(1)毫针。毫针是用金属制作而成的，以不锈钢为制针材料者最常用。不锈钢毫针具有较高的强度和韧性，针体挺直滑利，能耐热和防锈，不易被化学物品腐蚀，故目前被临床上广泛采用。也有用其他金属制作的毫针，如金针、银针等。毫针的结构可分为5个部分，即针尖、针身、针根、针柄、针尾。
毫针的规格主要以针身的直径和长度区分。一般临床以粗细28～30号(0.32～0.38mm)和长短为1.3寸(25～75mm)者最为常用。短针多用于耳针及浅刺中之用，长针多用于肌肉丰厚部穴位的深刺和某些穴位作横向透刺之用。
(2)三棱针。用于刺破出血的医针。多用不锈钢制成。针柄呈圆柱状，针身至针尖呈三角锥形，刃尖锋利，分大、中、小三型，临床可根据不同病症及病人形体强弱，适当选择用针型号。
用三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化淤、开窍清热、消肿止痛的功效。
(3)皮肤针。皮肤针又叫“小儿针”，用于刺激人体皮部的针具。分小锤式、刷帚式和滚筒式等几种，又按其针数多少分别称七星针(七枚)、梅花针(五枚)和丛针(针数不限)等。
临床常用的皮肤针针头呈小锤形，针柄一般长15～19厘米，一端附有莲蓬状的针盘，下边散嵌着不锈钢短针。小锤形、刷帚形的皮肤针用于叩刺，滚筒式的用于滚刺。多用于怕痛的妇女和儿童，轻轻敲打，安全有效。
2.针刺体位
选择体位的原则是有利正确的定位选穴和便于顺利进行操作，既要舒适又能持久。常用针灸的体位有仰卧位、侧卧位、俯卧位、仰卧坐位、侧伏坐位、俯伏坐位等。对于初诊、体虚及精神紧张的就诊者，应尽量采用卧位。
3.针刺消毒
针刺也与任何皮下或肌肉注射一样，为避免感染，针灸时需要消毒。包括针具消毒、医者手的消毒、针刺部位消毒。
(1)针具消毒：可采用高压、煮沸、药物消毒等方法。
(2)针灸者手的消毒：可先用肥皂清洗，再用75%的酒精棉球擦手。
(3)针刺部位的消毒：用75%的酒精棉球涂擦。
4.针刺角度、方向和深度
(1)针刺角度。针刺角度是指进针时针体与皮肤表面所构成的夹角，其大小应根据所刺部位和治疗要求的不同而分为直刺、斜刺和横刺三种。
(2)针刺方向。针刺方向主要根据经脉循行方向、腧穴分布部位和针刺所要达到的组织结构等情况而定。有时为了使针感到达病所，需将针尖朝向病变部位。因此针刺方向与针刺角度是密不可分的。
(3)针刺深度。应根据腧穴部位特点和病情需要，在针刺得气取得疗效前提下，结合患者体质、针刺时令等因素，正确掌握针刺深浅度。一般肌肉浅薄、内有重要脏器处宜浅刺，肌肉丰厚之处宜深刺，即“穴浅则浅刺，穴深则深刺”。
总之，针刺深度须确保安全，在各穴深浅分寸的标准范围内掌握，以免损伤重要脏器、血管、神经等组织。
5.进针方法
一般将持针的手称为“刺手”，按压所刺部位或辅助针身的手称为“押手”。
押手的作用是固定腧穴位置，或使针身有所依附及减轻进针时的疼痛感，达到无痛进针。常用的进针方法分为单手进针法和双手进针法。
在进针时，要轻轻地将针点在穴位上，一捻而进，双手协同进针。当用三棱针时，进针要快，浅刺使出血。而皮肤针要轻轻敲打即可。
用刺手拇、食指夹持针柄或针体，中指指腹抵住针身下段，指端紧靠穴位，当拇、食指向下用力进针时，中指随之屈曲，将针刺入，直刺入所需的深度。此法多用较短的毫针。
6.行针手法
常用的手法有提插法、捻转法。辅助手法有爪切法、捣法、刮针柄法、弹针柄法、搓针柄法、震颤法、循法等。它们的作用是激发经气，催气快行，加强疗效。
进针后要使患者有酸、麻、肿、胀的感觉，这就是针灸治疗所说的“得气”。
在“得气”后要使用补泻法。
补法是一种调节机体兴奋的方法，能改善人体虚寒的症状，适用于虚症。其总原则是捻转提插角度小、用力轻、频率慢、操作时间短。泻法是用强刺激的方法，达到抑制机体过分亢进的目的。手法与总原则相反，适用于实症。
