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第69章 2014年2月25日

亲爱的柳儿,见信好!

2月3日的来信收到了.明天玮玮来看你,今天给你回信.

关于你心跳过快的情况,我查了有关资料.健康指数:男性:60-80次/分钟;女性:70-90次/分钟.专家解读: 1.脉率: 1)心动过速:>100次/分钟.见于窦性心动过速,阵发性室上性心动过速,阵发性室性心动过速,心房扑动(2:1房室传导) 2)心动过缓:<60次/分钟.见于窦性心动过缓,窦房阻滞,房室传导阻滞,房室交界性逸搏心率3)短绌脉(心率>脉率):心房纤颤.2脉搏节率: 1)交替脉:见于心肌病,高血压,动脉硬化性心脏病.2)奇脉:见于缩窄性心包炎,心包积液. 3)间歇脉:见于期外收缩,房室传导阻滞,心房纤颤;

附:倍他乐克(Betaloc),复方丹参片,尼群地平片,施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)处方药物,步长脑心通胶囊说明书,紫一辅酶Q10和其它的辅酶Q10,替米沙坦片,阿托伐他汀钙等8种说明书资料.,供你了解.你看监狱里有不有?

阿托伐他汀钙是降脂的,(我在吃);尼群地平片,替米沙坦片,施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)处方药物,是降血压的,我是原发性高血压.我在吃替米沙坦片.你可能也是原发性高血压.尼群地平片,施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)我没吃.降压药只吃1种最多2种.最好是负作用小的中成药.我在吃替米沙坦片和珍菊降压片.倍他乐克(Betaloc),复方丹参片,(我在吃);步长脑心通胶囊,紫一辅酶Q10和其它的辅酶Q10,(我没吃);紫一辅酶Q10是保健品,据网上介绍紫一辅酶Q10比其它的辅酶Q10质量要好,是国产的.VB能吃.降压,降脂药要长期吃.复方丹参片是扩张血管的,我在吃,可附带降血压….你根据自己的病情和这些说明书要医生开药.另你担心的事我已要叔叔去办了.你就安心工作.争取早日减刑回家.

其他事由玮玮和你讲.

祝健康!顺利!愉快!

老爸

2014-02-25

附:

1.阿托伐他汀钙

【商品名】进口,立普妥(Lipitor);国产,阿乐、尤佳。

基本内容

阿托伐他汀钙

中文名称:阿托伐他汀钙

中文别名:7-[2-(4-氟苯基)-3-苯基-4-(苯胺基甲酰基)-5-(2-丙基)吡咯-1-基]-3,5-二羟基庚酸钙;[R,(R﹡,R﹡)]-2-(4-氟苯基)-β,α-二羟基-5-(1-甲基乙基)-3-苯基-[(苯胺基)-羟基]-1H-吡咯-1-庚酸钙盐

英文名称:Atorvastatin Calcium

英文别名:ATORVASTATIN CA;[r-(r*, r*)]-7-[2-(4-fluorophenyl)-5-(1-methylethyl)-3-phenyl-4-(phenylaminocarbonyl)-1h-pyrrol-1-yl]-3,5-dihydroxy-heptanoic acid calcium salt; 1h-pyrrole-1-heptanoicacid,beta,

CAS:134523-03-8[1]

分子式:C66H68Ca2F2N4O10

分子量:1195.4197264

适应症

原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇升高,低密度脂蛋白胆固醇升高,载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。

在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀钙可与其他降脂疗法合用或单独使用(当无其他治疗手段时),以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。

用途

【用法用量】

口服,每日一次,每次1片或遵医嘱。病人在接受阿托伐他汀钙治疗前及治疗过程中都要进行标准的低胆固醇

饮食。推荐起始剂量为10mg/日,剂量范围10-60mg/日,应用2-4周内监测血脂水平,剂量根据治疗目标和疗效反应作相应调整。

【作用机制】

阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的选择性、竞争性抑制剂,通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶和胆固醇的合成从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平,并通过增加细胞表明的肝脏LDL受体以增强LDL的摄取和代谢。

阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇胆固醇生成和低密度脂蛋白胆固醇颗粒数。阿托伐他汀导致低密度脂蛋白胆固醇受体活性显著和持久性增加,进而循环中的低密度脂蛋白胆固醇颗粒治疗发生有益变化。阿托伐他汀可有效降低纯合子家族性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白水平,通常降脂类药物对这类患者的疗效不佳

