八种情况宜及早做胃镜检查
胃镜是目前最准确的可检查出消化系统癌变的手段。如果出现了以下八种情况，就要及时、定期地进行胃镜检查。
●无明显原因出现黄疸、乏力、发烧。
●胃息肉大于2厘米者。
●胃切除后15年以上者。
●拟诊为良性溃疡，但五肽胃泌素刺激仍缺乏胃酸者。
●已知慢性萎缩性胃炎伴肠化及不典型增生者。
●胃溃疡经两个月治疗无效，X线检查显示溃疡反而增大者。
●40岁以上病人近期出现消化不良或突然呕吐、黑便者。
●突然消瘦，1个月内体重下降超过5公斤以上，而排除糖尿病或甲亢者。
胃镜检查前应做哪些准备
家族中有胃肠道肿瘤病史者，患有可在胃镜下进行治疗疾病者，上腹部不适或疼痛者，均适合做胃镜检查。但是这些要由医生决定是否进行检查。
若以前做过类似的检查，要将检查报告和病理报告交医生参考。
检查前需禁食8小时以上。早晨检查者不吃当天的早餐，下午检查者不吃当天的午餐。
在检查前应先检查乙型肝炎表面抗原是否为阳性，以便决定检查的时间。
肠胃彩超真的那么神奇吗
很多胃病患者以为彩超检查在体外进行，不会出现交叉感染问题。而且检查中不需插管、无损伤、无痛苦、不误诊、不漏诊。事实上肠胃彩超只适合没有气体充盈的脏器，如心脏、肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、子宫乃至甲状腺等，而对胃病的检查并没有什么效果。一般的正规医院会把彩超作为胃肠镜的补充检查手段，用来看病灶是否转移、影响到周围组织。因此，胃病患者尽量还是做常见的胃肠镜检查。
怎样鉴别与诊断急性胃炎
发病早期会出现上腹痛、恶心、呕吐等症状，但随着病情的进展，疼痛会逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛并伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多的症状，则可诊断为急性胃炎。
常以右上腹为主，可放射至右肩、背部的疼痛；查体时右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊，可以考虑是否为胆囊炎、胆石症。可以检测血胆红质定量、尿三胆，以有助于诊断。
胃病用药“五知道”
1可以不必开新药方。虽然新药较老药疗效更强、副作用更少或更轻微。但是要针对病情的不同、阶段的不同、治疗计划不同的病人，使用不同的药物，要遵医用药。
2有效的胃药也不可一直吃。长期单一用药可能会使不良反应变得明显，即使是有效的药物，例如长期用强力抑酸药，可出现消化不良；胃内长期低酸环境可增加致癌性。因此，最好听取医生意见来决定用药疗程长短。
3胃药效果不明，要暂缓换药。胃药效果不明，不应该赶忙换药，而是需要查找自身原因，如是否没按时服药、忽视了服药的禁忌等，如果是，就要及时改正过来，如果还不明显，再遵医嘱换药也不迟。
4不可盲目按照广告选药。疾病的治疗大多讲究同病不同治，胃病的药物治疗也不例外。患同一种胃病的不同病人，治疗方案也有不同，而按照广告选药，盲目性较大。因此不可太过相信广告的宣传力，而应采用个体化的治疗方案。
5适合别人的药并不一定适合自己。这同上面一点有雷同，讲究的是个体，因为天下没有完全一样的病情，用药也不能照搬。对别人有效的药物，不一定对自己也有效，而药不对症，治疗效果是很差的。
胃病患者忌长时间服中药
