今之医士多不表汗，致令五六日不除，入于经络，搏于血气，变传多症，或生惊风，渐致危笃，伤生害命，可不慎乎？然表里不可不知，盖表里不分，汗下差误。古人云∶桂枝下咽，阳盛即毙；承气入胃，阴盛乃亡。伤寒有表症、有里症、有半在表半在里症、有表里二症俱见、有无表里症。然表者宜汗，有里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱见，随症渗泄，无表里者，大柴胡汤下之。
其表症者发热恶寒，身首俱痛，无汗、脉浮、项强、腰脊痛，此足太阳膀胱经受病也，宜汗之。然伤寒发表，当随病轻重而汗之。头痛发热兼惊，只用葱白汤主之，甚则麻黄各半汤、解肌汤之类。
其表症恶热不恶寒，手足心并腋下 汗出，胃中干涸，燥粪细聚，潮热大便结，小便如常，腹满而喘，烦躁而渴，脉实而滑，内热而谵语，此属足阳明胃经也，宜下之，可用大小承气并四顺饮、洗心散斟酌而用之。
其在半表半里者，心下满，口不欲食，大便坚，脉沉细，是里症，当下。其人头汗出，微恶寒，手足冷，即当汗。
此两症俱见者，仲景所谓半在表半在里也，小柴胡汤主之。太阳病不解，传入少阳，胁下 满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，诊其脉弦紧者，小柴胡汤主之。此属足少阳胆经也，宜和解之。其表里两症俱见者，病患脉浮而大，是表症，当汗，其人发热，烦渴，小便赤，是里症，当下，此是表里症俱见，五苓散主之。又伤寒不大便，六七日头痛有热者，是里症，当下；其人小便清者，知不在里，仍在表，须当发汗，此是两症俱见，即未可下，宜与桂枝汤。又太阳病，医反下之，因而腹痛，是有表复有里，仲景用桂枝加芍药汤，痛甚者桂枝加大黄汤。或腹满时痛，尺寸脉俱沉者，此属足太阴脾经也，自利不渴当温之，宜四逆汤、理中汤。
其无表里症者，伤寒四五日，以后及至过经，无表里症又无里症，未可下，但非汗症，亦非下症者，皆用小柴胡汤，随症加减用之。至十余日外，用小柴胡汤不愈者，若大便坚看可下，则用大柴胡汤下之。仲景云∶六七日目中了了，睛不和，无表里症，大便难，身微热，此谓实也，宜当下大承气汤；若不渴，不口燥、舌干，而脉沉者，急温之，宜四逆汤，此属足少阴肾经也。
其表里寒热者，身大热而反欲得衣，热在皮肤，寒在骨髓也，宜先与温胆汤。寒已，次以小柴胡汤加桂以治其表。
又身大寒而反不欲近衣，寒在皮肤，热在骨髓也，宜先与白虎汤加人参，热除，次以桂枝麻黄各半汤。又厥阴症，脉浮缓者，必囊不缩，外症必发热恶寒似疟为欲愈，宜桂枝麻黄各半汤。若脉尺寸俱沉短者，必囊缩，毒瓦斯入脏，宜承气汤下之。厥阴病其脉微浮，为欲愈，不浮为未愈，宜小建中汤，此属足厥阴肝经也。然以表里症内，似三阴三阳之症，而疏于各症之下，非所以尽备六经之大法也，当以活人书《伤寒论》为主，其疟症亦与大方同，其暑症玉露散主之，亦与大方同，第剂分大小耳。《口议》有脱甲散，大能散热扶表，真良方也。
〔附方〕麻黄汤 见咳嗽症内。
桂枝汤 见惊风症内。
大青龙汤 桂枝 麻黄 石膏 杏仁 甘草 生姜 大枣羌活冲和汤 苍术 白芷 细辛 生地 羌活 防风 茯苓 川芎 甘草葛根升麻汤 升麻 葛根 芍药 甘草小柴胡汤 见诸吐症内。