【药代动力学】

吸收:阿托伐他汀口服后吸收迅速;1-2小时内血浆浓度达峰。吸收程度随阿托伐他汀的剂量成正比例增加。与溶液剂相比,阿托伐他汀片的生物利用度为95%-99%。绝对生物利用度约为12%。HMG-CoA还原酶抑制活性的全身利用度约为30%。全身利用度较低的原因在于进入人体循环前胃粘膜清除和/或肝脏首过效应。

分布:阿托伐他汀的平均分布容积约为381L。98%以上的阿托伐他汀与血浆蛋白结合。

代谢:阿托伐他汀由细胞色素P4503A4代谢成邻位和对位羟基衍生物及其它β氧化产物。体外试验中,邻位和对位羟基化代谢产物对HMG-CoA还原酶的抑制作用与阿托伐他汀相当。对HMG-CoA还原酶抑制活性约70%是由活性代谢性产生。

消除:阿托伐他汀主要经肝脏和/或肝外代谢后经胆汁清除。但是阿托伐他汀似无明显的肝肠再循环。阿托伐他汀的平均血浆消除半衰期约为14小时。因其活性代谢产物的作用,阿托伐他汀对HMG-CoA还原酶的半衰期约20-30小时。

特殊人群:

老年人:健康老年受试者中阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度高于成年受试者,但降脂效果与年轻患者相当。

性别:女性的阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度(Cmax增加约20%而AUC降低10%)与男性的不同。这些差异无临床显著性,因而对男性和女性的降脂效果也无临床显著性差异。

肾功能不全患者:肾脏疾病对阿托伐他汀及其活性代谢产物的血浆浓度及降脂效果无任何影响。

肝功能不全患者:慢性酒精性肝病患者中阿托伐他汀及其活性产物的血浆浓度显著升高(Cmax约16倍,AUC约11倍)。

【不良反应】

(1)本品最常见的不良反应为胃肠道不适,其他还有头痛、皮疹、头晕、视觉模糊和味觉障碍。

(2)偶可引起血氨基转移酶可逆性升高。因此需监测肝功能。

(3)少见的不良反应有阳痿、失眠。

(4)罕见的不良反应有肌炎、肌痛、横纹肌溶解,表现为肌肉疼痛、乏力、发烧,并伴有血肌酸磷酸激酶升高、肌红蛋白尿等,横纹肌溶解可导致肾功能衰竭,但较罕见。本品与免疫抑制剂、叶酸衍生物、烟酸、吉非罗齐、红霉素等合用可增加肌病发生的危险。

(5)有报道发生过肝炎、胰腺炎及过敏反应如血管神经性水肿。

【禁忌】

(1)对阿托伐他汀过敏的患者禁用。对其他HMG-CoA还原酶抑制剂过敏者慎用。

(2)有活动性肝病或不明原因血氨基转移酶持续升高的患者禁用。

【注意事项】

(1)用药期间应定期检查血胆固醇和血肌酸磷酸激酶。应用本品时血氨基转移酶可能增高,有肝病史者服用本品还应定期监测肝功能试验。

(2)在本品治疗过程中如发生血氨基转移酶增高达正常高限的3倍,或血肌酸磷酸激酶显著增高或有肌炎、胰腺炎表现时,应停用本品。

(3)应用本品时如有低血压、严重急性感染、创伤、代谢紊乱等情况,须注意可能出现的继发于肌溶解后的肾功能衰竭。

(4)肾功能不全时应减少本品剂量。

(5)本品宜与饮食共进,以利吸收。

(6)饮食疗法始终是治疗高血脂的首要方法,加强锻炼和减轻体重等方式,都将优于任何形式的药物治疗。

【孕妇及哺乳期妇女用药】由于在动物实验中本品可导致胎儿发育不良及在母乳中是否有排泌尚不清楚,故在孕妇及乳母不推荐使用。

【儿童用药】在儿童中的使用有限,长期安全性未确立。

【老年患者用药】老年患者需根据肝肾功能调整剂量。

【药物相互作用】(1)本品与口服抗凝药合用可使凝血酶原时间延长,使出血的危险性增加。

(2)本品与免疫抑制剂如环孢素、红霉素、吉非罗齐、烟酸等合用可增加肌溶解和急性肾功能衰竭发生的危险。(3)考来替泊、考来烯胺可使本品的生物利用度降低,故应在服用前者4小时后服用本品。

2.倍他乐克(Betaloc)

品名

正式品名:酒石酸美托洛尔片

商品名:倍他乐克

[药理作用]

倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物,因此很适合于治疗高血压和心绞痛,减少心肌梗塞的发生率,降低心肌梗塞后的死亡率,本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常。本品能拮抗儿茶酚胺效应,可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。

在治疗剂量时,本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显,个别病例用药后气道阻力可增高,但加用β1激动剂可纠正。

[吸收、分布、排泄]

本品口服吸收迅速完全(>95%),生物利用度50%。吸收后迅速进入细胞外组织,并能通过血脑屏障及胎盘。蛋白结合率低,约10%。口服1.5小时血药浓度达峰值,最大作用时间为1-2小时。血压的降低与血药浓度不平行,而心率的减少则与血药浓度呈直线关系。半衰期为3-5小时,肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢,经肾排泄,尿内以代谢物为主,仅少量(3-10%)为原形物。

[适应症]

高血压、心绞痛、心肌梗塞后的维持治疗、心律失常、甲状腺机能亢进。

[用法与用量]

治疗高血压:每天10mg,早晨顿服或分早,晚两次服,效果不满意可再加量或合用其他抗高血压药物。

治疗心绞痛:每天100mg,分早、晚两次服,病情严重者加量。

用于心律失常,甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时,治疗剂量遵医嘱。

最大剂量不应超过300mg/天。

[不良反应]

少数患者服药后可有轻微上腹部不适,倦怠或睡眠异常,长期服用后可消失,偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

[禁忌症]

II、III房室传导阻滞,失代偿性心功能不全,心源性休克和显著心动过缓。

3.复方丹参片:

【处方】丹参450g 三七141g 冰片8g

【性状】本品为褐色的片或糖衣片,除去糖衣后,显褐色;气芳香,味微苦。

【功能与主治】活血化瘀,理气止痛。用于胸中憋闷,心绞痛。丹参系主要成分,本药具有活血化瘀,调经止痛、安神宁心。研究表明,本药具有扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、提高耐缺氧能力,增加心肌收缩力、减慢心率、改善心功能、降低血脂等作用.主要用于心绞痛(冠心病)、高血压、颈椎病以及胸中憋闷等病症。因其药效可靠、副作用小,加之价格低廉,复方丹参片已成为使用频率较高的中成药之一。

【用法与用量】口服,一次3片,一日3次。

临床应用

1.该药治疗支气管哮喘作用与西药酮替芬比较疗效相当,并且可使血清IgE含量显著下降,体液免疫功能得以改善,并能改善患者的微循环障碍,无明显副作用。动物实验发现,丹参具有良好的防治哮喘作用,机理在于抗过敏及稳定肥大细胞膜。

2.三叉神经痛:对舌质紫暗、疼痛久治不愈者,复方丹参片,3~4片/次,每天2次口服,6天为一疗程。

3.痛经:复方丹参片口服,每次3片,每日3次,连服20天为一疗程,隔10天再进行第二个疗程的治疗。间隔时间最好是行经期,以免影响行经。笔者治疗14例患者均未婚,病程1~10年不等,治疗后痛经均缓解,但需注意经期勿受凉。

4.消化性溃疡:胃脘隐痛、久病不愈、舌质紫暗者,用复方丹参片,3片/次、每天一次口服,7天为一疗程。

5.风湿热伴风湿性心脏病:病人出现心慌、气短、胸痛、乏力、低热等症状时,可用复方丹参片,4片/次,每天2次,7天为一个疗程。

6.结节性多发性动脉炎:当出现气滞血瘀、脉络闭塞证,如肌肉关节酸痛及皮下结节时,在用泼尼松的基础上加复方丹参片,4片/次,每天2次口服,10天为一个疗程。在服用复方丹参片期间应多吃含钾高的水果,以防发生低钾血症。

7.病毒性心肌炎:表现气血两虚时,复方丹参片加生脉饮同服,复方丹参片,4片/次,每天2次口服,7天为一个疗程。

8.浅层巩膜炎:复方丹参片口服,每次6片,每日3次。笔者治疗3例患者,服药2天,眼部涩痛羞明就已大减,巩膜周围赤脉缠绕也消失,视物已清。连续治疗5天,病变局部瘀块消失,病告愈。

9.色素性紫癜性皮肤病:复方丹参片口服,每次3~5片,每日早晚各1次,温开水送服,八珍益母丸,每次2丸,与复方丹参片同服。连接服用1个月为一疗程。笔者治疗该病患者35例,其病程最短10天,最长9年,多数患者以往曾用过维生素C、维生素K,以及抗组织胺药,钙剂和皮质类甲醇激素药膏等治疗。应用本法治疗期间,患者一般于服药10天左右出现效果,未发现有不良反应。

10.治疗冠心病心绞痛及急性心肌梗死。也用于脑血栓后遗症、血栓闭塞性脉管炎、视网膜中央动脉栓塞等。

11.延缓脑衰老、改善记忆和认知功能,因而可以用来预防和治疗老年性痴呆症.

