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第24章 五官色部——看五官知健康 (5)

【鳖甲煎丸处方】

君药:炙鳖甲12分、伏龙肝1斗、 清酒1斗5升(活血化瘀,软坚消癥)

臣药:赤硝12分、大黄3分、蛰虫5分、羌螂6分、鼠妇3分、蜂巢4分、桃仁2分、紫薇3分、牡丹皮5分(破血逐瘀)厚朴3分(理气)、瞿麦3分、石苇3分(利水渗湿)、半夏1分、射干3分、葶苈子1分(祛痰散结)、柴胡6分、黄芩3分(清热疏肝)、干姜3分、桂枝3分(温中通阳)

佐药:人参1分、阿胶3分、白芍5分(补气养血)

制法:先以伏龙肝浸酒中,入鳖甲,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,纳诸药,煎为丸。每丸0.5克左右。每次服用6丸,每日3次。

现在药房有鳖甲煎丸成药出售,免除了自己找药、制药的麻烦。

我们要爱护自然,珍惜自己的生命。凡是有害于自然的事情不做,凡是有损于社会的事情不为,努力做到心胸坦荡、积善积德,保持肝气的疏泄、舒畅。对于吸烟、喝酒这些于己于人都没有任何好处的不良习惯,必须学会拒绝,做到烟酒不沾。这不仅是我对病人的劝告,也是我对所有烟民、酒民最诚恳的忠告。

口唇色——说出“后天之本”的健康

正常口唇的气色应该明亮、润泽、红活,这叫做“荣”,并且有生气、有光泽,这叫做“有神气”。口唇干枯、死板、发皱,颜色黄白、毫无生气光泽的,属于“无神气”,久病的人见到这种情况,多数意味着病情危重。

脾开窍于口,脾脏健康看口唇

按照中医色诊学的传统说法,习惯把嘴称为口唇,而且色诊主要看的就是口唇的气色变化。五脏各有开窍,脾开窍于口,其光华表现在唇和唇四白,所以嘴唇及其周围的气色变化大多与脾脏有关。口唇气色红润,说明人体的气血调和、脾胃的生理功能充盛。如果脾胃和其他脏腑生理功能发生异常变化,就会在口唇一定部位显示出气色、形态的变化。

口唇的正常颜色应该是自然鲜活、红润、明亮,每个人的口角基本位于两侧瞳孔正中的垂直线上,上下口唇光滑而且滋润, 厚度一般并不一致。两性相比较,一般女性的唇色比男性的唇色更为红润一些。

口唇也和脏腑相互对应。全唇、唇四白均属于脾。下唇和下唇周围属于胃。上唇和上唇周围属于大肠。双唇和人中区域气色同时发生改变,病变一般在小肠。环唇内的气色变化多属于肝。下唇下缘属于肝肾。唇四白是口唇四周的一圈黄白色区域,1~2毫米宽,没有毫毛,一般呈黄白色,隐隐可见、明亮润泽,这是脾胃正常的表现。看唇四白的气色变化,对脾胃病的诊断意义较大。

正常口唇的气色应该明亮、润泽、红活,这叫做“荣”,并且有生气、有光泽,这叫做“有神气”。观察口唇首先要观察口唇的润燥。正常口唇是润泽的,润泽太过就成为湿,湿是痰饮水湿停聚之象,口唇干燥则是精血津液不足的征象。口唇干枯、死板、发皱,颜色黄白、毫无生气光泽的,属于“无神气”,久病的人见到这种情况,多数意味着病情危重。此外,唇口断纹,唇青舌卷,唇吻反青,环口黧黑,口张气直,口如鱼口,口唇颤摇不止,气出不返,都属于病危,一般难以救治。

在看口唇气色的时候,要注意以下情况:很多女性经常会抹唇膏,这就掩盖了口唇自然的颜色。色诊观看的是自然的口唇颜色,口红和唇膏无疑会给观察口唇的颜色带来障碍,这是察颜观色时必须要避免的。

口唇的病色怎么看

唇色淡白主虚证

唇色淡白主血虚、脱血、气虚、夺气。临床大出血或慢性出血等一切失血证,以及大病亏损、气血虚弱、脾肾虚寒、突受惊吓等,都可能出现唇色淡白。肝硬化晚期,唇色苍白无华,而且口唇枯萎,标志肝脾两脏正气将绝,危在旦夕。女性如果唇色淡白意味着很可能子宫有病,多数为不孕症,或怀孕后容易流产,这样的女性一般身体素质不佳,文静少动,多数有性冷淡。孕妇唇色淡白的是血液不足,有难产的可能。产妇的口角色发白而且干燥,这是即将患病的迹象。

