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第12章 鼻部证治(计十一证)(3)

喉部证治(计十五证)

筋脉

喉咙,(喉在咽前通肺,主出气,故喉咙曰肺系,又曰喉气通天。)足阳明胃、足少阴肾二脉循喉。手少阳三焦脉由喉。

咽,(咽在喉后,通胃,主纳食。胃口在膈膜下,咽至胃长一尺六寸,通胃之咽门,咽门下咽后。

嗌。(咽之低处曰嗌。)会厌。(音声之户曰会厌,当咽上,司开阖,掩喉食下咽,不掩则错,必舌 抵上 ,则会厌方掩喉。)

喉部证治(计十五证)

辨证大略

咽喉之地,尤为急证,(咽、喉、嗌、会厌,为饮食气息之道路,四者缺一,则食废息闭而,内系真寒,治当引火归元,如方中桂姜汤、归源丹是也。)婉转而痛方腾,乃为热病。(热病者,风热也。风无热不熏,热无风不炽,治当疏风降火,如方中苏子利喉汤、黄连清喉饮是也。)譬之龙雷之火,焰因阴生,(龙雷之火,虚火也。龙雷之性必阴云四合,然后遂其升腾之势,得雨益炽。若天清日朗,则退藏不动矣。人身肾中之相火亦犹是,平素不能节欲,致炽,由渐着也。燎火之火,凡火也。积薪蔓草之中,初得一点凡火,星星然其势不觉,殊不知由星星而至于焰焰,由焰焰至于炎炎,遂不可止遏,不可向迩。在人身或为外邪所伤,或为内亏所致,津枯液竭,邪热灼炽,盖非一朝一夕之故,如喉痈、喉蛾之类是也。)经骤起非火,缓起非寒,(此引《灵枢》、《内》、《难》之旨,以证辨虚实也。龙雷之火,潜伏阴中,当其未动不知其为火也,及其一发,暴不可御,故病则骤起。若夫五行有形之阳火,星星至于燎原,逐渐而甚,故病则缓起。火指阳火,寒指虚火,盖骤起缓起之间,正有阳火有天壤之殊,故治病非难,识病惟难耳。能于虚实寒热之间,辨得明,识得透,而投药未有不获济于反掌者。)是在明睿之士。知所区别,乃随所投而无误耳。(阴寒之证,误投阳火之药,则致顽痰塞满口鼻,声如曳锯,呼吸闭绝而死。阳火之证,误投阴寒之药,则致咽喉肿闭溃烂,舌如紫茄,饮食废绝而死。噫!毫厘千里,性命系焉,岂可视医为小道哉。苟随证知所区别,投药百无一误,非明睿之士不能。)

痹者,不仁也、骤起也,危极之证。痰在喉中作响,响如打鼾,鼻色白而不肿,诸书皆称肺绝不救,盖缘误服寒凉以致死耳。如果用桂姜汤服之立愈。倘喉内痰邪塞满,舌有痰护,此痰不出,声如曳锯,惟误服寒剂,方有是证,迟则痰塞鼻内,气无出入即死。急取鹅毛一根,粘厘许桐油,入喉一卷,则痰随油吐出,进桂姜汤或归源汤。

桂姜汤肉桂 炮姜 甘草(各五分)上共归碗内,取滚水冲入,更将碗炖于滚水中,掉药口许,慢慢咽下立愈。(按此方专治顷刻而起,前无毫恙者,此阴火虚寒之证,服之立愈。)归源汤大附子(生者,一枚,去皮脐,切作大片,用白密涂炙令透老黄色为度。)上收贮,临用取如粞一粒,口含咽津,治格阳喉痹,顷刻暴痛之证立愈。

喉间红肿疼痛,无别形状,宜先服苏子利喉汤一剂,接后服黄连清喉饮,外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌,连喉肿痛,为 舌、喉痈,二者相兼则凶,用珍珠散吹舌根舌下及两旁,不得间断,服药如喉痈。

一、咽中结块肿痛,水食不通,此危证也,治法如前,兼服百灵丸。

一、女人患喉闭肿痛、乳蛾等证,当问其月经调否。如经闭者,宜用四物汤加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二钱服之,俾经脉流通,喉证自愈。如仍未愈,服苏子利喉汤。

苏子利喉汤苏子 前胡 赤芍(各二钱) 甘草 桔梗(各一钱) 元参 连翘 浙贝(各一钱五分)上水煎,温服。(按此方可加薄荷二钱或一钱。)黄连清喉饮川连(一钱) 桔梗 牛蒡子(炒) 元参 赤芍 荆芥(各一钱五分) 甘草(一钱) 连翘黄芩 天花粉 射干 防风(各一钱五分)上水煎,热服。(此方治喉痈实火证也。但喉病实火者少,虚火者多,不可轻试。若寒,必痈肿痛之甚,亦只用苏子利喉汤倍桔梗加牛蒡、射干各钱半治之,兼服百灵丸必愈,尤为善法。)百灵丸百草霜(即锅底煤也。系烧山柴草树方是。除当底及边口不用,浮面与着铁不用,取中一层收贮。)上用炼蜜丸芡实大,每用一丸,新汲水化服。(按此方取消化积滞,火化从治之义。)珍珠散硼砂 雄精 川连 儿茶 人中白 冰片薄荷叶 黄柏(各末,等分) 大破珠子(研末,减半)上各末戥足,共归一处,如研匀细,瓷瓶密贮听用。