12.研究发现该方剂不但对实验动物肝纤维化有良好的预防与逆转作用,而且对其肝癌的发生有一定阻遏与预防作用。在该方作用于黄曲霉素的始动阶段,通过γ-谷氨酰转肽酶组化染色阳性之癌前变异肝细胞灶和结节之定量测定。他们发现丹参、黄芪组合的固定方剂可有效使其“瘀症”消除而阻断肿瘤“气滞血瘀”的成因达到抗癌目的。研究表明:从紫丹参中提取的脂溶性成分——紫丹参甲素可直接抑制体内外肿瘤生长;抗氧化及消除活性氧;提高细胞内代谢解毒功能;调节免疫功能;防止化学致癌物活性前体对细胞连续的阻断作用恢复细胞间物质交换,促进损伤DNA的修复;阻遏有关癌基因的激活,促进变异细胞的凋亡,有抗致畸、致突变的作用。

13.复方丹参片预防和治疗糖尿病并发症。复方丹参片具有活血化瘀、降低血液粘滞度、扩血管作用,可以改善血管弹性、降低血脂,改善心肌的供氧状态和眼底、周围神经的微循环,对于各种控制并发症十分有益。

14.因具有活血祛瘀,行气止痛功效,故对体力劳动者常见的腰肌劳损有效。

注意事项

长期服用复方丹参片可能引起低血钾症。经研究发现,有的冠心病患者按常规量连续服用复方丹参片1个月,血钾水平较治疗前降低,病人可出现腹胀、乏力等缺钾表现。研究者认为,复方丹参片会引起低血钾,可能与主药丹参对肾功能的影响有关。药理研究证明,丹参能明显改善肾功能,使肾小球滤过率(GFR)、肾血浆流量(RDF)、肾血流量(RBF)显著增加,流速加快。据研究,当远端肾小管液流量增加、流速加快时,能有效刺激肾小管皮质分泌钾离子,而尿中排出的钾大部分是远端肾小管及集合管所分泌的,即尿钾排泄量主要取决于远端肾单位分泌钾的速率。因此,长期服用丹参有可能引起尿钾增多,使得血钾降低。虽然丹参降钾作用缓慢,但长期用药有可能诱发此症,况且服药者绝大多数为老年患者,一旦发生低血钾,对心脏、肌肉、中枢神经、消化及酸碱平衡的影响将更为明显,有可能造成严重后果。因此,在老年人服此药过程中应注意适当补钾,一般可经常吃些富钾食物,如香蕉、桔子汁、黄豆、花生、蘑菇、土豆、白薯等。当出现腹胀、乏力等缺钾表现时,可加服钾盐。门冬氨酸钾镁片(或口服液)是老年低钾患者的补钾良药,此药既抗高血压,又具有保护心脏功能及抗心律失常作用。一般剂量:每次服2粒(0.285g×2),1日2次。

长期服用复方丹参片需要注意以下几点:

1.不和豆奶(豆浆以及其他豆制品)同时服用。当复方丹参片和豆奶同服的时候,丹参酮和豆奶容易形成不溶物,降低了丹参的生物利用度,不能有效地发挥复方丹参片活血化淤、理气止痛的作用。

2.不和抗血凝集药物同时服用。否则,服用不当会引起严重出血,造成生命危险。例如,有些心脏病患者。如冠心病、人工心脏瓣膜置换术后的,需要长期服用抗血凝集药物如华法林、阿司匹林等,预防血栓栓塞。其中有的患者知道丹参片对心脏病有好处,于是除了服用抗凝血药物之外,还同时服用丹参,结果引起出血,后果严重,这是需要十分警惕的。

3.接受医生指导,防止不良反应。虽然复方丹参片是一种纯中药制剂,但服用丹参并不是完全没有不良反应,服用时也应定时去看医生。因为复方丹参片需长期服用,有少数患者可出现低血钾症,会有精神倦怠、反应迟钝、嗜睡,严重的还会出现昏迷等多种症状。出现这种情况有可能与患者自身体质、用药方法以及药品本身质量有密切的关系,需要及时发现,以免延误治疗。复方丹参片虽具有活血化淤的功效,但是一些有出血倾向的患者,如血小板减少、咳血、鼻出血的患者不宜服用,以免造成不良后果。复方丹参片不宜与某些抗酸药,如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、胃舒平、胃得乐片等共同服用。因为与上述药物同用会产生络合效应,进而会降低丹参的药效,影响其治疗的效果。

