登陆注册
34410500000015

第15章 保险理赔

投保人出险后,需要根据实际出险情况及其所造成的后果,依据保险合同,向保险公司提出赔偿的要求和理由,以分担出现的风险,这就是人们通常说的理赔诉求。对于理赔,投保人应掌握以下内容。

一、理赔基本要素

理赔种类:理赔分为两种,赔偿和给付。赔偿与财产保险相对应,而由于人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的,生命和身体是无法用金钱衡量的,故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对收益人或被保险人给付保险金。

理赔程序:立案检验;审查单证,审核责任;核算损失;损余处理;保险公司支付赔款;保险公司行使代位求偿权利。

理赔时效:保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或收益人不向保险公司提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同,人寿保险的索赔时效一般为5年,其它保险的索赔时效一般为2年。索赔时效应该从被保险人或收益人知道事故发生之日算起,事故发生后,投保人、被保险人、收益人应当先止险报案,然后提出索赔请求。

理赔原则:重合同,守信用;坚持实事求是;主动,迅速,准确,合理。

理赔申请:索赔时应提供的单证主要包括:保险单或保险凭证的正本、已缴纳保险费的凭证、有关能证明保险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险检验证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。

纠纷处理:保险合同在履行过程中,双方当事人因保险责任归属、赔偿金额的多少发生争议,应采用适当方式,公平合理地处理。按照惯例,对保险业务中发生的争议,可采用协商和解、仲裁和司法诉讼三种方式来处理。

协商和解一般有自行和解和第三者主持和解两种方法。仲裁是由合同双方当事人在争议发生之前或之后达成书面协议,愿意把他们之间的争议交给双方都同意的第三者进行裁决,仲裁员以裁判者的身份而不是以调解员的身份对双方争议作出裁决。

二、如何应对理赔难

隐瞒病史、退保缩水、无效签名、定损分歧成为目前保险公司理赔四大纠纷热点。

1.隐瞒病史

病史纠纷在保险理赔纠纷中较为常见。隐瞒病史主要在两种情况下发生:一、代理人误导;二、被保险人主观隐瞒。保险公司指出,对于第一种情况,保险公司一般要承担“买单”责任。不过,在如何界定代理人“误导”上,一直存在举证困难。而对于第二种情况,保险公司则可明确拒赔。不是所有患病的人都不能投保。消费者如实告知病史后,可以以亚健康体的标准投保,保险公司一般会酌情提高保费或者降低保额,或详细注明哪些情况发生后不属于保险公司赔付的范围。买保险一定反复看好免责条款,并不能听保险人一面之词。

2.退保缩水

买保险容易,如果没有到期要退保,则可能要遭受巨大损失。保险不像储蓄,存钱进银行后可以本息兼收。要了解退保时到底能拿回多少钱并不难,每份保险合同中都会附带一份现金价值表,对照这份表格可以清楚知道自己退保时能拿回多少钱。总的来说,投保人已缴纳的保费-(保险公司的管理费用开支在该保单上分摊的金额)-(保险公司因为该保单向推销人员支付的佣金)-(保险公司已承担该保单保险责任所需要的纯保费)-(剩余保费所生利息)=现金价值。买保险之前一定要仔细考虑是否买,自己是否可以承受,以免日后损失。

3.无效签名

按照《保险法》规定,以死亡为给付保险金条件的保险合同,未经被保险人书面同意并认可保险金额的,合同无效。保险公司称,保单代签名之所以不被承认,很重要的是为了防范道德风险。不要自作聪明,买这样的保险一定要被保险人签字。

4.定损分歧

定损主要发生在车险里。保险公司在理赔定损时与事主发生纠纷的现象并不少见。主要原因是保险公司既当“运动员”又当“裁判员”的做法让人无法信任。一旦当事双方各执一词,可以尝试通过调解委员会重新查勘定损。此外,当事人也可向保险公估公司求助。

保险理财到这里就介绍完了,希望能够为您的理财带来帮助。

§§第五章 教育投资:实施子女成才工程

教育培养子女是父母的责任和义务,望子成龙也是中国家长们最朴素的愿望。随着居民生活质量的提高,居民家庭教育投资观念不断加强,居民在教育方面的支出增长显著。教育投资已经成为家庭理财的一个内容。

同类推荐
  • 读懂投资理财学的第一本书

    读懂投资理财学的第一本书

    投资理财不是富人的专利,而是一套任何人都可以学习和掌握的方法与技术。投资理财不是投机取巧,不是碰运气,而是一种恒心、一种智慧,一种和时间赛跑、战胜自我的毅力,是每个人通过学习和实践都可以掌握的一门学问、一门艺术。《读懂投资理财学的第一本书》将投资理财要点、方式、策略、风险——呈现在读者面前,既介绍了储蓄、债券、基金、炒股、保险、黄金、期货、外汇这些传统的投资方式,也讲授了收藏、房产投资这类新兴的投资手段。概念介绍穿插提示建议,理论讲解融合案例分析,知识性、实用性、操作性兼备,是中国家庭理财必备之书。最实战、最高效的投资理财战术,最实用、最体贴的理财枕边书,刷新你的财富思维,提高你的大脑财商!
  • 庄家之死

