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第3章 月经及月经期的临床表现

一、月经的定义

月经是指有规律的子宫内膜周期性脱落及出血,是生殖功能成熟的标志之一。是卵巢周期性变化和子宫内膜周期性变化的结果。

二、初潮

女性月经第一次来潮称月经初潮。月经初潮年龄一般在13~15岁之间,但初潮年龄可早至11~12岁,迟至17~18岁。月经初潮的年龄,受内外因素影响。体弱、营养不良者月经初潮可能较迟;体质强壮、营养好者,月经初潮可能较早。月经初潮的年龄也与遗传有关,母亲初潮年龄较早,女儿也可能如此;反之亦然。与遗传、环境、营养、体质等有关。

三、月经周期

两次月经第一天的间隔时间为月经周期,出血的第一天为月经周期的开始,一般在28~30天。每个妇女的月经周期都有自己的规律性。

四、月经持续时间及出血量

正常月经持续时间多为3~7天。月经第2~3天的出血量最多。经研究统计,经期月经量每月30~60 ml。一般认为超过80 ml为月经过多。

五、月经血的特征

主要特征:不凝固,但偶尔有小凝块,特别是出血量较多时。月经血由血液、内膜碎片、宫颈黏液和阴道脱落细胞组成,呈暗红色。经血不凝固机制包括子宫内膜中活化物质激活经血中的纤溶酶原为纤溶酶而裂解凝固的纤维蛋白,还有其他活性酶能破坏许多凝血因子。

六、月经期的症状

月经期一般无症状。但由于经期盆腔淤血、子宫血流量增多,有些妇女可能会有下腹部及腰骶部下坠感,个别会有尿频、轻度头痛、失眠、精神忧郁易激动等症状。除此以外,还会有胃肠功能紊乱的症状,如食欲不振、恶心、呕吐、便秘、腹泻、鼻黏膜出血、皮肤痤疮等。一般不严重,不会影响工作和学习。

七、月经期卫生保健

月经期是一个较为特殊的生理阶段。由于子宫颈口微张,经血不仅使阴道的酸度降低,又是很好的细菌培养基,因而抗感染的防御能力减弱。如不注意卫生,极易引起生殖器炎症。

(一)注意经期卫生

要用消毒、柔软、吸水性好的卫生巾及护垫,尤其在月经第2~3天要勤换。有时会阴部会有瘙痒、不适,这种情况下,更应保持阴部清洁。毛巾、盆要专用,洗澡要冲淋浴,不宜盆浴。大便后用清水清洗肛门。

(二)冬季保暖

经期冬季保暖很重要,尤其是下半身。要避免用凉水洗头、洗澡、洗脚;避免淋雨、赤足涉水、下水田劳动;不可坐泥地、砖地等。因冷刺激会使盆腔血管收缩,引起痛经。

(三)禁止性交

经期不可行性生活,不然容易造成宫腔、盆腔的感染,也容易发生子宫内膜异位症等不良后果。

(四)日常生活

应穿棉质内裤。经期可参加一般的体力劳动和户外活动,避免过度劳累;饮食要清淡,避免辛辣,多饮水、多食素菜,保持大便通畅。入夜早眠,注意休息。另外,保持心情舒畅,避免激动、紧张,这些都可缓和经期的一些不适反应。

(五)减轻不适症状对症处理

如腹痛、头痛可服止痛片1片,每天1~2次;冬季热水袋保暖下腹部等。

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