针刺“得气”后要在人体内停留一段时间，称为“留针”，时间长短由病情决定，一般10～20分钟。
三、针灸时异常现象及处理方式
健康提示：针灸时，患者应穿宽松衣服，不要穿裤袜，保持心平气和，避免过于担心紧张。针灸后如有皮下出血、青肿现象或感觉疲劳酸胀等，都是正常的，会自行消失或缓解，无须多虑。
针刺治病是一种安全、有效的疗法，但由于种种原因，有时也可能偶然出现某种异常情况，如晕针、滞针、弯针等，必须立即进行有效处理。
1.晕针
表现：患者会感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重度晕针、表现为心慌气短，面色苍白，出冷汗，脉象细弱，甚至神志不清，唇甲青紫，血压下降，大小便失禁，脉微欲绝等症状。
出现原因：多见于初次接受针刺治疗的患者，其他可因精神紧张、体质虚弱、劳累过度、饥饿空腹、大汗后、大泻后、大出血后等。也有因患者体位不当，施术者手法过重以及治疗室内空气闷热或寒冷等。
处理方法：立即停止针刺，立即出针，扶持患者平卧；头部放低，松解衣带，注意保暖。给饮温茶，即可恢复。严重者用指掐或针刺急救穴，如人中、百会、内关、足三里、涌泉等穴位。
2.滞针
表现：针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。
出现原因：患者精神紧张，针刺入后局部肌肉强烈挛缩；或因行针时捻转角度过大过快和持续单向捻转等，而致肌纤维缠绕针身所致。
处理方法：嘱咐患者消除紧张，使局部肌肉放松；或延长留针时间，用循、摄、按、弹等手法，或在滞针附近加刺一针，以缓解局部肌肉紧张。如因单向捻针而致者，需反向将针捻回。
3.弯针
表现：针柄改变了进针时刺入方向和角度，使提插、捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
出现原因：术者进针手法不熟练，用力过猛，以致针尖碰到坚硬组织；或因患者在针刺过程中变动了体位，或针柄受到某种外力碰压等。
处理方法：出现弯针后，就不能再行手法。如针身轻度弯曲，可慢慢将针退出；若弯曲角度过大，应顺着弯曲方向将针退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。遇有弯针现象时，切忌强拔针、猛退针。
4.断针
表现：针身折断，残端留于患者腧穴内。
出现原因：针具质量欠佳，针身或针根有损伤剥蚀。针刺时针身全部刺入腧穴内，行针时强力提插、捻转，局部肌肉猛烈挛缩。患者体位改变，或弯针、滞针未及时正确处理等所致。
处理方法：嘱咐患者不要紧张、乱动，以防断针陷入深层。如残端显露，可用手指或镊子取出。若断端与皮肤相平，可用手指挤压针孔两旁，使断针暴露体外、用镊子取出。如断针完全没入皮内、肌肉内，应在X线下定位，用手术取出。
5.针后异常感
表现：出针后，患者不能挪动体位，或重、麻、胀的感觉过强，或原有症状加重，或针孔出血，或针处皮肤青紫、结节等。
出现原因：这些现象出现的原因可能是有针遗留，或患者体位不当，或是行针者手法过重，或留针时间过长，个别可能由凝血功能障碍引起。
处理方法：取出遗留的针具，如局部有出血、青紫者，用棉球按压或按摩一会儿。较明显的先冷敷，然后热敷。
6.针刺引起的创伤性气胸
表现：患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、紫绀、冷汗、烦躁、恐惧，甚则血压下降，出现休克等危急现象。
出现原因：针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过深，刺穿了胸腔和肺组织，气体积聚于胸腔而导致气胸。
