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第15章

痰多加半夏、陈皮。喘急加马兜铃、桑白皮。大便不通。加大黄、芒硝。气块。加三棱、莪术。心热。加黄连、石莲肉。身痛拘急。加麻黄。口干嗳水。加干葛、乌梅眼黄酒疽及五疽。加茵陈、木通、滑石。鼻衄。加栀子、乌梅。伏暑鼻衄。加茅根煎。调百草霜末。五心热如劳。加桔梗、柴胡。有痰有热。加桑白皮、人参、前胡。

水肿。加甜葶苈、木通、滑石、木香。

吊肾气。加吴茱萸、枳壳。小肠气痛。加小茴、木通。霍乱转筋。加藿香、木瓜。小便不利。加木通、滑石、车前子。喘咳心烦不得眠。加阿胶炒。疝气。加小茴香、川楝子、槟榔、官桂、姜、葱。入盐一捻同服。女子红汗。加桃仁、牡丹皮。呕吐。去桂。加半夏、生姜。

一论伏暑作寒热未解。宜五苓散合白虎汤主之。伏热后。或冷水沐浴。或吃冷物。清气在脾。令日作寒栗壮热。浑身洒淅。更加桂出汗。便解。

一论伤暑烦渴。小便不利。大便泄泻者。宜用香薷散合四苓散。名薷苓汤。加木通二钱滑石三钱。内热心烦。加姜炒黄连八分。山栀三钱。调辰砂末。虚。倍加人参三钱。

一论伏暑身体倦怠。神昏头重。吐利。宜服。

十味香薷饮黄 (二钱) 人参(三钱) 白术(二钱) 白茯苓(二钱) 陈皮(二钱) 浓朴(一钱) 木瓜(二钱) 香薷(二钱) 扁豆(三钱) 甘草(一钱)上锉。水煎。温服之。

一论长夏湿热蒸人。人感之。四肢困倦。精神短少。懒于动作。胸满气促。肢节痛。或气高而喘。身热而烦。心下痞闷。小便黄而数。大便溏而频。或利或渴。不思饮食。自汗体重。

或汗少者。血先病而气未病也。其脉中得洪缓。若湿热未消。必加以迟迟。病虽互换少瘥。

其脉暑湿合则一也。宜清燥之药治之。用清暑益气汤黄 (蜜炙一钱) 苍术(米泔浸一钱半) 升麻(一钱) 人参 白术(去芦) 陈皮 神曲(炒)泽泻(各五分) 甘草(炙) 黄柏(酒炒) 当归(酒洗) 青皮(去穣) 麦门冬(去心)干葛(各三分) 五味子(九粒)上锉一剂。水煎服。

一论发热恶寒。身重疼痛。小便涩。洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身即热。口开。前板齿燥。脉弦细虚迟。表里中 也。补中益气汤。(方见内伤)根据本方加香薷、扁豆。有热。加黄芩。

一论外不受寒。止是内伤冰水冷物。腹痛泄泻。或霍乱吐逆者。宜理中汤。加神曲、麦芽、苍术、砂仁。此专治内。温中消食也。

一论注夏者。属阴血虚。元气不足也。夏初春末。头疼眼花。腿酸脚软。食少体弱。五心烦热。口苦舌干。精神困倦。无力好睡。胸膈不利。形如虚瘠。脉数无力。是名注夏。宜服参归益元汤人参(去芦五分) 当归(酒洗) 白芍(酒炒) 怀熟地黄 白茯苓(去皮) 麦门冬(去心各一钱) 五味子(十粒) 陈皮 黄柏(酒炒) 知母(酒炒各七分) 甘草(三分)上锉一剂。枣一枚。乌梅一个。炒米一撮。水煎服。饱闷。加砂仁、白豆蔻。恶心。加乌梅、莲肉、炒米。哕。加竹茹。烦躁。加辰砂、酸枣仁、竹茹。泻。加白术、山药、砂仁、乌梅。去熟地、知母、黄柏。小水短赤。加木通、山栀。胃脘不开。不思饮食。加浓朴、白豆蔻、益智仁、砂仁、莲肉。去熟地黄、黄柏、知母。腰痛。加杜仲、破故纸、小茴香。腿酸无力。加牛膝、杜仲。皮焦。加地骨皮。头目眩晕。加川芎。