大柴胡汤 见疟疾症内。
大承气汤 见痢疾症内。
解肌汤 干葛 桂枝 芍药 麻黄 黄芩 甘草小青龙汤 麻黄 赤芍 半夏 细辛 干姜 桂枝 五味 甘草败毒散 见痢疾症内，或去茯苓用黄芩。
四顺汤 当归 大黄 赤芍 甘草五积散 麻黄 苍术 陈皮 白芷 人参 茯苓 桂枝 桔梗 半夏 白芍 当归 浓朴 川芎 干姜 枳壳甘草理中汤 见惊风症内。
四逆汤 附子 干姜 甘草（炙）薄荷散 金樱 葛根 薄荷 甘草 骨碎补人参羌活散 人参 羌活 赤芍 赤茯苓 柴胡 前胡 独活 川芎 桔梗 甘草 苍术 枳壳抱龙丸 胆星 天竹黄 雄黄 朱砂 麝香 甘草为丸藿香正气散 见积滞症内惺惺散 见诸吐症内。
葱白汤 葛根 芍药 知母 川芎桂枝麻黄各半汤 见疟疾症内。
小承气汤 大黄 枳实 浓朴洗心散 麻黄 大黄 白芍 当归 白术 荆芥 甘草小柴胡汤 见诸吐症内。
五苓散 见惊风症内。
桂枝汤 风惊风症内。
桂枝芍药汤 桂枝 干葛 芍药 大枣 甘草桂枝大黄汤 桂枝 芍药 大黄 甘草温胆汤 竹茹 枳实 半夏 陈皮 甘草 生姜白虎汤 石膏 知母 人参 甘草 粳米小建中汤 胶饴 桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣玉露散 见霍乱症内。
脱甲散 柴胡 当归 胆草 茯苓 人参 知母 川芎 甘草
热症
总括 发热无过先有余，次传不足始成虚；身中有热先除热，热里逢虚先补虚。
脉法 脉沉而数者骨间有热，欲以腹按清冷也，小儿八九至为发热，浮大数风热，有力为实，无力为虚。
《内经》曰∶阳胜则外热，阳虚则外寒，阴胜则内寒，阴虚则内热，阴阳相胜则寒热往来。
又曰∶阳不足则先寒后热，阴不足则先热后寒，阴阳不归其分，则寒热交争也。
又曰∶肝热病者左颊先赤，心热病者额先赤，脾热病者鼻先赤，肺热病者右颊先赤，肾热病者颐先赤，病虽未发，其症已先见于面矣。（自批∶治六经热方∶治心热用泻心汤，治肝热用泻青丸，治脾热用泻黄丸，治肺热用泻白散，治肾热用滋肾地黄丸，治小肠热用导赤散。）夫热有轻重不同，有所谓翕翕发热者，若合羽取覆，其热在外属表，乃风寒客于皮肤，阳气拂郁所致，宜发汗而散之。有所谓蒸蒸发热者，若熏蒸之气，其热在内，属里，乃阳气下陷而入阴中也，法当攻下以涤之。表症未罢邪气传里，里未作实是为半表半里之间，则表里俱发热而又轻于里，纯在表也。发热恶寒发于阳也，无热恶寒发于阴也。夫小儿生禀纯阳，血气壮实，五脏易生热也，热各有不同故治亦不同焉。
潮热者或午时发热，或日晡发热，发时如潮水之应不差也。
《伤寒论》云∶潮热实热也，当利大便。若虚症亦能潮热，必须进以温补之剂。脉实者宜大柴胡下之，脉虚浮数者百解散汗之，若发热而呕者小柴胡汤主之。
惊热者遍身发热，面青自汗，心悸不宁，脉数烦躁，颠叫恍惚，以钱氏惊风丸、安神丸主之。
夜热者但夜间发热，是阴中有阳邪也，宜进元戎四物二连汤。但夜间发热症候多端，先要辨其虚实，明其表里，方可投药，若概用元戎汤不妥。
余热者谓寒邪未尽之遗热也。仁斋曰∶伤寒汗下后而热又来乃表里俱虚，气不归元，阳浮于外，不可再用凉药，盖热去则寒起，叔和解之详矣。宜和胃气，使阳气收敛归内，其热自止，宜参苓白术散主之。
