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第13章 草部(10)

以复散失之元阳。(丹溪曰∶气虚甚者、稍加附子、以行参 之功、肥人多湿亦用。)引补血药。以滋不足之真阴。引发散药。开腠理。以逐在表之风寒。(同干姜桂枝、温经散寒发汗。)引温暖药达下焦。以祛在里之寒湿。(善引火下、行津、调涂足心、亦妙。)治三阴伤寒戴阳。(吴绶伤寒蕴要曰∶附子阴证要药、凡伤寒传变三阴、中寒夹阴、身虽大热、而脉沉细、或厥冷腹痛、甚则唇青囊缩、急须用之、若待阴极阳竭而用之、已迟矣、东垣治伤寒阴盛格阳、面目俱赤、烦渴引饮、脉七八至、但按之则散、用姜附汤加人参、投半斤、得汗而愈、此神圣之妙也。)中寒中风。(卒中曰中、渐伤曰伤、轻为感冒、重则为伤、又重则为中。)气厥痰厥。咳逆。元阳下亏、生气不布、宜同归地人参用。)自汗。(陈言三因方、有 附术附参附三汤、嘉言曰∶卫外之阳不固而自汗、则用 附、脾中之阳遏郁而自汗、则用术附、肾中之阳浮游而自汗、则用参附、凡属阳虚自汗、不能舍三方为治。)呕哕膈噎。(膈噎多由气可下而食不下、槁在吸门、喉间之会厌也、食下胃脘痛、须臾吐出、槁在贲门、胃之上口也、此上焦名噎、食下良久、吐出、槁在幽门、胃之下口也、此中焦名膈、朝食暮吐、槁在阑门、大小肠下口也、此下焦名反胃、又有痰饮食积、瘀血壅塞胃口附参术、胃槁者、当滋润、宜四物牛羊乳、瘀血者、加韭汁。)心腹冷痛。暴泻脱阳。脾泄久痢。霍乱转筋。(寒客中焦脾胃、为霍乱、寒客下焦肝肾、为转筋。)拘挛风痹。症瘕积聚。督脉为病。脊强而厥。小儿慢惊。痘疮灰白。痈疽不敛。一切沉寒痼冷之证。(经曰∶阴盛生内寒、阳虚生外寒。)开关门。消肿满。(经曰∶肾者胃之关也、关门不利、故聚水而从其类也、嘉言曰∶肾之关门不开、必以附子回阳、蒸动肾气、其关始开、胃中积水始下、以阳主开故也、集验曰∶肿因积生、积去而肿再作、若再用利药、小便愈闭、医多束手、盖中焦气不升降、为寒所隔、唯服附子、小便自通。)缩小便。(洁古曰∶益火之源、以消阴翳、则便溺有节。)壮阳退阴。杀邪辟鬼。通经堕胎。通宜冷服。(热因寒用也、盖阴寒在下、虚阳上浮、治之以寒、则阴益甚、治之以热、则格拒不纳、用热药冷冻饮料、下咽之后、冷体既消、热性便发、情且不违、而致大益、此反治之妙也、又有寒药热饮、以治热证、此寒因热用、义亦相同也、经曰∶正者正治、反者反治、如用寒治热、用热治寒、此正治也、或以寒治寒、以热治热、此反治也、经所谓必伏其所主、而先其所因、盖借寒药热药为反佐、以作向导也、故亦曰从治。)发散生用。峻补熟用。