登陆注册
47561700000025

第25章 男性也有更年期

女性更年期的明显标志是雌激素水平减低引起的绝经,而男性有无更年期的争论首先在于中老年男性雄激素有无减低。早在19世纪末就有人发现注射狗的睾丸组织提取液,能“使衰老的男性恢复青春与活力”。20世纪20年代,更有人将黑猩猩的睾丸移植给了上了岁数的人,而使之“返老还童”。这些似乎说明老年男性的雄激素确有缺乏。于是在1939年Wemer最早提出了“男性更年期”的说法。

但是,男性与女性的情况不尽相同。男性不存在绝经等更年期开始的信号,症状发展不明显,内分泌代谢机制也不同于女性,男性性腺的衰退有较大的个体差异,故现在国际上普遍认为“男性更年期”的提法并不很恰当。目前公认的名称是1994年奥地利泌尿外科学会提出的“中老年男性激素部分缺乏症(PADAM)”。

据国外统计,40~70岁的男性约有40%发生PADAM的某些症状。可有趣的是,并非所有雄激素减低的中老年人都有上述症状,而有症状者血睾酮也不一定都减低,所以关于PADAM还有许多问题有待于进一步的研究。

PADAM的诊断依据首先是临床表现,即在精神心理方面可能有抑制、易疲劳,对从前喜欢的事物提不起兴趣,对从前能胜任的工作没有信心;或焦虑、敏感、易怒、烦躁不安、神经质;或是失眠、精力不集中、记忆力减退。在躯体症状和体征方面,患者可出现头晕心慌、便秘、有说不清部位的疼痛、皮肤皱缩、肌肉软弱、下腹部脂肪堆积。常见的还有性功能障碍,包括性欲减低、性唤起迟钝、勃起不坚硬且维持时间短、性快感减弱等。先后有学者编写了各种问卷,试图将PADAM患者的症状量化,较常使用的是伊斯坦布尔量。

如果体能症状+血管舒缩症状5分或精神心理症状4分或性功能方面的症状8分,您可能患有中老年男性雄激素部分缺乏(PADAM)。

但是,不能仅靠症状就轻易下PADAM的诊断,PADAM的症状都是非特异的,且中老年人易患多种慢性疾病,故应首先除外某些内科疾病,如导致疼痛的肿瘤,引起疲倦、心悸的心脏病等。隐匿的心血管疾病、高血压、糖尿病等可能首先表现为勃起功能障碍。PADAM的精神心理症状与老年抑郁症相似,也应加以鉴别。除临床症状外,患者还应进行性激素检查,应包括睾酮、游离睾酮、黄体激素(LH)、卵泡雌激素(FSH)等,在有条件的实验室还应检查双氢睾酮(DHT)、睾丸结合蛋白等。在分析上述指标时应注意,目前尚未得出有关中国人PADAM的诊断指标,现阶段只能参考国外的数据。PADAM并非一定是雄激素绝对值降低,而是雄激素部分缺乏或相对缺乏,是相对于需要的不足,或是相对于患者过去激素水平的减低,因此,对上述指标进行动态观察发现其变化的趋势(如游离睾酮下降)是最可靠的。

雄激素替代疗法的利与弊:临床上,常采用雄激素替代疗法治疗PADAM,但针对此疗法的使用仍有争论。实践证明,睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪,提高性欲,增加肌力和骨质密度。睾酮制剂有针剂、贴皮剂和口服药。目前较为理想的药物是口服十一酸睾酮。但持反对意见的医生认为,补充睾酮可能加重老年人潜伏的前列腺疾病,如前列腺增生和前列腺癌。因此,还需要进行大规模的长期临床观察来证实睾酮替代治疗的安全性

同类推荐
  • 嫁给卡耐基

    嫁给卡耐基

    现代生活中的女人,不但要有自己的理想和事业,还要有对爱情和家庭的责任感和爱心。但是,在激烈的社会竞争中,女人该怎样摆正自己的位置,如何满怀热情地追求自己的事业和梦想,又该如何应对爱情、家庭中出现的种种问题,这是本书将要深入探讨的问题。
  • 恋爱成就寺

    恋爱成就寺

    恋爱本该是甜蜜的,而现实中的恋爱,却经常要陷入自我爆炸的痛苦。在本书中,小池以回答读者咨询的形式,通过一个个真实具体的案例分析,以修行高僧的视角,以男人的心理解读为出发点,解读恋爱中的男女会遇到的各种问题,教会你如何审视自己,正视恋爱中的种种痛苦,并在这种自我解剖自我反思的过程中缓解那些消极情绪,积累正能量,从而成就一段美好的恋爱,收获爱情的硕果。本书是第一本修行禅师谈论爱情的书,也是一本可以让爱情最有效开花结果的智囊书。全日本炙手可热的新锐僧侣用最洞彻心扉的语言,解答现世年轻男女的恋爱烦恼。
  • 世纪爱情四帖

    世纪爱情四帖

    法国作家吕大明一部颇具文化内涵的美文集。作者以丰富的阅历和融贯东西的学识,讲述了她所游历的诸多文化名人故里及他们多姿多彩的情感世界。文笔优美,叙事舒缓,韵味十足。
  • 幸福女人必须远离的10种男人

