④乳头是否流出液体：好像要挤出乳汁般地做做看，观察此时乳头是否流出混合血液的分泌物。
到此便结束左乳房的检查，然后，也对右乳房作相同的检查，如果发现硬块就到外科医院检查。
（第六节）肠癌的临床表现
小肠的长度约50厘米，分为十二指肠、空肠回肠。
大肠长约2米。通常小肠长癌的情况较少见，多半是大肠癌。
所有癌症中，大肠癌约占6．7％，其中1／2以上都发生于直肠。
肠的功用是消化、吸收及排泄，小肠则吸收蛋白质、脂肪、碳水化合物等三大营养素。
大肠癌的检查方法是将混合钡和空气的物质，从肛门加压注入后拍X光片，也可以直肠镜伸入肛门以上约25厘米的范围，这种方式为内窥镜检查。而近肛门的地方更可以手指插入来诊断。
近年来，由于大肠显微镜开发成功，整个大肠部分可采用内窥镜检查或细胞诊断。关于这方面的检查和治疗，已经相当进步。
由于癌症发生部位不同，大肠癌的症状多少也有差异。在此列举罹患率较高的直肠癌、长在盲肠部分的回肓癌，还有长在其他部位，虽然疼痛的位置或摸到硬块的部位不同，但其他症状却相同的癌症。
一、直肠癌
1.初期症状
（1）大便呈现细长或兔粪状。
（2）排有混有黏液的血便或只排黏液。
（3）排便次数增加，或经常下痢。
（4）下痢和便秘交互出现。
（5）下腹部有膨胀感。
（6）出现痔的症状（出血等）。
2.恶化时的症状
（1）肛门附近会痛。
（2）便秘（不放屁）。
（3）腹部有明显的膨胀感和腹痛（肠闭塞症状）。
（4）排出恶臭黏液血便。
（5）经常有便意。
二、回盲部癌
1.初期症状
（1）下痢和便秘交替出现。
（2）盲肠炎般的疼痛感。
（3）右下腹部肿块。
（4）带黏液浓汁状的血便。
（5）腹部有膨胀感。
2.恶化时的症状
（1）回盲部有硬块。
（2）恶心、呕吐。
（3）腹痛腹胀。
3.有类似症状的疾病
（1）大肠息肉或息肉病（多发性息肉）。
（2）直肠肛门周围炎。
（3）各种大肠炎。
（4）肠放线状菌症。
（5）肠闭塞症。
直肠癌占大肠癌60％以上，而在消化道的癌症中，若位于接近身体出口部分，通常较易发现自觉症状；加上转移慢，所以永久治愈率较高。
话虽如此，要发现长在2米长，且内腔相当有扩张性的大肠内侧的小小癌细胞，毕竟不太容易，因此迟发现的可能性也不小。
那些发现较迟的人，多半原本就有痔疮，以为是痔疮恶化而出现症状。
依发生肠癌的位置，有时容易蔓延到肝脏、肺脏。
蔓延的话，治疗上就很麻烦，所以还是要积极看医生，接受诊断治疗。
（第七节）甲状腺癌的临床表现
一提到甲状腺疾病，容易想到是甲状腺机能亢进症，其实也有甲状腺癌。由于从外部不平看出异常，而类似疾病又多，所以必须要鉴别。可利用碘集中于甲状腺的性质，注射放射性碘，进行同位素诊断法。
照片所示的就是此种检查，而发生癌症的部分由于碘的成分少看来有空白感。当然这也不是决定性的诊断法。如果摸得到硬结而且会逐渐胀大时，还是动手术切除为好。
甲状腺癌和前列腺癌同样的在所有癌症中是蔓延最迟的癌，而且现在的诊断法相当进步，所以甲状腺癌的根治率相当高。症状以气管或食道的压迫症状为主，女性比男性患此种癌的比率高。
1.初期症状
（1）前颈部肿大。
（2）局部有肿瘤，固定很硬。
（3）表面有凹凸。
2.进行时期的症状
（1）肿瘤迅速变大。
（2）压迫气管使呼吸困难。
（3）声音沙哑（神经压迫）。
（4）吞咽食物时有阻塞感。
（5）附近之淋巴腺肿大。
3.有类似症状的疾病
（1）慢性甲状腺炎。
（2）单纯性弥慢性甲状腺炎。
（3）结节性甲状腺炎。
（4）甲状腺炎。
（5）甲状腺机能亢进症。
（第八节）泌尿系癌的临床表现
一、肾肿瘤
