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第4章 古今医统

【明 徐春甫】

原始要终论

大矣哉!人之有生也,其阴阳造化之妙乎!夫阴阳生生不息之德,其在于物,则本乎乾坤;其在于人,则根乎精血。是故虽具道体之妙,而实寓修用之机,自其常而观之,虽愚夫愚妇,固亦可以知也。自其变而言之,虽智士仁人,亦有所不能焉。是故体则阴阳精血也,用则阴阳配合也。精血盈足,配合中时,此其常也。所谓愚夫愚妇之可知者,亦自然之理也。精血亏欠,配合不时,此其变也。所谓智士仁人之不能者,亦颠沛之势也。夫以处其常也,予固知其无待形于言矣,然而当其变也,岂可以弗辨哉?达道君子,安可不以用变之际,而加之意焉者乎?是理也,先哲神之,而愚亦得以及其意矣。请详陈于左。《易》曰:天地絪缊,万物化醇。男女媾精,万物化生。又曰:阴阳合德,而刚柔有体,正所谓独阳不生,独阴不成是也。盖谓人之夫妇,犹天地然。天地之道,阴阳和而后万物育;夫妇之道,阴阳和而后男女生。苟或父精母血一有不及,而谓有胎孕者,未之有也。是故欲求子者,必先审其妇之月经调否。经者常也,如日月应期而来,按期而止,无易常也,故曰月经。期有不调者,或先或后,或一月两至,或间月一来;有绝闭不通,有频来不止;或先痛而后行者,或先行而后痛者;有黑色者,有紫色者,有淡色者;有白带、白淫、白浊者,是皆血气不调者也。诸如此类,必按证以药而调治之。及夫男子之病,亦在所当知也。其有不足者,有肾虚精滑,有精冷精清;或临事而不坚,坚即流而不射;有盗汗梦遗,有便浊淋濇;有腰惫不能转摇,有好色以致阴虚;有劳热者,有虚寒者,是皆精气不足者也。诸如此类,亦必按证施药而补益之。夫男而无以上诸病,然后可以独责乎妇。若此者,诚男子之责也。奈何归咎于妇哉?妇无恙,亦末如之何也已矣。妇之经脉既调,男之真精亦足,所谓阴阳和,气血平,则百病不生而能有子。子且寿矣,奚艰嗣之有哉?既和之以阴阳,宜按之以方法,而人事亦不可不尽也。诀曰:三十时中两日半,二十八九君须算。落红满地是佳期,金水过期空撩乱。撩乱之时枉费工,树头树底觅残红。但解开花能结子,何愁丹桂不成丛。此盖妇人月经方止,金水初生,此时子宫正开,乃受精结胎之候,妙合太和之时,宜以人事副之,庶不失造化之妙也。过此佳期,则子宫闭而不受胎矣。然男女之别,各有要妙存焉。月经方过一日、三日、五日交合者,此干道成男;二日、四日、六日交合者,此坤道成女。又云:阴血先至,阳精后冲,纵气来乘,血开裹精,阳内阴外,是则精胜其血,故阳为之主,男形所由以成也。若阳精先入,阴血后参,横气来助,精开裹血,阴内阳外,是则血胜其精,故阴为之主,女形所由以成也。欲嗣之广者,必由斯道而得之。诚由斯而求之,亦由斯而得也。其或不然而亦有之者,特僥幸于偶然耳。然男女抱患而孕者亦有之,夷尝考之,虽孕多堕也,虽产多难也,虽子多病也。何以知其然也?尝观赤子在襁褓之中,内无七情之牵扰,外无六气之相侵,宜无病之可生也。其患日变蒸、惊悸、斑烂、风癎、月疮、发搐、痰喘、痘疹、火疹、赤瘤、解颅、龟胸、滞颐、内吊、鹅口、木舌、重舌等证,岂不皆根父母精血之初,与夫妊妇虚弱,不能谨节之所致欤?又或未满百日,遂与咸酸之味,未至周期,辄与肥甘之肴,百病由此而生也。其患曰丁奚哺露,五疳吐逆,黄疸腹胀,浮肿痞癖,疟痢积聚,飧泻洞泻等证,岂不皆由饮食过伤调养失宜之所致欤?自是观之,大半胎病而小半伤食也。一本体弱而禀受不厚,至又妊妇****动中而胎气随炽,或好食煎炙而多味辛酸,或喜怒暴寒而嗜欲无节。殊不知儿在胎内,一脉贯通,母饥亦饥,母饱亦饱,动履食息而胎气随之,故皆足以令子受患也。胎前既如古者妇人之妊子,寝不侧,坐不偏,立不跛,不食邪味,割不正不食,席不正不坐,目不视邪色,耳不听****,夜则令瞽诵诗道正事,如此则生子形容端正,才过人矣。何今人爱子无方,姑息太过,反致伤生,儿多枉死,而与岩墙桎梏,不能尽其正命者何异焉?今见温良之妇,妊娠起居,皆有节度,生子少病,痘疹亦稀,足可以为师法矣。有父母之责者,宁不于是而容心哉?由是观之,贤愚得失较然矣。孟子曰:不孝有三,无后为大。然孝以事亲,人则知之。而孰知孝之大者,乃所以善继其后也乎?慨有知此,而不知求子之道也,良可惜哉!奈何委乎自弃者甘于命,过乎虑念者惑于巫,忍心害理,曷此甚也!大抵君子当造命,不当委命。愚为是论,亦理法之准者言之耳,岂曰无征而不信乎?

