1.什么是乳房疾病的筛查
筛查是一种检查的形式，目的是通过检查没有症状的健康人，早期发现疾病，从而提高疾病的治愈率和生存率，也可为病因研究提供线索，为疾病预防提供依据。筛查的技术必须容易进行，既经济又无痛，能够为大众所接受，并且其敏感度足以检出疾病。对乳腺癌筛查可采取以下方法：乳房自检自查；由医师进行的乳腺触诊检查；乳腺X线摄片。
2.如何进行乳房疾病的筛查
如果你想尽可能保护自己不患乳腺癌，也不想面对损毁外形的乳腺癌手术，专家有如下建议：如果你还年轻，要学会熟悉自己的身体，进行自检，并定期要求医师检查你的乳房；40～50岁时，每年做1次乳腺X线摄片；过了50岁，每年或每2年做1次X线摄片。
3.自查乳房有意义吗
乳腺疾病由于位置表浅，大多可以用手查出，乳腺的自检自查简单易学，可在家中进行，无需任何条件，掌握正确的方法对于早期发现、早期诊断乳腺疾病有重要意义，据报道90％的乳腺癌是通过自查发现的。
目前乳腺自查是行之有效的乳腺癌二级预防的措施之一，得到了绝大部分学者的推崇。
4.乳房自查的适宜时间
乳房自我检查常可在每月月经结束后3～7天内进行。由于乳腺受月经周期内分泌变化的影响较大，在月经期内，乳腺组织充血，乳腺管、腺泡和腺小叶增生，乳腺组织变厚，会干扰检查结果。绝经期妇女，每月可选一个固定的日期自检。
5.乳房自查的正确方法
望诊：取坐位或立位，在镜前观看双侧乳房及乳头是否对称，皮肤有无异常；然后举起双手，再双手插腰，仔细观察乳房有无“酒窝样”
凹陷，乳头有无分泌物。
触诊：将检查侧手臂上举置头后，右手检查左乳，左手检查右乳，以手指指腹平触乳房，切忌抓、掐，避免将抓、掐起的腺体误认为乳房肿块。以顺时针方向检查乳房，并将两侧仔细对比，辨认乳房和腋窝内有无肿块。若发现乳房不对称、内有肿块、增厚、皮肤凹陷、乳头溢液或溢血、腋窝或锁骨上、下淋巴结肿大等症状，应立即到医院检查，以便确诊和治疗。
在检查乳内肿块时应尽量注意以下几点：肿块的数目、部位、大小、界限、硬度、压痛、移动度以及是否与皮肤粘连或有无深部固定等。
6.自查乳头时观察什么？
进行乳头检查时，需注意以下几点：①乳头是否内陷。除乳房发育不全或乳头原有先天性缺损或凹陷外，乳头内陷大都因乳头下乳管旁纤维组织受刺激挛缩，致使乳头凹陷不能提出。若为乳癌，可同时在凹陷的乳头后触及较硬的乳腺肿块。②乳头的朝向。乳头的位置并非绝对朝前，一般双侧都稍向外偏。若乳头偏向一侧（向内或向外），则多由于乳腺内肿瘤（乳癌）刺激、乳管或管周纤维组织挛缩引起。
所以，检查时应仔细观察两侧乳头位置的高低，有无偏向，有无内陷等是诊断乳腺癌的要点之一。
7.什么是酒窝征和橘皮征
若乳腺癌癌灶侵犯Cooper韧带，使其挛缩变短，可牵拉病灶处乳房皮肤，使之凹陷，形成“酒窝征”。乳房皮肤淋巴管被癌组织堵塞致淋巴回流发生障碍时，出现皮肤水肿，表现为点状凹陷，称为“橘皮征”，二者都是乳腺癌的特征性的表现。
8.乳房疾病的临床症状主要有哪些
发现有乳房疼痛、皮肤发红、乳头溢液、局部肿块、乳头糜烂、乳房大小改变、腋窝淋巴结肿大或上肢水肿等，可提示有乳房疾病，应及时就医。
9.乳房疼痛怎么办
乳房疼痛有两种情况：一种是周期性疼痛，经前期明显，月经过后疼痛减轻，一般见于乳腺增生；另一种为非周期性疼痛，不随月经变化，大多也是乳腺增生所造成，但还有别的原因：各种炎症、乳腺结核、外伤及晚期乳腺癌合并感染等。出现疼痛时最好去正规医院就诊，这样才能防范于未然。
10.乳房疼痛其实不必过于惊慌
有很多女性朋友乳房疼痛，又发现似有肿块，就惊慌失措，以为自己得了乳腺癌。其实据研究，疼痛最少见的原因就是乳腺癌，早期乳腺癌很少疼痛，只有到了晚期，肿物特别巨大，或肿物侵及神经，或肿物破溃后合并感染，才有明显疼痛症状。乳房疼痛是一种常见的现象，最常见的原因是乳腺增生和其他良性病变。所以从某种意义上讲，乳腺疾病痛要比不痛好。