4.复方丹参片中的冰片含量偏大,对胃肠道的刺激性强,因而对许多患有胃肠道疾病的人,尤其是属于虚寒体质的患者最好不要选用。必须服用者,一定要先咨询医生、相互作用:丹参及含丹参的中成药不宜与抗酸药,如三硅酸镁、氧化镁合剂、复方氧化镁合剂、镁乳、胃舒平、胃得乐片、胃铋镁等合用,两者可产生络合效应而形成螯合物,降低丹参的生物利用度,影响疗效。丹参及含丹参的中成药不能与士的宁、麻黄碱、维生素B1、维生素B6等合用,丹参的活性成分具有鞣质的特性,与士的宁等药物合用可产生沉淀,降低药物的疗效。丹参及含丹参的中成药不宜与阿托品合用,阿托品为抗胆碱药,具有解除迷走神经对心脏的抑制而使心率加速的作用。两者合用时,丹参所具有的降低血压的效应,能被阿托品所阻断,从而降低丹参的药效。丹参及含丹参的中成药不宜与雄激素类药物,如甲基**素、丙酸**酮等合用,丹参的活性成分有拮抗雄激素的作用,两者合用可降低雄激素的活性,从而影响雄激素的疗效。

4.尼群地平片

尼群地平片适用于高血压,心血管内科

英文名称: Nitrendipine Tablets 是否处方药:处方、非处方剂型:片剂药品类型:化学药品

规格: 10mg

1用法用量

成人常用量:开始一次口服10mg,每日1次,以后可根据情况调整为20mg,每日2次。

2不良反应

较少见的有头痛、面部潮红。少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作,一过性低血压。本品过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹,甚至剥脱性皮炎等。

禁忌

对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者禁用。

注意事项

1.少数病例可能出现血碱性磷酸酶增高。 2.肝功能不全时血药浓度可增高,肾功能不全时对药代动力学影响小,以上情况慎用本品。 3.绝大多数患者服用此药后仅有可以耐受的轻度低血压反应,但个别患者可出现严重的体循环低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或者增加药物用量的时候,特别是合用-受体阻滞剂时。故服用本品期间须定期测量血压。 4.已经证明极少数的患者,特别是那些有严重冠状动脉狭窄的患者,在服用此药或者增加剂量期间,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。其机制尚不明了。故服用本品期间须定期作心电图。 5.少数接受-受体阻滞剂的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭,有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。

孕妇用药

本品在孕妇中应用的研究尚不充分,但已有的临床应用尚未发生问题。

老年用药

老年人应用血药浓度较高,但半衰期未延长,故宜适当减少剂量;正在服用b-受体阻滞剂者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始,以防诱发或加重体循环低血压,增加心绞痛、心力衰竭,甚至心肌梗死的发生。推荐老年患者初始剂量为每日10mg。

药物过量

现有的文献表明,增加剂量能够导致过度的外周血管扩张,继发或延长体循环低血压状态。由药物过量导致临床上出现显著的低血压反应的患者,应及时在心肺监测的同时,给予积极的心血管支持治疗。肝功能不全的患者药物清除率下降。

药理作用

药理作用: 1 本品为二氢吡啶类钙通道阻滞剂。 2 本品抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流,但以血管作用为主,故其血管选择性较强。 3 本品引起冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张,产生降压作用。致癌、致突变和生殖毒性大鼠口服同类药物硝苯地平两年未见有致癌作用。体内致突变研究结果阴性。3

5.施慧达(苯磺酸左旋氨氯地平片)处方药物

英文名称:Levamlodipine Besylate Tablets

【成份】苯磺酸左旋氨氯地平。

【性状】本品为白色片。

【适应症】1.高血压病。2.心绞痛。

【规格】2.5毫克(按左旋氨氯地平计)

【用法用量】1.治疗高血压和心绞痛的初始剂量为2.5mg,一日1次;根据患者的临床反应,可将剂量增加,最大可增至5mg,一日1次。 2.本品与噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂合用时不需调剂量。