肾脏具有尿液的生成和排泄作用。发挥上述功能的主要部分，称为肾实质；尿液集合的出口部分称为肾盂。所有的肾肿瘤中，实质的肿瘤约占90％。而90％的肿瘤中，腺癌占约80％，肾癌是恶性癌，但是，所显示的症状皆差不多。肾脏在腹部两侧的深凹处，其后面位于肋骨中，因此，难以从外部摸到，也看不到。由于肾脏是经由输尿管连络膀胱、尿道，所以，这种病大部分是因尿的异常才发现的。
1.初期症状
（1）突然出现血尿（大部分为间歇性）。
（2）侧腹部或背部会有纯痛感。
（3）侧腹部有异常感。
2.进行时期的症状
（1）在侧腹部可摸到硬块。
（2）偶尔出现疼痛。
（3）血尿。
（4）尿液阻塞。
（5）出现腹水。
3.有类似症状的疾病
（1）特发性肾出血。
（2）游走肾。
（3）肾水肿。
（4）肾结核。
（5）胆囊疾病。
（6）肾脓疡。
二、肾上腺肿瘤
肾上腺肿瘤和肾肿瘤二者性质不同，在临床上都属于非常难治的病症。可能会出现高血压、多汗症、忽然消瘦等症状。
肾上腺在肾脏的上方，是分泌激素的脏器。最近，患肾上腺瘤的人愈来愈多，因此，内分泌学方面，也很重视这种疾病的研究。
肾上腺分为皮质和髓质，髓质分泌肾上腺素，皮质分泌副肾皮质激素。这个部位的肿瘤发生于皮质和髓质的情况不同，各出现独特的内分泌障碍症状，可是，初期时，几乎没有任何症状，因此，更有令人防不胜防的感觉。
1.一般症状
（1）髓质肿瘤（褐色细胞肿瘤等等）
（2）高血压。
（3）体重减轻。
（4）发汗、微烧、悸动。
（5）排出糖尿。
（6）皮质肿瘤
2.原发性醛固酮增多症
（1）因口渴而多喝、多尿。
（2）严重高血压症。
（3）出现周期性手脚麻痹（低血钾症）。
3.库兴氏综合征
（1）中年女性居多，体重急遽增加。
（2）四肢变细，躯干部分脂肪沉淀。
（3）并发高血压、糖尿病。
4.肾上腺性器症候群
（1）女性有男性化倾向。
（2）高血压。
（3）以10岁以下女孩居多。
5.有类似症状的疾病
（1）各种内分泌系统疾病。
（2）高血压。
（3）糖尿病。
（4）类固醇剂摄入过多。
三、膀胱癌
膀胱会长出良性的乳头肿瘤，也会长出恶性癌。但即使是良性肿瘤。其中的一部分亦会变化为癌，因此，良性的乳头肿瘤，也要像治疗癌症一般治疗才是。
膀胱癌以中年以后的男性较容易罹患，经常使用茶胺系统的化学药品，罹患率较高。不仅出现血尿，其他初发症状也和肾肿瘤一样。
但是，以血尿为主要症状的疾病，除了膀胱癌、肾肿瘤以外，还有很多，因此，不可因血尿就判断为膀胱癌。肾脏癌和膀胱癌加起来，才占全部癌症的2％以下。可是，血尿不消失而反复出现的话，癌症的可疑性便很大，应该立刻找专门医生诊断，用膀胱镜和X光检查就很容易诊断出来。
1.初期症状
（1）突然排出血尿，突然又停止。
（2）尿意频繁，有时排尿会痛。
（3）有时排尿时，尿线变小。
2.进行时期的症状
（1）血尿持续，有时排出鲜血。
（2）排尿困难。
（3）下腹痛、排尿时疼痛严重。
3.有类似症状的疾病
（1）急性膀胱、尿道炎。
（2）肾及膀胱结石。
（3）尿路结石。
（4）前列腺肥大及肿瘤。
（5）特发性肾出血。
四、前列腺癌
前列腺位于男子的上段尿道旁，从膀胱开始，包围尿道的部分，分内腺和外腺。通常前列腺癌由外腺发生，是中年以后男性较易罹患的病症。前列腺肥大症可说是所有男性早晚都可能出现的疾病，可是和癌症不同，是由内腺发生，因此不会由肥大症转为癌症。问题是，癌症和肥大症可能同时存在，须特别注意。
熟练的专业医生，可以将手指插入肛门而摸到前列腺，依前列腺一带的硬度，可以诊断出是否为癌。血液中的酸磷酸酵素的数值上升的原因和前列腺癌有密切的关系，因此，只要检查血液中这种酵素的数值，就可以诊断出是否患了前列腺癌。
1.初期症状
（1）肛门附近有不快感及压迫感。
（2）排尿困难、尿线变细。
（3）尿频（尤其夜间更严重）。
（4）有残尿感。
2.进行时期的症状
（1）排出血尿。
（2）腰痛。
（3）排便困难。
（4）膀胱炎模样的症状加强，排不出尿。
3.有类似症状的疾病
