“克氏针长20cm，表面光滑，没有螺纹，一头菱形尖状，一头圆钝，用法和不锈钢钉一样，把它上到高速钻上，通过电钻钻入骨头。”李启华一边安装，一边说道。
其实，李启华答应来帮忙，已经是不小的人情了，眼下竟还愿意将再植术交给他们，这绝对是天大的待遇啊。
要知道，医生和其他技术行业没什么区别，都是凭手艺吃饭，想学本事，不塞红包，不靠关系，那是根本不可能滴。
所以，李启华绝对当得起李惜阳和景泽那两个行师礼。
景泽知道这是李惜阳为自己争取来的机会，不然他可能都没资格站在这里，所以他自然不会放过这个难得的学习机会。
“李科长，这钻骨有什么讲究没有？”
“自然是有的！”李启华笑了笑，道：“以伤者左中指为例，首先我们要将克氏针钻入上段指骨髓腔中，这其中最关键的就是进针的方向，理论是45度，可实际上并不容易掌控。
另外，钻入克氏针的长度不宜超过残指残度的2/3，且一次成功为最佳，不然反复打钻会令克氏针松动，不能起到很好的内固定。
同时还要注意持钻的力度，不能用力推压，否则克氏针钻入方向容易出现偏斜，甚至造成克氏针弯曲变形。
这就要求手术医生，要稳如老狗，快如闪电！
不论眼力，还是手力，都要有一个绝对精准的把控！”
“这样啊！”景泽点了点头，同时心里嘀咕，道：“难怪连阳仔都不会，这要求确实有点高啊！”
看到两人表情，李启华又摆了摆手。
“其实也没啥，手术这东西说白了就是练，多练几次，熟能生巧，没啥了不起的！”
李启华嘴上这样说着，心里却乐开了花。
“哈哈，看来装逼很成功啊！”
心情愉悦，李启华自然要好好秀上一手。
从插针到打钻成功，一气喝成！
明明白白的诠释了什么才叫做：稳如狗！
做到这里，李启华取下电钻，指着克氏针另一段道：“手术器械没有两头都利的针，而且成人手指一般也就6~10cm，所以我们需要用钢丝剪将多余的针段剪除，大约留1~2cm即可！”
“剪除以后，先不用管它，我们再取一根克氏针插在电钻上，同样以45度与先前那根克氏针做交叉钻入，这样的内固定才会更牢靠。”
说完，李启华重复了一遍刚才的动作。
待将第二根克氏针同样剪除掉长段后，他又取了一根克氏针。
“那个，李科长，一根手指到底要钻几根针啊？”景泽迷糊了。
这一根接一根的，咋还没完了呢？
“傻瓜，交叉固定当然是两根啊！”李启华没好气道。
“可你这…”景泽指了指对方已经上到电钻上的第三根克氏针。
“确实是两根针，只不过需要四个孔！”这时，李惜阳说话了。
“聪明！”李启华赞了一声，解释道：“前面两根针都打在了上段指骨中，没办法继续在下段指骨上钻孔了，所以，才需要第三根克氏针，完成其余打孔的操作！”
“懂了！”景泽点了点头，然后又问道：“不过，这样的话，是不是对打孔精确度要求就更高了？”
“当然！”
“毕竟，上段指骨中的克氏针已经固定，其路径是唯一的，在这种情况下，想要在下段指骨中打出两个，恰好能承接针尾段的通路，那是极难的！”
说话间，李启华钻起钻落，直接在下段指骨上钻出了两个孔，而后捏着上段残指往下一合，两根指骨完美衔接，拼在了一起。
“卧槽！”
“说好的极难呢？”
景泽直接傻了眼。
李惜阳也是眼睛一亮，露出了几分敬佩之色。
“嘿嘿，懵逼了吧！”
“傻眼了吧！”
“极难自然是极难的，但也要分人不是？”
李启华心头洋洋自得，嘴上却又谦虚道，
“唉，今天手感差了点，不然这指骨绝对能对接的更好！”
显微镜下，确实能看到上下段指骨微微错开了些，这主要是最开始进针的时候没有达到45度，微微偏斜了一些些。
不过，这已然算是一例完美的接骨手术了。
毕竟，人眼再精准终究还是会有偏差。
当然了，这也并不会影响到指骨的愈合。
“好了，接下来我们要进行肌腱缝合！”
李启华收了收笑容，回头望了望李惜阳，问道：“我记得，你实习第一天给做手术的那个女生，就是你们顾主任的女儿，你当时是不是也给她做了肌腱吻合？”
“嗯！”李惜阳点了点头道：“我用的是改良后的Kessler肌腱缝合法！”
李启华眼睛一亮，缓缓道：“改良后的Kessler肌腱缝合法，最大的优势就是在肌腱缝合处加缝一圈间断缝合，以加强局部抗张能力，并使缝合出光滑平整！”
说完，李启华又别有深意的看了一眼后者，道：“不过，就我所知，医学院里应该还教不到这么先进的缝合术吧？”
李惜阳沉默了两秒，淡淡道：“我自学的！”
“自学么…”李启华似有所思的点了点，而后又耸了耸肩，笑道“不管怎么样吧，既然你已经会了Kessler缝合术，那么断指再植的肌腱缝合，你已经会了一半！”
“一半？”李惜阳不太懂对方的意思。
李启华笑了笑，指着病人断指，道：“Kessler法是断指再植肌腱缝合最常用的手法，只不过在此之前还有另一个难题需要克服！”
李惜阳想了想，道：“是肌腱回缩的问题吗？”
“没错！”李启华屈伸着手指，比划道：“人指比人体任何一个器官都要灵活，所以指肌腱的韧性非常强，一旦发生断指，肌腱会发生回缩。
也就是‘躲在’腱鞘里，所以我们接下来，就要解决如何从腱鞘里引出肌腱！”
说到这里，李启华回转过身，一边操作，一边说继续道，
“首先，分别在上下段手指的腱鞘口做L行切口，在三角瓣位置上缝牵引线，而后慢慢拉起，这样我们就能看到腱鞘管内的结构，以及缩在里面的肌腱。
这时，用手弯起指关节，同时按压肌腹，就能使上下两端的肌腱，分别滑出腱鞘管口，
为防止再度回缩，可用注射针头在腱鞘管口以下1.5~2cm处横插，将其别住！
现在上段肌腱做半个Kessler缝合，线头从断端处引出，留作牵引用，牵制下段肌腱，继续缝合！
注意，线结一定要埋入肌腱内，这也是为什么使用Kessler缝合的原因，一定要保证肌腱表面平滑，
不然，就会影响断端的血液循环！”
说话的功夫，肌腱再次吻合完毕。
李启华习惯性的停下三十秒，用来享受来自二人的赞美与夸奖。
接下来，李启华如法炮制，一边操作，一边讲解，就这样，伤者的左中指终于在一个半小时内完美再植，这速度绝对算得上很快了。
在又享受了一波吹捧后（注：大都来自景泽一人），李启华准备开始左食指的再植。
就在这时，李惜阳慢慢走近到台前，微笑道。
“这根，可以让我试试吗？”