长期服用中药可能会引起胃黏膜的损伤。这是由于中药的成分复杂，特别是多种中药混在一起，很难说清其有效成分和不良反应成分。并且中药中某些成分中和了胃腔中的黏液，会破坏胃黏膜的屏障作用。因此，在久服中药出现腹胀、腹痛等情况时，最好能停服一段时间，有条件的病人应到专科医院进行胃部检查。
胃病服药时间有讲究
适合饭前服的药物（饭前30～60分钟服用）。这类药物一般有胃动力药，如吗丁啉（多潘立酮）片、胃复安、西沙必利等。它们均具有增强胃肠道蠕动、促进胃中食物排空，协调食管、胃部、幽门和十二指肠运动的功能，对恶心、呕吐、泛酸、嗳气和食后闷胀等症状，均有良好的疗效。
适合饭间服的药物（在进食少许后服用）。这类药物一般是保护胃黏膜的药，如硫糖铝、米索前列醇或麦滋林—S、得乐、迪乐等。它们皆需与胃黏膜直接接触才能发挥作用，故宜在吃饭时服用。
适合饭后服的药物（在饭后30～60分钟服用）。这类药物常用的有氧化镁、氢氧化镁、三硅酸镁等。可放在饭后1～3小时服用，主要对过多胃酸起中和作用，但不宜久服，否则会引起镁中毒。肾功能不全者禁用。
适合睡前服的药物（在临睡前30～45分钟服用）。这类药物一般是抗酸药，常用药物有西米替丁（泰胃美）、雷尼替丁及法莫替丁等。它们是强烈抑制胃酸分泌的药物，不仅能缓解因溃疡导致的胃黏膜糜烂而引起的疼痛，促进溃疡愈合，而且可防止因溃疡导致的胃黏膜糜烂引起的上消化道出血。
胃病患者哪些药物用不得
消炎镇痛药：这类药物常见的有消炎痛、布洛芬、芬必得、炎痛喜康等。常用于治疗关节炎等疼痛性疾病，对胃黏膜有较强的刺激和损伤。患者要在饭后半小时或与胃黏膜保护剂同服，胃部如有不适应及时停药和对症处理。
解热镇痛药：这类药物有阿司匹林、扑热息痛、水杨酸钠、去痛片等。其退热效果较好，但对胃黏膜有较强的刺激作用。因此有胃病史的人感冒发热时，不应服用此类药物。
糖皮质激素：常见的有强的松、可的松、去炎松、地塞米松等。具有抗炎及免疫抑制等作用，可诱发或加剧溃疡病，甚至引起出血或穿孔，因此要慎用。
抗癌药及抗生素：这类药物有红霉素、复方新诺朋片及抗癌药环磷酰胺、5-氟尿嘧啶等，由于可导致胃黏膜损伤，所以应在医生的指导下正确使用。
胃动力药的配伍禁忌
吗叮啉忌与阿托品、普鲁本辛合用。吗叮啉促进胃肠蠕动，阿托品、普鲁本辛抑制蠕动，其药理作用正好相反，合用后无效。
胃动力药忌与甲氰咪呱、雷尼替丁等合用。由于胃蠕动加快，缩短了甲氰咪呱、雷尼替丁等在胃中的停留时间，影响其作用发挥，也要尽量避免同时服用。
抗酸剂治疗溃疡时，应避免和吗叮啉合用。因为抗酸剂要求在胃中停留时间要长，以便分散在胃黏膜表面而发挥作用，而吗叮啉增加胃肠蠕动，缩短了抗酸剂在胃内的停留时间，两者合用，必然使药性减弱。
吗叮啉与乳酶生等合用影响不大，但如与胃蛋白酶合用，就起不到应有的作用。这是由于胃蛋白酶只在酸性条件下作用最强，而使用吗叮啉增强了胃蠕动，使胃蛋白酶迅速到达肠腔，从而失去了适宜的疗效环境。
胃溃疡患者宜在睡前服药
胃分泌胃酸昼少夜多。白天由于食物的刺激作用而分泌的胃酸可由食物混合使酸度下降，而临睡前胃内的食物多数已排空，此时服药的话，有助于降低胃内的酸度，加速溃疡的愈合。
同时，睡前服药还可在胃黏膜的表面形成一层保护膜，可以减少溃疡面与胃酸的直接接触，有利于溃疡面的愈合。另外，溃疡患者在睡前服药，还有防癌的作用。
胃痛剧烈时不宜用止痛药
止痛片仅对头痛、牙痛、肌肉关节痛、神经痛、月经痛等慢性疼痛有效，对平滑肌痉挛引起的疼痛如胃疼等无效。