食热者手心热，肚腹先热，嗳气吐乳，大便酸臭，宜下积丸。
疳症者形瘦多渴，骨蒸盗汗，泻泄无常，肚大脚弱是也，宜胡黄连之类，当参看疳积门调治之。
壮热者一向不止，表里俱热，烦渴躁喘气粗，甚则发惊痫也，宜火府丹、通圣散。
烦热者心烦不安，五心烦热，小便赤涩，宜一粒金丹主之。
积热者眼胞浮肿，面黄足冷，发热从头至肚为甚，治法详伤积论中。
风热者呵欠面赤，风邪客于皮毛，入于脏腑，则恶风发热，目涩多睡。阳气有余，身热无汗；阴气有余，身寒有汗；阴阳有余，无汗而寒。《素问》曰∶汗出而身热者，风热也，宜清解散、犀角丸主之。
虚热者因病后发热无时，面色青白，困倦少力，泻泄多尿，虚汗自出，恍恍神慢者是也。
凡病久则血气虚，气虚则发厥，血虚则发热，气血皆虚则手足厥而身热也。宜服钱氏白术散或四君子汤，甚者宜行从治之法，以姜附之类佐之，经所谓甘温除大热是也。
变蒸热者，温温微热，气粗，惊，少吮乳，泻黄，上唇尖有水珠状是也，不必服药。如兼他症者当以所感之候略为和解。
癖热者，涎嗽饮水，由乳食不消，伏结于中致成癖块也，详在积聚门中矣。
寒热者，症如疟状，阴阳相胜也，详疟症篇。
血热者，《全婴方》云∶已午间热，遇夜则凉是也，服六合汤。
麻痘热者，面赤足冷，身发壮热，呵欠烦闷，咳嗽腰疼，呕吐作惊，腹痛自痢，中指鼻尖耳冷是也。
〔附方〕泻心汤 黄连一两为末，清水调服五分。
泻青丸 见惊风症内。
泻黄丸 藿香 山栀 石膏 防风 甘草泻白散 见咳嗽症内。
滋肾地黄丸 黄柏 知母 桂枝导赤散 见惊风症内。
大柴胡汤 见疟疾症内。
小柴胡汤 见诸吐症内。
百解散 干葛 麻黄 黄芩 桂枝 赤芍药 甘草凉惊丸 黄连 防风 川芎 薄荷 大黄 胆草 蜜丸，青黛为衣。
安神丸 见疳积症内。
元戎四物二连汤 当归 芍药 川芎 黄连 生地 胡黄连参苓白术散 见诸泻症内。
下积丸 丁香 砂仁 川巴豆 使君子火府丹 生地 木通 黄芩 甘草通圣散 防风 荆芥 当归 芍药 薄荷 黄芩 连翘 石膏 滑石 川芎 麻黄 桔梗 朴硝 山栀 大黄白术 甘草一粒金丹 人参 犀角 琥珀 玳瑁 防风 茯苓 冰片 朱砂 寒水石 甘草 米糊为丸，金箔为衣，麦冬汤下。
清解散 防风 天麻 前胡 茯苓 桔梗 枳壳 细辛 柴胡 川芎 甘草犀角丸 犀角 珍珠 防风 羌活 茯神 大黄 天竺黄 朱砂 甘草 立夏前宜服。
钱氏白术散 人参 白术 茯苓 藿香 干葛 木香 甘草四君子汤 见惊风症内。
六合汤 当归 川芎 大黄 熟地
痧症
总括 斑症总言因胃热，赤生黑死分明别；忽如锦片出肌肤，湿毒发时别两胁。
脉法 脉阳浮而数，阴实而大。
《内经》曰∶少阴所致为疡疹。夫少阴所致者，君火有余，热令火行，戊子戊午之岁也，在人则心主之。心火太过则制己所胜，而烧灼肺金。又肺主皮毛，故红色如锦，见于皮肤之间，心火侮而乘之之色也。
《经》又曰∶疹属于脾。故《金镜录》谓毒盛于脾，热流于心，乃知心脾肺俱受病而发者，其欲出之时，腮红眼赤，壮热憎寒，身体疼痛，呕吐泄泻，咳嗽烦渴是其候也。当服开豁腠理汤，使之易出。如头面愈多，鲜明匀净，精神爽朗，吉之兆也，服前药即愈矣。若痧色紫红干燥暗晦，或未出透，身热烦闷，声哑喘急，隐隐不出，出而复隐，此危急之兆也。（批∶看时气加之，有云∶火热入内，血化为斑。）急将前方加炒黑麻黄、羌活之类发之，如不复出，或喘更甚，此不治之症也。
