课后，我们随李杲来到他的房间，一同前来的还有他的师弟王好古。
落座之后，甘遂与李杲寒暄起来。
“明之啊（李杲字明之），你这些年跟随洁古学习，可有新的见解？”
“回甘大人，学生多年来一直跟随洁古先生学习脏腑议病，加之北境有一段时间总有金兵残部骚扰，故百姓生活很不安定，常常兵连祸结，导致疾病流行。在此期间我观察到人们所患的疾病多因饮食失节、劳役过度、精神刺激，故多为内伤病，而很多大夫盲目依从古方来治疗此病，因而重损元气，误治致死的不在少数。再加上晚辈本身先天不足，后天脾胃虚衰，委实深受其害，故此认为：‘内伤脾胃，百病由生’。”
“依你之见，假使脾胃受损，会出现怎样的病变？”
“学生以为，病变有二：久降不升，久升不降。”
“那你觉得二者哪个更值得重视？”
“久降不升。”
“为何？”
“脾胃是精气升降运动的枢纽，若是谷气不升，脾气下流，升降失常，那么元气将会消沉，生机必然受到影响，引而不能活跃，阴火即可因之上冲而为病。”
“所以只有谷气上升，脾气生发，元气充沛，生机才能活跃，阴火才能敛降。”
“正是如此，所以学生在看病时喜欢用升麻、柴胡，以遂其生发之性。同时也要潜降阴火，但生发为主，潜降为次。”
“你所说的阴火可是指的相火？”
“是的，《内经》有言：‘壮火食气，少火生气’，说的便是相火与元气的对立关系。元气充沛时，相火就会收敛，发挥其正常作用；而一旦元气不足，相火就会妄动而发生病变，此之谓‘气火失调’。”
“既然阴火是火的一种，那阴火上冲势必导致内伤热病，那此热病如何与外感热病相鉴别？”
“学生也早已想到了这个问题，若是不能明辨虚实，就容易犯‘虚虚实实’的错误，因此我撰写了《内外伤辨惑论》，专门讨论这一问题。二者的鉴别要点有八个，分别是：阴阳、脉、寒热、手、口鼻、头痛、筋骨四肢、渴。”
“何为阴阳之辨？”
“阴阳乃是鉴别外感内伤的总纲，外感为有余，内伤为不足。”
“脉有何异同？难道是浮沉之别？”
“这只是一方面。外感之脉，人迎大于气口，多见于左手；内伤之脉，气口大于人迎，多见于右手。”
“内伤病若是升降失常，亦会出现与外感病相似的恶寒发热，不知你如何区分二者的寒热？”
“外感之恶寒，得温不止，且寒热并作；内伤之恶寒，得温则止，且其热为蒸蒸燥热，得凉则止。”
“从手又是如何鉴别？”
“外感病之手背热而手心不热，内伤病之手心热而手背不热。”
“那从口鼻又如何鉴别？”
“外感病口中和，不恶食，鼻塞流清涕；内伤病口不知谷味，恶食，无鼻塞。”
“二者皆有头痛，如何区分？”
“外感头痛除非表解或传里，否则不会停止；内伤之头痛则是时作时止。”
“二者之筋骨四肢可有差异？”
“外感病筋骨疼痛不能动摇，甚至非扶不起；内伤病怠惰嗜卧，四肢困重。”
“渴与不渴作何辨？”
“外感病，感受风寒三日之后，谷消水去，邪气传里，始有渴证；内伤病，乃劳役所伤或饮食失节，伤之重者必有渴证，但久病则不渴。”
“不错，如此一来，外感内伤便泾渭分明了！不知你可有办法治疗这内伤热中证？”
“学生有两法：甘温除热，升阳散火。”
“甘温之品为何能除热？”
“甘温之品能够补中升阳，升发脾胃之气，如此一来，元气也会随之充盛，元气盛则阴火消，燥热去。”
“此法甚妙，用热除热，以火救火，看似温和，实际上也是需要一定的胆识，那你用的是什么方子？”
