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第9章 不孕不育治疗综合知识(2)

有些妇女身体有病,需要长期服用某种药物。有些药物,如激素、某些抗菌素、止吐药、抗癫痫药、抗癌药、治疗精神病药物等都不同程度地对生殖细胞有影响。卵子从初期卵细胞到成熟卵子约需14天,在此期间卵子最易受药物的影响。因此,长期服药后不要急于怀孕。一般说,女子在停服药物20天后受孕就不会影响下一代。应该指出,各种药物的作用、在人体内贮存的时间以及对卵细胞的影响各不相同,不能一概而论。20天是个最低极限,有些药物的影响时间可能更长些。长期服用药物的妇女在计划怀孕时,最好请妇科医生指导,然后再确定怀孕时间。

此外,妇女在怀孕前的一段时间内不要受X线照射。如果在怀孕前4周内受X线照射,也会发生问题。

医用X线的照射量虽然很少,但它却能杀伤人体内的生殖细胞,即使是微量也可能使卵细胞的染色体发生畸形变化或基因突变。因此,为避免X线对后代的影响,接受X线透视的妇女,尤其是腹部透视者,过4周后怀孕较为安全。有专家说,卵子形成后可保持静止达40年之久而不成熟,不能受精,最早的卵子发生12年后才能成熟并能受精。在这样长的时间里,卵子无疑会受到离子辐射、环境因子或其他不良因素的影响,使相当多的卵子的染色体受到损害,X线照射应当是其中的一项。调查表明,在1000个儿童中,发现有三色色盲的不少,他们的母亲腹部曾接受过X线照射。因此,妇女平时应尽可能减少X线的照射机会。

五、受孕前不要服安眠药

有些青年结婚后,由于操劳和生活不习惯等原因,常常导致失眠、乏力、头昏、目眩等症状,甚至出现精神上的疾患而影响正常的婚后生活。有的新婚夫妇靠服安眠药控制症状。这种做法是十分错误的,它不但不符合科学道理,而且有害身体。

据分析,安眠药对男女双方的生理功能和生殖功能均有损害。如安定、利眠宁、丙咪嗪等,都可作用于间脑,影响脑垂体促性腺激素的分泌。男性服用安眠药可使睾丸酮生成减少,导致阳痿、遗精及性欲减退等,从而影响生育能力。女性服用安眠药则可影响下丘脑机能,引起性激素浓度的改变,表现为月经期间无高峰出现,造成月经紊乱或闭经,并引起机能障碍,从而影响受孕能力,造成暂时性不孕。

为了避免影响双方的生育能力,新婚夫妇或准备怀孕的夫妇千万不要服用安眠药。一旦发生失眠现象,最好采取适当休息、加强锻炼、增加营养、调节)生活规律等方法来解决,从根本上增强体质。

六、怀孕前要戒烟

妇女在怀孕前要戒烟。专家认为,对妇女怀孕影响最大的首推香烟。香烟中的尼古丁有致血管收缩的作用,妇女子宫血管和胎盘血管收缩,不利于精子着床。

吸烟与不孕症有极大的关系。香烟在燃烧过程中所产生的苯丙蒽蓖有致细胞突变的作用,对生殖细胞有损害,卵子和精子在遗传因子方面的突变,会导致胎儿畸形和智力低下。应该注意,不吸烟的妇女如果与吸烟的人在一起,也会受到影响。妻子和吸烟的丈夫在一起,她便会吸入漂浮在空气中的焦油和尼古丁。如果夫妇计划生孩子,就应该在怀孕前戒烟,怀孕后再戒烟为时过晚。

专家研究表明,妇女在怀孕20周以前减少吸烟支数或停止吸烟,所生婴儿的出生重量可接近于非吸烟者的婴儿,但仍有先天性异常的危险,这是由于在怀孕早期阶段或者甚至怀孕前吸烟所引起的。因此,在准备要怀孩子时,夫妇双方应提前停止吸烟。当然,最好是夫妇双方都不吸烟。

七、营养不良不利于怀孕

营养素与不孕有着一定关系。营养不良和维生素缺乏,特别是缺乏维生素A、B和E,可以影响卵巢内分泌功能而致不孕。营养不良的妇女即使怀孕,也可能影响胎儿的健康成长。可造成胎儿生长迟缓,流产、死胎。侥幸生出的婴儿,体重低、低质差、智能发育低下,还会出现体力和行为方面的某些异常以及免疫功能的缺陷等。