11.乳房发现肿块怎么办
自我检查发现肿物后应及时找医师就诊。触诊只是医生检查的一部分，有些病变单靠触诊是不能下最后结论的。一般考虑的检查项目为：
超声检查（B超、彩色多普勒检查、能量多普勒显像）、乳腺囊肿造影、乳腺充气造影、CT断层扫描检查、钼靶软X线、红外线扫描，针吸细胞学检查、活检等。
12.乳头溢液怎么办
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状，其重要性仅次于乳腺肿块。哺乳期乳头溢液属生理性，而非哺乳期或非妊娠期的乳头溢液则是病理性的，需要进一步检查、治疗。如果溢液为浆液性、血性或水样，均应行外科手术探查，结果为恶性者，需进一步手术治疗。一般乳头溢液多由乳房良性疾病引起，乳腺癌的乳头溢液在7％以下，所以患者不必过分恐慌。
主要的检查方法有：
①脱落细胞学检查。应用显微技术观察涂在玻片上的乳头溢液或病变乳头、乳晕表面刮取物，依据脱落细胞特征判定良、恶性乳房病变。此方法简单、快捷、经济、无损伤，易为患者所接受，同时也是一种有诊断价值的方法。
②乳腺导管造影术。是经溢液乳管口插人导管，注人造影剂摄影显影，可清晰显示乳管内病变的部位及范围，弥补平片之不足，尤其对乳头溢液而体检无肿块，X线检查无钙化及其他征象的病例有较大的诊断价值。导管造影方法简单、安全、无不良反应，对乳管内乳头状瘤的诊断，很有价值。
③乳管内镜诊断法。可以在直视下观察乳管内病变的准确位置和性状，能够区别乳头状瘤及乳腺癌的不同表现，该项检查不仅能做术前确诊，而且对提供导管内恶性肿瘤的治疗方案有一定价值。
13.去医院检查乳房应注意哪些问题
就诊时尽量穿宽松、朴素的上衣，在安静、轻松、愉快、没有思想顾虑的环境下，配合医生将病史采集好，要相信医师会将你的隐私保密。
16岁以下女性应在其家长的陪同下就诊。医师的问题必须如实回答，不能有隐瞒，否则会影响医师做出正确诊断，妨碍治疗。若被证实患有严重疾病，起初焦虑是正常的，但要相信早期诊断和治疗能大大提高乳房恶性疾病的治愈机会。
14.应向医师描述哪些相关的内容
发现乳房有异常时应注意：是否有诱因？什么时间最早发现的？发展速度快还是慢？变化特点及主要的症状是什么？以前是否患过乳房疾病？此次发病是否与其有关？是否与服用其他药物或保健品有关？如乳房皮肤有问题是否与局部所用的化妆品有关系？停用后能否减轻？最近的月经是否有不正常的地方？避孕情况及性生活是否协调？有没有妇科的其他疾病？母亲和姐妹有没有类似的情况发生？等等。
15.什么是钼靶X线检查
目前广泛应用的钼靶X线，是应用金属钼作为X线球管的阳极靶面，所发出的X线波长较长（0.063～0.071nm），穿透力较弱，适合投照软组织，称为软X线。钼靶X线摄片能发现乳房触诊时无异常的极小病灶或钙化灶，可为早期发现微小乳癌、隐性乳癌提供重要信息。
16.钼靶X线检查对身体有害吗
现代X线检查仪器中只用了非常小剂量的射线，所以乳房X线照射引起癌症发生的机率非常小，可以不用担心其对身体有害。但它仍然对人体具有一定的放射性损伤，以下情况不宜进行钳靶X线检查：①月经前、月经期、妊娠期、哺乳期、小乳房、致密型乳房、35岁以下患者；②乳房炎性肿块、男性乳房发育症、男性乳腺癌及乳腺癌术后安装假肢者；③2次乳房X线检查间隔不足3个月者。
17.定期做乳房X线检查有必要吗
乳腺X线检查是早期发现乳腺癌的有效方法，大量研究结果显示：
定期进行乳腺X线检查能够降低50岁以上妇女的乳腺癌死亡率，所以，50岁以上的妇女定期进行该项检查十分必要。