止痛片是由非那西汀、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥所组成的，对胃有一定的刺激性，在胃痛剧烈时服用此药，无疑是在胃部原有的病变上雪上加霜。常服此类药物还有一定的副作用，如胃肠道不适，这是由于药物中的主要成分损伤了胃黏膜，导致疼痛加重。
另外，胃部疼痛也可能是胃部周围其他脏器，如肝脏、胆囊、胰腺等出现问题，例如胆结石、胆囊炎、胰腺炎等。
胃溃疡患者忌服阿司匹林
阿司匹林能穿透胃黏膜上皮细胞，直接破坏黏膜，又能抑制胃及十二指肠黏膜产生前列腺素，使黏膜失去前列腺素的保护，引起胃出血。
更重要的是阿司匹林抑制了血栓素A2的合成，降低了血小板的聚集能力，使出血不容易停止。阿司匹林还有导致消化道出血的副作用，表现为呕血、黑便，甚至致命性大出血等，有的病人还会出现上腹部不适、恶心、呕吐等症状。
因此，要小剂量用药或者加用缓冲剂，使用阿司匹林时不要再用其他抗凝剂以及其他非甾体抗炎药，如扑热息痛等。
胃胀吃什么药最好
胃动力药：如吗丁啉、莫沙必利。饭前半小时服用，可使药效在饭后达到高峰。每日2～3次，每次10毫克，可以促使胃肠蠕动，增强胃功能，对帮助胃肠功能的恢复有明显的疗效。
助消化药：多酶片、保和丸、大山楂丸等都有通便、助消化的功能。
调节胃自主神经功能紊乱药物：如解郁抗虑胶囊，适合久治不愈的患者使用。
肠道菌群调节剂：如乳酶生、乳酸霉素片等，适用于消化不良、异常发酵等引起的腹胀。
胃胀吃药有哪些注意事项
有些药物虽然可将胃内的气排空，但是长期服用就会造成人体对药物的依赖性，多少都会对人体产生一定的副作用，所以说不能过分依赖药物。
胃胀的药物选择不可盲目。当身体出现不适或者病症的时候，一定要先去医院检查，以免贻误了治疗时机。
治胃酸的常用药物
·碳酸氢钠
别名：小苏打、重曹、重碳酸钠、酸式碳酸钠。
临床应用：主要用于防治代谢性酸中毒。
用法用量：常用1.4%的等渗液，但对严老人胃痛忌服阿托品阿托品虽然可在一定程度上缓解疼痛，但却可能诱发急性青光眼、尿潴留以及心律失常等症。阿托品不仅具有抑制汗腺分泌、加速心跳的作用，还对患有心脏病的老人不利。因此，当老年人因胃肠疾病发生疼痛时，不适宜服用阿托品，但可以选择一些中成药治疗。常见的胃苏冲剂、温胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂等中成药对胃溃疡、十二指肠溃疡引起的疼痛有很好的疗效。
重代谢性酸中毒而补液又不宜过多者，可直接用5%的高渗液静滴。
不良反应：心肾功能衰竭者可能引起水钠潴留。
·复方氢氧化铝
别名：胃舒平。
临床应用：适用于胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎及上消化道出血等。也用于治疗甲状旁腺功能减退症和肾病型骨软化症患者以调节钙磷平衡。
用法用量：饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服，每次2～4片，每日3～4次。
·硫糖铝
别名：胃溃宁。
临床应用：适用于消化性溃疡、急性胃黏膜损伤或出血、应激性溃疡、反流性食管炎。
用法用量：口服，每次1克，每日4次，餐前和临睡前嚼碎服用。
不良反应：便秘、恶心、口干、腹泻等，长期服用还可发生低磷血症。
抑制胃酸药不宜长服
人体内胃酸过多会伤及胃及十二指肠，甚至将黏膜、肌肉“烧破”，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病，因此就要靠抑制胃酸的药物进行恢复和治疗。
