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第8章 男性性敏感区

一、阴茎与性感

古人将阴茎称为龟,阴茎头称为龟头。阴茎整体都是男性最敏感的部位。50岁以上的男子,阴茎从松弛到完全勃起所需要的时间由年轻时几秒延长到几分钟至十几分钟。一般来说,男性的年龄越大,阴茎达到完全勃起所需要的时间就越长。

阴茎分为阴茎根、阴茎体及末端膨大的阴茎头三部分。阴茎后端固定于耻骨,前部向下悬垂。阴茎体呈圆柱状,上面叫阴茎背,下面称尿道。尿道正中有阴茎缝,与阴囊相接。阴茎头尖端有尿道外口,阴茎头的底边凸隆游离,名阴茎头冠;冠后较细部位叫冠状沟,也叫阴茎颈。

阴茎的皮肤薄而柔软,有显着的伸缩性,其前端形成包皮,由内、外层皮肤构成,内层皮肤湿润细薄,经阴茎颈覆盖阴茎头,与其紧贴达尿道外口,移行于黏膜。

在阴茎头下面正中,有一皱襞连于包皮,称包皮系带,系带的作用是可控制阴茎的方向,如果阴茎勃起时偏左或偏右,你就会发现下方的系带随偏离方向一侧,观察此系带即可测出阴茎勃起时偏离方向和角度,阴茎勃起时偏向一侧是先天性的,可通过系带矫正术使阴茎向正前方向勃起。包皮内外两层皮反折游离缘围成包皮,由包皮口向内,包皮内层与阴茎头间的狭窄间隙,叫包皮腔。腔内可积存包皮垢,包皮垢是由脱落的上皮及包皮腺分泌物形成的。

幼儿包皮包裹整个阴茎头,随着年龄的增长包皮逐渐退缩至阴茎冠状沟之后,如成年人阴茎头还完全被包皮包裹,则称为包皮过长。若包皮口狭小不能向阴茎头后面翻转时,则称为包茎。包皮过长或包茎易引起包皮茎头炎和尖锐湿疣等并发症,甚至可发生阴茎癌。所以包皮过长或包茎者,应尽早行包皮环切术。作者也常为50岁以上的中老年人行包皮环切术,他们说包皮过长影响性生活的快感,这是因为阴茎头比包皮要敏感得多,阴茎头被覆盖,性交时,男女双方的性快感均减弱,手术后再行性交时会有全新的感受。很显然,这是性卫生知识提高和普及的结果。

那么,为什么阴茎整体在性生活中如此敏感和重要呢?因为阴茎外仅有一层皮肤和筋膜,缺乏脂肪组织,另外血管丰富,阴茎上有阴茎海绵体和尿道海绵体,充血时阴茎即可勃起。支配阴茎的神经非常丰富。阴茎的神经主要来自第二、三、四骶神经,经阴部神经及阴茎背神经至阴茎,阴茎的感觉神经主要由此神经而来。阴茎神经同时可分布到阴茎头、皮肤、包皮及海绵体,所以有时刺激阴茎皮肤即可使阴茎勃起。阴茎的自主神经来自盆丛,有阴茎海绵体大、小神经分布至阴茎。阴茎的勃起主要来自副交感骨盆内脏神经支配,人们称此神经为勃起神经,如此神经损伤,则发生阳萎。

研究发现,中国男性阴茎在正常勃起状态中,长度为5.6~8.6厘米,在此长度范围则不影响性生活,如长度小于5厘米,则影响性交中女方快感。阴茎的大小、周长与身高没有关系,看起来身单力薄者,阴茎也可能很长,身体高壮者,阴茎也可能很短。

阴茎勃起后,阴茎比非勃起状态长一倍左右,并增粗一倍左右。有些女性认为阴茎大则性功能强,性快感强,阴茎小者性生活较差,这种观点科学依据不足。女性阴道内性敏感部位主要在阴道前1/3处。