    庄家之死

    本书是一本为中国亿万股民所写的沉浮录;这也是一本为中国全体商人所写的启示录。作者选取了在中国资本市场上最具有典型性和代表性的庄家,最大可能地真实还原了这些庄家成败的前因后果,并用故事性的手法将之展现在读者面前。
  • 我的第一本理财书

    我的第一本理财书

    理财是成功规划人生的重要一步,无论收入状况如何,您都需要知道如何才能以更合理的方式来实现家庭经济目标,这些目标小到增添家电设备、外出旅游,大到买车买房、子女教育、养老等。为此,《我的第一本理财书》的作者陈锡才本着遵循开源节流的理财观念,将为您详细介绍基金、股票、房产、债券等投资方法,让开源对您来说不再是难事。而作者在文中所讲的科学储蓄、教育投资、日常持家的窍门,可使您在节流方面游刃有余。《我的第一本理财书》是一本教您如何理财的工具书,文字浅显易懂,操作性强,既适合初步接触理财的读者,也适合已经开始理财,但还想进一步提高理财能力,把家庭财产合理分配并最大限度规避投资风险的读者使用。
  • 慧眼识港股:香港股市投资指南

    慧眼识港股:香港股市投资指南

    在进行理论阐述的同时,我们更注重实务的追求。在第3章,我们不仅介绍香港股市的5种开户方式,还详细介绍了中间的诸多细节,譬如如何和“持牌人”见面。在第6章,我们不仅告诉你港股交易如何收费,还告诉你怎样获得股市行情。在第8章,我们也讲述了股市买卖中的每一个细节。在附录,连如何打电话到香港这样的小细节,我们都替你想到了。
  • 理财高手(现代生活实用丛书)

    理财高手(现代生活实用丛书)

    本书着眼于我国经济社会发展对家庭、个人财产进行管理提出的新要求,立足于成为理财高手,从理财观念、理财规划、理财工具三个方面人手,将家庭、个人理财作为一项系统工程,结合相关案例,由浅入深进行了阐述,提出了具体的操作建议,具有知识性、通俗性和可操作性,是家庭和个人理财的指南。
热门推荐
  • 山海有神魔

    山海有神魔

    标签版:轻松、热血、异能、神魔、山海大荒、王朝争霸!——————————说唱版:墨泼山海,笔走大荒,写一首精彩纷呈的篇章。这里有觉醒的异能搅乱天地,有遗世的神迹大放光芒;有雄霸的将军征伐四海,有阴诡的权臣暗藏心肠;有正道的高士食人血肉,有邪异的妖魔救死扶伤;有数不尽的英雄枭雄轮流亮相,更有那穿越的少年阴差阳错把主角当。大幕启,酒满觞,诸位看官,一起见证这个血燃铁烧的时代开场——
  • 何以离别

    何以离别

    落花终成殇,何以复得,归兮,是缘是劫……
  • 忍者

    忍者

    在今日,忍者(NINJA)与寿司(SUSHI)、艺妓(GEISHA)一样,已经成为国际通用语。在西方人的眼中,忍者属于神秘的东方文化,可与欧洲中世纪的骑士、黑暗时代的巫师、十六世纪的吸血鬼相提并论,而比起骑士的豪情、巫师的邪气、吸血鬼的阴冷,忍者则显得更为冷峻、敏锐而诡异。
  • 斗罗大魔头

    斗罗大魔头

    穿越斗罗大陆,觉醒神秘武魂,从此,常想所向披靡,吊打各路天才,笑傲斗罗!唐三:“常想,你抢我机缘,夺我小舞,我和你不共戴天。”某个被打败的天才:“他是魂师之耻,人渣败类。”常想:我是个好人............吧
  • 吉古

    吉古

    骄傲勇猛的草原之子,过着游牧生活的兽灵们,饱受内乱和战争之苦,究竟是要像其他种族一样定居一处,还是继续坚持四处飘荡的游牧生活?
  • 古巫传说

    古巫传说

    一个现代人占去古巫身体穿越的故事,受夫神盘古的委托而要去为解救所有位面的生物,而自己却不能再见到这个美丽的世界……QQ群:327862951.
  • 梦叠之境

    梦叠之境

    我们习惯梦境中寻找我们想要得到的东西,待到梦醒之后继续过着不愿意承认的生活。但是梦境和现实的交界处还有一个世界,我们称之为梦叠之境——那里有我们想要拥有的生活,还有不为人知的秘密。
  • 能说会做决定你的一生

    能说会做决定你的一生

    有见地的人都会说能力重于学历,其实口才更重于能力。身在一个竞争异常激烈的社会中,如果没有说服别人的能力,没有推销自己的良好口才,也难免落个终生郁郁不得志的结局。很多人是败在口才而不是能力上。
  • 花开半边

    花开半边

    士农工商,听起来我们商人得身份是最低人一等的,我偏偏要用着是商人之女得身份嫁给世上最好的儿郎,过的风风光光,活的闪闪发亮。
  • 火影之再现迪达拉

    火影之再现迪达拉

    当迪达拉重生到加入晓之前会有什么样的事情发生呢?和佐助的对战还会死去吗?知道阿飞的身份会怎么样呢?能活到火影大结局吗?进入迪达拉重生后的世界来揭晓答案吧!新人第一次写作,有什么不好的地方可以在书中评论留下自己的看法观点!小黑能改就改!