我们已说到，有“验光28忌”的协作，主觉、间接验光仍然不能主导对戴镜族的验光，不能断定原戴眼镜的验光和现在重新验定的屈光度与最佳矫正视力应有屈光度之间的误差和误差的实量。其对验光的判断，还不是高深层次的，还有它的大不足与大缺憾，有它解决不了的问题。这就告诉了我们，光凭验光时患者的反应和当时的视力表现，在验光法以外找杜绝验光不准确的方法或办法，极难成功，两百年时间的验光史，就是证明。因此，一，必须另外寻求能直接进入眼屈光系统内部准确检测屈光度的方法；二，找出能将原多了的、少了的、主要是将多于准确度数的度数即过矫屈光度去掉的办法及其具体的操作流程，从根本上解决验光的问题。
首先是验光得有标准，眼镜装配有标准，验光也应该可以找到一个比“验光28忌”严格、简明，且便于操作的屈光度标准，以改变电脑验光后还要患者配合插片或综合验光仪，去寻找没有标准可确认是否准确的屈光度的验光被动形象？
还有一个问题是判别法，验出的屈光度准不准确、能不能找到一个可供患者和验光师双方都能做出准确判断的，即弥补了“验光28忌”的不足，又更为深层的且可直接涉及眼屈光不正度数的判断方法？
一旦准确检测远、近视度数的方法、标准和判别方法都得到了解决以后，就还得解决这件大事：90%以上的近视人群验光被过矫怎么办？能不能有法去除？要知道，即使检影验光法完全合符我们在寻求的要求，也还只是解决了三大问题中的两个。一，对新验光的远、近视患者，哪怕是屈光难度大的，验光时都可以处理到不过矫、欠矫；二，可以测查准确患眼原验光配镜和手术的欠过矫，尤其是近视过矫。但是，还有第三个大问题，即：验出了过矫不等于就去掉了过矫。如果没有探索出去掉患眼原验光配镜过矫的办法，即使得出了原过矫度数，也会因为在试镜中患眼视力有可能远不如原所戴镜片度数的视力而茫然，甚至还会让验光师和患者双方都怀疑检影验光的准确性和检影的功能。
所以，检影验光师还必须学会和进一步探索去掉过矫的具体办法以及整个的操作流程。检影发明150年来一直不能普及，与此当然也不无关系。
这个问题也当搞清楚，盛行于世界各国验光市场的电脑验光，综合验光仪或插片验光，为什么不能查判和去掉自身所造成的欠、过矫？为什么不能解决它们自身在验光中和手术、配镜后带来的问题？
下面，我们就将这些问题做实际性的讨论，在当今的三种验光法中，检影验光法是什么样的验光法？研究它、用上它，对于上述现代验光尚未解决的问题，会不会给我们一个圆满如愿的答案？这是本书重点中的重点。
第一节什么是检影验光法
检影法是根据光学成像原理观察视网膜反射光不同特点而引得的验光技术。所以，此技术具有客观性、准确性强的特点，但也较难掌握。
检影验光的方法是由验光师在暗室进行。验光师隔上一点距离，与被验光患者相对而坐，通过手中掌握的像手电筒射光似的检影镜，投射一束光到被验者的眼底，根据视网膜反射光的运动情况，用验光盘的镜片或综合验光仪镜片轮中不同度的凸凹球镜片，找出将视网膜反射光的逆动、顺动变为不动的那个镜片，客观地分析判断屈光属性和计算矫正屈光度数，完成验光的全过程。此法于1859年由Bowman发现到1880年完善，150年来，其相对准确度至今尚无任何验光方法和验光仪器可以超越或替代。若没有掌握此法技巧，也无法用准。目前能熟练掌握此法的验光师为数还不多。
检影验光法分两种，验光时均在暗室或光照不强的室内进行。
1．扩瞳检影验光：先以药物扩大瞳孔（常用阿托品、后马托品，快速的如M.Roch、托吡卡胺、美多丽等），再行暗室检影验光。此为静态检影。
2．小瞳孔检影验光：即不扩瞳，直接在暗室内检影验光。小瞳孔检影因有较多的调节参与，难度更大。此为动态检影。