处理方法：立即起针，并让患者采取半卧位休息，要求患者心情平静，反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。对严重病例需及时组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧等。
四、高血压针灸治疗的取穴及方法
健康提示：针灸通过刺激经络来调整全身的功能状态，可以平稳降低高血压，并且没有副作用。
高血压作为一种常见病、多发病，是一种长期慢性病，大部分患者需要长期用药控制。而在药物治疗外，高血压还可以采用针灸这种辅助疗法。
针灸治疗高血压的疗效已得到医疗界的承认。它的好处是，没有药物的副作用，通过刺激经络从而调整全身的功能状态，对血压平稳降低有明显的作用。
在高血压的治疗中，可采用的针灸法有毫针刺法、耳针、头针、三棱针、梅花针、灸法等。不同类型的高血压患者应选择不同的针灸法和穴位。
1.毫针刺法
毫针刺法针对的高血压病患者类型有肝阳上亢者、肾精亏虚者、肾阳不足者等。他们的症状表现参见拔罐治疗一节，在此不一一赘述。
(1)肝阳上亢型针刺穴位：太冲、行间、丘墟、风池具体操作：患者采用侧卧位。风池：针刺方向朝向对面眼球，针刺0.5～0.8寸；太冲、行间、丘墟：各直刺0.5寸。各穴“得气”后，除丘墟穴行补法外，其他穴位行捻转泻法，行针1分钟。
留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(2)肾精亏虚型针刺穴位：百会、肝俞、肾俞、关元、太溪、三阴交、悬钟具体操作：患者侧卧。百会：斜刺0.5寸；肝俞：针尖向下斜刺0.8～1寸；关元：直刺1寸；太溪：直刺0.5～0.8寸；三阴交：直刺1寸；悬钟：直刺0.5～0.8寸。各穴“得气”后，在行捻转补法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(3)肾阳不足型针刺穴位：风池、肾俞、足三里、百会具体操作：患者采侧卧位。百会：斜刺0.5寸；风池：针刺方向朝向对侧眼球，针刺0.5～0.8寸；肾俞：直刺0.8～1寸；足三里：斜刺0.8～1.2寸。各穴“得气”后，在行捻转补法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(4)阴阳两虚型针刺穴位：肾俞、关元、足三里、三阴交具体操作：患者采侧卧位。肾俞：直刺0.1寸；足三里：斜刺0.8～0.2寸；三阴交：直刺1寸。各穴“得气”后，在行捻转补法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(5)心肾不交型针刺穴位：大陵、太溪、神门、太冲具体操作：患者采侧卧位。大陵、神门、太冲：各直刺0.5寸；太溪：直刺0.5～0.8寸。各穴“得气”后，神门、太溪在行捻转补法，大陵行补平泻法，太冲行捻转泻法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(6)阴虚阳亢型针刺穴位：百会、太溪、太冲、三阴交具体操作：患者采侧卧位。百会：斜刺0.5寸；三阴交：直刺1寸；太溪：直刺0.5～0.8寸；太冲：直刺0.5寸。各穴“得气”后，再行补平泻法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
(7)淤血阻脉型针刺穴位：合谷、太冲、气海、太阳具体操作：患者侧卧位。
太阳：斜刺0.5寸，或用三棱针点刺放血3～5滴；合：直刺0.5～0.8寸；血海：斜刺0.5寸。各穴“得气”后，在行捻转泻法，行针1分钟。留针30分钟，留针期间可再行针1～2次。
2.三棱针刺血法
针刺穴位：印堂，太阳穴
