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第33章 为什么慢性肾衰竭病人会出现皮肤瘙痒?

皮肤瘙痒症是慢性肾衰竭病人常见的临床症状之一,大多数病人为全身性皮肤瘙痒,甚至烦躁不安,影响睡眠,一般的抗组胺药物效果不满意。慢性肾衰竭病人皮肤瘙痒,可能与下列因素有关。

(1)氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及皮脂腺及汗腺萎缩,使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒,病人皮肤外观像鱼鳞癣样。

(2)慢性肾衰竭病人因继发性甲状旁腺功能亢进,甲状旁腺素分泌增高引起高钙血症,钙沉积于皮肤所致。甲状旁腺素还可刺激皮肤肥大细胞释放组胺引起瘙痒症。

(3)由尿毒症神经病变引起的瘙痒,属于神经性皮肤瘙痒病变。

(4)有的慢性肾衰竭病人易发生过敏反应,引起皮肤瘙痒。

(5)维生素A过多。

慢性肾衰竭病人要预防和减轻瘙痒症的出现,首先应严格限制蛋白质及磷的摄入。对已有瘙痒症的病人,可取炉甘石洗剂或止痒酒精外搽,也可口服激素类霜剂或盐酸苯海拉明,或活性炭每日6克,均有一定的缓解作用,也可用利多卡因注射或紫外线照射。对各种治疗措施难以缓解的瘙痒病人,可考虑行甲状腺次全切除术。

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