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第20章 “疑难杂症”应对办法(2)

及时带患儿到医院接受治疗,并纠正不科学的喂养方法,为宝宝调理饮食。针对过食性腹泻,找出偏差的营养素,然后控制这类营养素食物的进食量。对过饥性腹泻,需逐步增加饮食量,直到满足宝宝的营养需求为止。

(4)牛奶过敏。宝宝的肠壁功能不够完善,不能充分消化、分解牛奶中的异体蛋白质。如果这些蛋白质未能充分分解就进入肠黏膜,会使黏膜中的免疫活性细胞受到刺激而处于敏感状态。当处于敏感状态的细胞再次遭遇异体蛋白,就会破坏肠黏膜引起腹泻。这种症状多出现于2~3个月的宝宝,有遗传性过敏体质的新生宝宝更容易产生对奶粉蛋白质的过敏症状。

症状:

使用牛奶或奶粉喂养后有难治性、非感染性腹泻超过两周,大便混有黏液和血丝,伴随皮肤湿疹、荨麻疹、气喘等症状。

应对方法:

牛奶过敏引起的轻度腹泻,可将牛奶适度稀释,等宝宝过了脱敏期再恢复正常饮量。重度过敏则要先停用牛奶改用其他食物喂养,过段时间后再逐渐添加牛奶,或根据医生的指导处方给新生宝宝喂食特殊配方的奶粉。

(5)感冒引起的腹泻。在宝宝患感冒时常伴有腹泻症状,因此,只要从根本上把造成腹泻的罪魁祸首——感冒治好,腹泻也就自然而然地痊愈了。如果担心宝宝会出现脱水症状,应适当给予口服补液。

症状:

感冒、腹泻。

应对方法:

加紧治疗感冒,适当为患儿补充水分,预防脱水。

2.判断腹泻原因的简单方法

在平时,你不仅要及时发现宝宝的腹泻症状,还要学会观察宝宝的异样便于判断病因,这其中的学问可大了。宝宝的大便其实就是消化功能的“晴雨表”,能直观反映宝宝的胃肠道状况:①蛋白质消化不良时,大便呈臭鸡蛋味。②脂肪消化不良时,大便呈灰白色,多泡沫。③肠道感染时,大便呈蛋花汤样,多水分、含黏液、脓血。④腹部受凉时,大便呈绿色。⑤饥时,大便呈黄绿色松散便或棕色黏液便,含有白色块状。⑥喂养不当引起的腹泻,大便含泡沫,带有酸味或腐烂味,有时混有消化不良的颗粒物及黏液。

判断出初步病因后,应及时和医生进行良好的沟通,以制订适合的应对方案,让宝宝早日摆脱腹泻困扰,健康成长。

不要让宝宝排便成为困难

为什么宝宝几天才排一次大便?虽然你会为宝宝的随意大便忙得不亦乐乎,但宝宝长时间不排便,你肯定又会为之担心。

健康新生宝宝正常情况下应在出生后24小时内排出胎粪。如果36小时仍无胎粪排出或排便很少,或伴有呕吐、不吃奶、腹胀等现象,则可能是胎粪性便秘,须在禁食、补液的同时,由专业医师用小量生理盐水灌肠,使胎粪排出,促使肠功能完全恢复正常。

新生宝宝发生便秘多数是功能性的,主要是消化道平滑肌薄弱,以及消化液和酶不足造成的,是一种常见现象,大多和喂养方式有直接的关系。一般来说,母乳喂养的宝宝不容易便秘,人工喂养的宝宝便秘问题相对明显。这是因为和母乳相比,代乳品中的蛋白质、脂肪含量过多而碳水化合物不足,蛋白质和脂肪难以消化吸收,易和肠腔中的钙结合成坚实的粪块。脂肪分解后形成的短链脂酸会降低大肠蠕动,使大便长时间贮存在肠道里,干巴巴的粪块就不容易排出。

便秘的宝宝常常食欲不振,易导致营养不良、精神委靡、肠道功能紊乱。还有的宝宝使出浑身解数排出大便,但可能会因用力过猛造成肛裂,导致排便后感到疼痛,心理上更不愿意排便,这样就会形成恶性循环,加重便秘的症状。

