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第10章 糖尿病的治疗(4)

(1)俯卧撑:将膝盖跪在第1级台阶上,手撑在高几级的台阶上,使肘弯曲再撑起,如能把腿伸直则更好。

(2)反坐撑:坐在第2级台阶上,将手撑在第3级台阶上,把脚平放在地上,撑起身体至手臂伸直。

(3)腿腹练习:把一只脚放在第2或第3级台阶上,另一只脚放在地面上,身体挺直,使臀部向着抬起脚的方向反复移动。换脚重复以上动作。

(4)仰卧起坐:面对楼梯躺在地上,使脚跟搁在第2或第3级台阶上;两臂交叉放在胸前,缓缓起身。反复做。

(5)足跟起落:重心脚站在第1级台阶上,脚掌踩在台阶边缘,另一只脚踏在第2级台阶上,重心脚脚跟抬高直到脚趾撑地,稍停一会儿再把脚跟下降到台阶平面以下。换脚重复以上动作。

(6)压腿前屈:面对楼梯站立,将一条腿放在与臂部同高的台阶上,支撑腿不能弯曲;上体向脚尖方向前屈。换腿重复以上动作。

(7)胸腿运动:面对楼梯站立,脚尖距楼梯约10厘米远,双手撑在与腰部同高的台阶上,双腿伸直;尽量压低胸和肩部,向后移动臀部。反复做。

(第二节)

整理操:①预备姿势:右手和右膝着地,左腿屈曲,脚尖着地,左手扶左膝。②左臂前伸,左腿后伸。两腿各做10次。③双手和双膝触地,然后慢慢伸直腿。

(第三节)

恢复操:①预备姿势:站立,两臂微屈,自然放于身体两侧。②做30秒钟原地放松跑。③左脚掌靠在右脚踝上,脚尖触地,右腿略屈膝;然后慢慢地屈膝弯腰,用双手握住脚踝并保持数秒。回至原位后,换另一腿,动作同前。

六、肥胖型糖尿病患者坚持运动更为重要

肥胖型糖尿病患者的重要措施是减肥,为了达到减肥的目的,必须长期坚持运动,这是由于:①运动可使脂肪作为供能物质被消耗;②运动可使血浆胰岛素水平下降,增强组织对胰岛素的敏感性;③运动可直接促进肌肉组织和其他组织利用葡萄糖,从而降低血糖;④长期坚持运动还可降低甘油三酯和低密度脂蛋白含量,增加高密度脂蛋白的含量,从而减少血管病变的发生。因此,肥胖型糖尿病患者坚持运动更为重要。

七、儿童糖尿病患者运动项目的选择

适当的运动,对糖尿病儿童而言,既有利于身心健康,又能达到治疗糖尿病的目的。如何选择运动项目呢?在血糖控制比较好的情况下,可根据患儿的兴趣和爱好,选择一些情趣性活动,如跳绳、踢毽子、跳皮筋、打乒乓球、打羽毛球、踢足球,或同家人一起去野餐、郊游等。儿童的天性是活泼好动,情趣运动可有利于儿童坚持长期参加体育锻炼,但孩子的自制力比较差,玩得高兴时往往会忘记时间,延误打针、吃饭,甚至运动量太大,容易导致低血糖。因此,运动时一定要注意“适量”。运动时最好随身携带食物、糖果和水。假如患儿的血糖控制不好(有酮症酸中毒),或有感冒、发热等情况时,则应卧床休息,避免运动。

八、老年糖尿病患者运动的注意事项

老年糖尿病患者,往往体质较差,并发症多,对环境的适应性差,因此,在进行运动时,必须注意下述事项:①运动前,先做一次体检,充分了解自己的病情,再选择适合自己的运动方式和运动量。②随身携带病历卡、糖果、水,便于出现低血糖时能得到及时的救助。③运动宜“适可而止”,不要进行剧烈的、长时间的体育运动,以防发生心、脑血管急性并发症。④运动中注意安全,保护好自己的皮肤与骨骼;为防止跌跤、摔伤,宜穿软底鞋。

九、体质虚弱型糖尿病患者运动时的注意事项为了使体质虚的患者的健康状况有所改善,在血糖控制较好时,应该积极参加体育锻炼,这是由于:①运动能降糖、降脂、降血压,增强血管弹性;②运动能加强循环、呼吸功能;③运动能促进骨钙的合成,防止骨质疏松;④运动能使患者精神愉快,思想开朗,减少不良情绪对机体的损害。由于体质虚弱,可能会对运动引起的一些反应(如心率加快、血流加速等)感到不适,故必须注意:①运动开始时,以短时间、轻微活动为宜,慢慢适应后,遵照“循序渐进”的原则,逐渐增加运动时间及运动量,忌剧烈运动,忌长时间运动。②遵循“量力而行、持之以恒”的原则,切忌“三天打鱼、两天晒网”。