口唇色黄为脾虚湿困的征象,口唇黄常常和口唇痿缩一起出现。

口唇红赤主热

大家都认为红色的嘴唇很漂亮,可是嘴唇过红反而是疾病的征兆。口唇红赤主热。不过口唇红赤的颜色比较复杂,有淡红、鲜红、深红、紫红等许多分别。

唇色淡红是虚证、寒证的表现,大多数属于血虚或气血两虚,唇色虽然浅淡,仍然应该隐隐呈现红色。如果色淡干枯晦暗、毫无血色属于不好的征兆,常见于气血极度亏损的病人。唇色鲜红主热盛,热盛有实热、虚热、湿热之分。樱桃红唇可见于一氧化碳中毒。唇色深红又称为绛唇,多主热证、实证。唇色紫红说明血有瘀热。唇色青紫主瘀滞,又分为淡青、青紫、青蓝、青黑等不同的颜色,唇色淡青多主气血虚弱又为寒邪所伤;唇色青紫多主血瘀,常见于心肺功能不全、呼吸困难、血液缺氧、持续状态等疾病,又可见于胃寒、天气寒冷或受寒时。

需要特别注意的是,下唇黏膜上出现紫红色斑块,不论其大小多少,必须高度警惕患消化道癌症的可能。

口唇紫黑主瘀血

唇色突然变成猪肝一样的紫黑,是瘀血攻心的征象。产妇血晕以及剧烈的心绞痛的人会显现这种紫黑的唇色,中医用攻瘀活血的方药治疗。如果血热加凉血药物,如果血寒加温血药物,体虚的病人还需要清中寓补。有一位中年妇女,产后突然发生昏迷,口唇颜色乌黑,舌色青紫暗滞,四肢冰冷,口流乌黑血水,大家都说这是不治之症,急诊室急请我来会诊。从她口唇颜色乌黑、舌色青紫,我诊断为瘀血攻心证,急用三七、莪术、当归、韭菜子、穿山甲等温阳活血药物,再加西洋参、童便,用水酒为引灌服,服药后不久,她就恢复了清醒,继续用原方加减调理,病人逐渐痊愈。

口唇如果出现了紫蓝色,是贫血以及心脏病的表现。

如果口唇发青,还伴有四肢汗出淋漓不绝的病人是肝绝之征,常见于脑膜炎、破伤风以及小儿惊风。

口唇青黑色是寒极、痛极、死血的征象。

唇干主脾胃积热

很多人到了秋天、冬天这样气候干燥的季节,容易出现口干、唇干、咽干等症状。外界环境的干燥是导致唇干的一个因素,最主要的还是因为人体内在的脾胃积热。所以,患口唇干裂的人,要让自己居住的环境保持一定的湿度,并且要经常喝水,不要等到口干口渴才喝水,使体内的津液充足,也可以适当地吃一些香梨、荸荠、藕、瓜等蔬果,或者将它们熬成汤水,慢慢饮用。在食疗方面,患口唇干裂的人应该经常吃些具有生津养液作用的食品,例如银耳莲子羹就很好,配合食用富含维生素C、维生素B族的蔬菜瓜果,例如西红柿、黄瓜、胡萝卜等,效果更好。

对于有脾胃积热的患者,这里介绍一个治疗口唇干裂的小药方:天冬10克、麦冬10克、白砂糖10克放在一起,用热开水300毫升加盖泡10~15分钟后饮用。成人一天饮完,儿童饮用量减半,一天一次,连续服用3~5天就会有良好效果。这个方子比较滋腻,凡是舌苔白腻的人不能饮用。

下唇斑点主消化系统病变

看到下唇黏膜上出现深色的、大小不同的斑点,要想到很可能有消化系统病变。比如慢性肥厚性胃炎,得了这种病可能在发病后1~2年或更长时间之后,下唇黏膜出现淡黑色的色素沉着,还伴有黏膜干燥。开始是在下唇的中部有少许黑色素沉着,浮于唇黏膜表面,随着病程的进展,黑色逐渐向两侧蔓延扩大,这时候除嘴角以外,下唇黏膜也显现出一层浓密稀疏不等的淡黑色,中部较密较多,两侧较稀较少,外凸处较黑,凹陷或皱褶处较少,少数病人在上唇中部也可见到少许黑色素沉着。这种沉着色素,与病情的起伏不成正比,出现之后就不再消失。

口唇的四种重要病征

口唇伤征

人体受伤以后,口唇上也会出现的一些异常的体征。可能会有三种表现:一是口唇上出现弯曲的小血管,末端有一个瘀点;二是唇上瘀血点呈长方形,鲜红色;三是唇上出现红色或白色的像带状疱疹似的水疱,中间较突出。这三种征象都是形体外伤在口唇上的反映,可以单独出现,也可以合并出现。出现在上唇伤在背部,出现在下唇伤在胸部,出现在唇两侧伤在腋下。

口唇肿瘤征

当口唇、口腔内的齿龈、上颚等地方发生簇集的疣状丘疹或结节,大小2~8毫米不等,这些结节也可能出现在鼻孔周围、双臂以及双手背,发生在手掌的呈半透明丘疹状,这种病叫做考登氏病,可能有甲状腺、乳腺、胃肠道以及女性生殖器官的肿瘤。