【不良反应】患者对本品能很好地耐受。 1.较少见的副反应是头痛、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸和头晕; 2.极少见的副反应为瘙痒、皮疹、呼吸困难、无力、肌肉痉挛和消化不良; 3.与其他钙拮抗剂相似,极少有心肌梗塞和胸痛的不良反应报道,而且这些不良反应不能与病人本身的基础疾病明确区分; 4.尚未发现与本品有关的实验室检查参数异常。

【禁忌】对二氢吡啶类钙拮抗剂过敏的病人禁用。

【注意事项】1.肝功能受损病人的使用,与其他所有钙拮剂相同,在肝功能受损时使用本品应十分小心。 2.肾功能衰竭病人的使用,肾功能损害患者可以采用正常剂量。 3.本品不被透析。

【特殊人群用药】

儿童注意事项:尚无本品用于儿童的资料。

妊娠与哺乳期注意事项:在无其他更安全的代替药物和疾病本身对母子的危险性更大时才推荐使用本品。

老人注意事项:老年患者可用正常剂量。但开始宜用较小剂量,再渐增量为妥。

【药物相互作用】1.本品与下列药物的合用是安全的:噻嗪类利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、长效硝酸酯类药物、舌下用硝酸甘油、非甾体类抗炎药、抗生素和口服降糖药。2.对健康自愿者,本品与地高辛合用,未改变地高辛的血药浓度或肾清除率;与西咪替丁合用时,本品的药代动力学未发生改变。3.体外研究资料表明,本品对地高辛、苯妥英、华法令或消炎痛的血浆蛋白结合率无影响。4.对健康男性志愿者,本品与华法令合用,不影响华法令对凝血酶原时间的改变。

【药理作用】1.本品为钙内流阻滞剂(亦即钙通道阻滞剂或钙离子拮抗剂),阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道(慢通道)进入细胞。2.本品直接舒张血管平滑肌,具有抗高血压作用。3.本品缓解心绞痛的作用机制尚未完全确定,但通过以下作用减轻心肌缺血:4.扩张外周小动脉,使外周阻力(后负荷)降低,从而使心肌的耗能和氧需求减少;5.扩张正常和缺血区的冠状动脉及冠状小动脉,使冠状动脉痉挛(变异型心绞痛)病人心肌供氧增加。6.本品在肝中代谢时间长,与其他所有钙拮抗剂相同,在肝功能受损时使用本品应十分小心。

【贮藏】遮光、密封、阴凉处保存。

【包装】7片x2板 2.5毫克x14片 2.5毫克x7片x2板 2.5毫克x7片 40毫克x6袋 2.5毫克x7t 2.5mgx7片x2板 2.5mgx7片 2.5mg*14s 2.5毫克x7片x2板/盒 2.5毫克x7片/盒 14片 2.5mg*14片双铝泡罩包装,每盒2.5毫克(以左旋氨氯地平计)x7片x2板 2.5毫克×14片

【有效期】36个月。

【批准文号】国药准字H19991083

【批准日期】2010-8-30 0:00:00

【说明书修订日期】核准日期:2009年10月19日

【生产企业】企业名称:施慧达药业集团(吉林)有限公司生产地址:白山市施慧达路9号(二车间)

6.步长脑心通胶囊说明书

?请仔细阅读说明书并在医师指导下使用

【商品名称】步长脑心通胶囊

【剂型】胶囊

【成份】黄芪、丹参、桃仁、红花、乳香、地龙、全蝎等十六味

【性状】本品为胶囊剂,内容物为土黄色的粉末;味辛,微苦

【适应症】益气活血、化瘀通络。用于中风所致半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语蹇及胸痹所致胸闷、心悸、气短等

【用法用量】口服,一日3次,每次4粒,或遵医嘱

【禁忌】孕妇禁用

【生产地址】西安市高新技术产业开发区新纪元大厦17层

7.紫一辅酶Q10和其它的辅酶Q10有什么区别

[导读]我们每天需要辅酶Q1040mg才能维持我们正常的能量代谢。虽然食物中也含有辅酶Q10,但是要达到40mg,远远不足够。那么需要及时补充辅酶Q10的含量。

我们人体中辅酶Q10的总含量仅为500-1500mg并随着年长而减少。在人的器官中辅酶 Q10的含量在20岁时达到高峰,然后迅速减少。在心脏中辅酶 Q10浓度的减少特别明显。77岁的老人比20岁的年轻人心肌中的辅酶 Q10减少了57%。

紫一辅酶Q10胶囊充分发挥辅酶Q10分子的药效保健作用,解决了西药治疗冠心病副作用大,有依赖性的问题。长期服用紫一辅酶Q10胶囊,不仅能有效改善冠心病症状,还能稳定胆固醇,改善血液循环,延缓衰老,增强人体抵抗力等。

