及腹内压减少，造成产后小便困难或淋漓不尽的感觉。
（二）护理
1.为刺激排尿以及避免使用导尿管，指导产妇每15～20min收缩和放松骨盆肌肉5次。
2.下床排尿前，鼓励产妇要先进食一些食物才能恢复体力，以免晕厥。
3.如果使用导尿管，产褥垫要经常更换，3～4 h更换一次，同时清洗会阴部。
4.鼓励产妇多饮水，多吃蔬菜水果、高纤维食物。
四、排便
（一）临床表现
产妇应该在产后2～3天内排便，但是由于黄体素影响肠肌松弛，或是腹内压力减小，很多产妇产后第一次排便的时间往往会延后，尤其是因为准备分娩而没有正常饮食时，更容易造成排便不顺。
（二）护理
1.为了避免排便时用力过度，鼓励产妇多喝水、多吃新鲜水果，有条件的话，吃全麦或糙米食品。
2.产妇下床行走可帮助肠胃蠕动，促进排便。
3.避免忍便，或延迟排便的时间，以免导致便秘。
4.避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。
5.避免油腻的食物。
6.如果有便秘情况，可指导产妇使用口服轻泻剂。
7.排便之后，使用温水由前往后清洗会阴。
五、胀奶
（一）临床表现
从怀孕五六个月开始，孕妇的乳腺细胞已完成增生，孕妇的乳头上开始出现乳痂，那是乳汁溢出残留在乳头的结果。产妇会在产后第3天左右开始分泌乳汁，乳房在分泌乳汁之前，会比较肿胀饱满而有沉重下垂的感觉，如果婴儿吸吮乳头或乳房稍加挤压，乳汁即会流出，如果一开始就哺乳，很少会有胀奶的情况，但是如果宝宝不吃母乳或吸吮不够，产妇就会有胀奶的困扰。
（二）护理
1.如果胀奶严重，乳头变硬，每次喂奶前应先协助产妇热敷乳头，挤出一些奶水，使乳晕周围较柔软，方便宝宝吸吮。
2.宝宝如果吸吮情况不佳，是因为产妇哺喂的方法不当，应指导产妇让宝宝含住整个乳晕，而不是只有乳头的部分。
3.如果哺喂母乳后，仍感觉乳房胀痛，非常不适，可用挤奶器挤出过多的乳汁，防止过度肿胀。
4.在两次喂奶的间隔时间，可以用冷敷或冰敷来减轻产妇因奶胀引起的疼痛。
5.如果无法直接哺喂宝宝，应指导产妇用吸奶器吸出乳汁，以维持泌乳功能。
6.如果发现有乳头破皮或起水泡，可在伤口涂抹乳汁，保持干燥并调整产妇喂乳姿势，以免再受伤；如破皮严重，可提醒产妇停喂一两餐，但要挤出乳汁。
7.如果宝宝吃奶次数较频繁且又暂时不在身边，挤奶的次数就要更多，才不会胀奶，挤奶的间隔时间最好不要超过4 h。
8.要退奶的产妇应少吃鱼、汤汁，减少水分摄取，并可穿紧一点的胸罩，以免胀奶。
9.若不能母乳喂养，可以用冰敷，并服用医生嘱咐的止痛剂，或服用韭菜、麦芽水，不可再按摩、刺激乳房。
六、自然产伤口的调养和护理
自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏，但是，这样的伤口通常会在产后自行愈合；若是因为产程进展太快，或者在待产期间不当的用力所导致的阴道撕裂伤，则往往必须借助外科修补术加以缝合，才不致延缓复原时间。
虽然现代医学的进步，已经使自然生产后会阴伤口感染的概率降低许多，但仍然不能完全避免。根据统计显示：自然生产后发生伤口感染的概率为0.3%～0.5%。生产后发生会阴伤口感染，对产妇而言是一个不愉快的经验，身心备受煎熬，也往往不知所措。
（一）产后伤口感染的护理
1.向产妇讲解产后伤口感染发生的原因阴道的环境在正常情况下，有许多种细菌在其中生长，维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有一定的裂伤，造成阴道的细菌常污染到会阴伤口，所以理论上会阴伤口感染的概率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后，会阴伤口发生感染的概率却很低。分析其原因，最主要是因为会阴的血液供应很好，使伤口愈合较快，而且血液中的抗体也可以杀死细菌，因此不常发生会阴感染。
自然生产后发生会阴伤口感染，最常见的原因是Ⅳ度撕裂伤，即会阴伤口较大，裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌，而Ⅳ度撕裂伤时，这些细菌污染会阴伤口，因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。
Ⅳ度撕裂伤一般发生在会阴伤口直切的概率较高，所以若产妇阴道与肛门距离较短或胎儿较大，可考虑会阴伤口斜切以避免Ⅳ度撕裂伤。止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿，是其次常见会阴伤口感染的原因，因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其他可能导致会阴伤口感染的原因，包括对缝线过敏、抽烟及人类乳突状病毒感染等。
2.观察感染后的症状会阴伤口感染的症状通常在生产后3～7天出现，起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧，接着缝线发生断裂使伤口裂开而流出血水或脓状分泌物，若出现上述症状，必须尽快就医。
3.伤口感染的处理在治疗方面，若会阴伤口感染较表浅而且面积小，一般不需要重新缝合，只需要多泡温水，再按时服用抗生素即可，7～10天即可痊愈。
泡温水的方式：首先准备一干净的塑料盆，其中装入适量的温水，另外可加入少许的优碘（5～10 ml），一天至少泡4次，一次15min，如此可将伤口内分泌物引流出来，并促进血液循环，当伤口变得较为干净时，优碘的量可予以减少或不用。
若会阴伤口感染较深或面积较大，则需要尽快将缝线拆除，将伤口完全打开，如此可将其中的脓液及坏死组织快速完全地引流出来，然后每天泡温水4次，并且使用静脉点滴抗生素。
伤口再缝合的时机，以前的观念认为须等到3～4个月以后，主要因为以前的医师认为必须等到3～4个月后，伤口才会完全干净而且血液供应恢复正常；但是病患者在此等待的时间，生活品质很差，而且心理上的不确定感也让患者感到不适。因此现在已尝试在伤口打开4～8天后，若伤口干净即予以缝合。
（二）产后伤口感染的预防
1.注意伤口清洁，每日用加碘温水清洗会阴。
2.多下床行走，帮助肠蠕动，促进排便。
3.产后24 h行热水坐浴，帮助血液循环。
4.若发生伤口感染，则禁忌坐浴，宜用淋雨方式洗澡。
5.若有尿意立即排尿，禁忌憋尿以防加重感染。
6.交代患者养成每天检查伤口的习惯，一直到产后2周为止。可帮助产妇检查也可让产妇用镜子自查。
7.加强营养，增强机体抵抗力，促进康复。
