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第22章

凡人无病时不善调理,而致生百病,况既病之后,若不加调摄而病岂能得愈乎?其调治有法:初起病时先看病者元气虚实,次看疮之阴阳险否,然后用药调治,当攻即攻,可补便补,不可因循耽悞,以致变态不虞也。且患者又当安定心神,相忘诸念,毋使仓皇,乃保神气不得变乱也。再顺天时,假如夏热,坐卧不可当岚,忌置水于榻前床下;冬寒须避,起居常要温和,非燃火不可开疮看视,恐有寒侵,致生多变。又未溃之先,毒气内作,倘有口干渴证者,凉物须当少少与之,以滋蕴热。至脓溃之后,生冷硬物一概禁之,不然伤脾损胃,脓必难成,致疮软陷,又难收敛。饮食须当香燥甘甜,粥饭随其喜恶,毋餐过饱,宜少宜热宜浓,方无停滞,又得易化故也。如大疮溃后,气血两虚,脾胃并弱,必制八仙糕,早晚随食数饼,以接补真元,培助根本。再熬参朮膏。如患者脾胃俱虚,饮食减少,胸膈不宽,饮食无味者,用白朮膏三匙,人参膏二匙,清米汤空心化服,喜饮酒者酒化亦可。若精神短少,昏沉多睡,自汗劳倦,懒于动作者,用人参膏三匙,白朮膏二匙,亦酒化服。如肌肤粗濇,面苍不泽,或大便血少虚秘,以及皮干发槁者,同地黄膏各二匙和服,或饮阳春酒更妙。其功强健精神,顿生气血,开胃助脾,润肌荣骨。此二药功甚非小,大疮不可缺之,实非草药之比。病者当信用之,乃无更变。若泛视之,则病多反复不常。故有易愈难愈之分,实在乎得此失此也。

杂忌须知第十四

凡病虽在于用药调理,而又要关于杂禁之法。先要洒扫患房洁净,冬必温帏,夏宜凉帐,庶防苍蝇、蜈蚣之属侵之。一切尼僧孝服、经事见行妇女及远客生人,开疮时俱当忌见。牛犬腥膻腌腊熏藏之物,俱能作渴生干;瓜果梨柿菱枣生冷等类,又能损胃伤脾。鸡鹅羊肉蚌蛤河豚虾蟹海腥之属,并能动风发痒;油腻煎炒烹炙咸酸厚味等件,最能助火生痰。赤豆荞面,动气发病;恼怒急暴,多生痞满;饮食太过,必致脾殃。疮愈之后,劳役太早,乃为羸证。入房太早,后必损寿。不避风寒,复生流毒。不减口味,后必疮痒无度。大疮须忌半年,小疮当禁百日。此诚为知命君子也。

看法

初起顶高根活,色赤发热,焮肿疼痛,日渐高肿者顺。已成焮痛,皮薄光亮,饮食如常。二便调和,身温者顺。已溃脓稠,色鲜不臭,腐肉自脱,焮肿易消,身轻者顺。溃后脓厚稠黄,新肉易生,疮口易敛,饮食渐进者顺。初起顶平根散,色暗微肿,不热不疼,身体倦怠者逆。已成肿坚,色紫不作脓不腐溃,惟口干多烦躁者逆。已溃皮烂,肉坚不腐,肿仍不消,痛仍不减,心烦者逆。溃后脓水清稀,腐肉虽脱,新肉不生,色败臭秽者死。

肿疡治法

初起知痛或不痛,起发或不发,毋论阴阳表里,日数远近,但未见脓者,俱宜灸之;既灸,不知痛痒,明灸之。焮肿发热,疼痛有时,脉浮数,无便秘者,宜药托之。身体拘急,脉紧恶寒,饮热就暖者,邪在表也,宜汗之。肿硬痛深,口干便秘,身热脉实者,邪在里也,宜下之。焮痛势甚,烦躁饮冷,舌干口燥者,火在上也,宜清之。肿痛坚硬,背如负石,恶心干呕,邪毒在内,解毒拔之,肿痛日深,内脓不出,瘀肉涂塞疮口者,急宜开割之。软漫不作脓及不腐溃者,阳气虚也,壮脾胃,助阳气。身凉自汗,手足并冷,六脉虚细,便泄,阳脱也,急温之。