需要注意的是,出生后不排便或仅有少量黄白色胎便,这往往是新生宝宝肠道先天畸形的症状,应该早期明确诊断,及时进行手术治疗。若诊断不及时,延误了手术时机,会使新生宝宝病情加重,甚至危及生命。

1.正常新生宝宝大便样

母乳喂养的小宝宝的大便是黄色或金黄的,稠度均匀,药膏状,有小颗粒,偶尔稍稀薄,带少量绿色。如果奶中所含的碳水化合物较多,即我们平时所说的糖类较多,在肠道中发酵,会使得大便柔软,并且含有很多的泡沫。

人工喂养的新生宝宝,若以牛奶喂养为主,大便为淡黄,质地较干燥,有明显的臭味,是因为牛奶中含有高蛋白,分解时较臭;大便中有白色奶块,是因为牛奶中含大量络蛋白,消化时与钙结合形成皂钙。

2.便秘原因

(1)人工喂养。人工喂养或饮食过于精细、蛋白质摄入过多的宝宝常易引起大便干燥。单就牛奶来说,经消化后所含的皂钙较多,易引起大便干结,从而导致便秘。

(2)乳量不足。母乳量不足时,宝宝经常处于半饥饿状态,大便量势必会减少,隔2~3天才会排一次。只要宝宝体重不下降,便秘现象是正常的。

(3)感染。新生宝宝肛门周围有脓肿,也会引起便秘。经检查,新生宝宝肛门及肛门周围红肿,有压痛及波动感,应该立即送医院做手术。

(4)外科性疾病。肠道闭锁、肠狭窄、肠旋转不良、先天性巨结肠、先天性无肛、骶尾部脊柱裂、脊膜膨出、肿瘤压迫马尾部神经等,这些疾病常伴有严重的呕吐和腹胀的现象,需及时带患儿到医院诊治。

(5)先天性甲状腺功能不全。先天性甲状腺功能不全又称克汀病或呆小症,患病的宝宝会出现严重的便秘现象,同时伴有皮肤粗糙、体温下降、精神不佳、少吃懒动、很少哭啼等表现。患这种病的宝宝还有比较明显的外貌特征,如面容与下肢似肿非肿、表情呆板、舌头常向外伸。

对于疾病引起的便秘,最好带宝宝到医院进行详细的检查,确定准确的病因才能对症下药。

由此看来,便秘是宝宝身体状况的指示灯,你要努力读懂其中的含义。

3.便秘应对方法

新爸爸对宝宝的便秘是不是就束手无策呢?当然不是,以下几条缓解便秘的方法,可减轻宝宝的痛苦:

(1)坚持母乳喂养。因为母乳喂养的宝宝发生便秘的可能性较少。如果发生便秘,可喂加糖的菜水或果汁等。

(2)补充水分。如糖水、果汁,可改善大便干燥。

(3)刺激肛门。这可引起生理反射,促进排便。

(4)适当的活动。这可增强胃肠蠕动,促进大便下移。

(5)人工通便。使用开塞露、甘油栓等通便,同时训练排便习惯。人工通便要在医生指导下使用。

(6)服用适当的中药。服用清热解毒、润肠通便的中药,可适当地改善症状,这需有医生的指导。

(7)适当帮宝宝按摩腹部。按摩左下腹,如果触及条索状物,轻轻地由上而下地按摩,促使大便下行排出。

(8)适当地按摩小儿肛门口。这样能引起生理反射,促进排便。

宝宝湿疹全攻略

刚出生的宝宝娇娇嫩嫩的,是个天赐的小天使,让你不禁喜上心头,但在喜悦之余也未免有些担心,担心宝宝的细皮嫩肉抵御不住外界一些不利因素的伤害。这种担心并非多余,新生宝宝湿疹就是常常侵害宝宝皮肤的罪魁祸首之一。不过不用过分担心,只要揭开湿疹的真面目,找出有针对性的办法,就能及时把它消灭掉,还你一个粉嫩、健康的宝宝。

1.症状及发病部位

宝宝湿疹是新生宝宝常见的一种皮肤病,属于变态反应性或称为过敏性疾病,我们通常称为“奶癣”。新生宝宝湿疹大多发生在面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也有。初期为红斑,以后为小点状丘疹、疱疹,很痒,疱疹破损,渗出液体流出,干后形成痂皮。皮损常常对称性分布。湿疹有时为干燥型,即在小丘疹上有少量灰白色糠皮带脱屑,也可为脂溢型,在小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体,以后结成痂皮,以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见,但痒感不太明显。