    幸福女人必须远离的10种男人

    男人能征服千军万马,但不一定能征服一颗平凡的女人心;女人能抵御一切欲望的产生,却难抵御一丝的委屈入侵心头。女人的眼泪,流进男人的心田,能浇灌干枯的原野;男人的怒气,吹进女人的心坎,会摧残参天大树。在五彩缤纷的外部世界,女人占去七分色彩,只留下三分给男人,于是“花姑娘”大大的有;在同样绚烂的内心世界,男人花七分去欣赏别的女人,只留给爱人三分的忠诚,于是“花花公子”感情处处留。本书对坏男人使出杀手锏,提出了10种令女人疏于防范的坏男人类型。在此,我们将关注那些极易走进你生活的男人的各种行为。简单地说,就是那些可能破坏你的心情,打破你生活中的平静,毁灭你自尊的人。
  • 你可以爱我

    你可以爱我

    本故事根据作者的真实回忆改编而成,出场人物很多是她身边真实的友人。其时间线跨越八年之久,以北京为中心点,辐射至上海、东京、多伦多等城市,讲述了一群土生土长的“80后”北京青年友人之间关乎爱的纠葛以及成长中的蜕变。他们都为一个“爱”字生活着,然而万事难料,尘世无常,最终他们中有的找到了幸福,有的远走异国,有的客死他乡……他们以各种各样的方式,离开了那座尘土飞扬又日新月异的四九城——北京。
热门推荐
  • 恋爱攻身计

    恋爱攻身计

    孩子爹地走进夜店,孩子妈咪谄媚地赔笑、热情地款待,孩子爹地的脸色却黑得难看。这男人的脸可不可以不要这么黑?这男人的目光可不可以不要这么犀利?这男人可不可以不要一副要扭断她脖子的表情?呵呵,恋爱先攻身,再攻心,然后生个爱的结晶呐喊助威,乐趣多多……
  • 花千骨之卿卿恕我

    花千骨之卿卿恕我

    小丫的第二本书,讲诉花小骨重生后事.......白子画经历了上一世为了小骨虽疯癫三十年,但她可曾想过小骨竟然把儒尊当成了师傅......曾经最亲密的动作也用在了儒尊身上.....白子画吃醋,生气,懊恼,样样不属于曾经的他...想要知道.嘿嘿你懂的....
  • 从大猩猩开始发展科技

    从大猩猩开始发展科技

    青年科学家李小贤,在实验过程中违规操作,不幸意外身亡。灵魂飘出,偶遇触犯天规,被贬畜牲道的天界妖帝-金翅大鹏鸟。他们共投胎在一头大猩猩上,双魂一体。身处在原始森林中,一切回归原始。没有现代化科技,那么一切从头开始,从原点开始,逐步建立成新的科学王国。李小贤有大梦想,有生之年,让科学之火,燃尽诸天万界。面对人类武者的入侵,他决定用科学的力量来武装自己和同伴。李小贤与金翅大鹏鸟分工明确,白天搞科研,夜晚修古神。机甲配战体,激光配法术,大炮配神通。李小贤:“猩猩战士们,把屠仙加农炮给我抬上来。”
  • 前桌我们恋爱吧

    前桌我们恋爱吧

    在高中,有多少朦胧的倾慕,是从阳光明媚的午后,微风吹过的几秒在心底悄悄发芽。正如韩钰和郭喆,有意阻挠的错过,迟迟未到的答复,都让这份感情慢慢被时光封尘在韩钰的心里郭喆大学前夕的出现,能否让韩钰回心转意...他们之间又能否回到最初。
  • 天使恶魔监护人

    天使恶魔监护人

    水火不相容的两界,在今年取得突破性进展。四个实习生的出现,将彻底改变以往的格局。天使与恶魔的实习大作战,再加上神秘的监护人,欢脱的日常喜剧即将开幕!
  • 黎明若无法到来

    黎明若无法到来

    我们所等待的不过是,那一线生机萌芽、生长,长成参天大树。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 最后一个阴阳天师

    最后一个阴阳天师

    曾经有人问他为什么修道。他的回答很简单:“红颜绝色!”“长生不老!”“逍遥自在!”只是,事情真的这么简单么?在背后,许回说:“要不是被逼无奈,傻子才会走上这条路!”
  • 邪王抢婚:嚣张郡主不为妃

    邪王抢婚:嚣张郡主不为妃

    带着记忆重生,身为景家军之主,她自幼受尽万千宠爱,只为他那温暖的怀抱,,她愿倾尽天下,嚣张如何,乱伦又如何?可又有谁来告诉她,为什么事到终来真相竟如此残酷,原来他对她的好,对她的以命相护,从来都只为了另一个女人,他的好,竟只因她是她解药的载体,蛊除命便绝,她仰天长啸,即如此,那便还你又如何!她出生时,他只抱着一试的态度,却不想竟无心插柳,为此,他愧疚,他自责,可蛊已入体,十五载后,蛊已长成,她将蛊取出,竟熬过生死劫,他惊喜万分,可她却转身嫁于他人,他不甘,即已纠缠,那便纠缠一生罢!