1.隐性脑梗死自测因中风倒下去的患者，有60％～70%起因于脑梗死，其中很多只是初期有小块血栓的隐性脑梗死，此时若能及早发现，及时采取措施就可避免加重，下面几种方法值得采用。①夹豆粒：大豆30粒，2厘米大小的豆腐若干块置于小碟内，用筷子交替夹豆粒和豆腐块，放到另一碟子里，反复5次。若需时30秒以上就要引起注意了。②直线前行：在地上画一条5～10米长的直线，左右脚交替踩在上面向前走。不能准确踩线，或身体摇晃者，说明小脑或脑干可能有异常。③画螺旋线：在纸上以5毫米间隔画螺旋线4圈，然后用另一颜色的笔在5毫米间隔中间加画一条线，要求在10秒钟内完成。假如添画上去的线有两处以上与螺旋线碰到一起，就有可能存在隐性脑梗死。
2.大脑基本功能的数字化测定
①运算的基本能力：从100每次减去7，心算并报出每次减7后的答数，在运算准确的情况下，计算出运算完毕时的时间，半分钟为优，1分钟为良，1分钟以上为差。②拳掌交替：左手握拳，右手伸掌，右手指尖指向左手小鱼际（即右拳的小指侧）；左右互换，即右手握拳，左手伸掌，左手手指指尖指向右手小鱼际。如此交替，15秒交替20次为优、15次为良、15次以下为差。③拇指、小指交替：左手握拳，伸出大拇指，右手握拳，伸出小拇指；换手，即左手将大拇指收回，伸出小拇指，右手将小拇指收回，伸出大拇指。如此交替，每分钟交替15次为优、10次为良、10次以下为差。④捶搓交替：取坐姿，大腿摆平，左手伸掌摆在左大腿上，并前后搓动；右手握拳，摆在右腿上并上下捶动。换手，即左手改为握拳，在左大腿上捶动；右手改为伸掌，在右大腿上搓动。如此准确交替，每分钟交替30次为优、20次为良、20次以下为差。
②③④三项均为测试左右脑的平衡能力，因为大脑两半球对四肢的支配是左右交叉的，右利手者说明左脑衰退（多数人如此），左利手（左撇子）则相反。通过上述三项测试可知自己大脑的基本功能状况。
3.判断2分钟
这一测试在国外很流行，主要测试人体生物钟本能。要求在2分钟内，数完120下，但不能有钟表等任何传达时间信息的东西。结果不外三种：未用完2分钟，超过2分钟或正好用2分钟。这可以测试人体的估计（预见）能力，“估计”准的人，其节律性较强。若估计的结果相差太大，大脑可能有潜在的衰退倾向。此法可常测并作跨时间（例如1个月、3个月、6个月）比较，可由此知道自己的“脑部时钟”
是否衰退以及衰退的程度。
脑功能的情况，很大程度上取决于脑血管的健康状态，假如上述的自测，表明脑功能不怎么理想，提示你的脑供血不很充足，脑血管状态不怎么健康。
（第四节）脑中风的治疗和预防
一、脑中风宜早治
中风又称“脑卒中”，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病，以起病急骤，出现局部神经功能缺失为特征。引起的功能障碍主要表现在意识、运动、知觉、认知、语言、精神情绪方面。中风致残后严重影响患者的日常生活，也增加社会及家族负担。因此，对中风进行积极的预防和及早诊治，早康复甚为重要。
因为中风患者原有的正常神经反射出现障碍，首先应通过功能训练来抑制异常的、原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式。其次才是加强软弱肌肉力量训练。训练的内容包括患侧的恢复和健侧的代偿，强调重点应放在前者。有些中风患者的家属缺乏这方面的知识，急于求成，在患者还处于异常的运动状态下进行训练，错误的动作反而被进一步强化。其实，那些亦步亦趋的中风患者经过正确的练习，完全可以走得更好一些。
中风患者一般在病后1～3星期（脑溢血在2～3星期，脑血栓在1星期左右）意识转清，血压、脉搏、呼吸稳定，便进入恢复期，可进行功能训练。脑血栓患者若发病时无意识障碍，仅有偏瘫，第4天便可进行功能训练。此时期的目的在于进一步恢复神经功能，争取达到步行和生活自理目的。
运动训练大体按照运动发育的顺序和不同姿势反射水平进行。如翻身坐坐位平衡双肢立体平衡单肢立位平衡坐到站步行来进行。大多数患者可跨越肢立位和跪位的阶段，由坐位直接转换到站位。但对躯干肌和臀肌力量太差的患者仍需训练跪立位和跪行。至于从哪个阶段开始训练，要根据患者的病情决定。训练措施介入越早，患者恢复得也越好。在训练中应注意以下几点。
发病后平均2～3星期内，就应鼓励患者在床上进行主动运动，使他们意识到自己能“动”，增强信心。
让患者更多地去体会正常的肌力、姿势和运动，促使他们学习多种模式，多个肌群协调的组合运动，而不要由家属代替去运动。
偏瘫患者在康复训练过程中的主要危险因素有：中风复发，心血管合并症，摔倒致组织损伤或骨折，继发肺栓塞等。