虚汗。加黄 、酸枣仁、白术。梦遗。加牡蛎、山药、辰砂、椿根皮。虚惊烦热。加辰砂、酸枣仁、竹茹。口苦舌干。加山栀、乌梅、葛根。

一论夏月最难调理。而途中尤甚。故附方预却暑毒。清热解烦。可免中暑霍乱泄泻等症。

驱暑益元汤人参(一钱二分) 白术(去芦一钱五分) 五味子(十粒) 白芍(酒炒) 麦门冬(去心)甘草(炙五分) 陈皮 知母(酒炒) 香薷(各七分) 黄芩(炒三分) 白茯神(去皮木一钱)上锉。生姜煎服。

一论途中伤暑而作水泻。腹痛烦渴者。行人不服水土。夏秋月宜随身备此丸以防之。

胃苓丸苍术(米泔浸炒一两) 陈皮(一两) 浓朴(姜汁炒一两) 白术(去芦土炒一两) 白茯苓(去皮二两) 肉桂(五钱) 猪苓(一两) 泽泻(一两) 人参(五钱) 黄连(姜汁炒一两) 白芍(炒一两) 甘草(炙五钱)上为末。炼蜜为丸。如梧子大。每服五六十丸。清米汤下。一论此方清上焦热。润肺生津止渴。

清上梅苏丸乌梅(不拘多少清水洗净取肉半斤) 白砂糖(半斤)上为细末。入南薄荷头末半斤。共捣成膏。丸如弹子大。每用一丸。口中噙化。行路备之。解渴最妙。

千里梅花丸(长途备用)枇杷叶 干葛末 百药煎 乌梅肉 蜡梅花 甘草(各一钱)上俱为末。用蜡五两。先溶蜡开。投蜜一两。和药末捣二三百下。丸如鸡头实大。夏月长途。噙化一丸。津液顿生。寒香满腹。妙不可言。

一夏末秋初。热气酷烈。不可于中庭脱露身背。受风取凉。五脏俞穴。并会于背。或令人扇风。或袒露手足。此之原。若染诸疾。便服八味丸。补理腑脏。御邪气。仍忌三白。恐冲克药性。

一人盛暑发热。胸背作痛。饮汤自汗。用发表之药。昏 谵语。大便不实。吐痰甚多。

用十全大补一剂顿退。又用补中益气加炮姜二剂全愈。

一人夏月入房。食水果腹痛。余用附子理中汤而愈。有同患此者不信。别用二陈芩连之类而死。

一人虽盛暑。喜燃火。四肢常欲沸汤渍之。面赤吐痰。一似实火。吐甚。宿食亦出。惟食椒姜之物方快。余谓食入反出。乃脾胃虚寒。用八味丸及十全大补。加炮姜。全愈。不月平复一伤暑与俱有发热。若误作治之。则不可也。盖寒伤形。热伤气。则外恶寒而脉浮紧。伤暑则不恶寒而脉虚。此为异耳。经云。脉盛身寒。得之。脉虚身热。得之伤暑治宜小柴胡汤。渴。加知母、石膏。或人参白虎汤。天久霪雨湿令大行。苍术白虎汤。若元气素弱。而伤之重者。清暑益气汤治之。

八味丸(见补益) 补中益气汤(见内伤) 十全大补汤(见补益) 附子理中汤(见)六味丸(见补益) 小柴胡汤 白虎汤(俱见)

中湿

脉浮而缓。湿在表也。脉沉而缓。湿在里也。或弦而缓。或缓而浮。皆风湿相搏也。脉经曰。湿家为病。一身尽疼。发热而身色似熏黄也。湿者。因坐卧湿地。远行涉水。或冒风雨久着汗衣。多食生冷湿面。酒后多饮冷水。类能致之。不自觉耳。盖湿能伤脾。脾土一亏百病由是生焉。滞而为喘嗽。渍而为呕吐。渗而为泄泻。溢而为浮肿。湿淤热则发黄湿遍体。则重着。湿入关节。则一身尽痛。湿聚痰涎。则昏不知人。至于为身热。为鼻塞。为直视。为郑声。为虚汗。为香港脚。为腹中胀。脐下坚。为小便难。大便自利。皆其症也。治湿之法。必以健脾燥湿分利为主。经云。治湿不利小便。非其治也。宜苍术、白术、茯苓、猪苓、泽泻、车前之类。或因湿而生痰。故用二陈汤加羌活、防风、酒芩。去风行湿。盖风能胜湿故也。大抵宜微汗及利小便。使上下分消其湿。是其治也。