十、按摩治疗糖尿病的作用原理及特点

按摩疗法,是根据中医学辨证论治和经络学说,通过按摩手法循经取穴,在患者体表特定部位和穴位上施加刺激,通过经络的传导,调节经络和脏腑功能,达到保健养生、防病治病的目的。它是一种自然疗法,对糖尿病有一定的治疗作用,可以改善糖尿病的症状,降低血糖,对血管神经并发症也有一定的防治作用。可缓糖尿病血管并发症的发生。按摩可调节神经功能,改善大脑皮层的兴奋和抑制过程,解除大脑的紧张和疲劳,消除患者的焦虑、紧张等情绪,有利于血糖的控制。自我按摩可加速血液循环,促进新陈代谢旺盛,改善肺活量,提高人体的自身免疫功能,从而减少或防止糖尿病并发症的发生。按摩治疗糖尿病的特点如下:①经济简便:按摩,不需要特殊医疗设备,也不受时间地点气象条件的限制,只要双手就可以随时随地进行防病治病。②安全可靠,易学易用,一般无副作用。在医疗防治疾病过程中,大多数治疗方法都有一定的副作用,如大部分化学药品都有毒副作用,手术治疗损伤机体,针刺治疗要忍受皮肉之苦,而按摩仅用双手在体表操作,无任何副作用,有病治病、无病强身,完全符合当今医学界推崇的“无创伤医学”和“自然疗法”的要求。③保健强身:按摩疗法不仅对治疗糖尿病及其他多种疾病(涉及内、外、妇、儿及五官各科疾病,如气管炎、肺气肿、肩周炎、骨质疏松症、子宫下垂、面瘫、帕金森病、中风后遗症等)均有一定疗效,而且还是一种理想的祛病强身、延年益寿的自然疗法。由于有上述诸优点和特点,按摩已成为广大群众喜爱的养身健身措施,即对正常人有保健效果,对患者而言则有良好的治疗效果。

十一、按摩治疗糖尿病的常用基本手法

按摩治疗糖尿病的手法很多,各具特色,至今已有200多种,这里仅介绍几种常用的基本手法:

(1)按法:用手指头或掌面按压身体的适当部位。常用手法有4种:①用大拇指指峰或螺纹面按压;②用大拇指或食指或中指的第一指的弯曲突起处按压;③用单掌或双掌相叠的掌根部分按压;④用屈肘时突出的鹰嘴部分按压。按压时,必须徐徐地逐渐加压,由轻而重,稳而持续,不可用猛力突然下压。按压时间,一般以1个穴位1分钟左右为宜。本法有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。

(2)摩法:用示、中、无名指的指面或手掌掌面附着于一定的部位上,以腕关节连同前臂有节奏地做环圆形摩动(一般为顺时针方向摩动),摩法不紧贴皮肤,仅在皮肤上摩动,因而作用力很表浅。摩法具有调和气血、温经活络、祛瘀止痛、消炎退热、祛寒加热、祛郁放松、消积导滞的功效。

(3)推法:是用手指或手掌着力于一定穴位或部位上做向前、向上、向外或弧形移动。用大拇指平面推的称平推,用大拇指侧面推的称侧推,还有用指尖或掌或掌根部推的。指推作用的范围较小,而掌推的范围较大。推法作用力较深,有行气消瘀、疏通经络、调整脾胃等功效。

(4)拿法:用两指或数指(即用拇指和示、中指或拇指与其他四指相对呈钳状),在人体一定部位(如肌肉和软组织)或穴位上进行短时间提拿。操作时,指端逐渐用力内收,做有节律地一紧一松的提拿揉捏,以受术者有酸胀舒适感为度,切不可用暴力捏拿。又有从拿法衍化的一些方法,如弹筋法,拿住某条肌肉或肌腱,向一侧拉开,然后使在两指间滑脱,如弹牛皮筋样,使产生强烈的酸胀反应。又如扯法,用拇示两指拿住一块皮肤和皮下组织,轻轻提起,并拉向一侧,然后在两指间滑脱,也造成较强的刺激,扯到皮肤发红为止。拿法有疏通经络、祛风散寒、顺气活血、开窍明目、消除疲劳等功效。

(5)擦法:用拇指指腹或手掌尺侧鱼际全掌紧贴于身体适当的部位或经络上,进行有节律的直线来回擦动,擦到皮肤发红为度。擦法有祛风散寒、温通经络、行气活血、祛瘀消肿的作用。

(6)揉法:用指面或掌根或手掌大鱼际附着于一定的部位上,进行左右前后的反复内外回旋揉动。揉动时,手指或掌根或鱼际要紧贴按摩处的皮肤,与皮肤间无移动,而皮下组织被揉动,因而揉法作用可深达皮下或肌肉等软组织。揉法有活血化瘀、理气松肌、温经散寒、消肿止痛、消食导滞等功效。

(7)打法:用手掌、掌根、手指、小鱼际、拳头等手法拍、击打患部或穴位。打法的操作手法:①平掌打:五指伸直,用全掌叩打患处。②虚掌打:双手手指并拢,略为凹屈,成虚掌状,叩打患处。③侧掌打(即小鱼际打):医者两手掌侧立,大拇指朝上,指与指间分开1厘米许,手掌落下时手指合拢,抬手时又略分开,一起一落两手交替进行。④反掌打:两手或单手手指略为弯曲,掌心向上,用手背敲打患处。⑤拳打:分为横拳打法和竖掌打法。握拳要轻松活泼,指与掌间要留出空隙,不是“紧握拳”。打法因施用手法不同而显示不同的疗效,其中拍打法具有运气行气之功效;击打则可使患部的肌肉舒张,可消除郁滞、激发神经、调节功能、解除疲劳。

(8)掐法:有2种。①指针法:用拇指、中指或示指在穴位上做深入的下掐,使有强烈的酸胀反应。这是用指头代替针灸的针,故称为指针法。②指切法:用一手或两手的拇指端做一排排轻巧而密集地排压,称为指切法。对受损伤肿胀的软组织能起消肿止痛作用。

(9)搓法:用两手掌挟住患部或穴位,相对用力做方向相反的来回快速搓摩。搓法有疏通经络、活血止痛、松肌解痉等功效,一般可作为推拿疗法的结束手法。

(10)其他:还有拨法(用拇指端嵌入某软组织或肌腱的隙缝中,然后做横向的拨动)、捏法(用手指相对用力捏挤软组织)、振法(用手指或掌按紧一个部位或穴位,然后将施手术的肌肉都紧张起来,发生振动)、分法(以两手掌或拇指在施术部位反方向而行,做分开动作)等。

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