(赵嗣真曰∶仲景麻黄附子细辛汤、熟附配麻黄、发中有补、四逆汤、生附配干姜、补中有发、其旨微矣、王节斋明医杂着曰∶气虚用四君、血虚用四物、虚甚者、俱宜加熟附、盖四君四物、皆和平宽缓之剂、须得附子健悍之性行之、方能成功、附子热毒、本不可轻用、但有病病当、虽暑热时月、亦可用也、景岳曰∶今之用附子者、必待势不可为、不得已然后用之、不知回阳之功、当于阳气将去之际、渐用以望挽回、若既去之后、死灰不可复然矣、但附子性悍、独任为难、必得大甘之品、如人参熟地炙甘草之类、皆足以制其刚而济其勇、斯无往不利矣、丹溪曰、乌附行经、仲景八味丸、用为少阴向导、后世因以为补药、误矣、附子走而不守、取其健悍走下、以行地黄之滞尔、相习用为风药及补药、杀人多矣、 庵曰∶附子味甘气热、峻补元阳、阳微欲绝者、起死回生、非此不为功、故仲景四逆真武白通诸汤多用之、其有功于生民甚大、况古人日用常方、用之最多、本非禁剂、丹溪乃仅以为行经之药、而云用作补剂多致杀人、言亦过矣、盖丹溪法重滋阴、故每訾阳药、亦其偏也。)若内真热而外假寒。热厥似寒。(宜承气白虎等汤。)因热霍乱等证服之。祸不旋踵。阴虚者。亦不可加入滋阴药中常服。(好古曰∶用附子以补火、必防涸水、若阴虚之人、久服补阳之药、则虚阳益炽、真阴愈耗、精血日枯、而气无所附丽、遂成不救者多矣。)从前附子皆野生。所产甚罕。价值甚高。而力甚大。近今俱是种者。出产多而价值贱。力甚薄。土人以盐腌之。愈减其力。陕西出者,名西附。四川出者。名川附。川产为胜。川附体松而外皮多细块。西附体坚而外皮光洁。以皮黑体圆、底平八角、顶大者良。修治法。煎极浓甘草水。将附子泡浸。剥去皮脐。切作四块。再浓煎甘草汤。泡浸令透。然后切片。慢火炒黄而干。放泥地上。出火毒。(有用水浸、面裹煨令发拆、则虽熟而毒仍未去、非法之善者、有用黑豆煮者、有用甘草盐水姜汁童便煮者、恐煮之气味煎出、其力尤薄、且制之不过欲去其毒性尔、若用童便、是反抑其阳刚之性矣、尤非法之善者、唯用甘草汤泡浸、则毒解而力不减、允为尽善矣。市医漂淡用之、是徒用附子之名尔。)畏人参、黄 、甘草、防风、犀角、绿豆、童便。反贝母、半夏、栝蒌、白芨、白蔹。中其毒者。黄连、犀角、甘草煎汤解之。或用黄土水澄清。亦可解。附生者为附子。(手足冻裂、附子去皮为末、以水面调涂之。)乌头大燥祛风、功同附子而稍缓。附子性重峻。回阳逐寒。乌头性轻疏。温脾逐风。寒疾宜附子。风疾宜乌头。即附子之母。(有谓春采为乌头、冬采为附子者、非也。)乌附尖(宣、吐风痰。)吐风痰、治癫痫。取其锐气直达病所。(丹溪治许白云∶屡用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂、吐之不透、后用附子尖和浆水与之、始得大吐胶痰数碗而安。)火、逐风寒湿。)补下焦肾命阳虚。(乌附天雄之尖皆向下、其脐乃向上、生苗之处、寇氏谓其不肯就下、洁古谓其补上焦阳虚、俱误认尖为向上尔、丹溪以为下部之佐者、庶几得之、若果上焦阳虚、则属心肺之分、当用参 、不当用乌附矣。)治风寒湿痹。为风家主药。发汗。又能止阴汗。细长者为天雄。