紫一辅酶Q10的优势

1、更科学

紫一辅酶Q10软胶囊精选优质原料,根据国人体质,并结合神秘中医配方,采用微生物发酵法,超同类10倍以上;

2、更有效

紫一辅酶Q10软胶囊纯度99.99%,含量高,活性更强;采用大豆油为基质,更有利于中老年人吸收;大豆油富含亚油酸,增加抗氧化能力,保护心脏能力更强。

3、更安全

紫一辅酶Q10软胶囊恪守近乎苛刻的原料来源审核制度,纯天然提纯,小蓝帽标志更健康,保健食品生产企业GMP编号鲁卫GMP(2007)第030号,更安全。

8.替米沙坦片

通用名称:替米沙坦片

英文名称:TelmisartanTablets汉语拼音:TimishatanPian

【中文名】替米沙坦片【药品性状】本品为白色或微黄色椭圆形片。

【药品成分】主要成分为替米沙坦其化学名称为:4'-[(1,4'-二甲基-2'-丙基[2,6'-二-1H-苯并咪唑]-1'-基)甲基]-[1,1'-二联苯基]-2-羧酸。分子式:C33H30N4O2 分子量:514.63

【产品规格】40mg

相互作用

1、锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用,可引起可逆性的血锂水平升高和毒性反应。也有个别病例是锂剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂合用引起的。因此,锂剂和本品合用须慎重。如需合用,则合用期间应监测血锂水平。

2、有些药物可影响血钾水平或引起高血钾症(如ACE抑制剂、保钾类利尿药、钾离子补充剂、含钾的盐替代品、环胞菌素A或其它药物如肝素钠);如果本品需与这些药物合用,建议监测血钾水平。基于使用其它影响肾素-血管紧张素系统药物的经验,本品与上述药物合用,可致血钾水平升高(参见注意事项)。

3、药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪、格列苯脲、布洛芬、扑热息痛、氨氯地平等药物的相互作用。可升高地高辛平均波谷血药浓度20%(个别病例升高39%),因此须监测地高辛血浆浓度。

4、本品可加强其它抗高血压药物的降压效果。其它临床上有意义的相互作用尚不能证实。药理作用替米沙坦是一种特异性血管紧张素Ⅱ受体(ATⅠ型)拮抗剂。替米沙坦替代血管紧张素Ⅱ受体与ATⅠ受体亚型(已知的血管紧张素Ⅱ作用位点)高亲和性结合。替米沙坦在ATⅠ受体位点无任何部位激动剂效应,替米沙坦选择性与ATⅠ受体结合,该结合作用持久。替米沙坦对其他受体(包括AT2和其它特征更少的AT受体)无亲和力。上述其它受体的功能尚未可知,由于替米沙坦导致血管紧张素Ⅱ水平增高,从而可能引起的受体过度刺激效应亦不可知。替米沙坦不抑制人体血浆肾素,亦不阻断离子通道。替米沙坦不抑制血管紧张素转换酶Ⅱ,该酶亦可降解缓激肽作用增强导致的不良反应。在人体给予80mg替米沙坦几乎可完全抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高。抑制效应持续24小时,在48小时仍可测到。首剂替米沙坦后3小时内降压效应逐渐明显。在治疗开始后4周可获得最大降压效果,并可在长期治疗中维持。替米沙坦治疗如突然中断,数天后血压逐渐恢复到治疗前水平,而不出现反弹性高血压。在直接比较两种高血压药物的临床试验研究中,替米沙坦治疗组的患者干咳发生率显著低于血管紧张素转换酶抑制剂治疗组。

药代动力学试验已经研究了本品与地高辛、华法林、氢氯噻嗪、格列苯脲、布洛芬、扑热息痛、氨氯地平等药物的相互作用。如可升高地高辛平均波谷血药浓度20%,与地高辛合用时,须监测地高辛血药浓度。锂剂与血管紧张素转换酶抑制剂合用,可引起可逆性的血钾水平升高和毒性反应,与替米沙坦合用不能排除这种可能性,因此与锂剂合用时应小心监测血钾水平。[1]

适应症状

用于原发性高血压的治疗。

用法用量

成人:应个体化给药。常用初始剂量为每次一片40mg,每日一次。在20~80mg的剂量范围内,替米沙坦的降压疗效与剂量有关。若用药后未达到理想血压可加大剂量,最大剂量为80mg,每日1次。本品可与噻嗪类利尿药如氢氯噻嗪合用,此类利尿药与本品有协同降压作用。因替米沙坦在疗程开始后四至八周本品才能发挥最大药效,因此若欲加大药物剂量时,应对此予以考虑。

