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第17章 早产的小小喵

按照小王大夫的讲的,小小喵的到来就是一个奇迹,真的是我和他的缘分。

重度的子宫内膜异位症是非常难怀孕的,怪不得我之前总是痛经得厉害,可是我居然没有意识到,这里面之间的关系,总是寄希望于生完宝宝,就不会再痛经了,其实,真的应该在准备要宝宝的时候,就把这些妇科疾病“铲除”,给宝宝创造一个良好的生长环境。而且,异位的内膜覆盖着子宫和在卵巢里堆积,也会让受精卵在着床的时候去选择适合自己的“土壤”,这么分析下来,我的前置胎盘可能和子宫的情况有一定的原因,使得小小喵当时选择位置的时候,不得不在宫颈口的地方“安家”了。给小小喵造成了这么大的威胁。

同时,孕晚期的脐带密螺旋,也会使原本管道状的脐带像拧麻绳一样旋转,使得脐带中能通过的氧分变少,严重的会导致缺氧和窒息。脐带密螺旋的原因目前医学上还没有定论,但是有一些脐带密螺旋的孕妇,在孕晚期的时候,宝宝会因为窒息而胎死宫内,这种一般的B超是看不太出来的,所以孕晚期的胎心监护非常重要,一旦有异常,就不能掉以轻心,需要非常有经验地处理。

我不禁唏嘘,小小喵真的好险。但是,现在的小小喵,尽管摆脱了宫内的危险情况,按照大夫们的说法,因为孩子太小,只有32周+5,早产的小小喵还要度过很多的关口,早产的小小喵因为还不到足月,全身各个器官都未发育成熟,难以适应子宫内外环境的骤然变化,会面临各种问题和并发症,按照大夫们的一般的说法,早产宝宝出生后需要度过八大关:

第一关:呼吸关。因早产儿的肺部不成熟,肺内表面活性物质生成不足,使得肺泡扩张不全,不能有效的换气,造成呼吸困难,生后不久出现的呼吸衰竭对早产儿的生命构成很大的威胁,故为第一关。

第二关:感染关/出血关。早产儿免疫及屏障功能差,自身细胞免疫及抗体合成不足,抵抗力弱,易发生败血症、坏死性小肠结肠炎、感染性肺炎等。

第三关:喂养关。早产儿的消化系统尚未发育成熟,开始可能无法进食,必须靠高营养的液体维持,开始喂养后又容易发生呛奶、溢奶、呕吐、吸入性肺炎等。

第四关:黄疸关。早产儿肝功能不全、肝脏不成熟,胆红素结合和排泄能力差等易致黄疸加重,从而出现黄疸难退或胆红素脑病等危险。

第五关:贫血关。早产儿体重越小,出生后血红蛋白、红细胞及血小板越早开始降低,易发生贫血及出血。

第六关:体重关。由于消化功能差,易发生腹泻、腹胀等,加之肝功能、肠道功能差等因素易致早产儿体重增长缓慢,进而导致营养不良、体质差,易感染等。

第七关:循环关。正常的宝宝在出生后,连接主动脉和肺动脉的导管会自动关闭,早产儿因导管组织未成熟,故此导管持续开放或是关闭后又打开的比例较高,加之早产儿心脏功能代偿能力差等,易致心衰、低血压、肺及肾功能损害等。

第八关:体温关。早产儿体表面积大、皮下脂肪少,脂肪及碳水化合物储备少,容易引起体温不升。其汗腺功能不全、体温调节中枢发育差,又易致包裹热等。

这些看着都让人惊心,小小喵要冲破这么多关才能平安的出院,尽管坚信儿子的生命力,我还是觉得心里揪得痛,妈妈对不起他。

转眼已经到了上午,今天老公决定出去给我买一个吸奶器,让我开始吸奶,也防止我的乳房发炎。他刚刚出去没有多久,这时,护士过来问我:“小喵,你老公呢?儿科找。”

“哦,他应该刚出去,我给他打电话。”

“好,儿科那边好像挺着急的。”

拨通老公的电话,我不自主的有点着急的问:“儿科找你啊,老公,小小喵有什么事么?”