溃疡治法

脓熟不溃,疮不焮热,食少便溏者,脾虚也,补托温中。脓清或多,疮口散大,不生肌者,里虚欲变证,峻补之。腐肉虽脱,新肉生迟,如冻色者,肉冷肌寒,大温气血。溃后食少,心烦不睡,发热作渴,脾弱阴虚,补中益气。身凉脉细,倦怠懒言,食不知味者,脾弱也,醒脾助胃。风寒袭于疮口,皮白绽而不收敛者,外照而内温补。溃后面黄肌瘦,脓水清稀,疮色淡白者,当香燥助脾。脉大无力,细濇微沉,自汗身凉者,气血俱虚,峻补之。出血或脓多,五心烦热,躁甚不眠者,亡阳也,急补之。疮口已合,经犯房劳,或值急暴复崩溃者,仍助气血。

疮名十律

背之左右谓疽痈,手膊肩臂亦相同。肺疽居右痈居左,蜂痈左右近喉咙。耳后右为锐毒看,夭疽左耳后相逢。左右两肩名搭手,井疽正发在心中。

流注牵藤六七成,发于心下正脐平。胁疽生在胁肋下,阴疽大体近期门。穿踝疽穿孤拐下,脚气原来脚底生。左为便毒右鱼口,鹤膝风从膝眼成。

肩下臑痈腋下疽,喉咙上下气痈医。当脉兑疽君可记,三寸相离穿骨基。红丝疔从手上起,蛾子喉风口内随。肾疽当肾生左右,三里穴发附阴疽。

离脐四寸为吓痈,再高三寸号幽痈。肠痈还从脐突起,胸疽乳上心肺中。合谷一疔名虎口,蛇头鱼肚指头逢。脑后一疽名玉枕,莫作如常一样同。

肩疽乐疽居右手,石榴离肘上三分。左元阴右裆疽发,咬骨阴包穴上生。渊疽肾上腿附骨,佛顶疽生脑顶门。人世毒疮当切记,管教患者即安生。

颧骨为疔唇上疽,鬓边所发亦疽医。眉中凤眉旁侵脑,黑疔耳内不为奇。鼻内生疔当速疗,透脑原来发际基。眉尾瘭疽是大毒,颊疔鱼眼近腮齐。

马刀瘰疬气瘿疮,一气生来在颈间。虎毒龙泉唇上下,对口原来发下藏。牙根唇上痈莫异,牙下生之疽一行。顶牙缝突为疔治,休作人间容易疮。

心肝脾肺肾痈疽,当看胸中穴道医。更有黄头并白泡,发无定处速如飞。左为坐马右下马,尾骨头尖鹳口疑。此物杀人能致命,火急攻医切莫迟。

妇人之乳有数种,高肿为痈坚硬疽。还有乳岩真恶证,肿如顽石破如墟。钮扣之风生颈项,裙带风疮脚下需。又有湿臁疮等疾,总生下腿上安居。

婴儿走马烂牙疳,黑腐沿开臭不堪。赤游丹毒浑身到,鹅口疮苔满口漫。风疮奶癣多搔痒,血灌脓窠痛欠安。还有心脾胎热证,口疳重舌一般看。

疔疮论

夫疔疮者,乃外科迅速之病也。有朝发夕死,随发随死;有三日五日而不死,一月半月而终死。此在于毒中之浅深,脏腑之乖逆,节候之寒温,肃杀之瞬息。畜类尸忤,性情激变,暴戾一时,发生立判。人之气血虚者,各随脏腑而中之。且如毒气发于心经者,生为火焰疔。其患多生唇口手掌指节间,其发初生一点红黄小泡,抓动痒痛非常,左右肢体麻木,重则寒热交作,头运眼花,心烦发躁,言语昏愦,此等出于心经之病也。毒气发于肝经者,生为紫燕疔。其患多生手足腰胁筋骨之间,初生便作紫泡,次日破流血水,三日后串筋烂骨,疼痛苦楚,重则眼红目眯,指甲纯青,舌强神昏,睡语惊惕,此等出于肝经之病也。毒气发于脾经者,生为黄鼓疔。其发初生黄泡,光亮明润,四边红色缠绕,其患初生口角腮颧,眼泡上下,及太阳正面之处,发之便作麻痒,绷急硬强,重则恶心呕吐,肢体木痛,寒热交作,烦渴干哕,此等出于脾经之病也。