2.形成根源

你需要先了解一下湿疹形成的根源。湿疹的根源是胃肠道系统的不完善,某些过敏性体质的宝宝吃进去的过敏原易透过较薄的肠壁进入血液中,由于皮下毛细血管最丰富,所以湿疹就立刻表现在皮肤上。治疗湿疹的根本不是要从数不清的物质中测试出过敏源,去回避它,而是要完善宝宝的胃肠道系统。且现在医学上不提倡为了避免过敏,而使宝宝得不到应有的营养。因此平时可以在医生指导下让宝宝吃一些妈咪爱或合生元等有益菌,改善宝宝的胃肠道系统,等宝宝胃肠道系统趋于完善,湿疹也就会有所好转。

3.预防良方

针对新生宝宝湿疹的发病根源,你可以从以下几个方面为宝宝做好预防,做到有备无患,把湿疹消灭在萌芽状态。

平时宝宝内衣应穿松软宽大的棉织品或细软布料,不要穿化纤织物。内、外衣均忌羊毛织物,以及绒线衣衫。最好穿棉花料的夹袄、棉袄、绒布衫等。

要密切注意宝宝的消化状态,是否对牛奶、鸡蛋、鱼、虾等食物过敏。母乳喂养的,妈妈应避免进食这类容易引起过敏的食物。

要避免使宝宝受到碱性肥皂、化妆品或者香水等物的刺激。

坚持母乳喂养,可以防止由牛奶喂养而引起异性蛋白酶所致的湿疹。

4.治疗策略

宝宝得了湿疹以后,应采取以下几项治疗措施:

一般来说,先要观察有没有食物过敏,特别是牛奶、母乳或鸡蛋白等动物蛋白的过敏;其次,母亲吃鱼、虾、蟹、鸡等,也可通过母乳传给宝宝,在吃这些动物性食品后,应观察宝宝的皮肤病是否加重,如果与上述情况有关,应改变喂养宝宝的方法:如母乳过敏,改用牛奶,牛奶过敏则改用母乳,或在喂奶期间母亲不吃鱼、虾、蟹以及刺激性的易引起过敏的食物。与此同时要及时治疗宝宝的消化不良,大便秘结和腹泻等。

治疗宝宝湿疹如需用药一定要遵照医嘱。同时,不建议长期用药,否则会使宝宝皮肤形成激素依赖症。

发病期间不要作卡介苗或其他预防接种。要避免与单纯疱疹的患者接触,以免发生疱疹性湿疹。

总之,为新生宝宝治疗湿疹总的原则是找出原因,对症治疗,合理喂养,精心护理。

5.护理方案

宝宝得了湿疹后,不要乱用成药,一定要带宝宝看医生。另外除了使用药物治疗外,更需注意作好护理。

(1)保持皮肤清洁干爽。给宝宝洗澡的时候,宜用温水和不含碱性的沐浴剂来清洁宝宝的身体。避免有刺激性的物质接触皮肤,也不要用过烫的水洗患处,不要涂化妆品或任何油脂。患有间擦疹的宝宝,要特别注意清洗皮肤的皱褶间。洗澡时,沐浴剂必须冲净。洗完后,抹干宝宝身上的水分,再涂上非油性的润肤膏,以免妨碍皮肤的正常呼吸。宝宝的头发亦要每天清洗,若已经患上脂溢性皮炎,仔细清洗头部可除去疮痂。如果疮痂已变硬粘住头部,则可先在患处涂上橄榄油,过一会儿再洗。

(2)避免受外界刺激。你要经常留意宝宝周围的冷热温度及湿度的变化,宝宝居室温度不宜过高,否则会使湿疹痒感加重。要避免皮肤暴露在冷风或强烈日晒下。夏天宝宝流汗后,应仔细为他抹干汗水;天冷干燥时,应替宝宝搽上防过敏的非油性润肤霜。除了注意天气变化外,你还应注意不要让宝宝穿易刺激皮肤的衣服,如羊毛、丝、尼龙等,宝宝的衣服要穿得宽松些,以全棉织品为好。

