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第77章 对肾脏病患者进行护理应注意哪些方面?

肾脏病是一类病变复杂、病程相对较长的疾病,对肾脏病的护理应注意以下几方面:

(1)病情观察。①观察尿量、颜色、性状变化,有明显异常时应及时就医,每周至少化验尿常规和比重1次。②根据病情定时测量血压,发现异常应及时处理。③每周测量体重1次,水肿明显、行腹膜透析和血液透析者,每日测量体重1次,做好记录。④观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。⑤根据病情记录患者24小时的出入水量。

(2)饮食原则。①急性肾炎给予低盐、高维生素饮食,限制水的摄入。②慢性肾炎、肾病综合征给予低盐、低脂、优质高蛋白、高维生素饮食,有水肿者限制水的摄入。③肾功能不全者给予优质低蛋白、高钙、高铁、高维生素、低磷饮食,限制植物蛋白摄入量,尿少者限水、钠、钾盐摄入量。

(3)对症处理。①水肿:准确记录出入液量,限制水和盐的摄入量。卧床休息,并注意观察血压变化。如血压低,要预防血容量不足,防止体位性低血压和摔跤;如血压高,要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。保护皮肤,防止皮肤损伤和感染。用利尿药时,注意观察尿量的变化及药物的副作用和水、电解质的情况。②尿异常:及时留取尿液标本进行化验,容器要清洁。如有血尿时应分清是初始血尿、全程血尿,还是终末血尿,以协助诊断,同时注意观察血尿的量和颜色。大量血尿时,应卧床休息,并注意观察血压和血红蛋白的变化,遇有异常应及时就诊,进行处理。适当多饮水,以冲洗尿路,防止血块堵塞和感染。③休息:急性肾炎、急性肾衰竭患者必须绝对卧床休息,待病情稳定后,可逐步增加活动。慢性肾炎、肾盂肾炎、急慢性肾功能不全患者,疾病期需要卧床休息,恢复期则可适当活动,但应合理安排生活,以免病情反复。④预防感染:保持室内清洁,空气新鲜,保持一定的温度和湿度。发病期间勿去人群聚集的地方,以免发生交叉感染。保持口腔及皮肤清洁,勤换内衣,剪短指(趾)甲,保持个人卫生,长期卧床者应注意预防褥疮发生。

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