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第36章 行业职业道德规范(16)

医务人员要尊重病人就不能把病人当作另类人来看待,要在平等的人际关系上对待病人,要对病人具有同情心,体谅患者的痛苦,以自己良好的职业责任感去对待病人;不要对患有某些病症的病人嗤之以鼻,应该给予关爱,如艾滋病患者。

尊重病人的人格,还表现在为病人保守秘密上。实行保护性医疗,不泄露病人的隐私与秘密。医务人员为病人保守秘密,是一种心理治疗,是保护性医护的一项要求,其内容包括以下两个方面。一是对某些病人的病情要注意传达方式。对某些严重的疾病和不治之症,医务人员尽可能不让病人知道诊断内容,防止给病人不良刺激;要针对病人及家属的具体情况慎重对待,有的不能告知病人而要如实地告诉病人家属,有的不能告知患有较严重心血管疾病的直系亲属,而要告知病人单位的领导,共同做好病人的思想工作。二是对病人的“隐私”要严守秘密。病人出于对医务人员的信任,往往向医生吐露自己的内心秘密或隐情。医生为了提高医疗效果,了解病人的某些秘密也是治疗的需要。但是医务人员应该为病人严守秘密,决不能随意泄露,更不能作为闲谈笑料到处散播,否则不仅会损伤病人的自尊心,而且还会加重病人的病情,甚至带来更为严重的后果。一个正派的医务工作者,对于与治疗无关的个人隐私决不会随意打听,那种以探知患者私情为乐趣的行为是一种缺德行为。

(2)一视同仁,就是要给予病人平等的医疗权利

孙思邈《备急千金要方》中指出:“若有疾厄来救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲至友,华夷愚智,普同一等,皆为至亲之想。”龚廷贤《医家十要》中也提出“贫富虽殊,药施无二”,张璐《医门十戒》中亦有“贫富易心戒”。可见,历代名医都把不分贫富贵贱、一视同仁视为行医的高尚品德。在我们社会主义国家里,人与人之间是同志式的平等关系,人们之间只有分工的不同,没有贵贱的差别。医务人员更不应该把病人分成三六九等,不管病人地位高低、权力大小、收入多少、知识多寡、衣着好坏、容貌美丑、关系亲疏,都应该一视同仁,热情接待,认真检查,尽力医治。无论什么患者,在医务人员眼里都只能是病人,他们在人格上、在享受医疗的权利上是平等的,医务人员应该在情况许可的条件下竭尽全力给予治疗;对病人提出的合理要求,应根据病情和条件尽力给予满足和解决;对病人提出的不切实际的要求,也不应简单回绝,而应做耐心细致的思想工作。

3)热情服务,关心患者

热情服务、关心患者就是要求医务人员在工作中,要以满腔热情投入到医务工作中去,想患者之所想,急患者之所急,痛患者之所痛,千方百计为患者解除痛苦。

(1)热情服务、关心患者是医务人员道德良心的体现

良心是与义务、责任密切联系的道德范畴,良心也是人们对自己道德要求的集中表现,是人们在履行对他人、对社会的义务过程中形成的道德责任。医务人员的道德良心是医务人员必须具备的品质。医务人员的有些医疗活动常常是在病人失去知觉或不了解的情况进行的,医疗行为的正确与否、意义大小是由医务人员单方面进行的,病人很难对其进行监督,这就对医务人员的道德良心提出了更高的要求。再者,在现实生活中,个人面对利益的诱惑、工作的困难和挫折等,都会考验医务人员的道德良心。也就是说,医务人员在很大的程度上都是凭良心行事。所以,一个医务人员要做到热情服务、关心病人,就必须具备道德良心。

(2)热情服务、关心患者体现为医务人员对患者的同情

同情是人们在社会交往中普遍存在的道德情感,表现为对他人合理利益的需要在情感上的共鸣和道义上的支持,并尽力帮助这种合理利益和需要的实现。同情作为医德义务和良心的补充,是医务人员实现社会主义人道主义原则必须具备的基本道德品质。古今中外的医德传统,历来倡导要有同情心的道德修养。孙思邈说,凡高尚优秀的医家治病,必“先发大慈恻隐之心”对病人“皆如至亲之想”。