（1）前列腺肥大。
（2）尿道狭窄（主要是发炎后遗症或外伤后遗症）。
（3）神经性膀胱症。
（4）尿路、膀胱结石。
（5）各种尿路感染症。
五、睾丸肿瘤
睾丸的肿瘤，大部分是从实质的精细胞发生。这种癌症和其他的一般癌症不同，多发生于青壮年和幼儿。
和激素有关的癌，大致上蔓延得很快，睾丸癌也不例外，在极早期就会蔓延。睾丸肿瘤分为精细胞瘤、胎儿性癌、畸形肿瘤、绒毛上皮肿瘤、混合肿瘤等。如果睾丸未下降，则以睾丸在腹腔内时癌症发生率较高。
1.初期症状
（1）一边的睾丸肿大、变硬。
（2）不痛。
（3）有时并发阴囊水肿。
2.进行时期的症状
（1）肿瘤变大，有压迫感。
（2）类似神经痛的疼痛。
（3）鼠蹊淋巴腺肿胀。
3.有类似症状的疾病
（1）阴囊水肿。
（2）疝气。
（3）副睾丸结核。
（4）阴囊血管肿。
（5）各种睾丸炎。
（第九节）白血病（血癌）的临床表现
白血病是白血球在骨髓或淋巴组织不正常的增加，因而影响其他血液细胞的产生，平常不制造血液的组织中，也会无限制地制造白血球。因此，白血病又称为血癌，引起原因迄今不明。
白血病分为骨髓性和淋巴性两种。因发现上的不同，又分急性白血病和慢性白血病。除非早期发现，早期治疗，否则预后非常不良，目前尚无完全治愈法。
淋巴性白血病大多发生于幼儿、小儿等等的年幼之人，骨髓性白血病大多发生于成人。十几岁的人，无论是男性或女性，都不大会发生一般的癌症，可是，很遗憾的，却很容易发生白血病，这是必须注意的问题。
1.急性白血病的症状
（1）贫血及身体各部出血。
（2）发烧。
（3）胸骨有压痛感。
（4）齿肉或喉咙溃疡。
2.慢性白血病的症状
（1）过程比急性缓慢且长。
（2）如果是淋巴性白血病，颈部、腋下、鼠蹊部的淋巴腺会肿胀。
（3）如果是骨髓性白血病，左季肋部可以摸到肥大的脾脏。
（4）恶化时，全身倦怠，贫血、出血等情况转剧。
3.有类似症状的疾病
（1）重症贫血。
（2）紫斑病。
（3）恶性肉芽肿（何杰金氏病）。
（4）败血症。
（5）血小板减少症。
（6）无颗粒病。
4.治疗
手术、放射和化学药物治疗主要是用于攻癌，中医中药则以辨证施治，扶助正气，调节人体阴阳气血、脏腑经络的生理功能，纠正异常的免疫功能，增强体内的抗病能力，以抑制癌细胞的生长，稳定病灶，延长生命。因此，根据肺癌病人全身及局部具体情况，采取中西医综合治疗是提高肺癌疗效的重要方法。近十年来应用中西医综合治疗肺癌，已取得良好的疗效。
（1）手术与中医中药结合治疗能提高肺癌疗效和生存率。术后运用中医辨证治疗，可调整机体脏腑、阴阳、气血的失调，常可改善症状，提高机体免疫功能，增强机体抗癌能力，有助于术后的康复，提高远期生存率；也可使一些原来因体弱或已有转移不能手术的病例，重新获得手术的机会；还可使一些手术后残存癌病灶的病例，获得较长期生存。
（2）中医药治疗能减轻放疗、化疗的毒副反应。放疗及化疗是治疗肺癌的重要方法，但由于电离辐射和化学治疗肿瘤的同时，往往给机体带来了损伤，有时这种反应较严重，使不少病人不能顺利完成疗程计划，而影响治疗效果。诸如化疗后所致骨髓抑制，消化道反应，心、肝、肾功能的影响；放疗所致的口干、咽燥、便秘、白血球下降等症状。因此，在放疗及化疗的同时应用中医中药治疗，对防治放疗及化疗的毒副作用，改善症状，增强机体的能力和提高临床疗效有一定帮助。例如北京中医学院东直门医院等用猪苓多糖伍用化疗治疗晚期肺癌，与单纯化疗进行比较，结果伍用化疗组在稳定病灶、增加体重、改善症状和提高免疫功能等项指标上均优于单纯化疗组。
（3）运用中医中药配合化疗及放疗治疗肺癌有一定的增敏和增效作用。有报道应用活血化瘀中药配合化疗治疗肺癌，和应用汉防甲素与放疗综合治疗肺癌，均具有一定的增敏作用，使疗效有提高。这种综合治疗肺癌的方法值得进一步探索研究。