扩瞳检影一般适用于对14岁以下少年儿童验光和判诊是否由眼疾引起的视力障碍。目的在于力除调节参与的静态状况下，查准被验者真实的屈光性质与屈光不正度数。这是因为过强的调节力会影响验光的结果（扩瞳后如阿托品尚有2个以下屈光度的调节力，后马托品还会有4个左右屈光度的调节力）。需扩瞳检影者，必须在验光后等待瞳孔收缩正常再行复查。经验证明，20岁以上的成年人，眼球成熟稳定，一般小瞳孔检影验光试镜后，用于配镜或手术矫正，近视眼处方时取同等视力条件下的最低度，调节痉挛眼、远视眼则应考虑取足为宜。不过，验光中尤其对于近视眼，不能也不应该出现诸如第3章的“验光28忌”实用判别方法中所指的任何现象。如果用于配接触镜或激光矫正手术，还得考虑验光镜片与角膜的距离造成的不同远点，进行换算。
第二节检影验光有哪些功能
检影验光的结果，与其他方法验光的结果比较，要客观、真实、准确、可靠，是眼科工作者、验光师在长期的验光实践中得出的结论，并有纸写笔载，例如，由上海科技出版社出版的《眼科检查与诊断》一书，在验光部分就指明了“他觉验光……必不可少。”“他觉验光是重要的检查手段，用主觉验光（即指用综合验光仪或直接插片）往往不易获得肯定的结论”，“眼科医师必须掌握检影法，这不仅有利于开眼镜处方，而且在鉴别、诊断上有重大作用。”“诊断某些疾病须用检影法排除屈光不正所致的视力障碍，如球后视神经炎、弱视等，他觉验光是必不可少的步骤”等。并明确指出“如主觉验光的近视度数高于他觉验光，则应疑为调节痉挛”“凡幼孩验光一律需用检影法，成年患者如用主觉验光不能充分矫正视力，或发现其散光较高，也应该采用检影法”。
近30年来，电脑验光仪的加入，在验光市场上刮起了偏擘于豪华连锁的飓风，但此风并未将必不可少的检影这项应会技术带进行业涌入者的大门。这就有必要显示检影比较现有的各种验光法、验光仪器验光的权威功能了。根据经验，我们将检影验光法的功能扼要归纳如下：
（1）用检影了解手术矫正前的验光没有偏差，鉴定装配眼镜验的光的偏差，并可直接检测出患者手术后还有多少远视、近视，以及所戴眼镜屈光度的欠矫、过矫的实量。
（2）通过检影查对，可以分析出配戴的眼镜或做的手术因欠矫、过矫所产生的视力情况和感觉情况。
（3）通过检影查对，从原验光处方登记的各种验光数据中可了解原验光师的验光水平。
（4）用检影了解查测电脑、插片、综合验光仪、结象、并象屈光计、视差屈光计、摄像验光等验光仪器验光的准确性和相对差错。
（5）前人结论：有视力障碍症状的患者，先用检影确认后再决定诊断治疗。
（6）前人结论：14岁以下的少年儿童验光、晶状体异位、球形晶状体等产生的高难度屈光不正，应用检影检测。
（7）前人结论：检影常是眼疾诊断的必要步骤，如诊断为球后视神经炎的往往被检影否定。
（8）用电脑、插片或综合验光仪等验光仪器验的光，对于过度矫正时间已长或者已经发生了调节痉挛的患者，得用检影来准确确认，并参考本章第六节内容作相应处理，待视力恢复以后进行手术，以避免激光手术和配镜的过矫变性或不当的欠矫；唯检影验光并用28忌判别后，才极有把握地预知手术和配眼镜的效果。
第三节不同验光法比较与检影验光法
不同验光方法的优劣，最好不过的办法就是对比。我们不妨将检影和其他验光法与仪器来作一番简单直接的比较。
主觉验光法及其仪器：目前，已由直接插片改成综合验光仪，其验光方法和原理与插片验光相同，易学、易用，对专业知识要求也不高。验光员一般都可验，看过这样验光的远视、近视患者也不难掌握。综合验光仪作为老插片法的新代表，确实是一台完整的主觉验光仪器，它比电脑灵活、可靠，至少有验光者与被验光者对视力与屈光度的判定，并且检测功能全面。所以，不成熟的电脑验光的间接无控，还不及插（转）片的主觉有控。也就是说，转片、插片验光，至少验光员心中还有着验光的过程，以及验出屈光度过程中视力的情况。若患者未验过光也未发生调节痉挛，或者虽然验过光但未被过矫；只要验光员具有良好规范的插片验光经验，工作耐心细致，直接插片或综合验光仪及其红绿测试欠矫、过矫还是可以较准确地把光验好的。