具体操作：施针前，进行常规消毒，在穴位上找准静脉后，迅速点刺，而后捏挤行刺部位周围的皮肤，使出血4～5滴，若血液是紫黑色则不拘滴数，直到血液出现鲜红色就可以了。
注意事项：这种方法针对的是高血压所致的头胀头晕者。在刺时手法要轻、浅、快，避免刺伤大动脉。
另外，肾精不足等虚型患者以及身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血的患者或损伤后不宜止血的患者，不宜使用此方法。
3.梅花针法
用梅花针在一定穴位的皮肤上轻轻叩打，不伤肌肉，就可以疏通经络，调和气血，达到防治疾病的目的。
针刺穴位：颈部、骶部、乳突部、气管两侧、臂部的阳性反应区及内关、风池、三阴交等穴位。
具体操作：梅花针主要使用的是叩刺法，包括压击法和敲击法。压击法即拇指和中指、无名指捏住针柄，针柄末端靠在手掌后部，食指压在针柄上。压击时手腕活动，食指加压，刺激的强度在于食指的压力，适合于硬柄针。
敲击法是拇指和食指捏住针柄的末端，上下颤动针头，利用针柄的弹性敲击皮肤，刺激的轻重应根据针头的重量和针柄的弹力，靠颤动的力量来掌握，适合于弹性针柄。
根据患者体质、病情、年龄、叩打部位的不同，有弱、中、强三种强度。叩刺部位须准确，每叩刺一针之间的距离约在0.3～1.0cm之间。一般每日叩刺1次，连续治疗7～10日为一个疗程，如系慢性顽固性疾病，可持续多治疗几个疗程，疗程之间可间隔3～5日。
注意事项：花针叩刺时，要做到平稳，准确和灵活，叩刺速度要均匀，要防止快慢不一，用力不匀地乱刺。避免持针不牢，提针慢或针尖带钩，产生拖刺，容易划破皮肤，形成“一”字形的伤痕，并使患者产生刺痛和畏针。针尖起落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反复操作。防止针尖斜着刺入和向后拖拉着起针，这样会增加病人的疼痛。叩刺强度有轻重之分，轻者用力较小，以皮肤呈现红润、充血为度，重者着力较重，以皮肤微微出血为度。叩刺结束后，再以拔火罐沿脊背两侧按穴位进行配合治疗，以增加疗效。
4.艾灸法
根据高血压类型，肾精亏虚、肾阳不足、阴阳两虚这三类患者可以采用艾灸法。这种方法的作用是温阳补虚，起到固本降压的目的。
(1)肾精亏虚型针刺穴位：太溪、三阴交、曲泉、血海具体操作：艾条温和灸：点燃艾条，火头离穴位肌肤处的距离根据个人耐受力决定。皮肤有温热舒适感，没有灼痛感就可以了。可采用回环灸或雀啄灸，火力温和、缓慢且能持久。每穴灸10分钟左右。艾炷灸：在穴下涂上大蒜汁，以粘住艾炷。可选用大中艾炷，任其缓慢燃烧，当穴下产生强烈刺激感时即可拿开艾炷，一般要灸3～10炷。艾炷隔姜灸：穴位上放2毫米厚的姜片，中间打上几个空，姜片上放艾炷，每次灸3～5个穴，每日或隔日灸1次，7～10天为一疗程。
(2)肾阳不足型针刺穴位：命门、神阙、关元、足三里具体操作：与“肾精亏虚型”的施治方式相同。
(3)阴阳两虚型针刺穴位：至阳、脾俞、肾俞、三阴交、涌泉具体操作：与“肾精亏虚型”的施治方式相同。
（第三节）贴敷疗法
贴敷疗法是在中医经络理论的指导下，根据穴位和药物的特点把有关的药物放在穴位局部的皮肤，通过经络、穴位以及药物的药理作用，调和气血，舒经活络，补虚扶正的一种疗法。贴敷疗法之所以对高血压病有一定的疗效，主要是由于药物的作用和穴位刺激的作用，来调节人体的阴阳平衡。
一、贴敷疗法治疗高血压的原理
健康提示：贴敷疗法直接作用于穴位，对许多沉疴痼疾有意想不到的功效，并且简单易学，副作用少，不伤害脾胃。
贴敷疗法是我国传统医学的重要组成部分，它运用中草药制剂，施于皮肤、孔窍、俞穴及病变局部等部位的治病方法，属于中药外治法。这种疗法兼针灸和中药治疗之所长，具有安全简便、疗效可靠、经济实用等特点。