一般说来,营养不良或过度消瘦的妇女,只要改善营养,在体重相应增加后卵巢功能即能得到某些程度的改善,从而增加受孕的机会。

现在,由于饥饿而导致的营养不良显然没有了。

但是,有些妇女由于食欲不振、精神性厌食、偏食挑食、饮食习惯不良(如不吃早餐等)以及全身性疾病、手术引起的肠胃消化吸收不良或代谢功能紊乱等原因,也可以造成身体摄取、消化、吸收和利用食物的过程发生障碍,从而导致营养不良。因此,营养不良的妇女,应该针对自己的具体情况进行自我治疗,待营养不良基本消失,机体得到恢复,健康水平达到正常人程度,才可以计划怀孕。

(第六节)药物可以从哪些方面干扰生育功能

某些药物可通过影响生殖器官的发育,干扰性腺及性功能或改变精液质量等不同环节)的作用而影响人类的生殖。

一、影响胎儿生殖器官发育的药物

见于妊娠早期应用己烯雌酚或雌激素等性激素者。这类激素可干扰胎儿性腺、生殖器官的发育及外阴的分化,使下代女婴日后发生生殖道畸形、月经功能障碍、不孕或不良妊娠结局。此外,宫内接触己烯雌酚的女婴,日后阴道腺病或透明细胞癌的发生率增高;男婴则可发生附睾囊肿、睾丸发育不全、阴茎短小、尿道下裂或精液质量改变等,从而导致性功能障碍、生育力低下或不育。

二、直接损害性腺的药物

主要见于抗肿瘤药物中的烷化剂、抗代谢药等,睾丸容易受这类药物的损伤。

有报道,男童因肾病、恶性肿瘤或免疫性疾病长期应用环磷酰胺者,可能产生曲细精管萎缩、精子生成障碍,导致日后发生少精子或无精子症;女青年长期用此药可发生卵巢萎缩、卵母细胞或卵子缺乏,以至月经不调或闭经,年轻妇女提早绝经,35岁以上者往往丧失受孕力。损害程度轻者可能恢复,重者则可致不育。此外,利血平、棉酚等均可直接抑制精子生成。后者曾被用作男性避孕药,由于其诱发低血钾症的副作用及在少数病例中可能造成不可逆的少精子或无精子症而不能推广使用。

三、抑制或干扰下丘脑—垂体—性腺轴功能的药物有:①利用抑制性腺轴功能达到治疗目的的药物,如促性腺激素释放激素,雌、孕激素配伍的针、药,高效孕激素或雄激素等,用之得当便能抑制排卵、生精,用以治疗子宫内膜异位症、免疫性不育或施行避孕。

治疗过程中不受孕乃在意料之中。②产生某些副作用的药物,如噻嗪类、安定剂、吗丁啉、甲氰咪呱、利血平等能增高血中泌乳素的水平从而抑制性腺轴的功能;降低性欲,延迟性欲高潮的到来或引起阳痿等因素而影响生育。

四、降低精液质量的药物

凡影响生精的药物均可能导致少精子或无精子症。阿司匹林、消炎痛等通过抑制前列腺素的合成而影响精液质量,后者还可抑制睾丸中的透明质酸酶。

综上所述,可知许多药物均能影响生育功能,一种药物可作用于一个或多个环节),因此要求做到:①孕妇用药应持慎重态度,必须在医生指导下使用;即使男性也应力求避免滥用药物。②性功能障碍由于药物引起者不必过分紧张,停药后可望恢复。

(第七节)哪些药物可以引起不孕?原因是什么

某些药物可以通过对下丘脑—垂体—卵巢轴的影响,使其功能失调,从而影响卵巢排卵功能,最终导致不孕。常见的此类药物有:

一、避孕药及性激素

长期应用避孕药或滥用大剂量性激素(雌、孕激素)治疗某些月经病,由于这些药物对下丘脑—垂体—卵巢轴的过度而持续的抑制,致使垂体促性腺激素分泌减少,继发卵巢排卵障碍而引起闭经或闭经泌乳等月经异常,从而影响患者受孕。正确应用避孕药及避免滥用大剂量性激素可预防其发生。因为此种抑制往往是暂时性的,停药后月经及排卵一般可自动恢复。目前一般认为避孕药服用3~4年即应停药,改用其他避孕措施,如放环、避孕套外用等,亦即避孕药与其他避孕措施应交替使用,特别是在一些卵巢排卵及月经易受抑制的尚未生育的年轻妇女更应如此。性激素可有效地用来治疗某些月经病,如功能性子宫出血、闭经,用于止血、调经,但剂量一般不应过大,用药时间不应过长,一般认为己烯雌酚每日0.5毫克以下可刺激卵巢功能,每日1毫克以上则抑制卵巢功能。