下唇黏膜上出现紫色斑块,呈圆形、椭圆形,或融合成不规则形,颜色紫黑,不高出皮肤,按压仍旧不褪色,一般直径在2~6毫米之间,应该警惕出现消化道肿瘤的可能,常见的有胃癌、食道癌、肝癌、肠癌等,但也有一部分是消化道炎症,我们应该提高警惕,同时也要注意鉴别。也不要把这种紫黑斑块和下唇雀斑混淆,雀斑的颜色相对来说较浅,呈淡褐色或黄褐色。根据统计,口唇肿瘤征胃癌阳性率为50%,食道癌阳性率为48%,肝癌阳性率为39%,肠癌阳性率为38%,虽然符合率不太高,但还是有一定的参考价值。

口唇蛔虫征

有一些小孩的口唇附近会出现寄生虫征。在上下唇黏膜表面,尤其是下唇内面很多见,有1~2毫米直径的丘疱疹,呈现灰白色、淡黄色,透明或者半透明状,一般有4~20颗,这些征象提示可能有肠道蛔虫。颗数多、颗粒大并且密集的,表明蛔虫数量多;反之,则表明蛔虫数量少。

蛔虫征是比较准确的,经过我调查155例有口唇蛔虫征的病人,其中90.47%被证实有肠蛔虫症;而186例肠蛔虫病患者中,有93.55%下唇黏膜上出现了蛔虫征。但是要注意这种征象主要适用于儿童。

舌色——观舌知“心”

正常人的舌色可以用六个字概括,就是“淡红舌、薄白苔”。也就是,舌体颜色淡红而且鲜明、柔软,运动灵活自如,大小适中,没有异常形态,舌苔则是薄白润泽,颗粒均匀,薄薄地平铺于舌面,揩之不去,干湿适中,不粘不腻。将这些正常表现综合起来,就是正常的舌象。

心的功能正常,舌体就红活荣润,柔软灵活,味觉灵敏,说话流利。如果心有病变,也可以从舌上反映出来。心主血脉功能失常,舌的气色就会改常,比如说,心气虚寒舌体就会淡白胖嫩;心血不足舌色就会发淡白;心火上炎则舌尖红赤;心脉瘀阻则舌色青紫、有瘀点瘀斑。如果心主神志的功能异常,还可能出现舌体强硬、卷缩,甚至失语等症状。

牢记望舌四要点

观察舌色,首先是光线要好,以充足而柔和的自然光线为好,病人面向光亮处,使光线直射口内,要避开有色门窗和周围反光较强的有色物体,以免舌色和舌苔的颜色产生假象。不要在灯下望舌,因为灯光会使舌象颜色失真。

其次,让对方把舌平展伸出口外,充分暴露舌体,口唇尽量张开,舌头自然放松,不要用力,舌面应该平展舒张,舌尖自然下垂。

再次,望舌应该按照一定顺序,一般先看舌苔,后看舌体,按照舌尖、舌边、舌中、舌根的顺序依次进行。

最后,要注意避免饮食对舌色的影响。饮食对舌象影响很大,经常使舌和舌苔的气色、形态发生变化。咀嚼食物反复摩擦可以使厚苔转薄,刚刚饮水可使舌面湿润,过冷过热的饮食以及辛辣等刺激性食物也常使舌色改变。此外,某些食物或药物也会使舌苔染色,出现假象,称为“染苔”。例如牛奶豆浆会使舌苔染白,鸡蛋黄、核黄素会使舌苔染黄,咖啡、浓茶会把舌苔染成褐色等。这些染色都是因外界干扰导致的一时性虚假舌色或舌苔,和患者就诊时的病变并没有直接联系,不能反映病变的本质。因此,遇到舌色或苔色与病情不符,或舌苔突然发生变化时,应该注意询问对方近期尤其是就诊前一段时间内的饮食、服药的情况。

舌为心之苗

舌为心之苗,心开窍于舌,舌是心脏的“外候”,舌头是心脏在体表的代表。心的气血上通于舌,可以保持舌体的正常色泽、形态,发挥舌正常的生理功能。所以,观察舌色就可以知道心脏的生理功能和病理变化。

心的功能正常,舌体就红活荣润,柔软灵活,味觉灵敏,说话流利。如果心有病变,也可以从舌上反映出来。如果心主血脉功能失常,舌的气色就会改常,比如说,心气虚寒舌体会淡白胖嫩,心血不足舌色会淡白,心火上炎则舌尖红赤,心脉瘀阻则舌色青紫有瘀点瘀斑,如果心主神志的功能异常,还可能出现舌体强硬、卷缩,甚至失语等症状。

望舌的四大步骤

1.看舌神

观察舌体的时候,首先要看舌神。舌神就是舌的神气。有没有舌神,反映脏腑、气和精血津液的盛衰,关系到疾病的发展。

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