同情在医德行为中具有重要意义。第一,它有利于培养和提高医务人员全心全意为人民服务的道德情感,这既是建设社会主义精神文明的需要,也是医务人员实践医德原则、规范的基本要求。第二,高度的同情直接关系到病人病情的缓解和身体康复,这作为治疗的一个重要组成部分——心理治疗,在治疗过程中发挥着重要作用。医务人员亲切友好的语言和行为、好的医德情感,会增加患者战胜疾病的信心和力量,使患者减轻顾虑、振奋精神、增强肌体抗病能力。医务人员的道德同情会进一步密切医患关系,患者把医务人员当作亲人看待,这也是医务人员为患者治疗心灵上创伤和损害的极好机会。第三,一个对患者具有高度同情心的医务人员,为了更好地解除病人的痛苦,他会孜孜不倦地学习有关自己专业的新知识、新技能,想方设法了解医学科学的新成果,为病人不断开辟新的治疗途径。

(3)热情服务、关心患者还体现为医务人员的文明服务

医务人员注重举止端庄、语言文明、态度和蔼的服务姿态,不仅出自对病人的文明礼貌,而且具有特殊的医疗价值。一个仪表整洁大方、举止文雅持重、态度和蔼可亲、有道德修养的医务人员的形象,常常能使病人对医务人员产生一种依赖和崇敬的心理,使他自己对自己的健康状态有一种安全感。与此相反,一个衣冠不整、举止不端、态度轻率鲁莽的医务人员的形象,就会给病人的精神和心理带来不良的刺激,甚至加重患者病情。

文明服务还要注意语言美。医务人员应多用同情、体贴的语言,使病人心情舒畅,感到温暖亲切,这样才能使病人保持良好的精神状态、增强战胜疾病的信心。如果对病人言语粗鲁或动辄训斥,就会给病人在精神上、心理上带来不良的刺激,增加病人的心理负担,甚至使病情恶化。因此,医务人员热情、文明的服务不仅是良好职业道德的体现,而且还具有特殊的医疗价值。现实生活中,我们也常看到那些医德高尚的医务人员,对病人态度总是和蔼可亲,询问检查病情耐心细致,治疗中注意事项讲得清楚明白。对这样的医生,患者高兴地说:“药还没吃,病就好了一半。”但也有个别医务人员,对病人十分冷淡,流露出不耐烦和厌恶的情绪,甚至以训斥的口气盘问病人;有的还摆出清高傲慢的贵族架势,或者诊病漫不经心,边聊天边开处方。这样的医务行为是极不道德的,也是最令病人反感的。

4)遵纪守法,廉洁从医

(1)遵纪守法,维护病人权利

遵纪守法,就是要求医务人员遵守医务行业相关的法律法规和规章制度。医务工作无小事,每一项工作都事关他人的健康和生命安全。医务人员只有在工作中时刻警惕自己,才能有效维护病人的权利;如果在工作中玩忽职守,势必造成医疗事故,侵犯病人的权利,给病人带来痛苦,同时自己也将受到应有的制裁。我国《医疗事故处理条例》已经在2002年2月20日国务院第55次常务会议通过,自2002年9月1日起施行。这一条例为正确处理医疗事故、保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益、维护医疗秩序、保障医疗安全、促进医学科学的发展起到了规范作用。

(2)廉洁从医,抵制不正之风

防病治病是医务人员的职业义务,也是对社会应尽的道德责任。医德高尚的医务人员,以替病人治病为最大的快乐,除此之外别无他求。医务人员为病人解除痛苦甚至使病人起死回生,病人及其家属对医务人员产生感激之情,这是很自然的,有的送些礼物表达感激之情,也是可以理解的。但是,医务人员只能把这种感激视为对自己的鼓励和鞭策,而不应接收礼物。许多医务人员遇到这种情况都能婉言谢绝,或通过组织退还,做到了既不伤病人的感情又坚持了原则。但有的医务人员把病人送礼看作是自己医术高明的标志,以收取病人的礼物为荣。更有甚者,有的医务人员乘人之危,向病人暗示索取。这类行为不仅违背了医务人员职业道德的要求,严重者还将受到法律的制裁。