“是学生自创的补中益气汤，内有黄芪、人参、炙甘草各五分，升麻、柴胡、陈皮、当归、白术各三分。”
“若是服用之后烦热不退，你当作何变动？”
“可稍加黄柏以救肾水。”
“再说说另一个法子吧，升阳散火具体是怎么回事？”
“升阳散火与甘温除热的相同之处在于而这都需要用甘温之品来益气，不同之处在于，当病人肌表燥热如火燎之时，就需要用风药来散火，诸如羌活、独活、防风，使得诸郁伸而阴火散。学生也为此自创了升阳散火汤。”
“明之，你的心得很有意义，只是你是否只专注于热证而忘了与之对立的阴证？”
“是的，甘大人，我对阴证这方面的关注确实不够，但是好在我这位王师弟对阴证很有研究，不妨听一下他的见解。”
“哦？那就请海藏说说阴证吧！（王好古，字海藏）”
王好古：“甘大人，学生才疏学浅，学识和经验都不及明之师兄，还望大人不要见怪。”
“哈哈，你不必担心说错，尽管把你知道的说一说就可以。”
“好的大人。学生之所以关注阴证，正是因为历来研究《伤寒论》的人都详于三阳，略于三阴，而仲景之法既可以治外感，也可以治内伤，既可以治伤寒，又可以治杂病，若是只重视三阳而忽略三阴，那无异于自断一臂。”
“你说的很对，我问你，阴证因何而生？”
“学生以为，主要原因在于‘内已伏阴’，即人身本气虚损。”
“我突然想到洁古曾经说过三阴实证可下，若依你之见，三阴虚证便也可补。”
“正是，若肝阳虚则用当归四逆汤补之，肾阳虚则用通脉四逆汤补之，脾阳虚则用理中丸补之，皆为仲景之方，仲景之法，可见三阴可补。”
“你有没有想过阴证可能会出现热象？”
“想过，朱肱的《南阳活人书》曾说：‘身微热，烦躁，面赤，脉沉微者，皆阴证也’。其中身微热乃是里寒故也，烦躁乃是阴盛故也，面赤是为戴阳，下虚故也。这些都是假象，脉沉微才是本质。类似的还有元阳外脱只是可见表热，此时万万不能解热。”
“你的思考很全面。你们二位不愧是洁古的徒弟，跟他年轻时一样聪敏过人，如果你们还想继续提高自己的医术，我建议你们博采众长，而不要拘于一家。刘完素、张子和的思想你们都可以吸收过来，这样你们一定会取得很大突破！”
“谨遵先生教诲！”
“那我们就……”
甘遂话未说完，我们就接到了入宫的旨意，于是匆匆告辞。
一同被召见的除了我和甘遂，还有黄芪。
我们三个在路上碰到了董奉，他告诉我们王叔和已经在他面前消失，应该是被召回大魏了，我们几个说不定也会在近期陆续被召回。事发突然，我们决定先进宫看看皇上有什么吩咐。
去之前，甘遂跟董奉说了几句话。我问他说了啥，他也不告诉我，只说是一些让董奉转告给曹冲的话。
进宫之后，皇上对我们说：“昨夜有神灵托梦于朕，说是赋予了朕穿越时空的能力，并说，若是朕把你们送至160年后，便可保佑大宋国祚绵长。只是你们也是大宋的子民，要朕用你们去做交换实在是于心……”
“臣等愿往！”
“嗯？你们果真愿意？”
害，又不是第一次了……
甘遂义正辞严：“捐躯赴国难，视死忽如归！”
皇上：“如此，朕便替大宋子民谢过诸位爱卿，朕定要为你们树碑立传。”
害，高尚是高尚者的墓志铭，只有死人才能感动大宋。
话说，160年后……是什么朝代？
甘遂问：“敢问皇上昨夜托梦之神灵是何模样？”
皇上：“醒来就忘得差不多了，但是有一点我记得很清楚，就是这位神灵长得很黑，所以看不清长相。”
甘遂：“微臣明白了，恭请皇上施法！”