侧子(大燥、治手足风)散侧旁生。宜于发散四肢。充达皮毛。治手足风湿诸痹。连生者为侧子。

草乌头

大燥、开顽痰。辛苦大热。搜风胜湿。开顽痰。治顽疮。以毒攻毒。颇胜川乌。然至毒无所酿制。不可轻投。野生。状类川乌。故亦名乌喙。姜汁炒,或豆腐煮。(十便良方、治腰脚冷痛、草乌头三个、去皮脐为末、醋调贴、须臾痛止。)

白附子

燥、祛风湿、治面疾。辛甘。大热纯阳。阳明经药。能引药势上行。治面上百病。(阳明之脉萦于面、白附能去头面游风、可作面脂、消瘢疵。)祛风痰。治心痛血痹。诸风冷气。中风失音。阴下湿痒。燥毒之品。似中风证。虽有痰。亦禁用。小儿慢惊勿服。根如草乌之小者。皱纹有节。炮用。

(陶隐居曰∶此药久绝、无复真者、今唯凉州生。)

天南星

燥湿、宣、祛风痰。味辛而苦,能治风散血。(南星防风等分为末、名玉真散、治破伤风、刀伤扑伤如神、破伤风者、药敷疮口、温酒调下二钱、打伤至死、童便调灌二钱、连进三服、必活。)气温而燥。能胜湿除痰。性紧而毒。能攻积拔肿。为肝脾肺三经之药。治惊痫风眩。(丹溪曰∶无痰不作眩。)身强口噤。喉痹舌疮。结核疝瘕。痈毒疥癣。蛇虫咬毒。(调末箍之。)破结下气。利水堕胎。性更烈于半夏。(与半夏皆燥而毒、故皆堕胎、南星辛而不守、半夏辛而能守、所以古安胎方中、亦有用半夏者。)按南星治风痰。半夏治湿痰。功用虽类而实殊也。非西北人真中风者。勿服。阴虚燥痰大忌。根似半夏而大。看如虎掌。故一名虎掌。以矾汤或皂角汁。浸三昼夜。曝用。或酒浸一宿。蒸熟。竹刀切开。以不麻为度。或姜渣黄泥和包。

煨熟用。造曲法。以姜汁矾汤。和南星末作饼。楮叶包。待生黄衣。日干。造胆星法。腊月取黄牛胆汁。和南星末。纳入胆中。风干。年久者弥佳。(得牛胆则燥性减、且胆有益肝胆之功。)畏附子、干姜、防风。(得防风则不麻、火炮则毒性缓、所谓火能革物之性。自附子至南星、皆大毒之品。)