阴虚论

《格致余论》云:阳常有余,阴常不足。气常有余,血常不足。盖有余之阳气者,非直指心经之元阳也,诸火之谓也。夫火有二:心为君火,五行正一之火也;肾为相火,邪妄之火也。凡一有动,相火随之而燔,烧烁真阴,竭枯精髓。经云:壮水之主以制阳光,此之谓也。又曰:形不足者温之以气,精不足者补之以味。温也者,温养其气而调和之,以静胜夫动也,经曰劳者温之是矣。味也者,药味也。经曰:阴之所生,本在五味。可见补阴一方,人人之所必用,自壮至老而不可缺焉者也。丹溪曰:因火而成疾者,十有八九。不因火而成疾者,百无一二。故夫火乃无根之物,人之一身,五脏六腑,无所不有,惟阴盛可以制伏之。赵继宗谓:阴本不足故不必补,补不足者而至于有余,则反有太过之害。吁!赵亦未之思耳!助不给,补不足,理之自然。实其实,虚其虚,医之深弊。危而不持,颠而不扶,则将焉用彼相矣。经曰:诸寒之而热者取之阴。所以责其阴之不足,则虚火乘之而起,精血津液,皆为之枯涸,而梦遗淋浊虚劳内热之证作矣。治法责其无水,当以补阴之剂,与夫养血调中滋阴降火之属。又云:补肾者不必济以寒,强肾之阴,热之犹可。此固未尝胶于知、蘗之补阴,而当识其有为知、蘗之君者斯可矣。不然,多见苦寒伤胃,执一无权,身且不保,而欲望其有子也,乌可得乎?是则滋阴之剂,故虽无恙,而亦可以常服矣,所谓缓则治其本也。兼夫澄心息虑,以温养之,多服健干、斑龙等剂,而于子也,殆必欲之则至,其如视诸掌乎?夫何人多不察,妄信轻依,顿服辛热香燥助阳之药,适所谓以火济火,援石拯溺,抱薪救火,斯何异矣。高明君子,幸其鉴之!

调经种子论

岐伯曰:女子二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,则有子。盖任主胞胎,通则****之泰也。冲为血海,盛则气血俱盛也。妇人肾气全盛,冲任周流,如月之亏盈,应期行止而有常度曰调,遇交合则有子矣。否则三五错综,皆所谓不调也。不调则百病变生,甚至不治,孕暇言乎?经曰:二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月,其传为风消,其传为息贲者,死不治。况心属阳而主血,脾裹血以行气。若月经不通,未必不由心事不足,思虑伤脾,有所劳倦,谷气不输,肺金失养,肾水无滋,经血津液,日以枯涸,以至三五不调,渐至绝闭虚损,内热骨蒸劳瘵之证作,而卒于难治也。所以养心则血生,健脾则气布,二者胥和,则气畅血行,而调经之要,斯其至矣,复何患之有?且夫行经之时,亦必保之如产,远房劳,戒浴洗,毋过于寒热喜怒,一有失中,疾病随起。调治之法,如气郁血虚,潮热黄瘦,而经不调者,以丹桂散、香附丸之类主之;气虚血热,先期而来,过多不止者,以镇经汤、固经丸之属治之;过期不来,腰腹胀痛者,以促经汤、红花散之属行之;湿痰麻木者,朮附丸燥之。至于虚实寒热,更详脉法,抑何有经之不正而孕之不育乎?

按螽斯之道,男须气足精充,女必经调血盛,而后可期,是宜兼求之于夫妇者也,兹门只详孕育之道,而不及乎调经之言者,以妇人门中已备载之,故不复赘。

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