《活幼心书》曰∶斑症有二，有瘟毒发斑，有胃烂发斑。瘟毒发斑者其瘾疹如锦纹片，出于两腋之下，两腋者气之道路，故瘟毒随气之道路而先出，其症咳嗽烦闷或呕清水，此因冬时感冒寒毒，停于肌肉之间，至春阳气发动而行于外，名为瘟毒发斑，以百解散及牛蒡汤加陈皮、黄连之类。
胃烂发斑，初因伤寒下早，热毒乘虚入里，乃当下而不下，亦致热毒内蒸于胃，胃受热毒则发于皮肤。斑之赤者可疗，黑者十死一生，治法同前。其病大便坚燥，不可轻用药下之，或用蜜煎猪胆导之，则自来矣。如微泻者不必治之，正假此以泄热毒也。若痧发后泻痢不止，此又热毒下陷之故，当以五苓散去桂加芩、连、芍药、木通之类，毒解热退泻痢自止，不可用燥涩温补之剂。古人云∶可汗不可下，可表不可补是也。
痧后壮热气促不止者，此余毒留连未尽也，须用解火清金之剂，以竹叶、石膏、门冬、知母、芩、连、玄参、桔梗、陈皮、枳壳、天花粉、牛蒡之类。
痧后咳嗽不止者，二陈加栝蒌、桔梗、玄参、黄芩治之。渴则门冬、花粉，喘则苏子、桑皮可也。
痧出过三日后不没者，此内有实热也，加清利之药则自消矣，四物汤加芩、连、牛蒡之类。
凡出痧之时，大忌生冷荤腥之食、风寒水湿之气，苟有不谨，最为深患。间有犯之而获愈者，此内禀之气实，外感之邪轻耳。余虽不敏，验之屡矣，当慎守此戒。
有一种初出淡红润色，酷似痘疹，但粒头尖小为异，此为赤痘。有初出尖小而头白光亮有清水，此为水痘，此二者皆属心火流于脾肺，最为易出易靥，极称轻症。但恐变疮疡，脓水溃坏，此皆不避风绝荤耳，以四物加荆芥、防风、芩、连之类。
〔附方〕开豁腠理汤 陈皮 天花粉 防风 荆芥 桔梗 枳壳 前胡 干葛 紫苏 羌活 甘草 升麻百解散 见热症内。
牛蒡汤 牛蒡 大黄 防风 荆芥 薄荷 甘草五苓散 见惊风症内。
二陈汤 见诸吐症内。
四物汤 见痢疾症内。
喘症
（附∶ ）总括 喘为恶候古今传，气急形症看须详；白虎梅花自解急，一服可散病必痊。
脉法 脉浮迟滑人生活，涩数微虚命必倾，脉宜浮迟不宜急，脉数有热喘咳吐血，上气不得卧者死，上气面浮肿有息，脉浮大不治，又加刺尤甚。
《内经》曰∶诸逆冲上，皆属于火。又曰∶起居如故而息有音者，此肺之脉络逆也。
河间曰∶火气甚为夏热，衰为冬寒，故病寒则息衰而气微，病热则气盛而息粗。又寒水为阴，主乎迟缓；热火为阳，主乎急数。是以寒则息迟气微，热则息数气粗而为喘也。大抵哮以声响名，喘以气息言，促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声者谓之哮，气促而连续不能以息者谓之喘，虽然，未有不由痰火内郁、风寒外来而致者。有伤寒肺气壅盛发喘者是表不解也，以麻黄、杏仁、甘草、石膏之类，辨真寒热而治之。
有伤风咳嗽肺虚而发喘者，以麻黄杏仁甘草三物汤加减而治之。
其因惊发喘，逆触心肺，暴急张口，虚烦神困则以化痰定喘丸主之。
又有哮吼喘者，喉间如拽锯之声，可服梅花饮子。其食盐酸而喘者，啖之以生豆腐。有热者治之以清凉定喘之剂。