一论中湿而一身尽痛者。乃风湿相搏。邪在表也。

除湿羌活汤羌活(一钱五分) 防风 升麻 柴胡(各一钱) 本 苍术(米泔浸各二钱)上锉一剂。生姜煎服。

一论中湿而肿胀泄泻者。乃湿伤脾。邪在里也。

渗湿汤苍术(米泔制) 白术(去芦) 陈皮 猪苓 甘草(三分) 泽泻(一钱) 浓朴(姜炒)抚芎(各七分) 砂仁 香附 茯苓(各一钱五分)上锉一剂。姜、枣、灯心煎服。

一论肾气虚弱。坐卧湿地。腰背拘急。筋挛骨痛。当风取凉过度。风邪流入脚膝。为偏枯冷痹缓弱。疼痛牵引。脚重行步艰难。并白虎历节风痛。

独活寄生汤独活 桑寄生 牛膝(去芦酒炒) 杜仲(姜汁炒) 秦艽 细辛 桂枝 川芎 白芍(酒炒) 茯苓(去皮) 人参 当归(酒洗) 熟地黄 防风(去芦各等分) 甘草(盐炒)一方用各一两。好酒炒。日饮三次良验。

上锉。姜、枣煎。空心。温服。外用金凤花、柏子仁、朴硝、木瓜煎汤洗浴。每日洗三次。

一论寒湿客于经络。脚膝酸痛。浑身麻木。五积散主之。(方见)一论脾胃受湿。身重倦怠好卧。背脊痛。项强似折。顶似拔。上冲头痛。及足太阳经不行。

羌活胜湿汤羌活 独活(各一钱) 本 防风(各五分) 蔓荆子(二分) 川芎(二分) 甘草(五分) 白术(一钱) 防己(一钱) 加黄 (一钱)上锉作一剂。生姜煎服。如身重。腰沉沉然。经中有湿热也。加黄柏一钱。大附子五分。

苍术二钱。

一论中湿遍身疼痛。不能转侧。及皮肉痛难忍者。

经验白术酒白术(去芦油土炒一两)上锉一剂。好酒煎。温服。

一论湿气作痛。或肿或胀。或黄或泻。

苍术膏苍术(米泔浸揉去黑皮切片晒干不拘多少)上用水熬成膏。白汤调服。如暴发红肿痛甚者。以腊糟敷之。

一论筋骨疼痛。或湿热流注。腰下作痛。

二妙汤川黄柏(盐酒炒五钱) 苍术(米泔浸炒一两)上为末。每用一匙沸汤。入姜汁调。食前服。痛甚者。加葱三根。水煎。空心。热服。

一论中湿遍身骨节疼痛。

除湿膏广胶(三两) 生姜(半斤捣汁) 乳香 没药(取末各一钱半)上入铜杓内。火上熬化。移在滚汤内顿。以筋搅匀。入花椒末少许。再搅匀。摊浓纸或绢上。贴患处。用鞋底烘热熨之。

一夏月患湿。不能行走足肿者。九月间收茄根、葱。檐下煎汤洗之。

一凡空室久闭者。不宜辄入。欲入先以香物及苍术之类焚之。俟郁气发散。然后可入。

不然感之成病。久闭井窖。尤宜慎之。

一凡湿气流注之病。痛不可忍。用金银花带叶。和酒糟研烂。用净瓦罐于火中烘热。敷患处立已。

膏药方生姜带皮取汁一碗。葱汁一碗。葱连青带须用。加牛膝半斤。慢火熬成膏。入麝一钱在内。用布帛摊膏药贴痛处。收出湿水。如汗出。即愈。

火症

脉浮而洪数为虚火。沉而实大为实火。洪大见于左寸为心火。见于右寸为肺火。见于左关为肝火。见于右关为脾火。两尺为肾经命门之火。男子两尺洪大者。必遗精。阴火盛也。

人之脏腑。各皆有火。但有虚实之不同耳。然实火可泻。如黄连泻心火。黄芩泻肺火。

芍药泻脾火。石膏泻胃火。柴胡泻肝火。知母泻肾火。此皆苦寒之味。能泻有余之火。若饮食劳役。内伤元气。火不两立。为阳虚之病。以甘温之剂除之。如黄 、人参、甘草之属。若阴微阳弦。相火炽盛。以乘阴位。为血虚之病。以甘寒之剂降之。如当归、地黄之属。若心火亢极。郁热内实。为阳强之病。以咸冷之剂降折之。如大黄、芒硝之属。若肾水受寒。真阴失守。无根之火。为阴虚之病。以壮水之剂制之。如生地、玄参之属。若有肾经命门火衰。

