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第20章 第二击

心胸外科主要收治肺、心脏、食管、纵膈以及胸腔大血管等部位疾病的患者,与机体呼吸和循环系统等生理功能紧密联系。

在心胸外科住院的,绝大多数都是需要手术或者处于手术后恢复期的患者。由于心胸外科的手术通常较大,在术后,很少有直接回病房的,一般是送到ICU观察,待病情稳定后再送回病房。

这一次,陈院士主要是带大家查病房,并未去ICU。

查房的时候,见到有不少做胸腔闭式引流的患者,陈院士便让大家尝试一下,如何更换胸腔闭式引流瓶,如何更换引流袋,如何看水柱的波动判断是否堵管等等。

陈院士本想亲自演示的,但他话刚一出口,边上就有一名主治医生主动上前效劳,替大家演示这门技术。

有几个研究生可能胆子比较小,抑或动手能力比较差,换的时候总是出错,有的还会手颤抖,虽然陈院士没骂他们,但是有个女生都紧张得快哭了。

轮到林夕的时候,大家原本以为林夕也会表现差劲的时候,哪里知道,林夕的动作犹如行云流水,一出手就跟练了几十年一样。

有人便忍不住问道:“林夕,你在杭城第一医院也做过这个吗?”

林夕便摇头,实话实说:“我是在急诊科,虽然有见过,但是比较少,而且,还没有机会亲自尝试。”

那人便翻了个白眼,心道,信你个鬼!你个小白脸坏得很!

其他有几人也撇了撇嘴,深以为然。真要没练过,你第一次会这么熟?

林夕也没法解释,耸了耸肩,由得你们呗。唉,高处不胜寒,天才的寂寞无人能懂。

有人甚至想,这小林子还是个心机婊呢,知道在陈教授面前表现。陈教授火眼金睛,才不会被你糊弄呢。

他们却不知,陈俊卿年轻的时候也是天才级人物,第一次操作胸腔闭式引流的时候,就非常熟稔。对他们这种天才人物来说,在脑海中模拟几遍就达到了练习的效果,然后出手的时候,自然跟练习了很多遍一样。

所以,陈院士对林夕的话倒没有过多怀疑。

在巡视了几个病房之后,陈院士在一名患者的病床前停下了脚步,其主管医生顿时紧张,因为,他正遇到了一点难题,正在查找原因呢。

“这气道压力有点高啊,都接近28了!”陈院士看了一眼,就对身后的学生们道,“你们再来分析一下,为什么这么高?”

那主管医生的脸一下白了,这下糟了,真是哪壶不开提哪壶啊。他排查了好久也没找出原因来。这陈院士的眼睛真毒,咋就发现了呢?被陈院士当作反面教材,可不是什么光彩的事情,而且,主任可是要扣他工资的。

虽然,给学生们提供了素材,他自己却要倒霉。

一群硕士忍不住地争相表现,跟先前如出一辙。

那名长头发、艺术气息较浓的男生便率先道:“据我研究,一般大于20,就是提示肺或胸廓顺应性差,如慢阻肺、哮喘、肺水肿、肥胖等,此外潮气量、呼吸频率的调整也可影响气道压力!”

一名戴红框眼镜,扎着马尾辫的女生则说道:“可能与病人的体位有关,这名病人的头偏低,膈肌较高,胸腔容积相应减少,因此造成了气道压力高!”

有人道:“我觉得应该排查一下呼吸机吸气管路是否积水堵塞或者扭曲。”

有人道:“我觉得,可能病人气管内有异物或分泌物产生,造成了堵塞!”

有人道:“要么是肺和胸廓的顺应性降低,如肺组织过度膨胀,或伴随有急性呼吸窘迫综合征?”

不得不说,这群研究生真的理论水平很高,各种原因层出不穷,但是陈院士都不置可否啊!

一名蓄着小胡须的男生想了想,说道:“我认为是他比较肥胖的原因。”

陈院士顿时眼睛一亮,鼓励他接着说:“然后呢?”

那名男生顿时兴奋,但又觉得自己的理由着实拿不出手,想了想,还是弱弱地道:“然后……肉多?内脏压迫?”

大家就轰然而笑了。

陈院士也摇了摇头。就在这时,林夕眼前一亮,一拍大腿!

大家顿时望了过去!

“怎么?林夕,你又要说他管子细了?没错,管子细了确实会压力升高,但这次的管子可不细!”先前那名很会计算通气量和血氧饱和度的研究生便说道。

事实上,的确如此,那名主管医生用的可是最粗的气管插管。

林夕眼睛闪亮,十分淡然地走上前来,比划了一下那病人的脖子长短,说道:“刚才那名同学提醒了我,这位病人比较胖,其脖子相对来说也偏短,我认为,应该是气管插管没插对位置,进了支气管!”

那主管医生顿时怒了,特么的,劳资好歹是主治级别,一个小小的气管插管会插不对位置?当然,陈院士在此,他敢怒不敢言,只是十分郁闷地站在一边。

事实上,他的悟性不及姜医生。姜医生听到原因,立马就惊醒。这名医生却有点死不认错的感觉。想他认错,至少不能是这么个原因。

陈院士伸伸手,对林夕道:“你来操作一下!”

这话一出,大家就哗然了。大家都是聪明人,一听就知道,多半给林夕蒙对了!

那些先前原本就不服气林夕的硕士生这时候纷纷撇嘴,觉得林夕就会找这种简单原因,估计是理论水平比较差,不会复杂的吧。

然后那名蓄着小胡须说病人胖的男生就郁闷了,特么的明明是我想出来的病人胖,怎么就成就了你了呢?真是天道不公啊!

林夕就真动手了,他胆大心细,捏住气管插管,稍微往外拔了一点点,顿时,气道压力就下降至18了!

“我擦!”那群硕士生极度不服,但是又没办法。

“做的不错!”林夕两次表现,陈院士都看在眼里,还是比较欣赏的,心说不愧是老朱推荐来的,动手能力强,心细,是个好苗子。不过,能不能当我徒弟,传我衣钵,还要多观察观察。

陈院士带的硕士生、博士生很多,一届又一届,桃李满天下,但,那只是学校里的师生关系,私底下更为亲密的传统师徒关系的,还真没几个。

若是用仙侠小说里,普通弟子和真传弟子来论的话,一般的研究生就是他的普通弟子,而私底下建立了师徒关系的则是真传弟子。陈院士要求很高,非绝世天才级苗子不收为徒弟。至今,他也就收了两名真传弟子,分别在两家省级三甲医院里当名家。当然,并非是在杭城,而是在别的省,日后,林夕倒有机会与他们见一见,互相交流切磋一下医术。

“气管插管,并不是一个大手术,但是想要精通,还是需要下大功夫,不同的病人,高矮胖瘦不同,体重不同,年龄不同,都有不同的插法……”

陈院士就这个手术,讲解了一些自己的心得,随后就带领大家继续巡视。

有人偷偷瞧了林夕一眼,心中甚是不服,居然被这小子连抢了两次风头,关键是,都特么的太简单了!

此人便暗暗祈祷,接下来一定要碰到个难点的病例,让他们这群理论知识丰富的也表现表现,不能让林夕专美于前啊。

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