老公只回了我一句:“好,我知道了,一会儿小美过来看你。”就匆匆的挂掉了。

小美是我叔叔的女儿,一向婷婷袅袅的,什么事情的不是很着急的样子,自顾自的美着,说话慢慢悠悠,也总觉没什么心事。看见她的时候,她穿着合体的小裙,只是脸上多了一丝哀伤。

“小喵姐姐,都听我爸和大猫哥哥说了,你真是太险了。”小美轻轻坐在我的床边。

“是啊,别像我这样,生宝宝之前一定要调理好身子。”

“我不着急呢。”她撩下头发,慢悠悠的说。

“别不着急啊,还是早点要好,医生说,我能够挺过来,还真的和年轻有关系。”

“哎,喵姐姐,看你生我都不敢生了。”

“我这么折腾,现在都活过来了,像我这么惨的不多,放心吧。”

“可是现在小小喵的情况也挺让人着急的,怎么还会颅内出血啊,我听大猫哥哥说,昨天还因为呼吸暂停报病危,现在好像还没有解除呢!太让人揪心了,姐姐你真的太不容易了。”

我极力镇定着自己的情绪,“颅内出血”,“呼吸暂停”,“病危”。小小喵现在的情况我完全不知!也苦了大猫和家人,怕我担心,默默的承受着,尤其是大猫,面对我的时候,可能心里在翻滚着小小喵的病情。

我按耐住了心中闪过的慌张,和小美寒暄着,直到小美最后说:“喵姐姐,那我先走了,等你出院了再来看你。”我才赶快清醒过来,努力的直了直身子,目送着小美离开。

颅内出血,呼吸暂停,报病危,天呢,这一切来的猝不及防,也因为我自己准备的不足,镇定一下,赶快去查相关的信息:

关于早产宝宝出生后易发生的病情:

1.呼吸暂停:尤其是极低体重婴儿,很容易发生呼吸暂停的现象,跟血压、感染、水与电解质平衡及营养状况等都有关系。

2.黄疸:若婴儿血中黄疸测量的指数超过20,这些黄疸色素可能进入脑部,沉积在脑部的神经核,造成永久伤害。但若是黄疸指数并不太高,则对婴儿没有害处,反而是一种抗氧化剂。

3.坏死性肠炎:原因并不是很清楚,像缺氧、缺血、感染、放置脐动静脉插管与喂食等都是重要的因素,一旦发生,其死亡率与后遗症发生的几率相当高。

4.颅内出血:这是早产儿最可怕的病,极低体重婴儿更易发生。引起颅内出血的原因包括早产儿支持基底膜组织脆弱、微血管未发育成熟与缺氧等。

5.视网膜病变:早产儿的视网膜血管仍未发展,也不成熟,很容易受到伤害,若到了视网膜剥离阶段,视力将会受损,甚至完全失明。其主要原因包括早产、缺氧、过高的血内氧气分压、感染、酸中毒与组织伤害之后产生的自由离子等。病变轻微的,可以自行痊愈;中等严重度的,只要把握治疗机会,效果也很好。

6.慢性肺病:早产儿需要较长的时间使用呼吸器和氧气,而且肺部病变需要很长的恢复时间,照顾十分困难。造成的原因大多是婴儿的病情严重,需使用高压、高氧浓度使肺泡损坏所致。

关于颅内出血

早产儿脑室内出血(IVH)指血液进入称为脑室的大脑内空腔。不成熟大脑的特征之一就是连接到脑室的血管十分脆弱。脑室是存储孕育大脑的脑脊液(CSF)的空腔。其中,大脑与脑室毗邻的区域(也称生发层基质)中血管非常细,十分脆弱,因而是IVH的易发部位。生发层基质是胚胎发育期间大脑的一块活跃区域,在妊娠35周左右消失。这些血管很细薄,容易受到血管内血流波动的影响,因而可能会出现破裂和出血。婴儿的年龄和体型越小,血管破裂的可能性越大,血管破裂通常发生在出生的头几天。血管破裂导致血液流进脑室。

由于早产儿的血管较为脆弱,因此出生时简单的血压和血流变化就会引发脑室内出血(IVH)。尽管大部分人血压变化时不会出血,但早产儿的血管壁很薄,血压变化时容易破裂。血压波动可能有多种原因,通常由难产或肺和呼吸并发症引起。

早产儿出生后往往要立即借助机械通气,而这也可能导致血流波动。尤其当宝宝自主呼吸与呼吸机不同步时,血压极有可能出现波动,进而导致肺和大脑内血管压力增加。近年来新式有同步触发功能呼吸机的出现,总体上减少了这种情况的发生。

脑室内出血(IVH)出血一般出现在出生后前7天尤其是前72小时内,之后发生的可能性逐渐降低。

我一边看着一边想象着小小喵自己在NICU里所正在经历的一切一切,完全没有防备!只能心里默默的祈祷,老天爷,请不要让我失去小小喵,求你了!

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