另外,阴蒂和阴唇与男性睾丸的接触摩擦也能产生快感。所以,男性阴茎只要在正常范围就不会影响性交。如果阴茎短于4厘米,可行阴茎延长术。阴茎的皮肤具有特殊的敏感性。中老年人如果出现不明原因的阴茎勃起弯曲伴疼痛,多考虑为阴茎硬结症,应及时就医治疗。

二、睾丸与性欲

睾丸是产生雄性激素和精子的器官。睾丸位于阴囊内,呈稍扁的卵圆形,左右各一,每个重20~30克。一般左侧睾丸稍低于右侧睾丸。睾丸的外上方有一个小的膨大部分叫附睾。附睾有贮存精子及分泌的功能,供给精子营养。睾丸、附睾还有阴囊皮肤都属性敏感部位,其神经支配有生殖股神经生殖支和睾丸丛等。

睾丸位于阴囊内,阴囊位于会阴之间,阴囊表面有许多皱襞,随温度的变化而改变,冷时收缩,温度增高则舒张。触摸阴囊时,同则睾丸可上升。阴囊的温度比腹腔低2~4℃。阴囊温度过高则影响精子生长。实验表明,当培养液超过35℃时,生精细胞停止分化。应该引起人们重视的是人在老年期,性功能由盛渐弱,变化缓慢。在其他器官衰老之前,睾丸先有退行性变化,睾丸容积逐渐变小。日本的中村大夫测量日本男子睾丸2000例。指出50岁后睾丸逐渐缩小,60岁更为明显,70岁相当于11~12岁儿童睾丸的大小。

研究表明,50岁以后睾丸精细小管有萎缩,精子生成减少。有人报道自50~70岁,睾丸产生精子的细胞(精细小管)仅1/3能工作。50岁以后,睾丸细胞出现形态的改变。由于睾丸功能逐渐衰退,垂体促性腺激素缓慢下降,其功能与激素水平的变化是平行的。成人生精能力是巨大的,每天睾丸可产生几亿个精子。一般到中年后,生精能力逐渐减少,但据报道,90岁老人还具有生精能力。

睾丸是产生雄性激素的主要器官。雄性激素维持正常性欲。血液中的睾酮至少有95%是由睾丸产生的,每日由睾丸分泌进入血液的睾酮约7毫克。

由于感染、外伤等原因所引起的睾丸或附睾硬结,可致局部疼痛,影响正常性欲和性功能。

超过55岁的男性在性兴奋过程中发生的睾丸因提睾肌的收缩而提升的反应比年轻人为弱,一般只有年轻人的1/3~1/2,尤其是左侧睾丸,所以中老年人在射精时睾丸很少能紧靠会阴,右侧睾丸有时可达到紧靠会阴的位置。另外,中老年男子睾丸提升反应的出现也较年轻人慢得多。中老年男性睾丸体积也很少因深部血管充血反应而增大,性反应中睾丸体积的增加仅在偶尔的情况下才会发生。高潮期睾丸依然和年轻人一样没有特殊反应。中老年男性的睾丸在消退期将迅速下降,常常发现睾丸在性高潮过程中便开始下降,常常射精完成之前可能已返回阴囊深部,尤其是60岁以上的男子更是如此。

这种消退变化的发生是很迅速的,若非直接观察睾丸,这种变化可能不会被人注意到。

三、射精与精液

(一)射精

在男性性高潮时,精液通过主要的或附属的生殖器官的生理性排出过程称为射精。射精过程通常涉及大脑高级皮质水平的活动,但也可能是纯粹的神经反射。我们可以按照年轻男子的模式把中老年男性的射精过程划分为两个阶段:

(1)精液从附属生殖器官排入尿道前列腺部;