在康复中要予以监护和防范。
要保持患者平稳的情绪，练习过程中要穿插适当休息，避免过度疲劳。过速、用力过大和时间过长的训练是有害的，对年老体弱者更要注意。
训练阶段，如安静时心率超过100次／分，血压收缩压超过180毫米汞柱（24千帕），有心绞痛发作或严重心律失常时应暂停训练。
二、缺血性中风怎样治疗效果好
在人体血液循环中，假如血管内壁的状况不佳或血液成分发生异常，就会影响身体的血液供应，这种情况假如发生在脑血管，将直接影响脑组织的血液供应，脑细胞会因缺血缺氧而功能丧失，甚至变性坏死，便形成缺血性中风。因脑缺血的部位和程度不同，受影响的范围也不同，表现症状也各异。颈内动脉系统阻塞的典型症状是中风不语、半身不遂，即病灶对侧半身（含面部、舌部）瘫痪及感觉减退，偏瘫以面部和上肢为重；左大脑病变还可伴有失语等症状。椎－基底动脉系统阻塞可出现对侧上下肢瘫痪，头晕，发音不清，吞咽困难，共济失调，眼球震颤，表情淡漠等症状。
1.治疗越早预后越好
国外近年来提出了“治疗窗”的概念，即确定中风后什么时期给药，以便最大限度地减少脑组织损伤和获得最佳康复。缺血性中风急性期的治疗时间窗一般定为病发后的3～6小时。实际上超早期治疗应在病发后3小时以内，可有效地抢救梗死周围的缺血半暗区的脑组织，使那些处于可逆性损伤的脑细胞尽可能被挽救过来。
2.阶段性治疗
根据缺血性中风的病理、生理、生化改变过程，合理治疗可按3个不同时间采取不同的治疗方案。
第一阶段：即发病后1～48小时。3～6小时内选择溶栓治疗，常用药物有尿激酶、精制蛇毒（降纤酶）和人组织纤溶原激活剂等。发病12～24小时或48小时内，可给予林格氏液或生理盐水（加ATP、辅酶A、维生素C等），但忌用单纯葡萄糖液，更不能用高糖液，以免加重病情。口服维生素C、维生素E和甘露醇、地塞米松、过氧化物歧化酶等自由基消除剂，以保护脑细胞。根据血压情况选用尼莫地平、尼卡地平、脑益嗪、盐酸氟桂利嗪等钙离子拮抗剂，阻止钙离子过度的细胞内流，缓解血管痉挛，增加脑血流量，改善脑微循环，减少脑细胞损伤，避免发生迟发性神经元坏死。可用复方丹参、川芎嗪或低分子右旋糖酐等药，以调整血压，改善微循环。但慎用降压药，禁用或慎用血管扩张剂。24～48小时后酌情使用地塞米松、甘露醇、速尿等脱水降颅内压药，以减轻神经细胞水肿。
第二阶段：即发病后3～14天阶段治疗。发病2～3天后进行脱水降低颅内压治疗是减轻脑水肿，保护脑神经细胞功能的重要措施。常用的有甘露醇、速尿、果糖甘油盐水。重症脑梗死者可提早应用降颅内压药。糖尿病者忌用含糖液体，高血压者防止输液过多过快。继续用钙离子拮抗剂、复方丹参、减轻神经细胞水肿等药物。此阶段要应用促进和改善脑细胞代谢的细胞活性剂，如胞二磷胆碱、脑复康、脑活素或脑通等。早期进行康复治疗，如语言训练、肢体被动活动、患肢置于最大功能体位等。中药治疗以活血化瘀为主，促进神经功能恢复。
第三阶段：即病后3～12个星期阶段治疗。继续应用改善脑组织代谢，促进神经功能恢复的药物。进行正规的语音功能康复训练、肢体功能锻炼等。
3.康复治疗
康复工作开始的早晚对患者日后的病情恢复关系密切，急性期只要生命体征稳定，神经损害症状不再发展就可开始康复治疗，通常病发后第四天就可开始，这对防止肢体瘫痪、关节僵硬、肌肉挛缩，促使肢体功能的恢复，在某种意义上说比药物还重要。康复治疗的持续时间要长，患者得病后动与不动其后果很不一样，有些患者病后一直卧床，不注意康复治疗，1～2个月后就可出现肢体僵硬挛缩。首先要使肢体和关节保持在功能位置，并定时变换体位。其次应进行瘫肢的被动运动，如按摩肌肉、活动关节。再次可在家属的协助下进行正规的康复治疗和日常生活功能训练，如洗脸、更衣、洗澡、进食、排便、行走，原则是循序渐进，先坐后站再行走，先易后难，随着病情恢复，可从事简单家务和室外活动。
4.保护呼吸道通畅
脑出血患者因为咳嗽和吞咽反射减弱或消失，致使呼吸道分泌物增多，而不能咳出；呕吐物及咽喉部分泌物也可流入气管，引起呼吸困难、呼吸道阻塞，从而发生脑缺氧。可采取以下措施保持呼吸畅通：给患者解开衣领、裤带，必要时将上衣用剪刀剪开；有假牙者取下假牙；体位以侧卧为宜，使口腔分泌物及呕吐物易于流出，如流出不畅，可用纱布或手帕从口中挖出；如出现舌头后坠、呼吸鼾声大，可用手将下颌托起。当患者出现抽搐时，可用一块半寸宽的平竹板缠上纱布塞入上下齿之间，以防舌头被咬伤。
转送途中，有条件的话，应给予吸氧，并严密观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏及血压的变化。
