中风起病急性期，患者应保持安静，绝对卧床休息，避免搬动，就近治疗为宜。尤其对疑为脑出血、蛛网膜下腔出血、血压急骤升高、心肺功能不良及意识严重障碍者更应如此。若非转运不可，应在转运前予以必要的对症处理，如降血压、降颅压、脱水等。途中尽可能减少颠簸移动患者，并密切观察神志、瞳孔、脉搏、呼吸、血压等。
脑出血者多取头高位，床头抬高15°，头部置于冰帽内或用冰袋降温。脑梗死者多取平卧位。
昏迷、软腭麻痹、呼吸不畅、咽喉部分泌物多、呕吐频繁者，应取侧卧位或将头转向一侧，以防止舌坠和吸入性肺炎。
松解衣领和紧身内衣，去除假牙，昏迷病人切忌仰卧位以免舌根后坠堵塞气道，应取侧卧位或头部侧转，便于使口腔内分泌物或呕吐物流出，且利于口腔护理及分泌物的吸引。
中风时常会出现血压升高。当血压过高时，可加重或诱发脑出血，或加重脑缺血、水肿，故对血压过高者要予以降压治疗。在降血压时要注意：不宜使血压降的太快、太低，否则可使脑梗死面积扩大，症状加重。
要注意选择降压药物，某些降血压药在降血压的同时，会使颅内血管扩张，从而加重高颅压，甚至诱发脑疝。
基于中风急性期血压升高的两种因素，应以先降颅压后降血压为原则，因有些患者颅压降低后，血压可有明显降低，如同时应用，则会导致血压太低的危险；但对有长期高血压病史，入院时血压又过高者，可使用降颅压、降血压药同时应用，这样既降血压效果好又避免了某些降血压药引起的颅压增高，诱发脑疝的危险。
昏迷患者24-48小时内应禁食，由静脉补液。脑水肿者每天补液1600-2000ml，保持轻度负平衡。老年人尿量最好维持在每日20-30ml/kg；老年人每日无形失水15ml/kg。发热者体温每升高1°，失水量增加15%-20%。
若在48小时后仍不能进食，可给予鼻饲混合奶（牛奶500ml、豆浆500ml、鸡蛋2.5个、糖75g、盐2.5g）和米汤、菜汤等。