(2)精液从尿道前列腺部通过尿道膜部和海绵体部到达并通过尿道口的过程。

随着年岁的增加,整个射精过程的生理反应降低,中老年人射精的改变不仅表现在生理强度上,而且也体现在主观感觉之中。在老年组,射精的第一阶段可能缩短。

当60岁以上的男子仍有附属性器官收缩的第一阶段时,这个阶段可能会显着延长,他的射精过程也明显改变。通常2~3秒的第一阶段可能延长到5~6秒,其间该男子会有迫切的射精感,而不发生随后的第二阶段的阴茎收缩。附属性腺器官射精功能的效力可能随年龄的增长而受影响。这些器官(前列腺、精囊等)在受刺激后,可产生一定程度的痉挛性收缩,而不再是有规律的反复的排出性收缩。这会产生一种强烈的射精迫切的感觉,但可能不发生最终的第二阶段精液排出。这种继发性射精障碍往往具有一过性的特点,他们有迫切的射精感、心理上有射精的要求,但这一过程的神经生理控制可能丧失或控制不足。

步入中老年的男性,特别是在他的阴茎勃起已维持很长一段时间,精液可能不是射出而是漏出。

年轻男子在射精的第二阶段结束时,最后一滴或二滴精液可能是从尿道涌出的,这时显然已没有排出的力量。这种减低或缺乏排出力的相同感觉可能适用于60岁以上男性的整个射精过程。他们通常没有迫切射精的感觉,也没有阴茎排出性收缩带来的性心理的满足。因此,中老年男性的射精过程实际上仅一个阶段。

(二)精液

精液是精子和前列腺、精囊、尿道球腺所分泌的液体的混合物。精液中除精子以外的液体部分称为精浆。在精液中,精囊液约占60%,前列腺分泌物约占20%。精子的体积还不到精液体积的10%。

精囊液中果糖浓度高达每100毫升中有300毫克,一般认为它为精子的活动提供能量。前列腺液是一种白色的,pH值约为6.5的液体,含有较多的酸性磷酸酶和纤维蛋白溶解酶,精囊和前列腺的分泌物对精子使卵子受精的能力没有决定性影响。由附睾取出的精子,虽然没有与上述两种液体接触,但放在雌性生殖道后,仍能使卵子受精,不过精子和这些液体接触后,受精能力有所提高。它们可能为精子的运动提供一部分能量;也可能降低阴道的酸度而有利于精子存活。

一次射精的精液量为2~6毫升,每毫升平均约含1亿个精子。过频的射精可能减少精液量,特别是精子的数量。如果每毫升精液中精子少于2000万个时,受精机会就显着减少,而少于400万个则不易受精,因而把这个值定为男性抗生育标准。一种药物若能使精子浓度降低到这样水平,可认为它具有抗生育作用。精液在射出后1分钟即凝固,在几分钟内又逐渐液化,在凝固的精液中,精子不能充分显示其运动能力,而在液化的精液中,精子活动十分活跃。

精子依靠其尾部的摆动及其沿纵轴的旋转而向前运动,其运动速度平均约为每秒20~50微米。

65岁以上男性,不到将要发生射精的时期,阴茎常常达不到完全勃起。老年男性在平台期时不仅阴茎可能出现不随意的充血增加,而且恰在射精发生之前阴茎的长度和直径也有增加。老年男性不再能发生平台期阴茎头颜色加深的变化。超过50岁的男性射精能力明显降低,精液被排出的平均距离为15~30厘米,超过60岁,精液可能是从尿道口漏出或涌出,因为尿道内的压力大大下降,有关肌肉的收缩能力明显减弱。中老年人排出收缩的次数由多至少,最后几乎感觉不出收缩,能感觉到收缩仅有1次,最多2次,收缩间隔也明显延长,不再是0.8秒的间隔。射精无力伴随的是某些快感的减弱或消失。

中老年男性在消退期的不应期会逐渐延长,消退期的另一特点是阴茎勃起的消退通常非常迅速,阴茎的消退可能只有几秒钟。

性生活的频率因人而异,但夫妻双方应摸索出性交快乐的方式和规律,使性高潮给男女双方带来享受。

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