为阳脱之病。以温热之剂济之。如附子、干姜之属。若胃虚过食冷物。抑遏阳气于脾土。为火郁之病。以升发之剂发之。以升阳散火汤主之。诸经实火。照后方调之毋执。

一论男子妇人。四肢发热。筋骨间热。肌表热如火。扪之烙手。此病多因血虚而得之。

或脾虚过食冷物。抑遏阳气于脾土之中。火郁则发之。

升阳散火汤升麻 葛根 羌活 独活 白芍 人参(各六分) 炙甘草(二分) 柴胡(三分) 防风(二分半) 生甘草(二分)上锉一剂。生姜煎服。忌生冷等物。

一论三焦实火。六经积热。烦躁作渴。口舌生疮。小便赤。大便结。一切有余之火。

凉膈散连翘(一钱五分) 黄芩(一钱) 栀子(一钱) 桔梗(一钱) 薄荷(五分) 大黄(一钱)芒硝(一钱) 甘草(三分)上锉。水煎。入蜜同服。咽喉痛。加桔梗、荆芥。酒毒。加黄连、干葛。名清心汤。用蜜、竹叶同煎。咳而呕。加半夏、生姜。衄血呕血。加当归、赤芍、生地。小便淋沥。

加滑石、赤茯苓。风眩。加防风、川芎、石膏。斑疹。加干葛、荆芥、川芎、赤芍药、防风、桔梗。咳嗽。加桑白皮、杏仁、桔梗。阳毒发斑。加当归。结胸心下满。加桔梗、枳壳。谵语发狂。越墙赴井。皆阳热极盛。加黄连、黄柏、赤芍药。眼中翳瘴赤涩流泪。加菊花、木贼、生地黄。

大金花丸 解诸热脏伏火。

黄连(去毛) 黄芩 黄柏(去皮) 栀子(去谷各等分)上为末。滴水为丸。如梧桐子大。每服四五十丸。白温水下。一方。加桔梗、大黄酒煨治上焦一切热症。兼治鼻红。一论积热积痰。并五脏三焦有余之热。夹热下利。食痞膈闷。

咽痛目赤肿。中暑中热。烦躁等症。及初发肿毒兼治。

黄金丸大黄(煨) 郁金(即姜黄要极小者佳) 牙皂(去筋皮各等分)上为细末。用牛胆汁入瓷罐内。煎成稀膏。和药为丸如梧桐子大。每服三五十丸。

量病轻重加减。白汤下。大便少行一二次即止。不伤元气。

一论上焦积热。风痰壅滞。头目赤肿。或有疮疖。咽喉不利。大小便闭涩。一切风热。

亦能磨酒食诸滞。

神芎丸黑丑(四两) 滑石(四两) 大黄(一两) 黄芩(二两) 黄连(五钱) 川芎(五钱) 薄荷(五钱)上为末。滴水丸如梧桐子大。每服五十丸。用温水送下。

上清丸(朱全吾传) 治上焦痰火咳嗽。乃心脾之有热也。

龙脑(二分另研) 硼砂(二分另研) 薄荷末(一两) 川芎末(五钱) 桔梗末(二钱) 甘草末(二钱)上为细末。炼蜜为丸。如圆眼大。每服一丸。临卧噙化。或食后茶清咽下。

一妇人年四十余。夜间发热。旦晨退。五心烦热。无休止时。半年后六脉皆数。伏而且牢。

浮取全不应手。以升阳散火汤四剂。而热减大半。胸中觉清快胜前。再与二剂。热悉退。后以四物汤加黄柏、知母。少佐以炒黑干姜。二十剂全安。

一治骨蒸内热之病。时发外寒。寒过内热。附骨蒸盛之时。四肢微痹。足跗肿者。其病在脏腑之中。

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