毒气发于肺经者,生为白刃疔。其发初生白泡,顶硬根突,破流脂水,痒痛骤然,易腐易陷,重则腮损咽焦,毛耸肌热,咳吐脓痰,鼻掀气急,此等出于肺经之病也。毒气发于肾经者,生为黑靥疔。其患多生耳窍胸腹腰肾偏僻软肉之间,其发初生黑斑紫泡,毒串皮肤,渐攻肌肉,顽硬如钉,痛彻骨髓,重则手足青紫,惊悸沉困,软陷孔深,目睛透露,此等出于肾经之病也。以上五疔,相应五脏。又红丝疔起于手掌节间,初起形似小疮,渐发红丝,上攻手髆,令人多作寒热,甚则恶心呕吐。迟者红丝至心,常能坏人。用针于红丝尽处,挑断出血,寻至初起疮上挑破,俱用蟾酥条插入膏盖,内服汗药散之自愈。凡治此证,贵在乎早。初起即治者十全十活,稍迟者十全五六,失治者十全一二。初起项以上者,三阳受毒,必用铍针刺入疮心四五分,挑断疔根,令出恶血,随用回疔丹或蟾酥条插入孔内,膏盖之。如项之以下者,三阴受毒,即当艾灸。灸之不痛,亦须针刺插药方效。随后俱用蟾酥丸。冬月万灵丹,发其大汗,毒方得解,庶不稽留毒气,致生变证。今人治法,不论阴阳表里,部位上下,凡见是疮,便加艾灸。殊不知头乃诸阳之首,亢阳热极所致,其形虽小,其恶甚大,再加艾灸,火益其势,逼毒内攻,反致倒陷走黄之证作矣。既作之后,头面耳项,俱能发肿,形如尸胖,七恶顿起,治虽有法,百中难保一二。外又有疔名数种,形状纷纷,故有旧说,未及重录也。

看法

初起如疥,形如粉刺,或小泡,或疙瘩,结肿不散者,顺。疮肿不作寒热,亦不恶心,饮食有味,手足温暖者,顺。形势已成,疮肿肉不肿,四围白色,多痛少痒,作脓者,顺。已溃出脓,疮仍高肿,肉色鲜明,根内红活渐平者,顺。初起似疔非疔,软慢灰色,四边疮根平塌漫肿者,凶。未发前先作寒热如疟,恶心不食,后出疮如蚊迹蚤斑,或青紫黑泡,软陷无根,腐烂深孔,气粗足冷者,逆。疮形似鱼脐,顶凹灰白,软漫相兼,脉细身冷者,多逆;已成,肉肿疮不肿,根脚走散,疮顶空腐,血水气秽者,死。凡疔生项之以上,针刺不疼;项之以下,灸之不痛,俱死。已经走散,头项耳面俱肿,烦躁脉细,痰动喘急者,死。日久原疮无迹,走散之处仍复作脓,脉数唇焦,终死。病虽险恶,岁运顺者,可活;疮虽微险,岁运逆者,常危。

治法

初生项之以上者,必先针刺以去恶血,庶毒不攻内。初发项之以下者,必先艾灸以杀其势,庶不侵良肉。发热恶寒,身体拘急,六脉紧数,邪在表也,宜汗散之。身体发热,口噪咽干,脉实有力,二便秘濇者,宜下之。针刺之后,疮不作腐,边肿不消,仍加插药内用补托。初起悞灸,致毒走黄不住者,急当随走处砭去恶血。恶寒发热,干呕心烦作渴,闷乱神昏,宜解毒清心,托里护膜。溃后气血受伤,神怯食少,睡卧不宁,宜助脾胃敛神气。将愈后气血渐复,饮食当进,仍作渴者,急滋养肾水。

多骨疽论

多骨疽者,由疮溃久不收口,乃气血不能运行至此,骨无荣养所致。细骨由毒气结聚,化成大骨。由受胎时精血交错而结,日后必成此疽也。但肾主骨,宜服肾气丸、十全大补汤,先补脾肾;次用艾附饼灸之,令温暖,腐毒朽骨,自然脱尽,生肌敛口而愈。

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