二、甲状腺素及肾上腺皮质激素

如应用得当,可治疗某些疾病并促进受孕。如甲状腺功能低减症补充甲状腺素,席汉氏病应用肾上腺皮质激素等,但应用剂量过大,时间过久则可抑制垂体促性腺激素的分泌,引起月经或排卵异常而导致不孕。

三、降压、镇静类药物

萝芙木类(如利血平)、吩噻嗪类(如氯丙嗪)等,由于抑制下丘脑分泌功能及阻断多巴胺的作用,解除了对泌乳素的抑制而使泌乳素增高。高泌乳素血症能抑制垂体促性腺激素的分泌,导致闭经或闭经泌乳,并引起不孕。

四、抗癌药

某些抗癌药如五氟尿嘧啶,氨甲蝶呤等,由于它们对生殖细胞生长的抑制作用,可影响精、卵细胞的生长、繁殖及受精而导致暂时性不孕。

(第八节)阳痿患者如何运用食物疗法

(1)韭菜炒羊肝。韭菜100克,羊肝120克。洗净韭菜,切成1.5厘米长,羊肝切片,用铁锅旺火炒熟,当菜食用,每日1次。适用于肝肾不足之阳痿。

(2)猪腰煲杜仲。猪腰1个,杜仲15~20克。将2味入砂锅内加水,煲汤食用,隔日1次。能补养肝肾、坚筋强骨,适用于肝肾不足,精气亏虚之阳痿。

(3)羊肾苁蓉羹。羊肾1具,肉苁蓉30克。将羊肾剥去筋膜,中间切开,去除筋,切成薄片,肉苁蓉用酒浸泡一宿,切成片,共放入锅内,加水煮汤。羊肾将熟时,分别加入作料,即可食用。适用于命门火衰之阳痿。

(4)泥鳅汤。泥鳅200克,虾50克。将泥鳅放清水中,滴几滴植物油,每天换清水,让泥鳅排去肠中粪物,和虾共煮汤,加调味品,随意服用。适用于肾虚之阳痿。

(5)羊肉粥。羊肉100克,粳米150克。共煮成稀饭,随意食用。适用于男子阳痿、早泄。此羊肉粥具有温补肾阳、强阴道之功。

(6)鸡肉粥。母鸡肉60克,粳米50克。共煮成粥,随意食用。具有补肾壮阳,用于肾虚之阳痿。

(7)麻雀煲菟丝子。麻雀鸟5只(去毛及内脏),菟丝子15克。共煮熟,服汤吃肉。适用于肾阳虚之阳痿。

(第九节)少精子症和无精子症患者的食物疗法

男子应多吃海参。海参营养丰富,益肾补精力强,经常食用,对男子精子稀少或缺乏,常有佳效。可取100克海参煮汤,加调料于汤,将海参与汤同服食。

也可用山药炖百合。用法为取鲜山药去皮250克,百合25克,加水炖至百合烂透,加入冰糖10克,分3次凉食。此方对男子精子稀少而属阴虚者尤为适宜。

同时可经常服食羊、狗、牛等动物的外肾,包括其阴茎和睾丸,红烧或白煮均可。

无精子症的饮食疗法有:

(1)二鞭膏。牛鞭、羊鞭、猪髓各适量,洗净煮烂,加作料,熬成膏,每服1匙,每日3次。

(2)苡米赤豆粥。苡米60克,赤小豆60克,粳米250克,煮粥服用,为1日量。

(3)鱼胶糯米粥。鱼鳔胶30克,糯米50克,先将糯米煮粥至半熟,放入鱼鳔胶,一同煮熟,常搅动,以防粘锅底,每2天服1次,可常服用。

(4)猪肾1个,配枸杞子、党参、淮山各15克,杜仲10克,共炖熟,放食盐少许作为引药和调味,服汤吃肉。

以上诸方适用于因虚而致无精子者,若输精管阻塞或睾丸活检无精则服用无效。

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