踢走肺炎

后院张家新添了个大胖小子,粉粉嫩嫩的特招人喜欢,可是没过几天宝宝就送医院了,听说是因为当天宝宝不哭不闹,但也不吃奶,喂奶还呛奶,只半天工夫,小脸也变白了,嘴唇还发紫,这还了得?后经医院诊断说宝宝是得了新生宝宝肺炎,幸亏及时治疗,否则后果会很严重,小张一家可被吓得不轻。

说起新生宝宝肺炎,你可能了解的不多,现在就来补上这一课吧。

1.认识新生宝宝肺炎

新生宝宝肺炎,是新生宝宝期即出生不满28天的宝宝最常见的疾病之一,如治疗不及时,会并发其他疾病,甚至造成严重后果。但是新生宝宝肺炎的表现又很不典型,往往不易引起家长注意。

新生宝宝肺炎多由感染引起,可能发生在产前、产时、产后。新生宝宝因免疫功能不全、抵抗力低下,在分娩过程中,吸入羊水或出生后着凉感冒,很容易受到细菌感染,或多由患呼吸道感染的大人们传给新生宝宝,由感冒引发肺炎。

2.发病症状

新生宝宝肺炎开始发病时,表现为不吃、不笑、体温不升、体重不增的“四不”症状,加重后出现哭闹、拒奶、呕吐、吐白沫和气急等症状,严重时可见鼻翼扇动、面色苍白、唇周青紫、呼吸困难、脉搏快速,如不及时治疗,可导致死亡。

很多爸爸妈妈带宝宝到医院看病时,常会对医生作出肺炎的诊断感到奇怪,宝宝并没有出现发烧、咳嗽等症状,怎么会是肺炎呢?其实,新生宝宝患上肺炎,很少出现发烧、咳嗽、咳痰等常见症状,一般说来,只是表现为精神不佳、食欲不好、呼吸增快、容易吐奶或呛奶等症状。

宝宝得了肺炎应立即送到医院治疗,一般采用吸氧、抗生素和加强护理等方法,效果都很好。

3.发病原因

新生宝宝肺炎的致病原因很多,大致可分为吸入性肺炎和感染性肺炎,也有两者并发。不同的病因,医生采取的治疗方法也不同。新生宝宝肺炎往往需要住院治疗,家长应积极配合医生采取的各项治疗措施,使宝宝尽快痊愈。

(1)吸入性肺炎。胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸入乳汁等引发,同时也会继发感染。

治疗方法是尽快给宝宝清除吸入物,定期给宝宝翻身叩背,必要时进行人工吸痰,注意给宝宝保暖,遵医嘱应用抗生素等。

(2)感染性肺炎。分为宫内感染和出生后感染。宫内感染常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及巨细胞病毒、疱疹病毒等病毒引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。

相比之下,感染性肺炎的发病率高于吸入性肺炎。新生宝宝的呼吸道发育不全,呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富,很容易受到感染。也许和宝宝接触的人患的只是普通呼吸道疾病,但病菌同样可以通过空气或接触,传给抵抗力弱的宝宝,使他患上肺炎。另外,身体其他部位的感染,如脐炎、皮肤感染、口腔感染等,通过血液循环、病菌传播至肺部,也容易引起肺炎。感染性肺炎若得不到及时治疗,会出现大片感染甚至脓肿、坏死,严重影响宝宝的呼吸功能,病菌播散到全身还会引起败血症、脑膜炎等严重的并发症。

当然,不管是哪一种肺炎,都会对宝宝的身体造成严重的伤害。虽然治疗及时能完全治愈且不会复发,但若错过最佳治疗时间,也会感染身体其他器官,并留下后遗症。因此,对新生宝宝肺炎最好采取积极的预防措施,即使不幸发生了也要及早诊断、及早治疗。

4.患儿护理

多数新生宝宝患肺炎需要住院治疗,一般住院时间需要1~2周,待肺炎的症状消失,宝宝能够正常地吃奶,其他化验检查恢复正常,就可以出院了。宝宝出院后,爸妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复有着重要的意义。

(1)定时为宝宝翻身。预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。

(2)拍击宝宝背部。由下而上,由外周向肺门拍击,以利痰液排出和促进肺循环。

(3)帮宝宝吸痰。反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物,分泌物黏稠的要采用雾化吸出,促进分泌物排出。

(4)密切观察宝宝病情。如果宝宝出现烦躁不安、心率加快,呼吸急促,应及早告知医生。

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