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第14章 便秘

一、无力性便秘的饮食原则

(1)供给粗纤维饮食。首先需要改变不适宜的膳食结构和饮食习惯,食物不可过于精细,应供给高纤维膳食,膳食纤维增加到每日40克,膳食纤维是使肠道功能正常的重要因素,在肠道中吸水分,增加粪便体积和重量,刺激肠道蠕动,协助粪便的推进与排出。为了增加膳食纤维,在平衡膳食的基础上,每天要多食用富含纤维的粗粮、杂豆、带皮水果、韭菜、芹菜、菠菜、空心菜、萝卜、白薯、大麦、荞麦、玉米面、海带、豆角等。为进一步促进排便,可在膳食中增加吸水性强的洋粉冻、魔芋糕及魔芋精粉加水制成的魔芋浆,也可用点细麦麸。开始用麦麸每次可先用一小茶匙,根据情况逐渐增加数量。身体衰弱、肠肌松弛的老年患者,如不愿吃过多的粗粮、蔬菜时,也可在膳食中加洋粉冻、果胶冻、魔芋浆,使肠内容物膨胀而增大体积促使肠蠕动有助于排便。

(2)增加饮水节。每日饮水6~8杯,使肠道保持足够的水分,水可作为润滑剂,膳食纤维在肠道充分吸收水分才能起到吸水膨胀,软化粪便,增加粪便体积重量,刺激肠蠕动。每天清晨空腹时喝1~2杯温凉的淡盐水,可起到泻热通便作用。

(3)供给B族维生素。多食用B族维生素丰富的食物,如维生素B1可促进消化液分泌,维持和促进肠道蠕动,有利于排便,如粗粮、酵母、麦麸水、蔬菜、豆类及其制品等。

(4)多食产气食物。多食易产气食物,促进肠蠕动加快,有利排便;如洋葱、萝卜、蒜苗、生蒜、炒黄豆等,利用其产气而增加肠蠕动,有利于排便。

(5)适当增加高脂肪食物。植物油能直接润肠,为轻泻剂且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。如花生、芝麻、核桃,以及花生油、芝麻油、豆油等,脂肪总量可达100克/天。对老年人因体虚而便秘者,可采用香蕉、芝麻、蜂蜜等,经常食用,有润燥通便的功效。此外,洋粉及其制品、银耳羹等也具有润肠通便作用。不宜食用油煎炸、烙、烤的食物,以免使肠胃“生热上火”,可采用炖、煮的方法,可起到润肠通便作用。

(6)每天应有充分的体力活动。体力活动和锻炼能使全身肌肉强健,增加弹性,也增加肠肌的弹性,例如每天步行半小时,养成步行上下楼梯的习惯等,都是有益的。

(7)勿养成依赖泻药的习惯。泻药使食物通过肠道过快,减低了肠道对食物的吸收,致使多种营养素遭到损失,包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K及钠、钾与水分等,长期使用泻药。可使肠肌松弛变形,更会加重便秘。

(8)应忌烟酒及辛辣刺激性食物,以免加重病情。

二、痉挛性便秘的饮食原则

(1)无纤维低渣饮食。因为刺激性食物能增加肠蠕动,故宜先采用无渣半流质饮食,然后可过渡到少渣半流、少渣软饭等。低渣半流质饮食。禁食含纤维素多的食物和粗硬的食物,如粗粮、干豆、圆白菜、韭菜、坚硬的水果、干果等。

(2)适当增加脂肪。脂肪有润肠作用,脂肪酸促进肠蠕动,有利排便;但不宜过多,应小于100克/天。

(3)多饮水:饮水及饮料,保持肠道粪便中水分,以利通便,如早晨饮蜂蜜水等。

(4)进食洋粉制品。洋粉在肠吸收水分,使粪便软滑,有利排泄。如洋粉果汁冻或凉拌洋粉等。

(5)禁食刺激食物。禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激性食品,以免刺激肠道产生痉挛。柿子中含有较多的鞣酸不利于通便,应避免食用。

三、梗阻性便秘的饮食原则

梗阻性便秘如为器质性病变引起的,应首先针对病因进行治疗,如直肠癌、结肠癌等。假如为不完全梗阻,可考虑给予清流质饮食。饮食内容仅限于提供部分能量。在肠道有炎症溃疡时,应暂采用少渣和低渣饮食,根据病情供给少渣半流质或少渣软饭,以免刺激肠道炎症和病变部位。

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