肾功能不全的病人:轻或中度肾功能损害的病人,服用本品不需调整剂量。替米沙坦不能通过血液透析消除。肝功能不全的病人:轻或中度肝功能不全的病人,本品每日用量不应超过40mg(1片)。老年人:服用本品不需调整剂量。儿童和青少年:对于儿童和18岁以下的青少年,本品的安全性及有效性数据尚未建立。

注意事项:

孕妇用药妊娠期使用尚无足够数据显示本品能否用于妊娠妇女。动物试验未显示致畸性,但显示胚胎毒性。因此,慎重起见,在妊娠前三个月不要使用替米沙坦。在计划妊娠之前,应采取适宜的替代疗法。在妊娠的中末期第二及第三个三个月期间,直接作用于肾素-血管紧张素系统的药物可导致胎儿的损伤甚至死亡,因此替米沙坦禁用于妊娠中末期。一旦确诊妊娠,应尽快停用本品。哺乳期使用由于本品是否经**排出尚不得而知,故哺乳期间禁用本品。

贮藏方法密封,置阴凉处保存。

替米沙坦片用药需谨慎肝功能不全本品不得用于胆汁淤积、胆道阻塞性疾病或严重肝功能障碍的患者,因为替米沙坦绝大部分通过胆汁排泄,而这些患者对本品的清除率可能降低。本品应慎用于轻中度肝功能不全患者。肾血管性高血压对于双侧肾动脉狭窄或单侧功能肾肾动脉狭窄的病例,使用可影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物而导致严重的低血压和肾功能不全的危险性增高。肾功能不全和肾移植患者本品不得用于严重肾功能不全患者肌酐清除率﹤30 mL/分钟,参见禁忌症。对于肾功能不全的患者,使用本品期间,应定期检测血钾水平及血肌酐值。尚无新近进行肾移植后短期内的患者使用本品的资料。血容量不足患者对于因使用强利尿剂治疗、限盐饮食、恶心或呕吐引起血容量不足或血钠水平过低的患者,服用本品,特别是初次服用后,可能导致症状性低血压。因而,在使用本品之前,应先纠正血钠及血容量水平。与刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关的其它情况对于血管张力以及肾功能主要依赖于肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的病人如严重充血性心力衰竭或包括肾动脉狭窄的潜在肾脏疾病的患者,使用可影响该系统的药品,可引起急性低血压、高氮血症、少尿,或罕见急性肾功能衰竭。原发性醛固酮增多症抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的抗高血压药物通常对原发性醛固酮增多症的患者无效,因此本品不推荐用于该类患者。

不良反应

在安慰剂对照试验中,替米沙坦(41.4%)的不良事件总发生率和安慰剂(43.9%)相似。不良事件的发生和剂量无相关性,与患者性别、年龄和种族亦无关。以下所列的不良反应是从临床试验中接受替米沙坦的治疗的5788名高血压患者累计得到的。

不良反应按发生频率分为:

服用替米沙坦片会有不良反应非常常见(>1/10);常见(>1/100,<1/10);少见(>1/1000,<1/100);罕见(>1/10000,<1/1000);非常罕见(<1/10000)

全身反应:常见:后背痛(如坐骨神经痛)、胸痛、流感样症状、感染症状(如泌尿道感染包括膀胱炎)

少见:视觉异常、多汗.

中枢和外周神经系统:常见:眩晕胃肠道系统:常见:腹痛、腹泻、消化不良、胃肠功能紊乱.

呼吸系统:常见:上呼吸道感染包括咽炎和鼻炎皮肤和附件系统:常见:皮肤异常如湿疹

另外,自替米沙坦上市后,个别病例报告发生红斑、瘙痒、晕厥、失眠、抑郁、胃部不适、呕吐、低血压、心动过缓、心动过速、呼吸困难、嗜酸粒细胞增多症、血小板减少症、虚弱、工作效率下降。与其它血管紧张素Ⅱ拮抗剂相似,极少数病例报道出现血管性水肿、荨麻症和其它相关不良反应。

实验室发现:与安慰剂相比,替米沙坦治疗组偶有发现血红蛋白下降或尿酸升高。血肌酐或肝脏酶的升高替米沙坦和安慰剂相似或低于安慰剂。[2]

批准文号:国药准字H20060442

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