抑制胃酸的常用药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等，但这些药物一般不宜长时期服用，因为它们会造成肾脏损害、消化系统损害、肝脏损害、过敏反应、感染、横纹肌溶解症、外周水肿以及视觉损害等症。
如果长期服用抑制胃酸类药物，会出现头痛、头晕、乏力、耳鸣、嗜睡、失眠、焦虑、足麻木等幻觉的副作用，还会影响钙吸收，发生骨折的现象。
急性胃炎的常用药物
具有解痉止痛作用的药物：如654-2，每次口服10毫升，每日3次。也可以肌肉注射；颠茄口服，每次8毫升，每日3次；普鲁本辛口服，每次15毫升，每日3次。
具有止吐作用的药物：如胃复安，口服，每次5～10毫升，每日3次。
有抗感染作用的药物：如环丙沙星，口服，每次0.2～0.4毫升，每日3次；氟哌酸，口服，每次0.2毫升，每日3次；阿莫西林，口服，每次0.25～0.5毫升，每日3次。
有保护胃黏膜作用的药物：如泰胃美，口服，每次0.4毫升，每日2次；硫糖铝，口服，每次1毫升，每日3次。
慢性胃炎的用药选择
慢性胃炎患者的用药应以抑制胃酸、杀灭幽门螺旋杆菌、保护胃黏膜、帮助消化为主。常用药物有以下几类：
●抑制胃酸的药物可选雷尼替丁，每次150毫克，每日1～2次；也可用甲氢咪胍，每次400毫克，每日1～2次；或用法莫替丁20毫克，每日1～2次。
●杀灭幽门螺旋杆菌可用青霉素、罗红霉素等。
●保护胃黏膜，以硫糖铝、施林颗粒等。硫糖铝常用量为1克，每日3～4次，餐前及睡前服用，偶尔会有便秘、恶心、腹痛等不良反应发生。此药不宜与雷尼替丁、甲氰咪胍、奥美拉唑同服，必须隔半小时以上。
●助消化要选吗丁啉、胃复安和各种消化酶。吗丁啉10毫克，每日3～4次。
慢性胃炎服药注意事项
忌用药多而杂。有些患者发病后会服用多种药物，以求达到更好的治疗效果。其实，服药多而杂不能更好地发挥药效，相应地会增多不良反应，严重刺激胃黏膜，还有可能引起药物中毒。
不可随意服抗生素。很多人认为胃炎就必须消炎，因此自行服用抗生素来治幽门螺旋杆菌。这样做不但不能治病，反而会增加幽门螺旋杆菌的抗药性。
不能急于治愈。患者不可盲目求助各种药物去治愈，否则会适得其反。如果没有明显的不适症状，定期做一下胃镜检查就可以。
消化不良找四类药来帮忙
消化不良引起的上腹部疼痛：常用药有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁，药效更好的有奥美拉唑（洛赛克）每日20～40毫克，也可选用兰索拉唑、潘托拉唑等。
消化不良引起的腹胀、早饱、嗳气：可服用吗丁啉10毫克，每日3次，或西沙必利5～10毫克，每日3次，餐前15～30分钟服用，疗程2～8周。服西沙必利后如产生不良副作用，需减少剂量，副作用即可减轻或消失。
幽门螺杆菌感染引起的消化不良：服用克拉霉素（每日0.5～1克）、阿莫西林（每日1～2克）、甲硝唑（每日800毫克），可单独或联合应用，还可配合胶体铋剂，如枸橼酸铋钾、硫糖铝等。
消化不良伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状：可试用三环类抗抑郁药如阿米替林或氟西汀等，宜从小剂量开始。失眠者可适当服用镇静药。
胃溃疡患者服抗酸剂应注意什么
