七、提高基金使用率
当年筹集的合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%。在调整完善统筹补偿方案之前，当年基金结余或历年基金累计结余较多的地区，县级合作医疗管理部门可结合当地实际，酌情组织开展二次补偿，提高基金使用率。在开展二次补偿时，应主要对当年得到大病补偿的农民普遍进行再次补偿，不能只对少数农民进行补偿，同时，要做好二次补偿的组织宣传工作，避免引起参合农民不必要的待遇攀比。
八、完善转诊和结算办法
按照简化程序、方便群众的原则，完善农民转诊和报销补偿办法。原则上农民在本地县、乡定点医疗机构就诊，不需办理转诊手续，医疗费用补偿提倡定点医疗机构垫支或现场报销的方式。农民到县外就医也要简化转诊手续和医疗费用补偿审批程序。各省级、市（地）级卫生行政部门应协助县级合作医疗管理机构确定省级、市（地）级定点医疗机构，规范农民县外就医行为，控制医药费用不合理增长。在一些农民工集中生活的城镇地区，农民工输出地合作医疗管理机构应与输入地有关部门协商，指定参加合作医疗农民工就诊的定点医疗机构，并签订协议，方便农民工就近看病就医，为外出务工的农民提供良好服务。
13．民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见（2003年11月18日民发［2003］158号）
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生厅（局）、财政厅（局）为贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发［2002］13号）的精神，对建立和实施农村医疗救助制度，提出以下意见。
一、目标和原则
农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。各省、自治区、直辖市在全面推行农村医疗救助制度的同时，可选择2—3个县（市）作为示范点，通过示范指导推进农村医疗救助工作的开展。力争到2005年，在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。建立农村医疗救助制度，要从当地实际出发，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保这项制度平稳运行。农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。
二、救助对象
（一）农村五保户，农村贫困户家庭成员。
（二）地方政府规定的其他符合条件的农村贫困农民。
救助对象的具体条件由地方民政部门会同财政、卫生部门制度，报同级人民政府批准。
三、救助办法
（一）开展新型农村合作医疗的地区，资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助。
（二）尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。
（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。
医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。
四、申请、审批程序
（一）医疗救助实行属地化管理原则，申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等，经村民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核。
（二）乡镇人民政府对上报的申请表和有关材料进行逐项审核，对符合医疗救助条件的上报县（市、区）民政局审批。乡镇人民政府根据需要，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实。
（三）县级人民政府民政部门对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。
（四）医疗救助金由乡镇人民政府发放，也可以采取社会化发放或其它发放办法。
五、医疗救助服务
（一）已开展新型农村合作医疗的地区，由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供医疗救助服务；未开展新型农村合作医疗的地区，由救助对象户口所在地乡（镇）卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。
（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构等应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录、诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。
（三）遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。
（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。
六、基金的筹集和管理
各地要建立医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。
（一）地方各级财政每年年初根据实际需要和财力情况安排医疗救助
资金，列入当年财政预算。
（二）中央财政通过专项转移支付对中西部贫困地区农民贫困家庭医
疗救助给予适当支持。
（三）社会捐赠及其它资金。
中央具体补助金额由财政部、民政部根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。
七、组织与实施
地方人民政府要制订农村医疗救助管理办法，医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。
（一）各级民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工 作。要按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。
（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门根据
审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。
