术者洗手,带手套,穿隔离衣。
患者取平卧位,头转向左侧,肩下垫软枕,充分暴露颈部。
常规消毒,铺洞巾。
利多卡因浸润麻醉。
临床上的急诊深静脉穿刺置管多选用颈内静脉。
同时由于右侧颈内静脉较粗,并与头臂静脉、上腔静脉三者几乎成一直线,所以又以右侧穿刺居多。
由此确定穿刺点为胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处。
项路和严主任动作整齐划一,几乎是同时完成了术前的准备工作。
不过就此开始,两人的动作出现了分歧。
由于缺少B超机引导,严主任只能选用最为保守的策略。
食指与中指按压颈部,以此确认颈动脉位置,然后在颈动脉外侧0.5~1 cm处,用5ml注射器带负压进入。
只要能抽出暗红色的静脉血,就说明找到颈内静脉的位置,接下来便可以换用穿刺针正式开始置管。
这种摸着石头过河的方式略显笨拙,但却很安全,很可靠。
严主任运气不错,只试了两个角度便抽到了暗红色的静脉血。
“呵呵,没有我想的那么难嘛,看来自己虽老矣,但尚能饭矣!”
穿刺太过顺利,严主任有些飘飘然,可回头一看项路,他立刻一屁股摔回地面,被打回了老古董的原型。
就在自己慢慢试探,小心验证的时候,项路已经将双腔静脉留置管放置到位,开始回抽钢丝了。
他是怎么做到这么快的?!
没理由啊!我只试了两个角度就成功了,就算他一次成功也没理由这么快啊!
难道我真的老了?手活跟不上年轻人的节奏了?
就算是这样,差距也没理由这么大!
我这边才开始,项路就已经结束了,这到底是什么鬼啊!
严主任心神遭到重创,但病人急需抢救,他只好强迫自己不去看项路,继续埋头苦干。
换上穿刺针,钢丝入鞘,扩皮,置管,肝素水封管,固定。
严主任步步谨慎,同时也尽力加快速度。
他心里还是不愿服老,想和项路拼一拼速度。
做完了一切,他迫不及待抬头看向项路。
还行,他也才刚刚开始下一轮,还在消毒皮肤。
虽然定位穿刺很快,但后续的操作他似乎并不熟练嘛,还不如我这个老家伙!
严主任嘴角微微含笑,准备加把劲赶上项路的速度,自己怎么说也是大主任,做不成先进,也不能太落后!
脱下隔离衣,走向下一位病人,由于位置的变换,严主任看到了一些他之前没有看到的画面。
难道老花眼了?
我怎么看到了……两个置管成功的病人??
项路的右手边,赫然躺着两名深静脉置管成功的患者。
护士们已经手脚麻利的为他们用上去甲肾,快速补液也正在进行中,监护仪上的血压以肉眼可见的速度嗖嗖的上升着。
严主任心态直接炸裂。
他以为项路才刚刚开始第二台置管,哪里想到这竟然已经是第三台了?
速度刚好是自己的两倍,甚至还有盈余!
他是怎么做到的?
自己的速度已经很快了,他怎么可能比自己还要快上一倍的?
拳怕少壮,但也要讲科学吧!
项路这手术就做的很不科学!
严主任再也按耐不住心中的好奇,穿刺的同时,注意力开始向项路倾斜。
一定哪里出了问题,不然只靠手速,他绝不可能比自己快那么多!
两人前期准备工作依然高度同步,但到了确定穿刺点这一步时,差异出现了。
严主任选择了保守的试探法。
而项路,竟然直接拿起穿刺针就开始干。
严主任真的要疯了!
别告诉我项路之前都是这么操作的!
我不听!我不信!我不服!
如果不是有两个成功的案例在先,严主任肯定要怒斥项路。
你以为你开了天眼吗?拿着穿刺针就往病人脖子里面扎?
扎歪了,扎深了,扎出问题来了,你准备怎么收场?
年轻人怎么这么急躁?一点安全观念都没有?
颈内静脉穿刺点,虽然课本上标注了位置是下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处。
但这当然只是一个粗略的范围,仅供给医学生参考。
真实的情况要比书本上困难千百倍!
过度肥胖的。
过度消瘦的。
血管异位的。
血管干瘪的。
……
一千个病人就有一千种特殊情况,而每一种特殊情况都能让临床医生头秃。
严重车祸伤的病人,头颈部都有不同程度的骨折和出血点,再加上长时间低血容量,颈外静脉定位的难度极大。
即便有B超机引导,也鲜有医生敢上手就用穿刺针。
粗大的穿刺针难以控制方向,进针角度只要差之毫厘,便能缪以千里。
而且粗大的穿刺针一旦穿刺失误,造成的损伤也往往难以弥补。
盲穿的条件下,直接用穿刺针进行颈内静脉穿刺?
项路到底怎么做到的?
这完全没有道理啊!
可怜严主任想破脑袋也不会想到,自己手下的临时工,竟是个开了挂的作弊玩家。
他是真的开了天眼!
经过前面两位病人的练手,项路的手法愈发成熟。
专家级的【深静脉穿刺术】和【颈内静脉解剖图鉴】都被他融会贯通,真正吸纳为自己的宝藏。
而且他还惊奇的发现,由于系统之前奖励了【装备槽*1】,他无需在商城购买道具便可以装备深静脉置管道具。
可就是说,他现在可以同时装备两件道具!
这可是历史性的突破!
以前的项路就像是独臂大侠,虽然武功绝顶,但终究是个残废,很多技能都发挥不到极致。
现在好了,直接开了无双,断肢重塑,战斗力再度爆表!
在系统的帮助下,项路只是一眼便能识别出深藏皮下脂肪组织之下的深静脉走向。
画面的清晰程度,甩B超机几百条街!
直视条件下,视野还没有任何遮挡。
切开皮肤,用的是淡红色荧光萦绕的手术刀,自动锁定最佳切入角度,切口百分百契合。
穿刺置管,用的是淡红色荧光萦绕的深静脉置管道路,细软的管子在项路手机仿佛有了生命一般,指哪打哪。
项路已经被武装到了牙齿,如果这样都不能表现出开挂级别的手术表现……
那系统估计会连夜扛着火车逃跑吧……
这种宿主,烂泥扶不上墙,看着都生气,还要和他绑定在一起?
呵呵!
……
……
沉浸在置管的快乐之中,时间如水流逝,等到项路回过神来,休克病人的置管任务已经结束了。
【深静脉置管完成二十例】
【急诊科混乱之夜任务完成】
【发放奖励】
【进化值500】
【美容缝合(专家级)】
纳尼?
我完成了二十例?
不对啊,虽然后面陆续又送来了两批病人,但休克需要深静脉置管只有二十三个啊!
我怎么一个人就完成了二十例?
严主任呢?
项路回头望去。
迎面而来的,是严主任炙热到要掀开屋顶的狼性目光。
项路甚至有种错觉……
严主任的眼珠子,怎么在冒绿光……
亚…亚美爹啊!!!