吹喉散(附验。)冰片(三分) 僵蚕(五厘) 硼砂(二钱) 牙硝(七钱五分)上共为末,吹喉神效。

附刺少商穴法治一切喉证肿痛,凡于道路乏医药之处,遇有喉患,药未及备,宜用此法急救之。

穴在手大指内侧,去爪甲角如韭叶,刺入二分许,以手自臂勒至刺处,出血即愈。

四物汤(通用二十三。)

其形圆如箸头,白色,生于咽喉关上者轻,生于关下者重。或左有右无,或右有左无曰单,含口慢咽妙。

急救乳蛾方(附验。)用两手从臂上抹至大拇指间四、五十下,以绳扎住,男左女右,以针刺大指缝中出血即愈。

乳蛾破烂神效方(附验。)人中白(三分, ,) 冰片(二分)上共研细末吹之。

苏子利喉汤珠珠散(俱见前喉痈。)

喉内无蛾形,痰声不响,而喉欲闭者是也。治同喉蛾。

此证两、三日前,即气急喉痛,手足厥冷,忽然痰壅气闭,命悬顷刻者是,治同喉蛾。

若两、三日前,并无喉恙,而属骤起者,须用归源汤或桂姜汤,忌服前药。

喉内热结,喉外肿绕,且痒且麻者是,治同喉蛾。

状如浮萍,色紫,生喉旁,忧郁气滞血热则生,妇人多患之。轻则半月,重则月余,宜守戒忌口,内用苏子利喉汤加山栀、丹皮、香附,兼服百灵丸,外吹冰硼散。

苏子利喉汤 百灵丸(俱见前喉痈。) 冰硼散(见前舌部舌核。)

脑门生一红线如发,悬一黑泡,大如樱桃,血丝相裹,挂至咽门。此肺经郁热所致,如用刀血立愈。

形如圆眼核大,红丝相裹,或单或双,生于喉旁,亦有顶大蒂小者,由肝胆郁怒郁热而成,忌用刀针,宜服益气左金汤,外以碧玉散频点之。

益气左金汤苦桔梗(三钱) 黄芩(二钱,酒炒) 浙贝母(一钱五分,去心,研) 人参(一钱) 陈皮牛蒡子(各一钱五分) 麦冬(一钱五分) 生栀仁 薄荷叶 甘草(生) 苏叶 云苓(各一钱)上加竹叶三十片,水三钟煎一钟,食远服,渣再煎服。

碧玉散硼砂(三钱) 胆矾 冰片(各三分)上共研细末,用时以箸头蘸点患处。

喉间生红丝如戈窑纹,又如秋海棠叶背,不闭不肿,气出如常,干燥而痒,饮食不遂。

乃系矾精散吹之。斯疾要清心戒饮,忌盐酱及助火之物,否则纵然见效,不能除根也。

青灵丹牛黄 冰片(各一分) 胆矾(三分) 雄精 硼砂 儿茶 山豆根(各八分)上为细末,用白梅三枚去核,共捣作十丸,分十日噙服。

清溪秘制矾精散用白矾不拘多少研末,取方砖一块,以火烧红,洒水于砖上,将矾末布于砖上,以瓷盘复盖,共研细末,以细笔管吹入喉内。

(一名喉疮。)喉间生肉,层层相迭,渐渐肿起不痛,有窍出臭气,废饮食,用枸橘叶煎汤,频服,消肿导毒。

此肺胃热毒,用黄芩、射干煎服。

不能纳唾与食,此为地气闭塞,属虚火。苏子利喉汤加荆芥倍桔梗、元参主之,吹珍珠散。

苏子利喉汤珍珠散(俱见前喉痈。)