建议：①每位年龄在35～40岁的妇女要做1次乳房X线摄影，作为日后对照的根据；②年龄在40～49岁的妇女应每2年做1次检查；③大于50岁的女性，每年做1次乳房X线检查；④有乳腺癌家族史和个人史、高龄初产妇、未育妇女、绝经期过晚者等，应咨询医师乳房X线检查的频率，间隔时间一般以1～2年为宜。
18.细胞学检查常有哪些方法，有何特点
（1）细针穿刺细胞学检查：可靠性高，经济、迅速、简便、安全、诊断快速，患者顺应性好；准确率高达90％以上，敏感性可达97.2％，特异性可达92.4％，有经验的医师诊断符合率可达98％，且假阳性率低。
（2）乳头溢液涂片：将乳头溢液制成涂片，检查其脱屑细胞。优点为方法简便，毫无痛苦；缺点是阳性率不高（50％～70％），且仅能用于乳头有溢液者。
（3）乳头糜烂涂片和印片：适用于患者有乳头糜烂、溃疡或有结痂时撕下痂皮，进行刮取或粘取、或用棉球擦抹涂于玻片上进行细胞学检查，对乳头派杰病或乳管内乳头状瘤效果良好。
（4）乳腺切除标本印片：适合于较小的肿物，可将其整个切除，趁新鲜时切开标本，涂印在有蛋白甘油的载玻片上。
（5）切取标本印片：对于较大肿物或较小而部位较深的肿物，将切取部分做成切片。但切取后切面细胞受到刺激，生长繁殖加快，容易转移播散，对预后不好，故最好采用切除再印片。
19.什么是针吸细胞学检查
目前针吸细胞学检查已成为诊断乳腺肿瘤的一种常规检查方法。其原理主要是利用癌细胞粘附力低、易被吸出的特征，采用细的穿刺针，抽取病灶局部少量组织细胞，通过显微观察，辨别良、恶性疾病。
20.针吸细胞学检查会造成癌细胞扩散吗
从理论上讲，不能完全排除癌细胞扩散的可能。但大量临床实验表明，该检查与其他各种活体检查（切取、切除等）相比，损伤较小、经济、方便、准确率高，且对患者远期预后没有明显影响，是乳腺癌早期诊断的首选方法。
21.为什么乳腺癌手术前必须做活检
虽然目前众多的辅助检查诊断方法对乳腺癌的诊断有明显提高，但最终确诊仍需依靠病理检查，活检是最准确可靠的病理检查方法，所以用于术前确诊。即使临床高度怀疑乳癌，手术前也有严格规定：必须有病理组织学证实，若冰冻切片能肯定诊断，外科医师才敢确定手术方式，从而避免手术范围过大或过小。手术范围过大可对患者造成不必要的过多切除甚至致残，手术范围过小不能达到根治目的。
22.乳腺癌术前常用病理活检方法有哪些
（1）针吸活检：用普通注射器的细针头刺入乳腺肿块中，进行抽吸，将吸出的标本放在玻璃片上制成涂片，染色后用显微镜观察作细胞学诊断，当确诊为癌细胞后可直接施行乳癌根治术。由于简便、快速、安全、费用少，该检查目前应用极为普遍。
（2）切除活检：主要用于不太大的肿瘤。将肿块全部切除，作切片进行病理诊断，如证实恶性，须作2次手术。
（3）切取活检：如肿瘤太大，可切除小部分肿瘤组织进行检查，也适合作冰冻切片。如诊断是癌，应立即切除或行根治性手术及其他治疗。
23.激素受体检查有什么意义
激素受体可用免疫组化法或流式细胞术检测，目前多用前者。雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的研究为预后的判断提供了帮助。一般乳腺癌组织中ER的阳性率约60％，绝经后患者的阳性率高于绝经前患者。ER阳性者，癌细胞分化程度高，淋巴结转移率低，术后无瘤、生存期长，总生存率高，对内分泌治疗敏感。
由于PR的合成必须在ER的作用下完成，因此，PR的存在提示ER确实有生物活性。乳腺癌的PR测定说明，PR状况可作为一个有参考价值的预后因素，不受腋淋巴结转移、绝经状况、临床分期的影响。术后复发率PR阳性组均比PR阴性组低，即使有淋巴结转移，PR阳性者预后也明显好于阴性者。ER、PR为一组明确的预后及内分泌治疗疗效预测指标。