半夏

燥湿痰、宣通阴阳。辛温。体滑性燥。能走能散。和胃健脾。除湿化痰。发表开郁。下逆气。止烦呕。发声音。

救暴卒。(凡遇五绝之病、用半夏末吹入鼻中、即活、盖取其能作嚏也、五绝、谓缢死、溺死、压死、魇死、产死也。)又能行水气。以润肾燥。利二便。止咽痛。(辛通、使气能化液、故润燥、丹溪谓二陈汤、能使大便润而小便长、成无己伤寒明理论曰∶半夏辛散、行水气而润肾燥、又惠民和剂局方、半硫丸、治老人虚秘、皆取其润滑也、俗以半夏南星为燥、误矣、湿去则土燥、痰涎不生、非二物性燥也、古方治咽痛喉痹、吐血下血、非禁剂也、二物亦能散血、故破伤扑打皆主之、唯阴虚劳损、则非湿热之邪、而用利窍行湿之药、是重竭其津液、医之罪也、岂药之咎哉、皇甫谧甲乙经、用治不眠、是果性燥者乎、半硫丸与硫黄等分、生姜糊丸。)治咳逆头眩。(火炎痰升则眩。)痰厥头痛。眉棱骨痛。(风热与痰。)胁痛胸胀。伤寒寒热。痰疟不眠。(素问曰∶胃不和则卧不安、半夏能和胃气、而通阴阳、灵枢曰∶阳气满、不得入于阴、阴气虚、故目不得瞑、饮以半夏汤、阴阳既通、其卧立至、又有喘嗽不得眠者、左不得眠属肝胀、宜清肝、右不得眠属肺胀、宣清肺、服药无效者、不治。)反胃吐食。(痰膈。)散痞除瘿。(瘿多属痰。)消肿止汗。(胜湿。)为治湿痰之主药。(汪机曰∶脾胃湿滞、涎化为痰、此非半夏、曷可治乎、若以贝母代之、翘首待毙、好古曰∶肾主五液、化为五湿、本经为唾、入肝为泪、入心为汗、入肺为涕、入脾为痰、痰者、因咳而动、脾之湿也、半夏泄痰之标、不能治痰之本、治本者、治肾也、咳无形、痰有形、无形则润、有形则燥、所以为流脾湿而润肾燥之剂也、俗以半夏为肺药、非也、止呕为足阳明、除痰为足太阴、小柴胡汤用之、虽云止呕、亦助柴芩、主寒热往来、是又为足少阳也、时珍曰∶脾无湿不生痰、故脾为生痰之源、肺为贮痰之器、按有声无痰曰咳、盖伤于肺气、有痰无声曰嗽、盖动于脾湿也、有声有痰曰咳嗽、或因火、因风、因寒、因湿、因虚劳、因食积、宜分证论治、大法治嗽当以治痰为先、而治痰又以顺气为主、气顺则火降而痰消、宜以半夏南星燥其痰、枳壳橘红利其气、肺虚加温敛之味、肺实加凉泻之剂。)主治最多。莫非脾湿之证。(俗以半夏专为除痰、而半夏之功用、不复见知于世矣、小柴胡汤、半夏泻心汤、皆用半夏、岂为除痰乎。)苟无湿者。均在禁例。古人半夏有三禁。谓血家、渴家、汗家也。若非脾湿。且有肺燥。误服半夏。悔不可追。(赵继宗曰∶二陈治痰、世医执之、内有半夏、其性燥烈、若风寒湿食诸痰则相宜、至于劳痰、失血诸痰、反能燥血液而加病。)孕妇服之。能损胎。(若与参术并行、但有开胃之功、亦不损胎。)圆白而大。陈久者良。(合陈皮茯苓甘草、名二陈汤、为治痰之总剂、寒痰佐以干姜芥子、热痰佐以黄芩栝蒌、湿痰佐以苍术茯苓、风痰佐以南星前胡、痞痰佐以枳实白术、更看痰之所在、加引导药。)韩飞霞造曲十法。一姜汁浸造。名生姜曲。治浅近诸痰。一矾水煮透。兼姜和造。名矾曲。矾最能却水。

治清水痰。一煮皂角汁炼膏。和半夏末为曲。或加南星。或稍加麝香。名皂角曲。治风痰。

开经络。一用白芥子等分。或三分之一竹沥和成。略加曲和。名竹沥曲。治皮里膜外。结核隐显之痰。一麻油浸半夏三五日。炒干为末。曲糊造成。油以润燥。名麻油曲。治虚热劳咳之痰。一用腊月黄牛胆汁。略加熟蜜和造。名牛胆曲。治癫痫风痰。一用香附苍术抚芎等分。熬膏。和半夏末作曲。名开郁曲。治郁痰。一用芒硝居半夏十分之三。煮透为末。煎大黄膏和成。名硝黄曲。治中风卒厥。伤寒宜下。由于痰者。一用海粉雄黄居半夏之半。为末。炼蜜和造。名海粉曲。治积痰沉痼。一用黄牛肉煎汁炼膏。即霞天膏。和半夏末为曲。名霞天曲。治沉 痼痰。以上并照造曲法。草罨七日。待生黄衣。悬挂风处。愈久愈佳。浸七日。逐日换水。沥去涎。切片。姜汁拌炒。(性畏生姜、用之以制其毒、而功益彰。)柴胡、射干为使。畏生姜、秦皮、龟甲、雄黄。忌羊血、海藻、饴糖。恶皂角。反乌头。(盘肠生产、产时子肠先出、产后不收者、以半夏末、频 鼻中、则上也。)

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