在分析评价综合验光仪是一台能综合测试眼功能，用起来也很方便的主觉验光仪器的同时，对其在检测屈光性质与屈光度（即验光）方面，更需了解它所存在的严重缺陷或不足，主要是：①对于被过矫时间长了的近视眼患者；②对于因过矫过多、过久，已造成视觉的疲劳者；③对于那些发生调节痉挛的患者；④对于屈光度复杂而高难的患眼；⑤对于有色觉障碍乃至色盲的患者；⑥对于处在调节紧张状态中的少年儿童患者主觉法综合验光仪或主觉插片就无法验出或验准其真实的屈光度，所以验光人员在进行验光前，应先做好问诊，再决定采用能解决问题、有利于视力与视健康的检测方法与仪器。
用电脑验光仪验光，操作极为简单，只需面对荧光屏操控摇柄与显示键、打印键即可。对于同一患者，用不同电脑或同一台电脑做检测或重做检测，常会有不同的不能作为配镜或激光矫正手术依据的数据显示，这种验光不准不定的情况，既有仪器本身性能和智能含量的原因，也受操作人员熟练程度、经验和操作时的情绪因素的影响，并与被验者能否较好地配合有关。因为电脑验光的结果受到多种不稳定因素的干扰，存在的误差既无规律又无比例，所以说，电脑验光显示的还是一种无定论、不确切的间接数据。正是由于电脑验光的间接性，所以，验光员全靠直接插片或综合验光仪（即视力检查仪）来重新做主观猜断定度。电脑验光主要在于商业效益方面的“高科技”安慰，最多也是给不谙主觉、他觉验光的初学验光的人指一个插片或转片，但搞半天还说不准可靠度的范围。由于电脑验光所显示的屈光度数据之不确，就不能用以去配眼镜或进行激光矫正手术。
他觉（客观）检影验光法，则是一种完全不同的验光法。检影法验光定的屈光度，不因患者当时感觉不清楚而提高度数，对于发生了调节性视疲劳或调节痉挛的患眼，又完全可以用不变更检影所得的客观屈光度数，直接给患者配眼镜，并且还不需要根据试镜来做处理，配镜后，矫正视力也自然会越戴越好。这是因为，验光师所得的屈光数据，直接来自被验人视网膜呈现的第一手客观资料，是现有的验光法中作为最终判断屈光度的根据。
检影验光和电脑验光，包括其他间接验光仪器，尽管都要用主觉插片或综合验光仪来试镜，但两者使用的原因却截然不同。
检影验光是在验光师经过检影，已经客观地确定了患眼的屈光性质与屈光度数，并且在单眼已经获得了1.2以上好视力的基础上，用已定在验光架上的检影确定屈光度数的原镜片或用综合验光仪调至检影的屈光度，按照近视眼在同等视力条件下取最低度数的原则，来考虑适当降低（注意，是降低。直接插片是用换片来降低近视度，综合验光仪则要增加正球镜度数来降低）因过分清楚导致患者有刺亮不适的度数（远视眼则在同等视力条件下取足为宜）。调整检影中所定的散光轴向，是考虑验光师肉眼判断有可能存在不大的角度偏差。而间接法的电脑验光等，则是验光人员根本不知道电脑显示的屈光度数对不对，能不能让患者看得清楚，视力到底能达到第几排，所以必须依靠试镜，实际是再来一次主觉插（转）片验光，用插转、加减镜片和指点视力表的办法，凭患者当时的主观感觉，再一次问找验光员和患者认为好一点的球镜、柱镜度数。
所以说，不会检影的验光师，因为不具有检查、判别、纠正、认同别人所验的光或自己所验的光的错与对的能力，在验光的问题上，就失去了发言权。
当然，检影验光也会产生“验光28忌”中的问题，比如，验光后，其视力立时达不到1.5等，其原因有3个：一是患眼过矫已久或已发生调节痉挛，需要经过一段时间来恢复视力；二是验光师分心、粗心；三是如果患者从未被验过光，那么，产生的现象即可说明，验光者本身就不是有经验的熟手、检不了影。如果检影准确，出现“验光28忌”中第2条的不舒适，原因只有一个，那就是检影师忘却，而且没有试镜来适当降低因为过分清楚而必须降低的度数。