抗酸剂的作用主要是中和多余的胃酸。食物是胃酸的缓冲剂，所以抗酸剂最好选在空腹或饭后1小时服用，才能发挥其最大疗效。不宜饭后立即服药。此外，最好选以悬浮液或乳剂为主的抗酸剂。为了药效的尽快发挥，在服药前，须将药瓶上下颠倒摇动，使瓶内药物均匀分布。而片剂则应先嚼碎后再吞服，方可及早起效。但抗酸药只起治标作用，能暂时缓解胃酸对胃的刺激，最根本的还是要消除病因。
治消化道溃疡的几款中成药
·益胃膏
组成：白芍、红藤、蒲公英、陈皮、乌药、甘草、木香。
用法：每次15克，早晚各1次，温开水冲服。
功效：抑制胃液和胃酸的分泌，抗溃疡。适用于郁热型消化性溃疡，症见胃脘胀痛、烧灼感明显者。
·理中丸
组成：人参、甘草、
白术、干姜。
用法：水泛丸，每丸重6克。每次6～9克，每日2次，空腹温开水吞服。蜜丸，每丸重6克，口服每次1丸，每日2次。
功效：促进胃黏膜细胞的再生修复，有利于溃疡的愈合。适用于虚寒型消化性溃疡，症见脘腹冷痛、神疲纳少者。
·猴菇菌片
组成：猴头菌。
用法：片剂，每片含猴菇菌干浸膏0.13克。口服，每次3～4片。每日3次。
功效：促进消化性溃疡愈合，抗肿瘤。适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎及胃癌、食道癌。
胃溃疡的常用药物及服药时间
抗酸剂：主要有碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝等。此外，还有胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃等复方制剂。服药时间宜在饭前半小时或饭后1～2小时。
抗胆碱类药：如颠茄浸膏片、普鲁本辛、阿托品等。此药在饭前15～30分钟服用最好。
保护胃黏膜的药物：如硫糖铝、生胃酮等。宜在饭前半小时和睡前半小时服用。
抗胃泌素药物：如丙谷安。最好在饭前15～30分钟服用。
促进胃排空药物：胃复安、止呕灵等。需在饭前半小时服药最佳。
抗菌治疗：常用痢特灵。临睡前服用。
胃痉挛常用药物有哪些
·溴化甲基阿托品（胃疡平）
用法：口服，每次0.5～1毫克，每日3～4次，饭前及睡前半小时服。
功效：能解除胃肠痉挛，抑制胃液分泌。适合胃及十二指肠溃疡、胃酸过多及胃肠痉挛患者服用。
注意事项：服药后可出现散瞳、口干、排尿困难、便秘等症状。青光眼及泌尿系疾病患者禁用。
·溴丙胺太林（普鲁本辛）
用法：口服，每次15～30毫克，每日3～4次，饭前服。
功效：能快速解痉止痛。适合胃及十二指肠溃疡、胃炎、急慢性胰腺炎等患者服用。
注意事项：服药后可出现口干、视力模糊、尿潴留、便秘、头痛及心悸等症状。手术前忌用。青光眼和心脏病人慎用。
·阿托品
用法：口服，成人每次0.3～0.6毫克，每日3次。极量一次1毫克，一日3毫克。小儿体重口服0.01毫克/千克，每4～6小时一次。
功效：缓解胃部痉挛，减少胃液分泌，止痛。
注意事项：服药后可出现心跳加快，散瞳，升高眼压等。青光眼、前列腺肥大、反流性食管炎、器质性幽门梗阻患者禁用。
胃痉挛服药注意事项
1服用胃痉挛药不能超过一天。一般来说服药一天就能迅速缓解症状，若服药一天症状没有得到明显缓解，说明此药用得不对症，鉴于这类药有副作用，最好停药。
2不要盲目服药。通常引起胃溃疡的病因有很多，如胃酸过多、胃及十二指肠溃疡、胃炎等，所以患者最好在明确原因后再服用解痉药。
3重视解痉药所引起的不良反应。
4解痉药与胃药作用相抵，所以解痉药不能与胃复安等其他胃药同时服用。