（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行 为，提高服务质量和效率。
（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付 和合理使用，杜绝挤占挪用等现象的发生。
（五）有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查。
14．关于加快推进农村医疗救助工作的通知（2005年8月15日 民发[2005]1号）
各省、自治区、直辖市民政厅（局）、卫生厅（局）、财政厅（局），新疆生产建设兵团民政局、卫生局、财务局：
农村医疗救助工作开展一年多来，各地认真贯彻落实民政部、卫生部、财政部《关于实施农村医疗救助的意见》（民发〔2003〕158号）和财政部、民政部《关于印发<；农村医疗救助基金管理试行办法>；的通知》（财社〔2004〕1号）精神，大力推进农村医疗救助工作，取得了较大成效。但是也遇到一些新情况和新问题，如各地工作进展不均衡，一些地区工作进展缓慢，医疗救助资金筹集不足，资金供需矛盾突出；一些地区在实施过程中出现了政策不公开、管理不规范等问题。为进一步推动农村医疗救助工作，现就有关事项通知如下：
一、加大工作力度，确保完成预定工作目标
力争2005年在全国基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度，是农村医疗救助工作的近期目标。各地要根据这一要求，采取有效措施，切实把这项工作抓紧、抓好、抓实。尚未建立农村医疗救助制度的地区，要抓紧进行调查研究，结合当地实际，制定具体工作方案。2005年底以前，各省、自治区、直辖市所辖有农业人口的县（市、区）的农村医疗救助工作方案务必全部出台；不能按时完成工作目标的，由省级民政部门会同卫生、财政部门上报有关情况，说明原因。各地民政部门要结合民政统计工作，及时、准确上报救助人数、救助基金支付等农村医疗救助工作进展情况，民政部将联合有关部门予以定期通报。同时，各地医疗救助工作成效将作为民政部、财政部分配中央财政农村医疗救助补助资金的重要因素。
二、总结经验、积极探索，把救助制度落到实处
解决农村贫困农民的因病致贫、因病返贫问题需要政府有关部门和医疗服务机构密切协作，积极探索行之有效的措施办法。要进一步规范救助审批程序，对符合救助条件的农村特困群众要及时受理申请、办结审批手续并及时发放救助金；要结合本地实际，借鉴一些地方采取的预先垫付医药费、医疗服务机构减免医药费、降低或取消农村医疗救助起付线等办法，使特困群众得到更多的实惠；要做好与新型农村合作医疗制度的衔接，在开展新型农村合作医疗制度试点工作的地区，资助符合条件的农村五保户、贫困户家庭成员和其他贫困农民参加当地新型农村合作医疗，享受相应的医药费报销待遇，并对因患大病经合作医疗补助后个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，再给予适当的医疗救助；要针对农村困难群众家庭收入低、生活困难的实际，各地在新型农村合作医疗试点工作中，给予农村医疗救助对象更多的政策优惠；要加强对定点医疗机构的监管，积极推行药品集中采购，规范服务行为，提高服务质量，控制医药费用的不合理增长，减轻农民的医药费用负担。通过采取综合措施，最大程度地缓解农村困难群众就医难的问题。
三、加大投入，规范管理，为农村医疗救助提供资金保障
资金是实施农村医疗救助的保障。要进一步加大投入，缓解资金供需矛盾。各地要根据党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》（中发〔2002〕13号）中关于“省、市（地）、县级财政都要根据实际需要和财力情况安排资金，对农村贫困家庭给予医疗救助资金支持”的要求，按照农村医疗救助工作方案，做好资金测算，加大财政投入；中央财政将根据各地农村医疗救助工作情况加大资金投入，以支持中西部农村医疗救助工作的开展；要大力开展社会捐赠，多渠道募集资金，做大医疗救助基金总量。要进一步规范管理，财政预算安排的医疗救助资金应与其他渠道筹集的资金一并存入社会保障基金财政专户中的农村医疗救助基金专账，实行专账管理、专款专用；要根据量入为出、收支平衡的原则，合理使用资金，结余资金要结转使用，不得截留、挪用。同时，为保障农村医疗救助工作的顺利开展，地方各级财政部门要统筹考虑，合理安排农村医疗救助工作经费，对救助对象审核工作给予必要的支持。
四、统一思想，提高认识，切实加强对农村医疗救助工作的领导
农村医疗救助是一项惠及农村特困群众的新工作、新任务，各地要从贯彻“三个代表”重要思想、落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的高度，充分认识实施农村医疗救助的重要意义。把实施农村医疗救助作为建立城乡社会救助体系的重要内容，摆上重要议事日程，为其提供必要的工作环境和条件。各级民政、卫生、财政部门要在当地政府的统一领导下，协调配合，尽职尽责，加强督促检查和业务指导，推动农村医疗救助实行政务公开，建立救助工作档案，接受有关部门和社会的监督检查，切实保障救助工作公开、公正、公平。
各地、各部门要结合本地实际，采取切实可行的措施，狠抓督促落实。工作进展中的有关情况和问题，请及时上报上级有关部门。
15．民政部关于印发《农村社会养老保险管理服务费提取使用办法（试行）》的通知（1992年2月19日 民办发 [1992] 6号）
各省、自治区、直辖市民政厅（局），各计划单列市民政局：
现将《农村社会养老保险管理服务费提取使用办法（试行）》印发给你们，请遵照执行。
农村社会养老保险管理服务费提取使用办法（试行）
第一条 为了加强对农村社会养老保险管理服务费的管理，根据国家有关政策，制定本办法。
第二条 农村社会养老保险事业管理机构（以下简称管理机构）可从收取的养老保险费中，提取管理服务费。
第三条 管理服务费按当年收取保险费总额的3%提取。
第四条 根据保险费交纳的情况，管理服务费可按月、按季提取，也可按年提取，但不得重复计提。
第五条 管理服务费以县（市、区、旗）为单位统一提取，分级使用。分级使用的比例：县级管理机构为整个管理服务费的85%，地市级管理机构为7%，省级管理机构为6% ，中央级管理机构为2%；其中，直辖市管理机构为8%，其县（区）管理机构为90%。县级管理机构计提管理服务费，按分级使用比例，分别直接交付给上级管理机构。上级管理机构收到县级管理机构上交的管理服务费，应开具收据。
第六条 乡镇管理机构的经费，由县级管理机构核发；村和乡镇企业养老保险代办费，由县、乡级管理机构核发。