喉中似有物如龙眼大,吞不入,吐不出,名梅核气,男妇皆有此证。宜用甘草、苦桔梗、老苏梗、橘红、浓朴、半夏、茯苓、金沸草、生姜之类,服之渐愈。或针少商穴亦妙。

诸物梗于喉中,或刺或骨,必有锋芒,所以刺而不下。凡下而逆者,反而上之则顺矣。

故治消,无可推送以致肿痛者,用捕梗丸噙口化咽。不十丸其梗不出即消,虽梗死之人,但有微气一、诸鱼骨梗,用白饴糖食之自消。

一、鱼骨横在胸间,不上不下,痛楚之甚,饮食不得,欲死者,用橄榄食之即消。或将橄榄核研末,急流水调服愈。

一、鱼鳞梗在胸间,则眼中常见一小镜子,用芥醋一瓯,半饥啜之即愈。

一、误吞犬肉,骨梗于喉间,引手可揣摩,百计不下,用南硼砂一块,汲水洗净含化,终食间愈。

一、鸡骨梗喉,用凤仙花根捣烂,噙咽即下,急以温水漱口,否则损齿。亦治鱼骨梗。

一、蟹壳梗喉,用活鸭一只,倒悬取鸭口涎半盏,咽之即下。

一、稻麦芒梗喉,用紫花地丁嚼烂,咽下即安。或频食饴糖亦安。

一、桃李核梗喉,用狗骨煮汤,磨摩头上。

一、竹木梗喉,用旧锯或秤锤烧红淬酒,热饮之极效。又方,取牛口涎开水对服即下。

一、头发梗喉,用旧木梳烧灰,酒服。或将乱发烧灰存性,开水调下即愈。

一、铁针误入咽喉,无药可施,宜取癞虾蟆数个,将头剁去,倒垂流水,以碗接之,得一杯,百药不能治,用蚕豆、韭菜同煮,日食,则随大便出。

捕梗丸寻多年悬挂麻绳,上有灰尘堆者,连绳解来,用新瓦盛之,炭火 枯存性研末,洋糖丸如必活。(按此方,治诸骨梗喉极效。)

误吞类(计八条)

误吞铜钱

一、误吞铜钱,多食荸荠,即可化坚为软,从大便出。又方,多食胡桃自化而出。(胡桃与铜钱共食即成粉可证。)

误吞铁、骨等物

一、误吞铁、骨等物,肠中不能转送觉坠者,多食青菜猪油,则送入大肠,与粪同出,甚效。

误吞黄金

一、误吞黄金,昔江应宿治一王姓者,因事犯盐院,惊惧自吞黄金一、二钱,心中愦愦,无伏,计无所出,沈思银工熔金,必用硼砂,硼砂制金故也。急市硼砂四钱为末,米粥分二次服下,少顷煎承气汤服利下,硼砂裹金从大便而出。或误服金屑未死者,用鸭血灌之可活。

误吞铁钉

一、误吞铁钉,昔张景岳先生治一王氏子,甫周岁,其母以铁钉与之玩弄,不觉纳之口中,甚。先生晓之曰,岂有倒悬可以出钉,而能无伤命哉。因速令抱正,遂闻啼声,乃钉已下咽,不在喉矣。其父曰,娇嫩之脏,安能堪此。先生因其哀求之切,不能不允,故以慰之,然计无从出,而逼索方药,顷刻再四,只得静坐斋头,潜思熟计,亦无所得。乃取本草一玩,觊启其机,见所载云,针畏朴硝,逐悟得一方。用活磁石一钱、朴硝二钱,并研为末,付其父,令以熬熟猪油加蜜和调药末,与之食,于申未之顷尽吞之。至次早,其父匍匐阶前曰,昨于三鼓忽解下一物,大如芋子,莹如 菜,润滑无棱,药护其外,拨而视之,则钉在其中矣。乃京中钉鞋所用蘑菇钉也。盖硝非磁石不能使药附钉,磁石非硝不能逐钉速出,非油则无以润,非蜜则未必吞。合是四者,则着者着,逐者逐,润者润,同功合力,裹护而出矣。

误吞银

一、误吞银,用韭菜一把,入滚水略煮,不切断,淡食之,少顷,菜抱银呕出,或从大便出。

误吞钓钩

一、误吞钓钩,昔有渔人误吞钓钩,刘遵导令溶蜡为丸,以线灌下,钩锐入腊,即曳而出。

误吞水蛭

一、误吞水蛭(即蚂蝗。)水蛭入腹,经停日久,复生水蛭,吮呷精血,令人面目肌肉黄瘦。

猪膏熔,捣匀。再用巴豆十粒去油净,同鱼膏四味捣匀,丸如绿豆大,用田中泥水,空心吞下。大人五、七丸,小儿三丸,须臾泄下,蛭尽,用八珍汤调理。

误吞蜈蚣

一、误吞蜈蚣,昔有婢用火筒吹火,不知内有蜈蚣,向火一吹,蜈蚣惊窜入口,不觉下喉。求救,人无措手。适有人云,取小鸡一只,断喉取血,顿饮之,复灌以香油取吐,蜈蚣随出。又金庄一农夫,夏昼卧地熟寐间,蜈蚣入其口,既寤,喉仲介介然,如梗状,咯不能出,咽不能下,痛痒不定,甚为苦楚。一医用鸡卵打破,入酒调匀顿服,仍以大黄为末和麻油饮之,顷刻泄下,蜈蚣尚活。盖蜈蚣被卵拘挛其足,不能舒动,以利药下之,故从大便而出。

且鸡性好食蜈蚣,亦取相制之义也。

承气汤大黄 浓朴(去皮,炙) 枳实(炙)上药煎,顿服。

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