为了抵制医疗行业的不正之风,国家卫生部发布了《关于加强卫生行业作风建设的意见》,提出了医疗卫生行业的8项行业纪律,具体如下。

医疗机构和科室不准实行药品、仪器检查、化验检查及其他医学检查等开单提成办法。

医疗机构的一切财务收支应由财务部门统一管理,内部科室取消与医务人员收入分配直接挂钩的经济承包办法,不准设立小金库。

医务人员在医疗服务活动中,不准接受患者及亲友的红包、物品和宴请。

医务人员不准接受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成和其他不正当利益。

医务人员不准通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣或提成。

医疗机构和医务人员不准在国家规定的收费项目和标准之外,自立、分解项目收费或提高标准加收费用。

医疗机构不准违反国家有关药品集中招标采购政策规定,对中标药品必须按合同采购,合理使用。

医疗机构不准使用假劣药品,或生产、销售、使用无生产批准文号的自制药品与制剂。

为了维护医学圣洁、提倡廉洁医风,必须远离红包、回扣、提成,杜绝任何以医谋私的不洁行为,自觉抵制行业不正之风。包括4位中国科学院和中国工程院院士在内的107位中国医药专家,曾向全国同仁提出倡议,要求弘扬正气、廉洁医风,坚决维护患者和人民群众的利益。这百余名专家在倡议书中称:“大医精诚”,以精湛的医术与高尚的医德为天下生灵解除疾厄、无欲无求、一心赴救的忘我风范,应是每一位中医药工作者的毕生追求;而不顾病患者苦痛的“含灵巨贼”,则为业内人士所不齿。即便在医疗日益市场化的今天,医务工作者救死扶伤、奉献社会的崇高理念也不应当有丝毫扭曲。他们表示,将严格执行国家卫生部提出的8项行业纪律,自觉抵制行业不正之风,杜绝收受红包及各种回扣、提成等不良行为,从我做起,洁身自律,努力实现行业形象的根本转变,赢得社会的尊重和信任;贯彻“以人为本”的科学发展观,坚持“以病人为中心”,对病人极端负责,对技术精益求精,不断提高医疗服务水平,用高超的医术为广大患者提供优质的服务,为提高全民族的健康素质做出贡献。

5)团结协作,相互尊重

(1)团结协作,才能完成治疗任务

随着现代医学的发展,使得医学分工越来越细,形成了许多不同的专科。诊治一个病人,往往需要几个科室和医务人员相互配合、共同努力才能完成。所以说,与众多的行业一样,医务行业也是一个需要团结协作的行业。

实践证明,处理好医务人员之间的关系、团结协作是提高医疗效果的重要条件。医疗工作的成功,绝不是一两个医生所能单独完成的,需要检查、透视、化验、护理、饮食、生活服务、业务管理等各个方面工作的配合,所以各科室之间必须相互支持,团结协作。每一个医务人员都应该立足本职工作,积极主动配合、相互支持,务必为别人着想、为他人着想,共同为病人服务;要竭力反对互不买账、相互推诿、相互拆台的错误做法。

(2)相互尊重,才能提高医疗水平

不论是在工作之中,还是在业余时间,医务人员之间也应该相互尊重,不能妄自尊大、自命不凡,甚至为了抬高自己,诋毁同道。在医疗过程中,对同一种疾病的诊断和治疗看法不一样,这是很正常的,因为每个医务人员所受教育、医疗实践和个人研究方向都存在着差异。因此,医务人员之间就存在着一个相互尊重、取人之长、补己之短的问题。如果有不同见解,应本着有利于病人康复为前提,进行商讨,切不可自命清高、孤芳自赏、刚愎自用。

有的医务人员“文人相轻”,一遇到机会就炫耀自己、贬低他人,有的甚至以技术上的权威自居,嫉妒别人超过自己。这种行为不仅会损害自身的职业形象,而且还会在单位内部形成一种相互猜忌、不团结的职业氛围,就会损害医疗机构的集体形象。

6)刻苦钻研,精益求精

(1)是医务工作的内在要求

刻苦钻研、精益求精就是要求医务人员要不断吸收医学发展的新成果,结合医疗实践,刻苦钻研医疗技术,以精益求精的职业态度努力提高业务素质。对医务人员来讲,医疗技术是为病人解除痛苦的武器,没有精湛的医术,愿望再好,也不能达到治病救人的目的。特别是在医学技术不断发展的今天,新的医疗技术层出不穷,新的治疗手段日新月异,不勤奋学习、刻苦钻研,是不能很好地为患者服务的,也就不能很好地履行自身的职业责任。常言道:“满招损,谦受益”,只有虚怀若谷、虚心好学,学业才能不断长进;只有勤学不倦,刻苦钻研,医术才能精益求精。孙思邈告诫学医的人:“学者必须博楹医源,精勤不倦,不得道听途说,而言道已了,深自误哉!”他还指出:“读方三年,便谓天下无病可治;治病三年,乃知天下无方可用。”

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